Вышла вчера вечером в каком-то жутком смятении и ужасе со спектакля «Осенняя Соната» в Современнике (он достаточно старенький, но было так любопытно посмотреть на здание театра после ремонта).
Шла, честно говоря, вживую взглянуть на Марину Неёлову, а в итоге около 3-х часов смотрела на одобряемое эмоциональное насилие. Ни конца, ни края ему. Даже не ожидала, что так разозлюсь и расстроюсь.
Во время спектакля озиралась по сторонам с недоверием и видела смеющиеся лица, довольные понятными и достаточно привычными шутками. Главная героиня в спектакле в итоге - эдакая милая старушка.

Понятно, что юмор - часто защитная история, но меня прямо не покидает чувство, насколько это было неуместно, насколько это помешало ощутить весь этот ужас эмоционального неглекта.
Посмотрела по свежим следам одноименный фильм И.Бергмана и совсем другое впечатление.

Стоит рассказывать о чем-то таком? Если смотрели, поделитесь впечатлениями, мне интересно.

Мне очень хочется, чтобы вы посмотрели эти 30 секунд фильма.

Здесь не происходит ничего на первый взгляд ужасающего. Нет избиений, нет сексуализированного насилия над ребенком. Кажется, что даже нет взрослых, которые проговаривают эти оценивающие фразы, просто «безобидная» шутка.

Как вам? Что чувствуете по отношению к девочке?

В предыдущем отрывке, да и во всём фильме можно обнаружить регулярное неудовлетворение базовых эмоциональных потребностей ребенка.

Эмоциональный неглект связан с недостатком любви, заботы, ориентации на потребности и нужды маленького человека. Детям, столкнувшимся с ним, нечего предъявить своим обидчикам - нет ни синяков, ни порезов.

Эмоциональная депривация - это то, чего не было, но в чем очень нуждались.
В результате мы можем увидеть формирование обесценивающего, критикующего «голоса» - Внутреннего Критика, который во взрослом возрасте может приводить к куче проблем: от нестабильной самооценки и сложностей в отношениях, до ментальных расстройств (РПП, депрессии, расстройств личности и пр).
Мы посмотрели всего 30 секунд фильма, а в жизни это происходит регулярно, систематически и, что самое страшное, незаметно.

Мне очень понравилась фраза дочери, которую она говорит своей матери: «Ты разрушила мою жизнь, потому что была разрушена твоя». Мне кажется, что тогда с одной стороны смещается фокус с «матери-злодейки» и объясняется причина ее поступков (спойлер: там тоже не самое счастливое детство), а с другой - с нее не снимается ответственность, ведь задача родителя - не только накормить и одеть ребенка, но и закрыть его базовые эмоциональные потребности.

Есть еще один отрывок, который я горячо люблю: здесь Луиза Буржуа рассказывает о «развлечении», которое придумал ее отец. На русском видео не нашла, но есть субтитры и автоматический перевод.

Для пояснения приведу еще такую метафору, она мне очень нравится.

Жила-была семья, древняя, с длинной историей. В семье хранился рецепт пирога, который передавался из поколения в поколение. Его берегли и ценили, как драгоценность: точные граммовки, верное время, правильная температура.
Но однажды, в одном из поколений, кто-то случайно забыл добавить в тесто разрыхлитель. Пирог не получился.
И вот незадача: потомки продолжали печь этот пирог уже без него. Очень старались, точно следовали рецепту, но у них всё равно ничего не выходило.
Не выходило не потому что они были плохими, и не потому что старались недостаточно, а потому что в их распоряжении больше не было одного важного ингредиента. И самое грустное — они даже не знали, что чего-то не хватает.

💔 Иногда люди растут в семьях, где не хватает "разрыхлителя" - тепла, поддержки, искреннего интереса к их чувствам. В терапии мы все же не обвиняем родителей, а исследуем, что происходило на самом деле в прошлом и как это могло повлиять на человека.

Потому что понять - значит начать печь по-другому, с полным набором ингредиентов. Уже для себя и для дальнейших поколений.

ТРУД

Навык ТРУД включает в себя 4 упражнения: температура, релаксация, физические упражнения и дыхание.
Сегодня будем практиковать все четыре навыка изменения состояния тела.

💦Навыки ТРУД позволяют очень быстро снизить эмоциональное возбуждение.
💊Работают как быстродействующее лекарство, но при этом бесплатно и без побочек. Просты в применении.

Чтобы вспомнить про навык и использовать, когда "эмоции берут верх" - нужно как можно чаще практиковать его в обычной обстановке. Можете несколько раз "отработать" его для изучения и понимания процесса.

Инструкция:
▫️ Температура: охладите лицо с помощью холодной воды, чтобы быстро успокоиться.
- Задержите дыхание и окуните лицо в таз с холодной водой или приложите к лицу в области глаз и щек ледяной компресс.
- Держите в течении 30 сек.
▫️ Парная мышечная релаксация.
- В момент глубокого вдоха животом напрягите мышцы тела (но не очень сильно, чтобы не вызвать судорогу).
- Заметьте напряжение в теле.
- Делая выдох, мысленно произнесите "расслабься".
- Расслабьте мышцы.
- Обратите внимание на различия в телесных ощущениях.
▫️ физические Упражнения: используйте физ.нагрузку, чтобы успокоить тело, когда оно перевозбуждено под действием эмоций.
- Выполните за короткий промежуток времени интенсивные физические упражнения.
- Потратьте энергию тела на бег, быструю ходьбу, прыжки и т.п.
▫️ Размеренное дыхание: измените темп дыхания, сделав его более глубоким и медленным.
- Выполните глубокое дыхание животом.
- Замедлите свой темп вдоха и выдоха (в среднем 5-6 дыханий в минут).
- Сделайте выдох более медленным, чем вдох (5 секунд - на вдох и 7/8 на выдох).

M. Linehan

«Пока это еще возможно»

Так называется спектакль в театре «Тень», на котором я была весной.
«Пока это еще возможно» - девиз, с которым я сейчас живу.
За последний год вокруг меня произошло несколько смертей, близкие ложились в больницы, переносили операции. Я сама встретилась с онкологией. Короче, год объективно был полное говно. А может я уже в том возрасте, когда к этому надо бы привыкать…

В то же время вокруг меня рождались дети, завязывались отношения, было много смеха, шуток, поездок и даже каких-то робких планов на будущее.

За этот год мы с ребятами решили объединиться, чтобы делать совместные проекты для широкого круга людей (коллегам мы тоже рады, но это все же не обучение). Назвались «ДРУЗЬЯ», потому что, кажется, это слово вмещает в себя всё, что для нас так важно - поддержку, юмор и безопасную атмосферу.
Сейчас мы подготовили курс для взрослых ребят с СДВГ (да и не только) и я хочу вас пригласить к нему присоединиться.
Мы не знаем, что будет завтра или через год. Я даже не знаю, можно ли будет здесь о чем-то рассказывать или всё окончательно заблокируется, но одно знаю точно - в сентябре точно будет наш курс.
Приходите, пока это еще возможно :)

Современный мир накладывает так много требований к взрослому человеку. Как всё успеть и не сойти с ума? Об этом наш курс!

Курс начнется 14 сентября и продлится 2 месяца. Мы будем говорить не только про «модный» нынче СДВГ, но и про то, как научиться планировать, достигать поставленных целей, поддерживать себя и жить эту взрослую жизнь с интересом и без горящей попки 🔥

Онлайн-курс «Все в порядке»

✅ КОМУ БУДЕТ ПОЛЕЗНО?
Наш курс поможет, если…
✔️Вы постоянно сталкиваетесь с горящими дедлайнами — и каждый раз клянётесь, что "в следующий раз начну заранее"?
✔️Ваш стол — кладбище забытых списков дел и блокнотов, купленных в надежде на новую жизнь?
✔️Вы понимаете, как можно быть одновременно усталым и продолжать работать, потому что останавливаться нельзя?
✔️Ваш день проходит в режиме "отвлёкся, загнался, устал и ничего не сделал"?
✔️Вы теряете фокус через 5 минут, а потом не можете вернуться к задачам?
✔️Любое планирование вызывает лёгкую панику?
✔️Эмоции захлёстывают так, что потом стыдно, больно и хочется сбежать?
✔️У вас 20 открытых вкладок, 3 мессенджера, 5 задач и нет ощущения контроля?
✔️Вам знакомо ощущение "все справляются, а я опять подвёл(а)" — хотя вы старались изо всех сил?

✅ ЧТО БУДЕТ?
Курс вместе с нами, мы - Наталья Степанова (психиатр), Илья Семеннов (психиатр), Валера Огарев (психолог).
На курсе 2 варианта участия, один полностью самостоятельный, другой - с нашей поддержкой!
➕ 80 видео серий продолжительностью не более 10 минут (удобно смотреть в своём темпе и из любого места)
➕ 8 поддерживающих встреч онлайн с Ильей - будем разбираться, что получилось за неделю, а что нет. Да и справляться легче вместе! Каждая пятница 19:00-20:00 (Мск)
➕ 3 больших встречи онлайн с экспертами с ответами на вопросы. Можно будет обо всем спрашивать нас во время курса (в пределах тем), а мы подготовим ответы и разборы. 27.09, 11.10, 25.10 10:00-12:00 (Мск)
📕 Книжка курса со всеми навыками и заданиями, собранными в одном месте
📚 Планер-раскраска для самоподдержки и пережидания скучных встреч

А после мы не расстанемся, а продолжим быть вместе в нашем чате «Друзья», чтобы делиться успехами, поддерживать друг друга и первыми узнавать о новых проектах с особенными условиями участия для наших выпускников и гостей курса.

Приглашаем вас к участию, начинаем 14 сентября 🍂

Онлайн-курс «Все в порядке»

Мой любимый стикер теперь👆🏻

Парацетамол вызывает аутизм?

Такая новость разлетается по интернету со ссылкой на исследование, опубликованное месяц назад. Внимание к нему подогрел президент США Дональд Трамп, анонсировавший «меры по борьбе с аутизмом» и предостерегающий от приема парацетамола у беременных женщин.

Но к любому «шокирующему» утверждению стоит подходить с холодной головой. Научные статьи нужно уметь читать и перепроверять.

Что в исследовании?

Авторы проанализировали 46 других исследований и выявили связь между приёмом парацетамола матерью во время беременности и развитием аутизма у ребёнка. Разумеется, нашли корреляцию, иначе этого поста бы не было.

Проблема №1: Это не стандартный мета-анализ, а "navigation guide" - метод из токсикологии для оценки влияния окружающей среды, редко применяющийся для практической медицины (лично я вообще первый раз вижу такой формат). Авторы уверяют, что это объективнее, но на деле звучит как попытка измерить температуру линейкой.

Проблема №2: Они ставят в один ряд крошечное исследование с 118 участниками (где связь нашли) и гигантское с 2,5 млн людей (где связи нет). И выводы делают в пользу тех, что им нравятся. На науку это мало похоже.

Проблема №3: Авторы не стали разделять причину и следствие. Мать принимает парацетамол при лихорадке, рождается ребенок с РАС. Случилось ли это само по себе? Из-за парацетамола (следствие) или лихорадке (причине приема парацетамола). Учитывалась ли генетика? Чем больше вопросов задавать, тем неудобнее становится.

Проблема №4: Авторы отмечают, что рост диагностики РАС совпадает с ростом рекомендаций парацетамола для беременных. Снова возвращаемся к причинам и следствию. Если растет число людей с РАС и количество iPhone в мире – связано ли это?

Проблема №5: А каким образом парацетамол вообще влияет на развитие РАС? Какой механизм? Может, есть хоть какие-нибудь предположения? И вновь одни вопросы.

Реальный контекст

Женщины принимают парацетамол не вместо конфет, а при лихорадке или боли. Доказано: многократные лихорадки у беременных повышают риск аутизма у ребёнка. Что тогда принимать? Ибупрофен и другие НПВС - ещё хуже, с большим количеством других рисков.

Боль приводит к стрессу, стресс - к психическим расстройствам у матери, а это тоже повышает риски РАС у ребёнка.
Куда ни кинь - везде сплошные риски.

Что в итоге?

В конце статьи авторы предлагают не запрещать парацетамол, а подходить индивидуально - то, что врачи и так должны делать.

Но вот изюминка: в разделе "конфликт интересов" (мелким шрифтом) указано, что руководитель исследования Баккарелли участвовал в судах против производителей парацетамола. Выглядит так, будто исследование - это аргумент для суда. Конечно, он "сделал всё, чтобы это не повлияло". Верится с трудом. Конечно, ради этого стоило городить navigation guide для «большей объективности».

Что это значит для нас?

Да ничего. Парацетамол остаётся самым безопасным выбором у беременных, по крайней мере, до появления более качественных исследований. А вот какие ограничения введут в США (а затем и в других странах) из-за такой трактовки - большой вопрос. Но сенсации снова не случилось.