Trump: Maybe I’m immune
Paul McCartney Parody

تاثیر ورزش بر کاهش مرگ و میر در بزرگسال مسن (۷۰ تا ۷۷ ساله) در یک مطالعه ی کار آزمایی بالینی بزرگ:

۱۵۶۷ نفر در سه گروه قرار گرفته اند:

۴۰۰ نفر در گروه فعالیت ورزشی زیاد 90% of peak heart rate

۳۸۷ نفر در گروه فعالیت ورزشی متوسط 70% of peak heart rate

۷۸۰ نفر در گروه کنترل برای فعالیت فیزیکی معمول طبق گایدلاین های ملی نروژ

برای گروه فعالیت ورزشی شدید، کاهش ریسک مطلق مرگ و‌میر ۱/۷ درصدی و ۲/۹ درصدی به ترتیب در مقایسه با گروه کنترل و گروه فعالیت متوسط دیده شده است.

❇ وضعیت موارد فعال مبتلا به کرونا در کشور :

🔴 ۳۱ تیرماه
🟣 ۳۱ مردادماه
🔵 ۹ شهریورماه
🟤 ۱۶ مهرماه

🟣 ۳۱ مرداد برابر با اول محرم
🔵 ۹ شهریور برابر با ۱۰ محرم و روز عاشورا

همانطور که از نمودار مواد فعال بیماری کرونا هم مشخص است از ۳۱ تیر ماه تا ۳۱ مرداد و قبل از شروع ماه محرم هم موارد فعال بیماری روند افزایشی داشته است و توجه بیشتر مسئولین را نیاز داشت ، روندی که پس از دهه ی اول محرم و همزمان با افزایش مسافرتهای ناشی از تعطیلات با شیب بسیار تندتری افزایشی شد و تا امروز و چهل روز پس از عاشورا هم ادامه دار است.
البته امروز با وجود نزدیک به ۶۰ هزار بیماری فعال و پر شدن ظرفیت بیمارستانها ، باز هم شاهد ترافیک جاده ای و افزایش مسافرتهای بین شهری هستیم.

مقاله ای که دیروز در مجله انجمن قلب آمریکا منتشر‌شده است:

استفاده قبلی از داروهای ACE-I و ARB مرگ و‌میر داخل بیمارستانی بیماران کوید۱۹ را کم می کند.

تعداد ۷۸۱ بیمار مبتلا به کوید-۱۹ با سن بالای ۵۰ سال و بستری در بیمارستان از نظر میزان مرگ و میر‌ در بیمارستان بررسی شده اند.
در این بین، ۱۳۱ نفر از داروهای ARB و ۱۷۱ نفر از داروهای ACE-I استفاده می کرده اند.
بیماران در بین گروه های مختلف از نظر جنسیت و و ضعیت مصرف سیگار تفاوتی نداشتند ولی بیماران مصرف کننده ی ARB و ACE-I، دیایت، نارسایی قلبی و پر‌فشار خون بیشتری داشته اند.
در این پژوهش مشخص شده است که استفاده از داروهای ACE-I (نسبت شانس ۰/۵۵ و ارزش احتمال معنادار) و ARB (نسبت شانس ۰/۵۸ و ارزش احتمال ۰/۰۷) مرگ و میر‌ داخل بیمارستانی را کم می کند.

گزارش وجود آنتی ژن های پروتئن نوکلئوکپسید ویروس کوید-۱۹ در سلولهای ملتحمه و عنبیه بیماری که قبلا به کوید۱۹ مبتلا بوده است.
همچنین گیرنده ی ACE-2 نیز در سلولهای ملتحمه بیمار و یک فرد به عنوان کنترل وجود داشته است.

گزارش نهایی مطالعه ی رمدسیویر در مجله نیوانگلند:
تعداد ۱۰۶۲ بیمار در دو گروه رمدسیویر (۵۴۱ نفر) و گروه کنترل (۵۲۱ نفر) از نظر مدت زمان لازم برای بهبودی بررسی شده اند. رمدسیویر در روز اول ۲۰۰ میلی گرم و روزهای بعد ۱۰۰ میلی گرم تا ده روز داده شده است.
میانه مدت زمان بهبودی ۱۰ روز در گروه رمدسیویر و ۱۵ روز در گروه کنترل بوده است. ( اختلاف معنادار و P<0.001)
همچنین بیماران گروه رمدسیویر در روز ۱۵ شانس بیشتری برای بهبود بالینی داشته اند. ( نسبت شانس معنادار ۱/۵)
مرگ و میر در روز ۱۵ و ۲۹ برای گروه رمدسیویر ۶/۷٪ و ۱۱/۴ درصد بوده و این اعداد برای گروه کنترل ۱۱/۹٪ و ۱۵/۲٪ بوده است. (نسبت خطر غیر معنادار)

تاثیر هیدروکسی کلروکین بر میزان مرگ و میر بیماران کوید۱۹ بستری در مطالعه ی کار آزمایی بالینی ریکاوری در مجله ی نیوانگلند:
۱۵۶۱ بیمار هیدروکسی کلروکین و ۳۱۵۵ بیمار نیز درمان استاندارد را دریافت کرده اند.
مرگ و‌میر ۲۸ روزه در ۲۷ درصد از گروه مداخله و ۲۵ درصد گروه کنترل رخ داده است. ( P=0.15)
بیماران گروه مداخله با احتمال کمتری تا روز ۲۸ زنده از بیمارستان مرخص شده اند.
همچنین در بین بیمارانی که در ابتدا تحت حمایت تنفسی مکانیکی قرار نگرفته بوده اند، تعداد بیشتری از بیماران گروه مداخله تحت تهویه مکانیکی قرار گرفته یا فوت شده اند.

آخرین وضعیت ترامپ از زبان پزشک وی
ضربان قلب:۶۹
فشار خون: ۱۲۷/۸۱
تعداد تنفس: ۱۵-۱۷
اشباع اکسیژن: ۹۶-۹۸٪
طبق نظر پزشکش روز شنبه دوره ده روزه بیماری و قرنطینه ترامپ تمام می شود.
اما بر اساس گایدلاین سی دی سی، این دوره برای فردی با ابتلا به نوع شدید ( بر اساس شواهد: تب، کاهش اشباع اکسیژن و نیاز به اکسیژن کمکی، استفاده از رمدسیویر، دگزامتازون، کوکتل آنتی بادی)، بیست روز می باشد!

ویروس کرونای جدید، بین نوع تجمعات برای انتقالش فرقی نمی گذارد!
چه برای محرم و مسافرت شمال و مدارس باشد و چه برای تشییع و مراسمات استاد شجریان.
از تجمعات غیر ضروری پرهیز کنید، مسافرت غیر ضروری نروید، فقط به جواب تست کرونا اکتفا نکنید، ماسک بزنید و فاصله گذاری را رعایت کنید.

آیا سگها می توانند به تشخیص افراد آلوده به ویروس کرونای جدید، پیش از بروز علائم کمک کنند؟

نام این سگ Floki می باشد و در یک پروژه ی بین المللی دانشمندان در حال تربیت سگها برای یافتن افراد مبتلا به کوید۱۹ از طریق بوی عرق آنها می باشند.
یک بررسی مقدماتی با چهار سگ sniffer در فرودگاه هلسینکی نشان داده است که سگ ها می توانند حضور ویروس را در عرض ده ثانیه با دقت تقریبا صد در صد تشخیص دهند.

ایرج حریرچی، معاون وزیر بهداشت ایران، اعلام کرد: "با توجه به افزایش مراجعان سرپایی و بستری مبتلا به کرونا، بستری دیگر بیماران غیر اورژانسی در بیمارستان‌ها تا اطلاع بعدی ممنوع شد."
آقای حریرچی همچنین گفته است که با دستور آیت‌الله علی خامنه‌ای، رهبر ایران، تمام ظرفیت بیمارستان‌های نیروهای مسلح ایران به بیماران مبتلا به کرونا اختصاص می‌یابد

در ایران هم دستگاه مستعان‌۱۱۰ توسط سپاه پاسداران برای تشخیص کرونا ارائه شده بود که البته فعلا دیگر خبری از آن نیست:

https://fa.m.wikipedia.org/wiki/مستعان_۱۱%DB%B0

۲۵ شهریورماه : ۳۳۹۱۶ مورد

۱۹ مهرماه: ۶۴۰۱۰ مورد

تعداد موارد فعال بیماران مبتلا به کرونا در ایران

بارداری و‌کوید۱۹

مطالعه ی PRIORITY

Pregnancy CoRonavIrus Outcomes RegIsTrY

۹۹۱ بیمار باردار یا تا شش هفته بعد از بارداری با علائم مشکوک یا ثابت شده کوید۱۹ در آمریکا که از این تعداد ۷۳۶ نفر در هنگام تست علائم داشته اند و ۵۹۴ نفر تست مثبت و‌ ۱۴۲ نفر تست منفی داشته اند.

میانگین سنی ۳۱/۳ بوده است.
شایعترین علائم سرفه، گلودرد، بدن درد و تب بوده است.
میانه مدت زمان برطرف شدن علائم ۳۷ روز بوده است.

مهم: یک چهارم بیماران با تست مثبت، علائم پایدار برای حداقل هشت هفته یا بیشتر بعد از شروع علائم داشته اند.

براورد شده است که میزان مرگ ناشی از کوید۱۹ در ۲۰۲۰، دومین علت با بیشترین میزان مرگ در آمریکا خواهد بود و این حتی از مرگ ناشی از سرطان ریه و دیابت هم بیشتر است. این ویروس، آنفلوانزا نیست!
از تجمعات غیر ضروری پرهیز کنید، مسافرت غیر ضروری نروید، فقط به جواب تست کرونا اکتفا نکنید، ماسک بزنید و فاصله گذاری را رعایت کنید.

#طبیبانه

گایدلاین جدید NIH برای درمان بیماران کووید۱۹.

@IrSarsCoV2

توضیح: خلاصه این چارت توصیه دگزامتازون و رمدسیویر به تنهایی یا باهم در تمام بیماران بستری در بیمارستان به جز افرادی که نیاز به اکسیژن مکمل ندارند است.

Therapeutic Management | COVID-19 Treatment Guidelines
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapeutic-management/

https://cartoonmovement.com/cartoonist/963
پایان قرنطینه ترامپ

بیانیه جدید پزشک ترامپ که عنوان می کند شواهدی از فعالیت تکثیری ویروس وجود ندارد و لود ویروس کاهش یافته است! همچنین عنوان می کند طبق معیارهای سی دی سی، ۱۰ روز ایزولاسیون وی تمام شده است و دیگر ریسکی برای انتقال بیماری ندارد. هر چند احتمالا ترامپ در گروه بیماران با نوع شدید بیماری قرار می گیرد و زمان لازم برای خروج از قرنطینه وی ۲۰ روز می باشد! همچنین در این بیانیه گفته شده که علائم بهبود یافته است در حالی که در بیانیه قبلی گفته شده بود که ترامپ فاقد علامت است!

اصلاح توییت ترامپ توسط اریک توپول، پزشک قلب، پژوهشگر، نویسنده و سردبیر مد اسکیپ

اصل توییت ترامپ:
یک تاییدیه تمام و کمال از سوی پزشکان کاخ سفیددر روز قبل. یعنی من نمیتوانم کرونا بگیرم (ایمن هستم) و نمیتوانم آن را به کسی بدهم. خیلی خوب شد فهمیدم.

اصلاح توییت ترامپ: یک‌ فریب تمام و‌ کمال از سوی پزشکان کاخ سفیددر روز قبل. یعنی من مبتلا به کرونا بودم و هنوز هم ممکن است قادر به انتقال آن باشم.

کوتاه و تکان دهنده: آژانس بین المللی پژوهش های سرطان سازمان بهداشت جهانی اعلام کرد که تریاک به طور قطعی سرطان زاست.

بیش از ۴۰ درصد تریاک تولیدی دنیا (که مستقیم استعمال می شود)، در ایران مصرف می شود. بیشترین تحقیقات در این زمینه نیز در ایران انجام شده است. این تحقیقات از قبل از انقلاب در ایران آغاز شده بود که با انقلاب متوقف و بعدا مجدد پیگیری شد.

نتایج در مقاله مجله لنست انکولوژی: تریاک قطعا یک عامل ایجاد کننده سرطانهای حنجره، ریه و مثانه و احتمالا ایجاد کننده سرطان های مری، معده و پانکراس است.

یک تیم شامل ۱۶ محقق از ده کشور به دعوت آژانس بین المللی پژوهش سرطان نظر خود را در مورد سرطان زا بودن تریاک اعلام کردند. این محققین بیان کرده اند که شواهد علمی موجود به اندازه ای کافی است که تریاک به عنوان یک عامل سرطان زا معرفی شود.

این نتایج فقط مرتبط به تریاک می باشد و دیگر مشتقات آن مثل هروئین، مورفین، کدئین و فنتانیل شامل این بررسی نمی باشد.

بیش از ۸۰٪ تریاک مصرفی قاچاق جهان در افغانستان به دست می آید. برآوردهای سال ۲۰۰۹ نشان می دهد که بیش از۴۰٪ مصرف تریاک جهان در ایران است.
دو مطالعه کوهورت و چندین مطالعه مورد شاهدی در ایران به بررسی ارتباط بین مصرف تریاک و بروز سرطان یا مرگ ناشی از آن پرداخته اند. مهمترین آنها کوهورت گلستان با بررسی بیش از ۵۰ هزار نفر برای بیش از یک دهه می باشد که با همکاری محققین دانشگاه تهران، کمبریج، موسسه تحقیقات آمریکا و سازمان جهانی بهداشت انجام شده است.

بر این اساس مشخص شده است که تریاک با ابتلای به سرطان حنجره، ریه و مثانه مرتبط است. این ریسک ایجاد سرطان در هر سه منطقه در هر دو جنس و حتی در افرادی که سابقه مصرف سیگار نیز نداشته اند دیده شده است. از طرفی شواهد محدودتری نیز وجود دارد که نشان می دهد تریاک احتمالا موجب ایجاد سرطان های مری، معده، پانکراس و حلق هم می شود.

در این زمینه (اثبات سرطان زا بودن تریاک)، دنیا مدیون تلاش های پروفسور ملک زاده، سرپرست کوهورت گلستان، و همکارانش می باشد. برای آشنایی با فقط با بخشی از فعالیتهای علمی استاد ملک زاده این پست از کانال را ببینید
مصرف تریاک، چه تفریحی، چه برای تسکین درد و ....، نتیجه می تواند ایجاد سرطان باشد.

همچنین در مورد نحوه ی محاسبه مصرف تریاک در ایران به کامنتها توجه کنید.