Doctor Reznikov – Telegram
Doctor Reznikov
8.6K subscribers
698 photos
26 videos
17 files
511 links
Врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н. Сторонник EBM с учётом здравого смысла российских реалий. CBT, схема-терапия
Сайт: https://reznikov.pro
Запись: https://reznikov.pro/zapis-na-priem/
По медицинским вопросам: https://clck.ru/3MyzED
По иным: @reznikovpro
Download Telegram
Во-вторых, я как любитель экспериментировать на себе, решил пройти генетическое тестирование. Причем не абы какое, а именно сфокусированное на работе ЦНС.
И набор от MyGenetics уже едет ко мне.
Обещают вот что выявить:
🌟Генетические особенности вашей психики (что за этим скрывается - пока не знаю)
🌟Индивидуальную реакцию на стресс (какой она будет - непонятно)
🌟Техники тренировки когнитивных способностей (это актуально само собой, но я что-то не уверен, что генетический тест на это способен)
🌟Чувствительность к дофамину и серотонину (про такое слышал, но какой от этого практический вывод будет - 🤷‍♂️)
🌟Влияние БАДов на улучшение работы мозга (сомнительно, не доверяю я БАДам как-то... но любопытно)

В общем, процессом, а главное, результатами обещаю поделиться. А если проходили что-то подобное - пишите в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
142👍26🔥11🤣11
"Родственные души": впечатления от сериала.

Посмотрел сериал "Родственные души" (AMC, 2020). Создан в эстетике "Черного зеркала" - ближайшее будущее + спорная технология + этические дилеммы + серии не связаны общим сюжетом.

О чем сериал
Ближайшее будущее (2035 год примерно), от нашего времени отличается лишь тем, что изобрели способ по "частице души" найти идеального партнера. Для этого требуется лишь пройти "тест" и дождаться результата. И, в общем, все достаточно предсказуемо. Возможность найти "идеального партнера" порождает всеобщий ажиотаж - все прямо-таки одержимы этим "тестом", обсуждают его, копят деньги, чтобы пройти.

Что с психологической составляющей
Но герои ищут не столько любви, сколько гарантии от уязвимости, боли, скуки, неопределенности. Над ними довлеет страх упущенных возможностей. Но, надеясь, на "тест" они рассматривают его как "волшебную таблетку", которая решит все проблемы. И не нужно будет делать выбор, нести ответственность, работать над отношениями.
Внутренняя тревога и неудовлетворенность проецируются вовне: "Во мне на самом деле всё в порядке, просто я еще не встретил(а) того самого". "Тест" становится объектом слепой веры и работает во многом как плацебо-эффект - технология же не врет, следовательно, надо любить этого человека.
Как следствие, рушатся внешне стабильные пары под давлением этой новой нормы, которая активирует очень понятные глубинные сомнения: "А правильно ли я живу?", "А тот ли выбор я сделал(а)?". Герои начинают копаться и выискивать проблемы в своих отношениях не потому, что там действительно что-то не так, а потому, что им авторитетно заявили, что их выбор неидеален.
Но сам по себе "Тест" не создает проблемы из пустоты. Он активизирует все то, что было скрыто, обнажая уязвимости, которые годами замалчивались, игнорировались за ширмой бытового комфорта.

Какие проблемы обнажает
Вера в "родственную душу" может приводить к обесцениванию реальных, живых отношений и патологическому страху совершить ошибку, тот самый неидеальный выбор. Сериал скептически показывает, как эта идея разъедает способность к развитию своей автономии, своих выборов.
Сериал был создан еще до активного внедрения ИИ в нашу жизнь. Но он предвосхитил то, что мы сейчас видим - мы охотно делегируем сложные задачи алгоритмам в надежде получить быстрый и идеальный ответ. В сериале тоже самое, но с эмоциональным выбором. Доверить выбор партнера технологии это избегающий режим, который не допускает уязвимости, случайности, гибкости, принятия неидеальности.

Чего мне не хватило и могу ли рекомендовать
Лично мне не хватило серии в которой будет показано чуть более отдаленное будущее, в котором прошло еще несколько лет после внедрения технологии и "идеальные партнеры" оказались вовсе не идеальными.
Как психиатру мне было бы интересно посмотреть на серию с клиническим ПРЛ и как бы герой обходился со своим выбранным партнером при наличии паттерна "идеализации-обесценивания". В общем, сюжетов я бы туда добавил.
Игра актеров мне показалась местами слишком топорной, а сюжеты порой слишком плоскими. Но в целом могу рекомендовать. Особенно тем, кто ждет свою "вторую половинку" и ищет "идеальный объект".

#про_творчество
🔥38👍3222
Не совсем мемное, но может получиться забавно

Задача: Посмотрите на картинку и определите, что в ней не так.

Анализируйте каждый элемент на картинке. Обратите внимание на формы, цвета, пропорции, расположение и другие детали.

#мемное_воскресенье
👍13🦄64🍌3🙊31
Я тут внезапно заболел
Ещё утром держался бодро, а к вечеру температура и все типичные гриппозные симптомы
На завтра приёмы отменяю. На счёт субботы пока не знаю, напишу позже
😢52🕊22💔2210
Я вот по четвергам публикую описания схем (из схема-терапии). А сейчас хочу осветить важный вопрос "А как можно выявить наличие тех или иных схем?"
И на это есть ответ: существует опросник ранних дезадаптивных схем.
И на сайте можно пройти
Обновленную версию опросника Ранних Дезадаптивных Схем Янга (YSQ-R). Адаптированную переведенную на русский язык версию подготовили Ялтонская А.В. Скрябина М.И., Прокаева С.В., Пличко А.В., Городенцева Н., Палоумова Д. и команда МИСТ SchemaLab.
Оригинал разработан Ozgur Yalcin, David Parrick, and Roanne Young — ANIMA Health Network

Тест весьма большой, целых 116 вопросов. Поэтому запасайтесь терпением.

А мне важна обратная связь по функционированию теста. Есть ли ошибки, как юзабилити, насколько понятна интерпретация теста и т.п.?

Точно знаю, что с мобильных есть проблема со скачиванием PDF, но пока нет ясности с чем именно это связано. И на мобильном могут быть особенности дизайна за счет объема самого теста и интерпретации.

В общем, пользуемся - https://online-tests.ru/ysq/
🔥2711👍9
PsyDocMed организует крутую конференцию.
Бесплатную!
Особенно порадовало, что меня тоже позвали выступить. Расскажу про классификации расстройств личности в исторической перспективе
Бронируйте время в своих календарях
#пятничный_репост
21👍93
Forwarded from PsyDocMed
Коллеги, мы рады сообщить, что 21-22 февраля состоится онлайн-конференция "Актуальные вопросы психиатрии и психотерапии" для врачей и психологов.

На предстоящей конференции мы будем говорить о том, с чем специалисты сталкиваются каждый день: клиника, диагностика, коморбидность, медикаментозное лечение, психотерапия. Живые доклады, практические идеи и обмен опытом с коллегами помогут вдохновиться, найти новые инструменты для работы и обрести больше уверенности в своей профессиональной практике.

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/conference

На конференцию мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Организационная информация
Конференция будет проходить онлайн 21-22 февраля с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 12 докладов по 50 минут.

🎓 Спикеры конференции:
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев
▪️Степан Краснощеков
▪️Евгения Дашкова
▪️Сергей Потанин
▪️Дина Меметова
▪️Максим Резников
▪️Кира Оверченко
▪️Анна Лукашевич
▪️Сергей Климчук
▪️Карине Еганян
▪️Михаил Березин
▪️Ольга Пичугина

Узнать подробности или зарегистрироваться можно 👉 по ссылке

‼️ Кстати, у конференции есть свой канал в telegram, где мы будем оперативно делиться информацией о предстоящем мероприятии: https://news.1rj.ru/str/psydocmed_confa 

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25🔥14👍11
"Ночная терапия" - еще один сериал про психотерапию

Посмотрел израильский сериал "Ночная терапия". Чем-то он напомнил мне "In Treatment" (который я так и не досмотрел), но со своим вайбом.

В центре сюжета израильский психотерапевт арабского происхождения Луи, который после суицида жены тяжело адаптируется к новой жизни. Он решает реорганизовать практику, перенеся приемы на ночь. Днем его кабинет сдается, а ночью к нему приходят пациенты от девушки с избегающим расстройством личности, ведущей затворнический образ жизни до криминального дельца. Параллельно ему приходится быть отцом для сына-подростка, которого травят в школе и маленькой дочери, тоскующей по маме, а еще поддерживать беременную сестру и пытаться разобраться с собственными демонами.

Рекомендую ли к просмотру? Однозначно, да.
Главная сила сериала в достоверном и тонком показе терапевтического процесса, вдумчивого, внимательного, гибкого. Луи не бесстрастный отстраненный и молчаливый аналитик и не фокусированный на бланках и поддерживающих циклах кптшник, а живой, неидеальный, гибкий и предельно включенный в свою работу профессионал. В работе с разными клиентами он использует широкий арсенал психотерапевтических техник, от валидации и эмпатической конфронтации до глубоких интерпретаций и предложений поведенческих экспериментов.
Конечно, показана лишь часть работы, самая суть, но ощущение доверия к происходящему всё же создается и поддерживается отличной игрой актеров, крупными планами, паузами.

Несколько критических (и важных) заметок о достоверности
В ряде случаев терапевт как будто перегибает с включенностью, отправляясь разыскивать пациента. Ну и еще кое где как будто возникают спорные этические моменты. Одного из пациентов направляют к психотерапевту получить заключение о профпригодности (может быть в Израиле это так и устроено, но как-то странно). Спорной является сюжетная линия с попыткой получить протоколы сессий погибшей жены. Что-то не очень реальное.
Еще клиенты регулярно стремятся завершить сессию пораньше и сбежать из кабинета. У меня вот такого не бывает в практике, а в сериале этого прям много.
Но в любом случае важно помнить, что сериал это искусство, а не документальное пособие. Он жертвует бюрократической достоверностью ради накала драмы и этических дилемм.
"Ночная терапия" - это камерная, глубокая и очень добрая психологическая драма. В том числе про принятие своего гнева, выборы, которые приходится делать, про ошибки и неидеальность про силу контакта и связи.

А... еще важный момент, показанный в сериале это особенности израильского общества, напряженность между евреями и арабами, в частности. Тут, возможно, людям не погруженным в тему (мне в том числе), будет сложно уловить нюансы.

Один вопрос для меня все-таки остается невыясненным - а в каком подходе все-таки работает Луи. Если получится на следующей неделе выложу фрагмент и вместе подумаем
161👍15🔥9
182💯31👍11🥱2
Doctor Reznikov
Сегодня присутствую на семинаре, посвященному злокачественному нарциссизму и антисоциальному расстройству личности. Очень насыщенно! Пока готовлю подробный разбор ключевых тезисов Отто Кернберга (обещаю, будет позже!), хочу поделиться тремя моментами, которые…
Пришла пора исполнить обещанное. Еще полгода назад оставил в ноутбуке заметки с этого семинара, потом ноутбук сломался и доступ к заметкам был потерян. Но в последние дни грипп мне дал передышку и я внезапно нашел возможность починить все как было ))
Теперь заметки с семинара Кернберга по злокачественному нарциссизму доступны и делюсь с вами
🔥187
Итак, первый пост на основе заметок с семинара Кернберга

Нарциссизм (нормальный) - это нормально переживание интегрированное "Я", нормальное ощущения уважения к себя и от самого своего существования.
Я - базово хороший

Это врожденная предрасположенность хорошо к себе относиться, чувствовать удовольствие. И это хорошее отношение к себе и самоощущение поддерживается реальностью того, что человек удовлетворяет свои потребности. Он соответствует собственным ожиданиям. Патологический нарциссизм - изменение этого нормального базового человеческого уровня отношения к себе. Есть 2 уровня патологического нарциссизма:
6️⃣ сохранение инфантильных способов хорошо к себе относиться. Человек чувствует себя хорошо в соответствии с детскими ценностями (вызывать восхищение, иметь новинки) - инфантильные способы укреплять ценности. Инфантильный способ удовлетворения потребностей ("хочу самые лучшие игрушки") - распространенный феномен при многих расстройствах личности
2️⃣ Нарциссическое расстройство личности (НРЛ). Это уже не просто тяжелая форма инфантильного нарциссизма. Это качественно иная структура, которая причиняет страдание и самому индивиду, и его окружению. Распространенность, по данным, примерно одинаковая у мужчин и женщин.

Ядро расстройства: два полюса патологического "Я"
Клинически мы наблюдаем:
🌟Патологическая грандиозность: Убеждение, что мир вращается вокруг них. Право на особое отношение, завышенные амбиции, фильтрация реальности, чтобы не нарушить эту картину. Краеугольный камень - зависимость от внешнего восхищения (нарциссическое снабжение).
🌟Кратковременные "обвалы": Эпизоды, когда грандиозное "Я" сдувается, и на поверхность выходит чувство ничтожности. Однако такая дефляция кратковременна, и психика быстро возвращается к грандиозности как к защите.

Отношения с другими: зависть, эксплуатация, обесценивание
Это ключевая часть динамики.
🌟Завистливое-презрительное отношение. Зависть - хроническое состояние. Они завидуют, а значит, одновременно и желают то, что есть у другого, и ненавидят его за это. Спасает от этого разрушительного чувства лишь вспышка грандиозности ("а мне и не надо").
🌟Невозможность здоровой зависимости. Зависеть - значит признать важность и ценность Другого. Для нарциссической психики это невыносимо. Классический парадокс терапии: если пациенту становится лучше, он должен признавать важность терапевта, что вызывает ухудшение.
🌟Проблемы с эмпатией. Низкая эмпатия или ее отсутствие
🌟Цикл идеализации-обесценивания. В отношениях (включая терапевтические) кратковременная и хрупкая идеализация ("вы лучший!", "только вы можете мне помочь") неизбежно сменяется обесцениванием ("вы ничем не можете помочь", "вы ничего из себя не представляете").
При влюбленностях тоже самое - несколько недель влюбленности ("медовый месяц", "лавбомбинг") с дальнейшем обесцениваением (унижение, абьюзивное отношение, эксплуатация)

Дефицит в структуре Супер-Эго (системе ценностей)
Это основа многих поведенческих проявлений:
🌟Культура стыда, а не вины. Поведение регулируется не внутренними принципами ("это плохо"), а страхом разоблачения и стыда ("как это будет выглядеть?")
🌟Инфантильные ценности. В центре - внешние атрибуты статуса (дом, машина, одежда), а не глубинные человеческие качества.
🌟Неспособность к истинному горю. Утрата воспринимается как нарциссическая травма ("меня бросили потом что я не хорош"), а не как процесс оплакивания Другого
🌟Эгосинтонная агрессия. Злость, эксплуатация, манипуляции воспринимаются как естественное право. Часто встречается проекция собственной агрессии на других ("это они хотят мне навредить" - "если бы я на него не напал, то он бы напал на меня") и параноидная установка.

Пост написан на основе заметок с семинара О.Кернберга "Антисоциальное расстройство личности и злокачественный нарциссизм" (июнь 2025, организатор Psy-event)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
59🔥35👍28💯5😢1🥱1
Что скрывается за фасадом нарциссизма?
Как мы помним, внешняя картина - это грандиозность, эксплуатация и агрессия. Но что скрывается за этим фасадом?

Базовое аффективное состояние: Скука и Пустота
Это ключевой момент. За агрессивной активностью часто лежит хроническое ощущение внутренней опустошенности и скуки. Отсутствие искреннего, устойчивого интереса к миру и другим людям. Возникает "голод по стимуляции" - потребность во внешних встрясках, чтобы почувствовать себя живым.
Это напрямую проявляется в следующих вариантах поведения:
🌟Зависимое поведение (химические - алкоголь, наркотики; поведенческие - азартные игры, казино, букмекерские конторы, криптотрейдинг)
🌟Поиск острых ощущений (рискованные активности, экстремальные хобби).
🌟Сексуальная расторможенность (промискуитет как способ получить подтверждение своей привлекательности и мощный аффективный заряд).

Степени тяжести патологического нарциссизма
НРЛ не монолитно, имеет разные степени тяжести проявлений и прогноз сильно зависит от уровня:
🌟Легкая степень: Патология проявляется в основном в сфере долгих и глубоких отношений (семья, дружба). Возможна поверхностная социальная адаптация, работа. Ведущая проблема - хронические конфликты из-за потребности чувствовать себя выше других.
🌟Тяжелая степень: Нарушается профессиональная и интимная жизнь. Невозможность удержаться на работе из-за конфликтов с начальством/коллегами, неспособность выстраивать партнерские отношения.
🌟Крайне тяжелая степень (нарциссическая структура на пограничном уровне): Глубокая дезадаптация. Нет работы, нет устойчивых парных отношений. Здесь высока вероятность ложной диагностики как ПРЛ из-за лабильности, суицидальных мыслей, импульсивности. Однако ядро в этом случае не страх покинутости (как при ПРЛ), а нарциссическая уязвимость и потребность в грандиозном самоощущении.

Почему они приходят в терапию? По поводу "осложнений"
Прямая жалоба на "нарциссизм" - редкость. Чаще мы видим последствия их внутренней архитектуры:
🌟Социальное паразитирование и эксплуатация вместо профессиональной реализации.
🌟Зависимое поведение (алкоголь, наркотики, игромания).
🌟Сексуальная дисфункция или последствия промискуитета.
🌟Суицидальные тенденции и фантазии. Это не всегда истинное желание умереть, а часто реакция на нарциссическую травму (невыносимое падение с пьедестала).
🌟Фантазия об уходе от всех человеческих сложностей, требований и разочарований как окончательный акт контроля.

Вывод для терапии:
Задача - не просто купировать антисоциальное поведение или зависимости, а помочь пациенту вынести ту самую внутреннюю пустоту, найти более здоровые источники самоощущения и постепенно смягчить патологические защиты. Работа начинается с того, что привело их в кабинет, но должна идти глубже - к аффективному дефициту и хрупкому "Я".

Пост написан на основе заметок с семинара О.Кернберга "Антисоциальное расстройство личности и злокачественный нарциссизм" (июнь 2025, организатор Psy-event)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
53👍33🔥17💯1💔1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ну давайте попробуем разобраться. В сериале "Ночная терапия" (пост о котором я публиковал на прошлой неделе) показана работа терапевта. А как думаете какой это психотерапевтический подход?

Сериал "Ночная терапия" на Амедиатека. Использован видеофрагмент 6 серии. Реж. Г.Библиович
🔥166👍2
Итак, наверное, видели в новостях (и даже на себе прочувствовали), что Роскомнадздор ограничил нам Telergram. При этом якобы обещают, что как мессенджер он работать будет, а вот картинки, видео (см.предыдущий пост) и файлы пересылать будет нельзя. Ну или приходится использовать VPN для этого.
В связи с этим пара вопросов
🤣3
У меня есть очень старая заброшенная группа в VK. Если я буду дублировать контент из канала туда, то вам где будет удобнее читать?
Anonymous Poll
72%
Telegram
22%
VK
5%
Иные варианты
1%
Вообще не планирую читать нигде
Решил дублировать посты в свое заброшенное сообщество ВК. Сообщили, что недоступно. Но сейчас, вроде, настройки поставил другие. Должно работать
https://vk.com/reznikov_pro
👍15🔥126🕊1