فاکتورهای خطر ابتلا به بیماری شدید کوید۱۹ در بیماران MS کدامند؟
چاقی
سن بالاتر و
وضعیت disability بیشتر قبل از ابتلا به کوید۱۹

نکته ی مهم این که داروهای Disease-modifying therapies به عنوان فاکتور خطر مطرح نیستند ودرمان بیماران MS نباید قطع شود.

در طول ۲۴ ساعت گذشته، ۱۶۲ نفر در ایران جان خود را به خاطر کوید۱۹ از دست داده اند. این بالاترین میزان مرگ روزانه از ابتدای پاندمی تا کنون در ایران می باشد.

کمتر شدن ساعات کاری رزیدنتها منجر به کاهش خطای پزشکی نمی شود!

در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی متقاطع و چند مرکزی در نیوانگلند، در ۶ مرکز ICU اطفال، میزان خطای جدی پزشکی رزیدنتها در دو نوع شیفت کاری بررسی شده است.

در یک نوع (کنترل) رزیدنتها شیفت بیشتر یا مساوی ۲۴ ساعت داشته اند و در نوع دیگر ( مداخله) همان رزیدنتها شیفت چرخشی شب و روز کمتر یا مساوی ۱۶ ساعت داشته اند. در این مطالعه ۳۳۳ رزیدنت سال دوم یا بالاتر اطفال بررسی شده اند.

در هنگام انجام مداخله، رزیدنتها به طور متوسط شش ساعت در هفته کمتر کار کرده اند و همچنین ۶/۴ ساعت بیشتر خوابیده اند.

✅ وضعیت بیماران ICU بین دو نوع شیفت مشابه بوده ولی تعداد بیماران در هنگام مداخله بیشتر بوده است:

mean (±SD) number of ICU patients per resident: 8.8±2.8 vs. 6.7±2.2

✅ خطای پزشکی در هنگام مداخله بیشتر بوده است:
97.1 vs. 79.0 per 1000 patient-days

✅ اما در آنالیز ثانویه که تعداد بیماران بین دو گروه adjust شده بود میزان خطا در دو نوع شیفت تفاوتی نداشته است.

البته خطاهای پزشکی وابسته به مکان بوده و در یک مکان در هنگام مداخله کمتر بوده و در دو مکان با زمان کنترل برابر بوده و در سه مکان از زمان کنترل بیشتر بوده است.

بر خلاف فرضیه محققین، این مطالعه نتیجه گرفته است که کم کردن ساعت کاری رزیدنتها منجر به کاهش خطای پزشکی نمی شود (احتمالا به دلیل پیچیده و چند علتی بودن خطای پزشکی) ولی احتمالا کمتر شدن تعداد بیماران، کمتر شدن خطای پزشکی را در پی دارد که شاید با افزایش تعداد رزیدنتها این ممکن شود.

#فوری
در بزرگترین رویداد علم سنجی جهان، نتایج ضریب نفوذ مجلات برای سال ۲۰۱۹ اعلام شد. تصویر، ده مجله برتر ایران از نظر شاخص Impact factor را نشان می دهد.

#فوری
در بزرگترین رویداد علم سنجی جهان، نتایج ضریب نفوذ مجلات برای سال ۲۰۱۹ اعلام شد.
در فایل پیوست اطلاعات Journal citation report همه مجلات نمایه آورده شده است.

جدیدترین ضریب نفوذ (۲۰۱۹) یا Impact factor مجلات ایرانی را می توانید از این فایل مشاهده کنید

نمودار نشان می دهد که هر مجله چقدر افزایش یا کاهش در ضریب نفوذ خود در سال 2019 داشته است

#مهم
سومین نتیجه ترایال بزرگ ریکاوری:
✅ ترکیب داوریی lopinavir-ritonavir یا همان کلترا در درمان کوید19 تاثیری ندارد.
تعداد 1596بیمار، کلترا دریافت کرده اند و با گروه کنترل شامل 3376 نفر مقایسه شده اند.
بین دو گروه از نظر میزان مرگ و میر 28 روزه تفاوتی وجود نداشته است. (22.1% در گروه کلترا و 21/3% در گروه درمان معمول)
همجنین از نظر رسیدن به مرحله تهویه مکانیکی و مدت زمان بستری در بیمارستان نیز بین دو گروه تفاوتی وجود نداشته است.

✅ قبلا در مطالعه نیوانگلند مشخص شده بود که در مقایسه با درمان استاندارد، ترکیب دارویی lopinavir–ritonavir در بیماران مبتلا به نوع شدید کوید19 و بستری در بیمارستان، تاثیر مثبتی ندارد.

✅ قبلا ترایال بزرگ ریکاوری نشان داده بود که داروی هیدروکسی کلروکین تاثیر مثبتی در درمان کوید 19 ندارد. همچنین مشخص کرده بود که داروی دگزامتازون منجر به کاهش مرگ و میر تا یک سوم در بیماران کوید19 شدید می شود. این ترایال همچنین داروی های آزیتروماسین و Tocilizumab و Convalescent plasma را نیز بررسی می کند.

در یک مطالعه، RNA-dependent RNA polymerase (RdRp) مربوط به ویروس کوید۱۹ مدل سازی شده و سپس اثرات چند داروی آنتی پلی مراز علیه آن بررسی شده است. محققین در این مطالعه نتیجه گرفته اند که داروهای سوفوسبویر، ریباورین، رمدسویر، گالیدسیویر و تنوفویر داروهای موثر علیه کوید۱۹ هستند چرا که به شکل مستحکم به RdRp ویروس متصل می شوند.

در مقاله ای که من و همکارم منتشر کردیم مشخص کردیم که در پنج سال گذشته، سردبیران مجلات ایرانی نمایه در ISI، به طور متوسط یک چهارم مقالات خود را در مجلات خودشان چاپ کرده اند. این میزان برای کل سالها حدود19% بوده است.

نمودار نشان می دهد که هر سردبیر، چند مقاله تا پایان 2019 داشته (عدد داخل پرانتز جلوی اسم هر فرد) و از این تعداد چند درصد از مقالاتش در مجله ی خودش چاپ شده (عدد جلوی میله های نمودار) است.

@Scientometric

ترامپ برای اطمینان از دسترسی آمریکایی ها به اولین داروی مجاز برای COVID-19 ، یک توافق عالی انجام داده است.
وزیر بهداشت آمریکا Alex Azar، از قول ترامپ می گوید که تا حد امکان ، ما می خواهیم اطمینان حاصل كنیم كه هر بیمار آمریكایی كه به Remdesivir نیاز دارد، می تواند آن را دریافت كند. دولت ترامپ همه تلاش خود را انجام می دهد تا اطلاعات بیشتری در مورد درمان های COVID-19 و دسترسی ایمن به آنها برای مردم آمریکا به دست آید.
وزارت بهداشت آمریکا تا سپتامبر بیش از ۵۰۰ هزار دوره درمانی از رمدسیویر را برای بیمارستانها تامین می کند. بیمارستانها برای هر دوره درمانی قیمت تقریبی $3,200 را می پردازند. این شامل ۱۰۰٪ از تولید شرکت گیلیاد در جولای و ۹۰٪ تولید در ماههای آگوست و سپتامبر می باشد.

از مجلات علوم پزشکی ، شش مجله زیر بیشترین افزایش در ضریب نفوذ را داشته اند:

مجله ی Iranian Journal of Pharmaceutical Research با 0.322 واحد افزایش
مجله ی Iranian Journal of Basic Medical Sciences با 0.292 واحد افزایش
مجله ی Iranian Journal of Parasitology با 0.283 واحد افزایش
مجله ی Journal of Research in Medical Sciences با 0.279 افزایش
مجله ی Iranian Journal of Immunology با 0.131 واحد افزایش
مجله ی Iranian Journal of Biotechnology با 0.112 واحد افزایش

متاسفانه شش مجله زیر بیشترین کاهش در ضریب نفوذ را داشته اند:

مجله ی Hepatitis Monthly با 0.873 واحد کاهش
مجله ی International Journal of Health Policy and Management با 0.664 واحد کاهش
مجله ی Jundishapur Journal of Microbiology با 0.364 واحد کاهش
مجله ی Iranian Journal of Radiology با 0.268 واحد کاهش
مجله ی Iranian Red Crescent Medical Journal یا 0.217 واحد کاهش
مجله ی Iranian Journal of Pediatrics با 0.217 واحد کاهش

پنج مجله از این مجلات از انتشارات کوثر هستند. مجله ی Iranian Journal of Biotechnology از این ناشر افزیش داشته است. احتمالا این موضوع کاهش، تاثیر خروج از پابمد می باشد.
علاوه بر این هفت مجله دیگر از علوم پزشکی کاهش داشته اند. به عقیده صاحب نظران، متوسط سطح مجلات کوثر از بقیه مجلات کشور بالاتر است
مجله ی International Journal of Health Policy and Management علی رغم کاهش، جرو مجلات با بیشترین ضریب نفوذ می باشد که در گروهQ1 قرار دارد.

🔴خانم دکتر مینو محرز اعلام کرده ‌اند که با بررسی ۲۲۰۰۰ بیمار مبتلا به ایدز در ایران هیچکدام از این بیماران مبتلا به کووید۱۹ نشده‌اند.

تحقیق چاپ شده در لنست در میان ۱۳۳۹ بیمار مبتلا به اچ‌ آی وی در یک مرکز درمانی در اسپانیا ، ۵۱ مورد ابتلا به کووید۱۹ گزارش کرده است. این تحقیق، نتیجه‌گیری کرده است که افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی در برابر کووید۱۹ مصون یا مقاوم‌تر از افراد عادی جامعه نیستند‌.

شایسته است که یافته‌های مهم خانم دکتر محرز مانند کشف داروی درمان ایدز در چندین سال قبل توسط ایشان و یا یافته اخیرشان در مورد عدم ابتلای بیماران ایدزی به کووید ۱۹، جهت چاپ در مجلات معتبر دنیا ارسال شود تا پس از مرور همتا، در صورت صحت علمی، مورد استفاده همگان قرار گیرد نه آنکه در روزنامه و اخبار اعلام شود.

@IrSarsCoV2

مقاله لنست:

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30164-8/fulltext

متن گفتگو خانم دکتر محرز:

https://www.alef.ir/news/3990407041.html

مطالعه نزدیک به ۱۳ هزار نفر در افریقا نیز نشان می دهد که ابتلا به HIV ریسگ مرگ ناشی از کوید19 را 2/75 برابر می کند.

سرمقاله ای از دکتر شاهین آخوندزاده با عنوان
Trump, COVID-19, Natural Disasters and Health in Iran

کاهش فعالیت فیزیکی در دوران کورنا
محققین با استفاده از آنالیز گام شمار گوشی های همراه هوشمند از 455404 نفر در 187 کشور، مشخص کرده اند تعداد قدم ها در ده روز اول اعلام پاندمی کرونا به طور متوسط 5.5 % یعنی 287 گام کمتر شده است. این کاهش در طی 30 روز برابر با 27.3% و 1432 گام بوده است.

مصرف الکل به مقدار کم تا متوسط، روند بدترشدن وضعیت شناختی را کمتر می کند.

در یک مطالعه کوهورت با بررسی نزدیک به 20 هزار نفر و با پیگیری به طور متوسط حدود 9 سال، مشخص شده است که بدترشدن وضعیت شناختی در افرادی که مصرف کم تا متوسط الکل دارند، در مقایسه با افرادی که هرگز الکل مصرف نمی کنند، کمتر می باشد. چنبن وضعیتی برای افراد با وضعیت مصرف زیاد الکل دیده نشده است.

سنجش وضعیت شناختی که هر دو سال در طول پیگیری انجام می شده شامل موارد زیر بوده است:
cognition scores for mental status, word recall, and vocabulary


قبلا در مقاله ای در مجله ی لنست مشخص شده بود که سطحی از مصرف الکل که به سلامتی ضرر نمی رساند مقدار صفر آن می باشد! اگر چه مصرف الکل می تواند اثر محافظتی بر روی بیماری های اسیکمیک قلبی و دیابت در خانمها داشته باشد اما به صورت کلی و به خاطر ارتباط بالا با سرطان، مصرف هر اندازه از الکل را مضر دانسته اند. در تمام سنین و در سال ٢٠١٦، مصرف الکل هفتمین عامل مرگ بوده و در جمعیت ١٥ تا ٤٩ ساله، مصرف الکل مهمترین عامل مرگ و میر بوده است.


آیه 219 سورة بقره در این مورد:

یسئَلُونَک عَنِ الْخَمْرِ وَ الْمَیسِرِ قُلْ فِیهِمَا إِثْمٌ کبِیرٌ وَ مَنَفِعُ لِلنَّاسِ وَ إِثْمُهُمَا أَکبرُ مِن نَّفْعِهِمَا

در باره شراب و قمار، از تو می‏پرسند، بگو: «در آن دو، گناهی بزرگ، و سودهایی برای مردم است، و[لی‏] گناهشان از سودشان بزرگتر است.

هفتمین همایش آلتمتریک:

هفتمین سال از همایش های آلتمتریک امسال به طور آنلاین و کاملا رایگان در روزهای 21 و 28 اکتبر 2020 برگزار می شود. از طریق این لینک ثبت نام کنید:

http://altmetricsconference.com/registration/

#altmetrics
@inforscience

میزان کلی مرگ و میر در آمریکا در دوران کوید19 نسبت به مدت مشابه سال قبل چقدر افزایش داشته است؟
در فاصله ی زمانی March 1 to May 30، میزان مرگ و میر ناشی از تمام دلایل در آمریکا نسبت به سال قبل 122000 نفر افزایش داشته است. این میزان 28% بیشتر از میزان مرگ گزارش شده ناشی از کوید19 می باشد.

اهمیت فاصله گذاری فیزیکی

محققین با استفاده از داده های موبایل افراد در فاصله ی Jan 1 to April 20, 2020 در آمریکا، نشان داده اند که هر جا کاهش حرکت وجود داشته است در نتیجه کاهش رشد تعداد مبتلایان کوید19 دیده شده است و جالب این که این اثر در یک فاصله ی 9 تا 12 روزه دیده شده است که می توان به عنوان دوره نهفتگی بیماری در نظر گرفت. در نتیجه تا زمان تهیه واکسن، فاصله گذاری فیزیکی یک راهکار مهم برای کاهش تعداد مبتلایان می باشد.

داروی Degarelix که در درمان کانسر پیشرفته پروستات استفاده می شود می تواند به سرعت اختلال پدوفیلی را درمان کند.


در یک مطالعه کلینیکال ترایال فاز دو، 52 مرد سوئدی با اخلال پدوفیلی، به صورت تصادفی در دو گروه دارونما و داوری Degarelix قرار گرفته اند. طی دو هفته ریسک child sexual abuse از 7.4 به 4.4 رسیده است. این مقیاس شامل 5 دامنه و 15 امتیاز است.