بر اساس یک مطالعه در MMWR، شدت بیماری کوید۱۹ در خانم های باردار بیشتر است.

در این مطالعه، ۸۲ هزار خانم باردار مبتلا به کوید ۱۹ با ۸۳ هزار خانمی که باردار نبوده اند مقایسه شده اند:
میزان بستری در ICU برای خانمهای باردار ۱/۵ درصد و برای گروه غیر باردار ۰/۹ درصد بوده است.
میزان تهویه مکانیکی در گروه باردار و غیر باردار به ترتیب ۰/۵ و ۰/۳ درصد بوده است.
هر دو مورد ذکر شده از نظر آماری معنادار بوده است. اما مرگ و میر بین دو گروه تفاوت آماری قابل توجهی نداشته است.

استفاده از آنتی بادی مونو کلونال Tocilizumab در درمان بیماران کوید۱۹

در گروه درمان استاندارد، ۵۷ نفر از ۳۶۵ نفر نیاز به تهویه مکانیکی داشته اند. ۷۳ نفر نیز در این گروه فوت شده اند. در حالی که ۳۳ نفر از ۱۷۹ بیمار در گروه Tocilizumab نیاز به تهویه مکانیکی داشته اند و ۱۳ نفر نیز فوت شده اند. پیدایش عفونت جدید در گروه درمان استاندارد ۴٪ و در گروه درمان Tocilizumab برابر با ۱۳٪ بوده است

استفاده از این دارو چه به صورت زیرجلدی و چه به صورت وریدی منجر به کاهش خطر مرگ و نیاز به تهویه مکانیکی در بیماران کوید۱۹ شده است.

#مهم
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای آمریکا، لیست گروههایی در معرض خطر بیشتر برای کرونا قرار دارند را به روز رسانی کرده است:

chronic kidney disease
COPD (chronic obstructive pulmonary disease)
Obesity (BMI of 30 or higher)
Immunocompromised state (weakened immune system) from solid organ transplant
serious heart conditions (e.g., heart failure, coronary artery disease, cardiomyopathies)
sickle cell disease
type 2 diabetes

هر چه که بیماران شرایط بیشتری از موارد بالا را داشته باشند، در ریسک بیشتری برای کوید19 قرار دارند.
همچنین افزایش سن، ریسک کوید19 را بیشتر می کند.

گروههای زیر نیز احتمالا در معرض ریسک بیشتر قرار دارند:

moderate-to-severe asthma
high blood pressure
neurologic conditions (e.g., dementia)
cerebrovascular disease (e.g., stroke)
pregnancy
Liver disease
Pulmonary fibrosis (having damaged or scarred lung tissues)
Smoking
Thalassemia (a type of blood disorder)
Type 1 diabetes mellitus



همچنین در میان کودکان نیز بیماران با شرایط زیر در ریسک بیشتری قرار دارند:

Children who are medically complex
who have neurologic, genetic, metabolic conditions
who have congenital heart disease

درمان با هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین منجر به بهبود وضعیت بالینی بیماران کوید۱۹ می‌شود!

در یک مطالعه ی گذشته نگر در فرانسه، داده ی ۳۷۳۷ بیمار کوید۱۹ که هیدروکسی کلروکین ( ۲۰۰ میلی گرم و سه بار در روز برای ده روز) و آزیترومایسین (۵۰۰ میلی گرم روز اول ‌و ۲۵۰ میلی گرم در چهار روز بعد) دریافت کرده اند مورد بررسی قرار گرفته است.

استفاده از این ترکیب دارویی منجر به کاهش میزان بستری در ICU ، کاهش ریسک مرگ، کاهش میزان بستری بیش از ده روز و کاهش مدت Viral shedding شده است.

محققین گزارش کرده اند که تشخیص زودتر، ایزولاسیون زودتر و درمان به موقع بیماران با حداقل سه روز دریافت هیدروکسی کلروکین و آزیتروماسین منجر به بهبود وضعیت بالینی بیماران می شود.

ماحصل یک جشن تولد سوپرایز:

هجده نفر از ۲۵ نفر شرکت کننده در مهمانی دچار کووید۱۹ شده‌اند.


در مهمانی دیگر سیصد نوجوان با شرکت در این مهمانی که چند نفر از افراد شرکت کننده دچار کووید۱۹ بوده‌اند ،خود را معرض ابتلا به بیماری کووید۱۹ قرار داده‌اند و منتظر دریافت نتایج تست خود هستند.

@IrSarsCoV2

خطر کروناویروس جدی است. با شرکت در تجمعات غیرضروری سلامت خود و عزیزانتان را به خطر نیندارید.

#ماسک_برای_همه

رعایت فاصله اجتماعی همگانی


https://mol.im/a/8461987

https://www.kxan.com/news/local/travis-county/300-teenagers-possibly-exposed-to-covid-19-at-pongfest-party-in-lakeway/

ترکیبات دارویی که تا به حال برای درمان کوید۱۹ استفاده شده اند و تاثیر مثبت داشته اند:

۱- استفاده از آنتی بادی مونوکلونال mavrilimumab برای درمان کوید۱۹
مرگ و میر در ۲۸ روز در گروه درمان رخ نداده و در گروه کنترل ۲۷٪ بوده ولی اختلاف معنادار نبوده است. مدت زمان لازم برای بهبودی در گروه درمان ۸ روز و در گروه کنترل ۱۹ روز بوده است که این اختلاف معنادار بوده است.

۲- داروی Anakinra منجر به افزایش بقای بیماران کوید19 و بهبود وضعیت تنفسی آنها می شود.

۳_ یک درمان ترکیبی سه گانه با interferon beta-1b می تواند مدت زمان بستری، مدت زمان لازم برای کاهش علائم و مدت زمان لازم برای منفی شدن تست nasopharyngeal swab را در بیماران کوید19 کاهش می دهد.

۴-رژیم درمانی ناپروکسن+آزیترومایسین +پردنیزولون+ کلترا در بهبود میزان اشباع اکسیژن، دما، CRP و مدت زمان بستری در بیمارستان موثرتر بوده است.

۵- کلشیسین ممکن است موجب بهبود بیماران کوید۱۹ شود. بیماران در این مطالعه از نظر بدتر شدن وضعیت بالینی (به میزان دو درجه از یک مقیاس هفت درجه ای) بررسی شده اند. این وضعیت در ۲٪ از بیماران گروه کلشیسین و ۱۴٪ از بیماران گروه بدون کلشیسین رخ داده است.

۶- استفاده از آنتی بادی مونو کلونال Tocilizumab در درمان بیماران کوید۱۹: استفاده از این دارو چه به صورت زیرجلدی و چه به صورت وریدی منجر به کاهش خطر مرگ و نیاز به تهویه مکانیکی در بیماران کوید۱۹ شده است.

۷- دگزامتازون تا یک سوم مرگ بیماران کوید۱۹ شدید را کم می کند.

۸- استفاده از هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین منجر به کاهش میزان بستری در ICU ، کاهش ریسک مرگ، کاهش میزان بستری بیش از ده روز و کاهش مدت Viral shedding شده است.

۹- رمدسیویر هم مدت زمان لازم برای درمان و هم میزان مرگ را کم می کند.

قبلا نشان داده شده بود که در دوران کوید۱۹، مراجعه به اورژانس در اثر بیماری قلبی کاهش پیدا کرده است.

در مطالعه ای جدید در جاما، وضعیت مراجعه با شش بیماری شامل سکته ی مغزی و قلبی، نارسایی قلبی، COPD، آپاندیسیت و نومونیا در ۶ هفته از دوران کوید۱۹ با ۶ هفته از دوران قبل از کوید۱۹ بررسی و مقایسه شده است. به صورت کلی ۴۲٪ این مراجعات کم شده است. کاهش برای هر شش بیماری از نظر آماری معنادار بوده است.
میزان کاهش برای هر بیماری به شرح زیر بوده است:

سکته ی قلبی: ۴۰/۳ ٪
نومونیا بدون کوید۱۹: ۴۵/۷ ٪
بیماری COPD : به میزان ۴۸/۴٪
نارسایی قلبی: ۴۹/۱٪
سکته ی مغزی: ۵۱/۹٪
آپاندیسیت: ۵۶/۷٪

Dear Reviewer 2: Go F’ Yourself
هدف از این مطالعه بررسی اعتقادی رایج بوده است که در جریان داوری یک مقاله، داور شماره 2 یک داور ضعیف است.
در این مطالعه دادگان Political Behavior مورد بررسی قرار گرفته است.
هیچ مدرکی مبنی بر اینکه داوری داور شماره دوم نسبت به سایر داوران منفی تر و یا متفاوت تر است، نیست. داور شماره 2 مشکل نیست. بلکه این داور شماره 3 می باشد که در حقیقت داور بد است و یک درجه از دیگر داورها پایین تر است.

#مهم
بر اساس پیش بینی موسسه IHME، با در نظر گرفتن سناریوی فعلی، مرگ ناشی از کوید19 در ایران از 10508نفر فعلی به 51826 نفر تا سه ماه دیگر (10 مهر) خواهد رسید.

بررسی نزدیک به ۱۲ هزار نفر در آمریکا از نظر آنتی بادی علیه کوید۱۹، نشان می دهد که احتمالا تعداد واقعی افراد مبتلا ۱۰ برابر مقداری است که گزارش شده است. برای مثال در نیویورک و میسوری شیوع برآورد شده به ترتیب ۶/۹۳٪ و ۲/۶۵٪ درصد بوده که به ترتیب ۱۲ و ۲۴ برابر شیوع ذکر شده فعلی می باشد.

فاکتورهای خطر ابتلا به بیماری شدید کوید۱۹ در بیماران MS کدامند؟
چاقی
سن بالاتر و
وضعیت disability بیشتر قبل از ابتلا به کوید۱۹

نکته ی مهم این که داروهای Disease-modifying therapies به عنوان فاکتور خطر مطرح نیستند ودرمان بیماران MS نباید قطع شود.

در طول ۲۴ ساعت گذشته، ۱۶۲ نفر در ایران جان خود را به خاطر کوید۱۹ از دست داده اند. این بالاترین میزان مرگ روزانه از ابتدای پاندمی تا کنون در ایران می باشد.

کمتر شدن ساعات کاری رزیدنتها منجر به کاهش خطای پزشکی نمی شود!

در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی متقاطع و چند مرکزی در نیوانگلند، در ۶ مرکز ICU اطفال، میزان خطای جدی پزشکی رزیدنتها در دو نوع شیفت کاری بررسی شده است.

در یک نوع (کنترل) رزیدنتها شیفت بیشتر یا مساوی ۲۴ ساعت داشته اند و در نوع دیگر ( مداخله) همان رزیدنتها شیفت چرخشی شب و روز کمتر یا مساوی ۱۶ ساعت داشته اند. در این مطالعه ۳۳۳ رزیدنت سال دوم یا بالاتر اطفال بررسی شده اند.

در هنگام انجام مداخله، رزیدنتها به طور متوسط شش ساعت در هفته کمتر کار کرده اند و همچنین ۶/۴ ساعت بیشتر خوابیده اند.

✅ وضعیت بیماران ICU بین دو نوع شیفت مشابه بوده ولی تعداد بیماران در هنگام مداخله بیشتر بوده است:

mean (±SD) number of ICU patients per resident: 8.8±2.8 vs. 6.7±2.2

✅ خطای پزشکی در هنگام مداخله بیشتر بوده است:
97.1 vs. 79.0 per 1000 patient-days

✅ اما در آنالیز ثانویه که تعداد بیماران بین دو گروه adjust شده بود میزان خطا در دو نوع شیفت تفاوتی نداشته است.

البته خطاهای پزشکی وابسته به مکان بوده و در یک مکان در هنگام مداخله کمتر بوده و در دو مکان با زمان کنترل برابر بوده و در سه مکان از زمان کنترل بیشتر بوده است.

بر خلاف فرضیه محققین، این مطالعه نتیجه گرفته است که کم کردن ساعت کاری رزیدنتها منجر به کاهش خطای پزشکی نمی شود (احتمالا به دلیل پیچیده و چند علتی بودن خطای پزشکی) ولی احتمالا کمتر شدن تعداد بیماران، کمتر شدن خطای پزشکی را در پی دارد که شاید با افزایش تعداد رزیدنتها این ممکن شود.

#فوری
در بزرگترین رویداد علم سنجی جهان، نتایج ضریب نفوذ مجلات برای سال ۲۰۱۹ اعلام شد. تصویر، ده مجله برتر ایران از نظر شاخص Impact factor را نشان می دهد.

#فوری
در بزرگترین رویداد علم سنجی جهان، نتایج ضریب نفوذ مجلات برای سال ۲۰۱۹ اعلام شد.
در فایل پیوست اطلاعات Journal citation report همه مجلات نمایه آورده شده است.

جدیدترین ضریب نفوذ (۲۰۱۹) یا Impact factor مجلات ایرانی را می توانید از این فایل مشاهده کنید

نمودار نشان می دهد که هر مجله چقدر افزایش یا کاهش در ضریب نفوذ خود در سال 2019 داشته است

#مهم
سومین نتیجه ترایال بزرگ ریکاوری:
✅ ترکیب داوریی lopinavir-ritonavir یا همان کلترا در درمان کوید19 تاثیری ندارد.
تعداد 1596بیمار، کلترا دریافت کرده اند و با گروه کنترل شامل 3376 نفر مقایسه شده اند.
بین دو گروه از نظر میزان مرگ و میر 28 روزه تفاوتی وجود نداشته است. (22.1% در گروه کلترا و 21/3% در گروه درمان معمول)
همجنین از نظر رسیدن به مرحله تهویه مکانیکی و مدت زمان بستری در بیمارستان نیز بین دو گروه تفاوتی وجود نداشته است.

✅ قبلا در مطالعه نیوانگلند مشخص شده بود که در مقایسه با درمان استاندارد، ترکیب دارویی lopinavir–ritonavir در بیماران مبتلا به نوع شدید کوید19 و بستری در بیمارستان، تاثیر مثبتی ندارد.

✅ قبلا ترایال بزرگ ریکاوری نشان داده بود که داروی هیدروکسی کلروکین تاثیر مثبتی در درمان کوید 19 ندارد. همچنین مشخص کرده بود که داروی دگزامتازون منجر به کاهش مرگ و میر تا یک سوم در بیماران کوید19 شدید می شود. این ترایال همچنین داروی های آزیتروماسین و Tocilizumab و Convalescent plasma را نیز بررسی می کند.

در یک مطالعه، RNA-dependent RNA polymerase (RdRp) مربوط به ویروس کوید۱۹ مدل سازی شده و سپس اثرات چند داروی آنتی پلی مراز علیه آن بررسی شده است. محققین در این مطالعه نتیجه گرفته اند که داروهای سوفوسبویر، ریباورین، رمدسویر، گالیدسیویر و تنوفویر داروهای موثر علیه کوید۱۹ هستند چرا که به شکل مستحکم به RdRp ویروس متصل می شوند.

در مقاله ای که من و همکارم منتشر کردیم مشخص کردیم که در پنج سال گذشته، سردبیران مجلات ایرانی نمایه در ISI، به طور متوسط یک چهارم مقالات خود را در مجلات خودشان چاپ کرده اند. این میزان برای کل سالها حدود19% بوده است.

نمودار نشان می دهد که هر سردبیر، چند مقاله تا پایان 2019 داشته (عدد داخل پرانتز جلوی اسم هر فرد) و از این تعداد چند درصد از مقالاتش در مجله ی خودش چاپ شده (عدد جلوی میله های نمودار) است.

@Scientometric

ترامپ برای اطمینان از دسترسی آمریکایی ها به اولین داروی مجاز برای COVID-19 ، یک توافق عالی انجام داده است.
وزیر بهداشت آمریکا Alex Azar، از قول ترامپ می گوید که تا حد امکان ، ما می خواهیم اطمینان حاصل كنیم كه هر بیمار آمریكایی كه به Remdesivir نیاز دارد، می تواند آن را دریافت كند. دولت ترامپ همه تلاش خود را انجام می دهد تا اطلاعات بیشتری در مورد درمان های COVID-19 و دسترسی ایمن به آنها برای مردم آمریکا به دست آید.
وزارت بهداشت آمریکا تا سپتامبر بیش از ۵۰۰ هزار دوره درمانی از رمدسیویر را برای بیمارستانها تامین می کند. بیمارستانها برای هر دوره درمانی قیمت تقریبی $3,200 را می پردازند. این شامل ۱۰۰٪ از تولید شرکت گیلیاد در جولای و ۹۰٪ تولید در ماههای آگوست و سپتامبر می باشد.