مطالعه داروهای هپاتیت سی در درمان کوید19

بر اساس IRCT، هفت مطالعه از ایران به بررسی داروهای هپاتیت سی در درمان کوید19 (فعلا) می پردازند:

1- ترکیب دارویی سوفوسبوویر + ولپاتاسویر از علوم پزشکی کرمانشاه- مسئول علمی: دکتر بابک صیاد

2- ترکیب دارویی سوفوسبوویر + داکلاتاسویر (سووداک) - بیمارستان شریعتی تهران-مسئول علمی: دکتر شیرین افهمی

3- ترکیب دارویی سوفوسبوویر + داکلاتاسویر (سووداک) و ریباویرین- علوم پزشکی آبادان- مسئول علمی : دکتر سارا مبارک

4- ترکیب دارویی سوفوسبوویر + داکلاتاسویر (سووداک) و ریباورین- علوم پزشکی مازندارن- مسئول علمی: دکتر حمیده عباسپور

5- ترکیب دارویی سوفوسبوویر + داکلاتاسویر (سووداک) و ریباورین- علوم پزشکی مازندارن- مسئول علمی: دکتر فاطمه روزبه

6- ترکیب دارویی سوفوسبوویر + لدیپاسویر -بیمارستان امام خمینی تهران- مسئول علمی: دکتر حسین خلیلی

7- داروی سوفوسبوویر -علوم پزشکی شهید بهشتی- مسئول علمی: دکتر مصطفی علوی مقدم

داده های بیماران بستری در ICU در منطقه ی Lombardy به عنوان اپی سنتر پاندمی کوید۱۹ در ایتالیا در مجله ی جاما به صورت Retrospective case series منتشر شده است.

در این مطالعه، ۱۵۹۱ بیمار بستری در ICU در ۷۲ بیمارستان از تاریخ ۲۰ فوریه، با تشخیص آزمایشگاهی کوید۱۹ و میانه سنی ۶۳ سال که ۱۳۰۴ نفر (۸۲٪ ) از آنها مرد بوده اند، بررسی شده اند.
بیماری های زمینه ای شایع شامل پرفشار خون (۴۹٪ از بیماران)، بیماری های قلبی و عروقی (۲۱٪)، هایپر کلسترولمی ( ۱۸٪) و COPD (۴٪) بوده است. ۷۰۹ نفر حداقل یک بیماری زمینه ای داشته اند.
در این مطالعه، داده های وضعیت تنفسی برای ۱۳۰۰ بیمار در دسترس بوده است و‌۹۹٪ نیز به حمایت تنفسی داشته اند. ۱۱۵۰ بیمار (۸۸٪) اینتوبه شده و از تهویه مکانیکی استفاده کرده و ۱۳۷ نفر نیز تهویه ی غیر تهاجمی داشته اند.

تا ۲۵ مارس، ۹۲۹ بیمار (۵۸٪) بیماران در ICU مانده، ۲۵۶ بیمار (۱۶٪) مرخص و ۴۰۵ بیمار (۲۶٪) فوت شده اند. مرگ در افراد با سن کمتر (بر اساس میانه سنی ۶۳ سال) ۱۵٪ و در افراد مسن ۳۶٪ بوده است.

مرور چند مقاله در مورد کوید19

✅ عدم تاثیر هیدروکسی کلروکین در نومونی ناشی از کوید19

✅ نیاز به فاصله گذاری اجتماعی تا 2022

✅ پیشنهاد غربالگری کوید19 در خانمهای باردار در هنگام زایمان

✅ عدم وجود آنتی بادی کوید19 در برخی بیماران بهبود یافته از این عفونت

✅ سرایت بیماری از 2/3 روز قبل از ایجاد علائم

✅ استفاده از هیدروکسی کلروکین در بیماران کوید19 بستری در بیمارستان که نیاز به دریافت اکسیژن دارند، موثر نیست. این نتیجه ی یک مطالعه روی سرور MedRxiv می باشد.
این مطالعه 181 بیمار با نومونی کوید19 را بررسی کرده است. 84 بیمار از هیدروکسی کلروکین استفاده کرده اند و در مقابل 94 نفر استفاده نکرده اند. در نهایت مشخص شده است که هیدروکسی کلروکین تاثیر معناداری در کاهش تعداد بستری در ICU، مرگ در طی 7 روز و ایجاد ARDS نداشته است.

✅ بر اساس یک مطالعه در مجله ی ساینس، اگر دارو، واکسن و اقدامات ردیابی بیماران به شکل وسیع در دسترس قرار نگیرد یا موثر نباشند، احتمالا فاصله گذاری اجتماعی متناوب باید تا 2022 ادامه پیدا کند.

✅ پیشنهاد غربالگری خانم های باردار همگام زایمان از نظر کوید19 در یک مطالعه منتشر شده در NEJM

در این مطالعه، از 215 خانم باردار هنگام زایمان، 4 نفر از نظر کوید19 علامت دار بوده اند و تست کوید19 نیز برای آنها مثبت شده است. از 211 بیمار باقی مانده نیز 210 نفر تست شده اند که 29 نفر مثبت بوده اند. در نتیجه از 33 بیماری که کوید19 داشته اند، 29 نفر (87/9%) بدون علامت بوده اند .

✅آنتی بادی کوید19 در برخی از بیماران پس از بهبودی یافت نمی شود.
در این مطالعه که فعلا در سرور medRxiv قرار دارد، وضعیت آنتی بادی 175 بیمار با تشخیص کوید19 در هنگام ترخیص از بیمارستان بررسی شده است. حدود 30 درصد افراد، تیتر آنتی بادی با مقدار بسیار کم داشته اند که در 10 نفر کمتر از حد قابل تشخیص (undetectable antibody titers) بوده است. همچنین مشخص شده است که سطح آنتی بادی با میزان CRP ارتباط مستقیم و با تعداد لنفوسیت ارتباط عکس داشته است. سطح آنتی بادی در افراد با سن بالاتر، بیشتر بوده است.
این مطالعه می تواند نشان دهنده ای این موضوع باشد که برخی از بیماران بدون ایجاد آنتی بادی بهبود می یابند.

✅ یک مطالعه در مجله Nature medicine مشخص کرده است که با توجه به میانه دوره کمون کوید19 (5/2 روز)، سرایت بیماری از 2/3 روز قبل از ایجاد علائم شروع می شود و تا 0/7 روز قبل از شروع علائم به اوج شدت انتقال خود می رشد.

نتایج تحقیق علمی توسط پژوهشگران ایرانی و ایتالیایی، با موضوع ارتباط بین میانگین دمای روزانه و میانگین نرخ ابتلا به کرونا ویروس جدید (کووید 19): هدف اصلی در این تحقیق بررسی تفاوت دمای میانگین روزانه در مناطق آلوده شده بوسیله کرونا ویروس جدید      (COVID-19) و تفاوت در نرخ افزایش آلودگی توسط این ویروس دراین مناطق بوده است. به منظور بررسی این فرضیه 5 کشور (Iran, Italy, Germany, Spain and United States)  و از هر کشور سه منطقه در نظر گرفته شده است.
برای اینکه تاثیر پارامترهایی مانند نوع عملکرد دولت ها و یا تفاوت های فرهنگی بین کشورها در نتایج بدست آمده حداقل گردند، مناطق مختلف هر یک از این کشور ها بطور جداگانه و با هم مورد مقایسه قرار گرفته اند. نتایج حاصل از این تحقیق نشان داده است که در تمامی مناطق مورد بررسی، تفاوت معنی دار در میانگین دمای هوای روزانه بین دو منطقه با تفاوت معنی دار در میانگین تجمعی روزانه نرخ مبتلایان در آن دو منطقه همراه بوده است
لینک نسخه پری پرینت

دومین مطالعه در مورد استفاده از پلاسمای غنی از آنتی بادی برای درمان بیماران کوید ۱۹

مطالعه ی قبلی روی پنج بیمار مبتلا به نوع شدید کوید۱۹ انجام شده بود و نتایج موفقیت آمیزی داشت. این مطالعه نیز در چین و روی ده بیمار با میانه سنی ۵۳ سال انجام شده است. ۴ نفر بیماری مزمن داشته اند و ۳ نفر نیز تحت تهویه مکانیکی قرار داشته اند.
میانه مدت زمان بین شروع بیماری تا آغاز درمان ۱۶/۵ روز بوده است. در این مطالعه در طول سه روز‌ درمان، بهبود بالینی رخ داده است و سطح اکسیژن خون و لنفوسیتها افزایش و سطح CRP کاهش داشته است و ۳ بیمار مرخص شده و ۷ نفر نیز بهبود قابل توجه داشته اند. مقدارviral load نیز در ۷ بیمار منفی شده است. این درمان عوارض جانبی شدیدی نداشته است. این مطالعه یک گروه کنترل شامل ده نفر نیز داشته است که ۳ نفر فوت شده اند.
نتایج مطالعه در مجله ی معتبر PNAS منتشر شده است.

هم اکنون FDA پیشنهاد می کند تا افرادی که از کوید۱۹ بهبود یافته اند ( برای حداقل ۲ هفته)، پلاسمای خود را برای کمک به دیگر بیماران اهدا کنند که هر اهدا می تواند پلاسمای مورد نیاز برای ۴ بیمار را تامین کند.

سیگار (مصرف فعلی یا قبلی آن) شانس شدید شدن بیماری کوید۱۹ را تقریبا دو برابر می کند.

در روزهای اخیر در مورد نقش سیگار در ابتلا به کوید۱۹ صحبت های مختلفی شده است. یک مطالعه ی متاآنالیز که فعلا روی سرور MedRxiv قرار دارد، با بررسی ۱۲ مطالعه اولیه و ۹۰۲۵ بیمار کوید۱۹ به بررسی تاثیر سیگار در بیماران کوید۱۹ پرداخته است. این مطالعه متاآنالیز، یک ارتباط معنادار بین مصرف سیگار و پیشرفت بیماری کوید۱۹ را نشان داده است. (خطر نسبی ۲/۲۵ برابر). احتمال پیشرفت بیماری در افراد با سابقه ی مصرف سیگار و افراد بدون این سابقه به ترتیب ۱۷/۸ درصد و ۹/۳ درصد محاسبه شده است

تصویر، برخی داروهای گیاهی و روشهایی که در مطالعات کارآزمایی بالینی کوید۱۹ در ایران در حال بررسی هستند را نشان می دهد. تعداد کل مطالعات کارآزمایی بالینی ثبت شده برای ایران (IRCT) و آمریکا (clinicaltrials.gov) به ترتیب ۱۰۳ و ۱۱۹ مورد می باشد.

How to Obtain a Nasopharyngeal Swab Specimen
ویدئو از مجله ی NEJM

در مطالعه ای که در مجله ی NEJM منتشر شده، ۱۱۴ خانم باردار از چین از نظر کوید۱۹ بررسی شده اند. ۸۴ بیمار تست PCR مثبت و بقیه یافته های مثبت CT برای کوید۱۹ داشته اند. میانه سنی این بیماران ۳۱ سال بوده است. ۷۵ بیمار، در تریمستر سوم حاملگی به کوید۱۹ مبتلا شده بوده اند. شایعترین علائم تب و سرفه بوده است. لنفوپنی در ۵۱ بیمار از ۱۱۶ بیمار با داده های موجود دیده شده است. ۱۰۹ نفر، بیماری خفیف و ۹ نفر بیماری شدید داشته اند. تا تاریخ ۲۰ مارس، ۹۴٪ بیماران مرخص شده اند و مرگی وجود نداشته است. همچنین ۶۸ زایمان شامل ۶۳ سزارین انجام شده است.
تست throat swabs در ۸ نوزاد و نمونه شیر ۳ مادر انجام شده که همگی منفی بوده است. بیماری شدید در این بیماران باردار ۸٪ بوده که در مقایسه با ریسک در جمعیت عادی در چین (۱۵٪) کمتر بوده است.

پنج بیمار مبتلا به گیلن باره مرتبط با کوید۱۹ در این مطالعه از مجله ی NEJM بررسی شده اند:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009191?query=RP

در این مطالعه هم ۱۸ بیمار کوید۱۹ با ST-segment elevation توصیف شده اند:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009020?query=RP

مهاجرت و فرار مغز ها از ایران، پروژه ایران-استنفورد 2040

تا کنون، بیش از 3.1 میلیون ایرانی، از ایران مهاجرت کرده اند. از این تعداد، 2.6 میلیون نفر یا 83%، بعد از انقلاب (1979) مهاجرت کرده اند.
به عبارتی تعداد مهاجرین از نزدیک به نیم میلیون نفر قبل از 1979 (برابر با 1.3% از جمعیت) به 3.1 میلیون نفر (برابر با 3.8% از جمعیت) در 2019 رسیده است.

مهاجرت ها اعلب به آمریکا،کانادا، آلمان، انگلستان، سوئد و ترکیه بوده است.

تقریبا یک میلیون ایرانی از سال 1980 درخواست پناهندگی داده اند که یک سوم آن ها پذیرفته شده است.

حدود 700 هزار ایرانی، به دانشگاههای خارجی رفته اند و از 2000 تعداد دانشجویان ایرانی در دانشگاههای خارجی به طور مداوم زیاد شده و امروز به 130 هزار رسیده است.

تمایل دانشجویان ایرانی در آمریکا به برگشت به ایران از بیش از 90% در 1979 به کمتر از 10% تا کنون رسیده است. (کمترین مقدار در مقایسه با دیگر ملیت ها)

بیش از 100 هزار محقق ایرانی در دانشگاهها و موسسات خارجی فعالیت کرده اند که این تعداد با یک سوم منابع انسانی ایران در پژوهش مطابقت دارد.

بحران فرار مغز ها در ایران علل مختلفی دارد: چندین دهه حاکمیت ضعیف، سرکوب سیاسی،نقض حقوق بشر، وضعیت اقتصادی نامناسب وتورم، آزار و اذیت مذهبی، جنگ ایران و عراق، انقلاب فرهنگی و پاکسازی دانشگاهها، سرکوب مخالفان توسط دولت در سالهای مختلف، تحریم های اقتصادی و ...

اگرچه تعداد افراد تحصیل کرده که در حال حاضر ایران را ترک کرده اند، زیاد است، با توجه به افزایش بلاتکلیفی سیاسی و اقتصاد نزولی ایران، میزان فرار مغز از ایران احتمالاً در آینده سرعت خواهد یافت. هم تعداد زیاد مهاجرین و هم دستاوردهای مادی و معنوی آنها، مهاجرین را به منبع مهمی برای کمک به رشد ایران تبدیل کرده است که می تواند از طریق برگشت مجازی و یا واقعی آنها، سرمایه گذاری مالی، توریسم و ... صورت بگیرد. با این حال، بدون ایجاد تغییرات اساسی سیاسی ، مشارکت قابل توجه مهاجرین در این موضوع نامشخص خواهد ماند.

مقایسه برخی علائم بالینی و آزمایشگاهی و مرگ و میر بین کوید19، سارس و MERS بر حسب درصد و بر اساس مقاله پری پرینت محققینی از ایران، کانادا و آمریکا

اگر در یک مطالعه، برای بررسی ارتباط بین فاکتور خطر و پیامد، مقدار خطر نسبی یا relative risk برابر با 1.25 گزارش شود، این به آن معنا خواهد بود که:
anonymous poll

خطر بیماری 25% افزایش می یابد – 161
👍👍👍👍👍👍👍 61%

خطر بیماری 125% افزایش می یابد. – 61
👍👍👍 23%

خطر مواجهه 25% افزایش می یابد. – 17
👍 6%

خطر مواجهه 125% افزایش می یابد. – 14
👍 5%

خطر بیماری 25% کاهش می یابد. – 7
▫️ 3%

خطر مواجهه 25% کاهش می یابد. – 6
▫️ 2%

👥 266 people voted so far.

محققی که متوجه شد یک مقاله از روی پایان نامه اش سرقت علمی کرده است. چهار سال طول میکشد تا مجله مقاله را رترکت می کند

این عنوان خبری است که اخیرا بر روی سایت رترکشن واچ قرار گرفته و داستان دانشجوی دکتری است که متوجه میشود نویسندگانی از چین با استفاده از پایان نامه دوره کارشناسی اش اقدام به چاپ مقاله ای در مجله Scientific Report کرده اند. این فرد با مجله تماس می گیرد ولی متاسفانه ۴ سال زمان می برد تا مجله مقاله را رترکت کند.

#دگرسنجه چیست؟
#altmetrcis

دگرسنجه تاثیرگذاری پژوهش‌ها را در فضای مجازی و خارج از حیطه سنجه‌های سنتی (خارج از فضای اکادمیک) نشان میدهد.

این حیطه ها شامل موارد زیر هستند.
Scholarly commentary
Reuse or citation
Social media activity
Captures (bookmarks, save)

دگرسنجه میتواند سنجه‌های سنتی را مانند استناد، ضریب تاثیر و h-index، تکمیل کند.
اهمیت دگرسنجه این است که بر خلاف سنجه‌های سنتی میتواند به سرعت تاثیرگذاری پژوهش را نشان دهد.

فیلم بحثی خلاصه در مورد دگرسنجه است.

https://youtu.be/xdN2L7lwJZU

در چند روز آینده طی چندین پست در مورد دگرسنجه مفصلا بحث خواهیم کرد.

آدرس کانال
http://t.me/pubethicsmums/821

🔺تاثیر چهار دهه 'اسلامی کردن دانشگاه' بر 'پایان نامه‌ها'

نتیجه پروژه "اسلامی کردن دانشگاه"، تولید انبوه "پایان‌نامه" دکترا و فوق لیسانس در موضوعاتی از جنس –مثلا- "تاثیرسوره حمد برسرطان"، "تعامل جن وانس"، "ویژگیهای قوم یهود" و تاثیر درمانی "عنبرنسارا" [مدفوع الاغ] شده.

در نتیجه این پروژه، همچنین صدها نفر با نوشتن متونی با موضوع مرور تمجیدآمیز سخنان رهبران جمهوری اسلامی در موضوعات گوناگون –از بررسی جایگاه آیت الله خامنه ای در "شعر معاصر" گرفته تا تحلیل "بیانات ادبی" او– مدرک دکترا یا کارشناسی ارشد گرفته اند. یا افراد بی شماری با تز نوشتن در مورد موضوعاتی که کاربرد پرداختن مکرر به آنها مشخص نیست –از حضرت لوط گرفته تا حضرت یونس- به بالاترین مدارک دانشگاهی رسیده اند.

گزارش زیر، با پرهیز از هرگونه رویکرد تحلیلی، به مرور فهرست‌وارِ مجموعه‌ای از پایان نامه‌های تولید شده در موسسات آموزش عالی ایران در یک دوره نمونه (۱۳۸۹ تا ۱۳۹۸) و در شش موضوع نمونه می‌پردازد. موضوعاتی که اگرچه لزوما مرتبط نیستند، اما در یک چیز اشتراک دارند: اینکه متاثر از اولویت های حکومت در چهارمین دهه "اسلامی کردن دانشگاه ها" به نظر می‌رسند.

https://www.bbc.com/persian/iran-features-52360823

@HosseinBastaniChannel

ویژگی های بالینی ۵۷۰۰ بیمار کوید۱۹ از شهر نیویورک آمریکا:

میانه سنی بیماران ۶۳ سال و حدود ۴۰ درصد از بیماران خانم بوده اند.

شایعترین بیماری های زمینه ای به ترتیب شامل فشار خون (۵۶/۶٪)، چاقی (۴۱/۷٪) و دیابت (۳۳/۸ ٪) بوده است.

در هنگام تریاژ، ۳۰/۷٪ درصد از بیماران تب دار بوده، ۱۷/۳ ٪ تعداد تنفس بیش از ۲۴ عدد در دقیقه داشته و ۲۷/۸٪ اکسیژن دریافت کرده اند.

عفونت ویروس تنفسی همزمان در ۲/۱٪ از موارد دیده شده است.

تعداد ۲۶۳۴ بیمار یا مرخص یا فوت شده اند که ۳۷۳ بیمار در ICU درمان شدند، ۳۲۰ بیمار تهویه مکانیکی دریافت کردند، ۸۱ بیمار پیوند کلیه دریافت کردند و ۵۵۳ بیمار فوت شدند.

مرگ و میر بین بیمارانی که تهویه مکانیکی دریافت کرده اند ۸۸/۱ درصد بوده است. ۴۵ بیمار مجددا بستری شدند و میانه مدت زمان برای بستری مجدد ۳ روز بوده است.

بر اساس اعلام FDA، داروی ترکیبی Epclusa شامل سوفوسبویر و ولپاتاسویر که برای درمان هپاتیت سی در بزرگسالان استفاده می شد، اکنون در کودکان با سن حداقل شش سال نیز می تواند مورد استفاده قرار بگیرد.

در یک مطالعه، منتشر شده در مجله جاما، ۲۰۲ بیمار کوید۱۹ از نظر حس بویایی و چشایی بررسی شده اند.
میانه سنی ۵۶ سال بوده است و ۵۲ ٪ بیماران خانم بوده اند.
تعداد ۱۳۰ بیمار (۶۴/۴ درصد) تغییر در حس بویایی یا چشایی را داشته اند.
زمان ایجاد تغییر حس یا قبل از بروز دیگر علائم بوده (۱۱/۹٪) یا همزمان با دیگر علائم بوده (۲۲/۸٪) یا بعد از بروز دیگر علائم بوده (۲۶/۷٪) است.
در ۳٪ موارد نیز تنها علامت بیماران تغییر حس بویایی یا چشایی بوده است. این تغییر حس در خانمها (۷۲/۴٪) بیشتر از آقایان (۵۵/۷٪) بوده است.