تست سریع آنتی ژن Abbott's BinaxNOW که برای انجام در خانه در زمان ۱۵ دقیقه با ۲۵ دلار تاییدیه ی اورژانسی FDA را دریافت کرد.
۳۰ میلیون تست در سه ماهه ی اول و احتمالا ۹۰ میلیون تست هم در سه ماهه دوم ۲۰۲۱ آماده میشود.
۳۰ میلیون تست در سه ماهه ی اول و احتمالا ۹۰ میلیون تست هم در سه ماهه دوم ۲۰۲۱ آماده میشود.
زمان ایجاد و طول مدت و میزان شدت و تیتر آنتی بادی های خنثی کننده کوید-۱۹ شامل IgG و anti-RBD با وضعیت بالینی بیماران مرتبط است. بررسی ۱۱۳ بیمار نشان داده است که مشخصا در بیماران شدید سطح بالاتری از آنتی بادی خنثی کننده ایجاد می شود و درمان های تعدیل ایمنی هم پاسخ آنتی بادی را تعدیل می کنند. سرم کوید-۱۹ می تواند واریانتهای D614 و G614 را خنثی کند ولی روی واریانت WIV1-CoV اثر نداشته است.
Scientometrics
تا یازدهم اردیبهشت، بیش از ۱۷٪ مردم یا بیش از ۴ میلیون نفر از مردم در ۱۷ استان ایران به کوید-۱۹ مبتلا شده بوده اند. رشت، قم، گرگان و بابل بیشترین شیوع ها را داشته اند. یک مطالعه ی شیوع کوید-۱۹ بر اساس تست آنتی بادی (seroprevalence of antibodies) به کمک نتایج…
رشته توییت دکتر پور کریم در مورد مقاله شیوع آنتی بادی منتشر شده در مجله لنست اینفکشس:
اين بمنظور يافتن شناسايي پادتن يك ويروس در خون افراد جامعه انجام ميشود تا سابقه برخورد قبلي فرد با ويروس را نشان دهد. اما تست مولكولي با روش PCR نشان دهنده عفونت حال حاضر فرد است.گرچه مطالعه اخير در مورد ايران نشان دهنده فراواني بالايي از برخورد افراد جامعه با ويروس كرنا در برخي از شهرها را نشان ميدهد،اما هرگز به معني رسيدن به ايمني جمعي نيست.زيرا نميتوان گفت سطح آنتي بادي ضد كرونا در خون فردتا چه ميزان بايد باشد تا فردرا ايمن تلقي نمود.واكسيناسيون براي جوامع ضروري است نيازي به قرنطينه نداشته باشند.مهم اينكه افراد واكسينه شده هم باز بايد ماسك بپوشند زيرا مطالعات نشان داده واكسن، فرد واكسينه را ايمن ميكند. اما اينكه آيا فرد ايمن شده در صورت برخورد با ويروس ميتواند آنرا به ديگران منتقل كند يا نه نياز به مطالعات بيشتري است.
اين بمنظور يافتن شناسايي پادتن يك ويروس در خون افراد جامعه انجام ميشود تا سابقه برخورد قبلي فرد با ويروس را نشان دهد. اما تست مولكولي با روش PCR نشان دهنده عفونت حال حاضر فرد است.گرچه مطالعه اخير در مورد ايران نشان دهنده فراواني بالايي از برخورد افراد جامعه با ويروس كرنا در برخي از شهرها را نشان ميدهد،اما هرگز به معني رسيدن به ايمني جمعي نيست.زيرا نميتوان گفت سطح آنتي بادي ضد كرونا در خون فردتا چه ميزان بايد باشد تا فردرا ايمن تلقي نمود.واكسيناسيون براي جوامع ضروري است نيازي به قرنطينه نداشته باشند.مهم اينكه افراد واكسينه شده هم باز بايد ماسك بپوشند زيرا مطالعات نشان داده واكسن، فرد واكسينه را ايمن ميكند. اما اينكه آيا فرد ايمن شده در صورت برخورد با ويروس ميتواند آنرا به ديگران منتقل كند يا نه نياز به مطالعات بيشتري است.
بررسی ۴۵ مقاله مرور سیستماتیک در مورد درمانهای کوید-۱۹ شامل داروهای ضد ویروسی، آنتی بیوتیک، آنتی مالاریا، کورتیکواستروئید و ...
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1753466620976021
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1753466620976021
استفاده از رمدسیویر در درمان کوید-۱۹ در فقدان ایمنی همورال در یک بیمار مبتلا به بیماری خود ایمنی نادر با فقدان گاما گلوبولین (X-linked agammaglobulinaemia (XLA)) در مقاله مجله ی Nature Communications
Scientometrics
خلاصه مستندات FDA برای واکسن مودرنا (تاثیرگذاری ۹۴/۵٪ و پیشگیری ۱۰۰٪ از موارد شدید کوید-۱۹) که دو روز دیگر توسط کمیته مشورتی آن بررسی می شود. (مشابه آنچه برای فایزر رخ داد).👇 تاثیرگذاری کلی: ۹۴/۵٪ تاثیرگذاری در سن ۱۸ تا ۶۴ سال: ۹۶٪ تاثیرگذاری در سن بالاتر…
فردا جلسه کمیته مشورتی FDA در مورد واکسن مودرنا برگزار می شود.بعد از آن FDA در مورد اعطای مجوز اضطراری به این واکسن تصمیم می گیرد.
به گزارش «تابناک» به نقل از فارس
دکتر مینو محرز:
پس از موفقیت آمیزبودن مرحله اول تست انسانی، تعداد بیشتری از این واکسن در مرحله دوم استفاده خواهند کرد. اگر پس از تزریق مرحله دوم حدود ۲ تا ۳ هفته نتایج خوبی به دست بیاید بلافاصله تزریق برای عموم مردم قابل انجام خواهد بود.....پس از طی کردن مرحله اول به سرعت به مرحله دوم تست این واکسن می رویم و سپس واکسیناسیون انبوه انجام می شود.
واکسن های کرونای فایزر و مدرنا به دمای ۷۰ و ۲۰ درجه زیر صفر نیازدارند و ما امکانات نگهداری آن را نداریم. فقط کشورهایی مثل آمریکا، انگلیس و فرانسه وآلمان می توانند از این واکسن ها استفاده کنند. این واکسن ها جدید است و عوارض آن در درازمدت نمایان می شود. دو نفر به دلیل داشتن زمینه حساسیتی واکنش شدید آلرژی نشان داده اند ولی گزارشی مبنی بر فلج صورت ندیده ام.
✅ احتمالا دکتر محرز حواسشان نبوده که باید واکسن در فاز سوم نیز قبل از استفاده عمومی مطالعه شود. نگران نباشید نهادهای ریگولاتوری و... مرحله به مرحله ایمنی و اثرگذاری واکسن را چک خواهند کرد.
✅ فقط آمریکا و چند کشور اروپایی می توانند از فایزر استفاده کنند؟🤦♂️ پس فایزر و مودرنا قرار است تا پایان ۲۰۲۱ بیش از دو میلیارد دوز واکسن برای چه کسانی تولید کنند؟
✅ خوب است دکتر محرز بدانند یک نفر دیگر نیز در آمریکا بدون سابقه حساسیتی قبلی، واکنش آلرژیک شدید در پی تزریق واکسن داشته که با دو دوز اپی نفرین درمان شده و الان مشکلی ندارد. واکنش آلرژیک در پی تزریق برخی دارو ها در برخی افراد همیشه وجود داشته است.
✅ گزارشی از فلج صورت ندیده اند؟ خوب بیشتر مقاله و مستندات علمی بخوانند تا ببینند که هم در مورد فایزر و هم در مورد مودرنا این فلج مطرح شده است. شاید آن وقت بتوانند غیر از یخچال دلیل دیگری بیاورند! البته این فلج اتفاق افتاده ظاهرا نسبت به جمعیت عادی جامعه تقریبا قابل انتطار بوده و هنوز در مورد این که ممکن است مربوط به واکسن باشد اتفاق نظر نیست.
اخیرا هم دکتر قانعی در تلویزیون گفتند که به کواکس گفتیم ما فایزر نمیخواهیم چون امکاناتش را نداریم. اما می دانیم که فایزر هنوز جزو کوواکس نیست
دکتر مینو محرز:
پس از موفقیت آمیزبودن مرحله اول تست انسانی، تعداد بیشتری از این واکسن در مرحله دوم استفاده خواهند کرد. اگر پس از تزریق مرحله دوم حدود ۲ تا ۳ هفته نتایج خوبی به دست بیاید بلافاصله تزریق برای عموم مردم قابل انجام خواهد بود.....پس از طی کردن مرحله اول به سرعت به مرحله دوم تست این واکسن می رویم و سپس واکسیناسیون انبوه انجام می شود.
واکسن های کرونای فایزر و مدرنا به دمای ۷۰ و ۲۰ درجه زیر صفر نیازدارند و ما امکانات نگهداری آن را نداریم. فقط کشورهایی مثل آمریکا، انگلیس و فرانسه وآلمان می توانند از این واکسن ها استفاده کنند. این واکسن ها جدید است و عوارض آن در درازمدت نمایان می شود. دو نفر به دلیل داشتن زمینه حساسیتی واکنش شدید آلرژی نشان داده اند ولی گزارشی مبنی بر فلج صورت ندیده ام.
✅ احتمالا دکتر محرز حواسشان نبوده که باید واکسن در فاز سوم نیز قبل از استفاده عمومی مطالعه شود. نگران نباشید نهادهای ریگولاتوری و... مرحله به مرحله ایمنی و اثرگذاری واکسن را چک خواهند کرد.
✅ فقط آمریکا و چند کشور اروپایی می توانند از فایزر استفاده کنند؟🤦♂️ پس فایزر و مودرنا قرار است تا پایان ۲۰۲۱ بیش از دو میلیارد دوز واکسن برای چه کسانی تولید کنند؟
✅ خوب است دکتر محرز بدانند یک نفر دیگر نیز در آمریکا بدون سابقه حساسیتی قبلی، واکنش آلرژیک شدید در پی تزریق واکسن داشته که با دو دوز اپی نفرین درمان شده و الان مشکلی ندارد. واکنش آلرژیک در پی تزریق برخی دارو ها در برخی افراد همیشه وجود داشته است.
✅ گزارشی از فلج صورت ندیده اند؟ خوب بیشتر مقاله و مستندات علمی بخوانند تا ببینند که هم در مورد فایزر و هم در مورد مودرنا این فلج مطرح شده است. شاید آن وقت بتوانند غیر از یخچال دلیل دیگری بیاورند! البته این فلج اتفاق افتاده ظاهرا نسبت به جمعیت عادی جامعه تقریبا قابل انتطار بوده و هنوز در مورد این که ممکن است مربوط به واکسن باشد اتفاق نظر نیست.
اخیرا هم دکتر قانعی در تلویزیون گفتند که به کواکس گفتیم ما فایزر نمیخواهیم چون امکاناتش را نداریم. اما می دانیم که فایزر هنوز جزو کوواکس نیست
قرار بوده تا در هر ویال واکسن فایزر پنج دوز قابل استفاده وجود داشته باشد، اما داروسازان دریافتند که مقدار آن برای دوز ششم یا حتی در بعضی موارد برای دوز هفتم هم کافی است! و FDA نیز به استفاده از این باقی مانده اضافی مجوز داده است که میتواند به طور میانگین منجر به افرایش ۴۰٪ دوز واکسن شود.
تا امروز، سازمان غذا و داروی آمریکا به ۳۰۳ تست و دستگاه جمع آوری نمونه مجوز اورژانسی داده است که شامل
۲۳۱ تست مولکولی و دستگاه جمع آوری نمونه،
۶۲ تست آنتی بادی و
۱۰ تست آنتی ژن
می باشد.
۲۳۱ تست مولکولی و دستگاه جمع آوری نمونه،
۶۲ تست آنتی بادی و
۱۰ تست آنتی ژن
می باشد.
فاموتیدین در کوید-۱۹
محققین از ایران و کانادا به سرپرستی دکتر محمد علی منصورنیا به بررسی سوگیری های بالقوه در مطالعات مربوط به داروهای مهارکننده ی اسید و عفونت کوید-۱۹ با استفاده از دياگرامهاي عليتي پرداخته اند.
این داروها شامل مهارکننده ی پمپ پروتون و بلاک کننده های گیرنده های هیستامین نوع دوم و سوگیری های مورد بررسی شامل
Confounding bias
Immortal time bias
Selection bias
Reverse causality bias
Sparse data bias
بوده است.
در این مقاله كه در مجله وزين گاستروانترولوژي چاپ شده نتیجه گیری شده است که به علت احتمال وجود این سوگیری ها در این مطالعات، به نتیجه پیامدهای مورد بررسی در این مطالعات نمی توان اعتماد کرد و احتمالا داروهایی مثل فاموتیدین در کوید-۱۹ هیچ اثری ندارند.
محققین از ایران و کانادا به سرپرستی دکتر محمد علی منصورنیا به بررسی سوگیری های بالقوه در مطالعات مربوط به داروهای مهارکننده ی اسید و عفونت کوید-۱۹ با استفاده از دياگرامهاي عليتي پرداخته اند.
این داروها شامل مهارکننده ی پمپ پروتون و بلاک کننده های گیرنده های هیستامین نوع دوم و سوگیری های مورد بررسی شامل
Confounding bias
Immortal time bias
Selection bias
Reverse causality bias
Sparse data bias
بوده است.
در این مقاله كه در مجله وزين گاستروانترولوژي چاپ شده نتیجه گیری شده است که به علت احتمال وجود این سوگیری ها در این مطالعات، به نتیجه پیامدهای مورد بررسی در این مطالعات نمی توان اعتماد کرد و احتمالا داروهایی مثل فاموتیدین در کوید-۱۹ هیچ اثری ندارند.
مقاله ای که هنوز داوری نشده و روی سرور پری پرینت قرار دارد ادعا کرده است که ویروس کرونای جدید احتمالا می تواند بخشهایی از مواد ژنتیکی خود را در DNA کروموزومهای انسانی ادغام کند و این شاید بتواند توجیه کند که چرا برخی افراد بعد از بهبود از کرونا به صورت دائمی RNA ویروسی را (نوع غیر عفونت زا) تولید می کنند. البته احتمالا ادعایی خطرناک وبدون شواهد کافی است
مهم و فوری
جدیدترین به روز رسانی در دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی برای کوید-۱۹ توصیه قوی (Strong)به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین یا کلروکین و کلترا در درمان کوید-۱۹ می کند.
✅ توصیه قوی به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین، صرف نظر از شدت بیماری و طول مدت علائم است.
We recommend against using hydroxychloroquine or chloroquine in addition to usual care for the treatment of patients with covid-19, regardless of disease severity or duration of symptoms (strong recommendation).
✅ آیا شدت بیماری و یا سن روی تاثیر گذاری هیدروکسی کلروکین موثر است؟ خیر
Subgroup analyses indicated no effect modification based on severity of illness (comparing either critical versus severe/non-severe or non-severe versus critical/severe) or age (comparing those aged <70 years versus those ≥70 years)
✅ آیا زمان شروع دارو از شروع علائم روی تاثیرگذاری هیدروکسی کلروکین موثر است؟
Although the trials did not report subgroup effects by time from symptom onset, many of the trials enrolled patients with patients early in the disease course for early treatment (that is, as early as one day in outpatient setting)
✅ اضافه کردن آزیترومایسن چطور؟
There was no evidence that the addition of azithromycin modified the effect of hydroxychloroquine for any outcome
✅ در مورد عوارض چطور؟
Hydroxychloroquine may increase the risk of diarrhoea and nausea or vomiting. Diarrhoea and vomiting may increase the risk of hypovolaemia, hypotension, and acute kidney injury.
Whether and to what degree hydroxychloroquine increases the risk of cardiac toxicity, including life threatening arrhythmias, when used in patients with covid-19 is uncertain.
✅ بر اساس نظر پنل، این توصیه قوی با عوامل زمینه ای مثل منابع و امکانات موجود در کشورها، میزان پذیرش و عدالت در کشورها و سیستم های بهداشتی درمانی تغییر نمی کند.
✅ این تصمیم برای هیدروکسی کلروکین با بررسی ۳۰ ترایال و نزدیک به ۱۱ هزار بیمار و برای کلترا با بررسی هفت ترایال و بیش از ۷ هزار بیمار گرفته شده است. ترایال های هر دو دارو، هم بیماران بستری و هم غیر بستری را شامل می شده است.
✅ در این مطالعه نشان داده شده است که بین گروه دریافت کننده هیدروکسی کلروکین و گروه درمان معمول تفاوتی از نظر مواردزیر وجود ندارد:
مرگ و میر، تهویه مکانیکی، حذف ویروس در روز هفتم، بستری شدن در بیمارستان، مدت زمان بهبودی، مدت زمان بستری و زمان لازم برای حذف ویروس. کیفیت بررسی این پیامدها برای مرگ و میر و تهویه مکانیکی متوسط و برای بقیه پیامدها کم یا بسیار کم بوده است.
✅ گایدیلاینِ مرتب به روز شونده سازمان بهداشت جهانی در مورد کوید-۱۹ در مجله BMJ و بر اساس یک مرور نظام مندِ مرتب به روز شونده تهیه و منتشر می شود.
✅ دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی همچنین توصیه به استفاده از کورتیکواستروئید (strong) در بیماران شدید و بحرانی و عدم استفاده از رمدسیویر (Weak) در بیماران بستری می کند. این گایدلاین گفته بود که فعلا شواهدی برای موثر بودن رمدسیویر نداریم.
✅ ساینتومتریکس توصیه میکند تا این به روز رسانی، قابل توجه گایدلاین نویسان ایران که بدون ذکر منبع از گایدلاین WHO کپی می کنند (احتمال سرقت ادبی) و همچنین فقط علاقه به منابع قدیمی و گذشته نگر دارند، قرار بگیرد.
جدیدترین به روز رسانی در دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی برای کوید-۱۹ توصیه قوی (Strong)به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین یا کلروکین و کلترا در درمان کوید-۱۹ می کند.
✅ توصیه قوی به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین، صرف نظر از شدت بیماری و طول مدت علائم است.
We recommend against using hydroxychloroquine or chloroquine in addition to usual care for the treatment of patients with covid-19, regardless of disease severity or duration of symptoms (strong recommendation).
✅ آیا شدت بیماری و یا سن روی تاثیر گذاری هیدروکسی کلروکین موثر است؟ خیر
Subgroup analyses indicated no effect modification based on severity of illness (comparing either critical versus severe/non-severe or non-severe versus critical/severe) or age (comparing those aged <70 years versus those ≥70 years)
✅ آیا زمان شروع دارو از شروع علائم روی تاثیرگذاری هیدروکسی کلروکین موثر است؟
Although the trials did not report subgroup effects by time from symptom onset, many of the trials enrolled patients with patients early in the disease course for early treatment (that is, as early as one day in outpatient setting)
✅ اضافه کردن آزیترومایسن چطور؟
There was no evidence that the addition of azithromycin modified the effect of hydroxychloroquine for any outcome
✅ در مورد عوارض چطور؟
Hydroxychloroquine may increase the risk of diarrhoea and nausea or vomiting. Diarrhoea and vomiting may increase the risk of hypovolaemia, hypotension, and acute kidney injury.
Whether and to what degree hydroxychloroquine increases the risk of cardiac toxicity, including life threatening arrhythmias, when used in patients with covid-19 is uncertain.
✅ بر اساس نظر پنل، این توصیه قوی با عوامل زمینه ای مثل منابع و امکانات موجود در کشورها، میزان پذیرش و عدالت در کشورها و سیستم های بهداشتی درمانی تغییر نمی کند.
✅ این تصمیم برای هیدروکسی کلروکین با بررسی ۳۰ ترایال و نزدیک به ۱۱ هزار بیمار و برای کلترا با بررسی هفت ترایال و بیش از ۷ هزار بیمار گرفته شده است. ترایال های هر دو دارو، هم بیماران بستری و هم غیر بستری را شامل می شده است.
✅ در این مطالعه نشان داده شده است که بین گروه دریافت کننده هیدروکسی کلروکین و گروه درمان معمول تفاوتی از نظر مواردزیر وجود ندارد:
مرگ و میر، تهویه مکانیکی، حذف ویروس در روز هفتم، بستری شدن در بیمارستان، مدت زمان بهبودی، مدت زمان بستری و زمان لازم برای حذف ویروس. کیفیت بررسی این پیامدها برای مرگ و میر و تهویه مکانیکی متوسط و برای بقیه پیامدها کم یا بسیار کم بوده است.
✅ گایدیلاینِ مرتب به روز شونده سازمان بهداشت جهانی در مورد کوید-۱۹ در مجله BMJ و بر اساس یک مرور نظام مندِ مرتب به روز شونده تهیه و منتشر می شود.
✅ دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی همچنین توصیه به استفاده از کورتیکواستروئید (strong) در بیماران شدید و بحرانی و عدم استفاده از رمدسیویر (Weak) در بیماران بستری می کند. این گایدلاین گفته بود که فعلا شواهدی برای موثر بودن رمدسیویر نداریم.
✅ ساینتومتریکس توصیه میکند تا این به روز رسانی، قابل توجه گایدلاین نویسان ایران که بدون ذکر منبع از گایدلاین WHO کپی می کنند (احتمال سرقت ادبی) و همچنین فقط علاقه به منابع قدیمی و گذشته نگر دارند، قرار بگیرد.
Telegram
Scientometrics
Scientometrics pinned «مهم و فوری جدیدترین به روز رسانی در دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی برای کوید-۱۹ توصیه قوی (Strong)به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین یا کلروکین و کلترا در درمان کوید-۱۹ می کند. ✅ توصیه قوی به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین، صرف نظر از شدت بیماری و طول…»
شایعترین علت مرگ در آمریکا فعلا کوبد-۱۹ می باشد.
در فاصله ی اول مارس تا ۳۱ ژولای، ۷۶۰۸۸ مرگ در آمریکا ناشی از هر علل در افراد بین ۲۵ تا ۴۴ سال رخ داده است. ۱۱۸۹۹ مرگ بیش از انتظار بوده است. در این گروه سنی ۲۵ تا ۴۴ سال، ۴۵۳۵ مرگ ناشی از کوید-۱۹ به صورت مستقیم بوده است و این فقط ۳۸٪ از مرگ اضافی را شامل می شود. اگرچه علل مرگ های باقی مانده دقیقا مشخص نیست ولی احتمالا عدم انجام تست کافی از دلایل آن بوده و نشان دهنده کمتر در نظر گرفتن مرگ کوید-۱۹ در آمریکا بوده است.
در فاصله ی اول مارس تا ۳۱ ژولای، ۷۶۰۸۸ مرگ در آمریکا ناشی از هر علل در افراد بین ۲۵ تا ۴۴ سال رخ داده است. ۱۱۸۹۹ مرگ بیش از انتظار بوده است. در این گروه سنی ۲۵ تا ۴۴ سال، ۴۵۳۵ مرگ ناشی از کوید-۱۹ به صورت مستقیم بوده است و این فقط ۳۸٪ از مرگ اضافی را شامل می شود. اگرچه علل مرگ های باقی مانده دقیقا مشخص نیست ولی احتمالا عدم انجام تست کافی از دلایل آن بوده و نشان دهنده کمتر در نظر گرفتن مرگ کوید-۱۹ در آمریکا بوده است.
علائم افسردگی حتی در سطحی کمتر از آنچه معمولا نشانگر افسردگی بالینی است، به شکل قابل توجهی با خطر ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی (بیماری عروق کرونر، سکته مغزی و...) مرتبط است. هر چند که بزرگی این ارتباط گزارش شده در حد متوسط بوده است.
این نتیجه ی یک آنالیز کلی روی ۵۶۳۲۵۵ نفر در ۲۲ کوهورت آینده نگر بوده که در جاما منتشر شده است.
این نتیجه ی یک آنالیز کلی روی ۵۶۳۲۵۵ نفر در ۲۲ کوهورت آینده نگر بوده که در جاما منتشر شده است.
کووید-۱۹ چگونه میتواند باعث تغییر در سرماخوردگی فصلی شود؟
اقدامات صورت گرفته برای مهار همه گیر ویروس کرونا باعث مهار آنفلوانزا و سایر بیماری های تنفسی می شود، که می تواند پیامدهای گسترده ای داشته باشد.
مطالعات زیادی نشان داده اند که COVID-19 باعث کاهش بروز آنفلوانزا و سرماخوردگی فصلی شده است و از علل آن می توان به پروتکل های نوشته شده و رعایت آنان توسط مردم اشاره کرد از جمله:
استفاده از ماسک و شیلد محافظ
رعایت فاصله فردی
کاهش تعداد مسافرت ها
افزایش واکسیناسیون آنفلوانزا
افزایش رعایت بهداشت فردی
به طور کلی، یک سناریوی بسیار محتمل این است که rhinoviruses و سایر ویروس های خانواده کرونا به جلوگیری از گسترش COVID-19 کمک می کنند.
اما با وجود بسیاری از اطلاعات ناشناخته در مورد همه این ویروس ها، بیشتر محققان معتقدند مردم باید آماده یک بدترین سناریو باشند "از یک فصل بد آنفلوآنزا که با چالش های COVID-19 ترکیب می شود، تا شیوع آینده (respiratory syncytial virus) RSV".
باید منتظر ماند و دید سناریو به چه صورت اتفاق خواهد افتاد.
تهیه پست توسط #دکتر_امین_ایران_پناه
اقدامات صورت گرفته برای مهار همه گیر ویروس کرونا باعث مهار آنفلوانزا و سایر بیماری های تنفسی می شود، که می تواند پیامدهای گسترده ای داشته باشد.
مطالعات زیادی نشان داده اند که COVID-19 باعث کاهش بروز آنفلوانزا و سرماخوردگی فصلی شده است و از علل آن می توان به پروتکل های نوشته شده و رعایت آنان توسط مردم اشاره کرد از جمله:
استفاده از ماسک و شیلد محافظ
رعایت فاصله فردی
کاهش تعداد مسافرت ها
افزایش واکسیناسیون آنفلوانزا
افزایش رعایت بهداشت فردی
به طور کلی، یک سناریوی بسیار محتمل این است که rhinoviruses و سایر ویروس های خانواده کرونا به جلوگیری از گسترش COVID-19 کمک می کنند.
اما با وجود بسیاری از اطلاعات ناشناخته در مورد همه این ویروس ها، بیشتر محققان معتقدند مردم باید آماده یک بدترین سناریو باشند "از یک فصل بد آنفلوآنزا که با چالش های COVID-19 ترکیب می شود، تا شیوع آینده (respiratory syncytial virus) RSV".
باید منتظر ماند و دید سناریو به چه صورت اتفاق خواهد افتاد.
تهیه پست توسط #دکتر_امین_ایران_پناه
Forwarded from Scientometrics (Dr. Saeid Rezaee)
مهم و فوری
جدیدترین به روز رسانی در دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی برای کوید-۱۹ توصیه قوی (Strong)به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین یا کلروکین و کلترا در درمان کوید-۱۹ می کند.
✅ توصیه قوی به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین، صرف نظر از شدت بیماری و طول مدت علائم است.
We recommend against using hydroxychloroquine or chloroquine in addition to usual care for the treatment of patients with covid-19, regardless of disease severity or duration of symptoms (strong recommendation).
✅ آیا شدت بیماری و یا سن روی تاثیر گذاری هیدروکسی کلروکین موثر است؟ خیر
Subgroup analyses indicated no effect modification based on severity of illness (comparing either critical versus severe/non-severe or non-severe versus critical/severe) or age (comparing those aged <70 years versus those ≥70 years)
✅ آیا زمان شروع دارو از شروع علائم روی تاثیرگذاری هیدروکسی کلروکین موثر است؟
Although the trials did not report subgroup effects by time from symptom onset, many of the trials enrolled patients with patients early in the disease course for early treatment (that is, as early as one day in outpatient setting)
✅ اضافه کردن آزیترومایسن چطور؟
There was no evidence that the addition of azithromycin modified the effect of hydroxychloroquine for any outcome
✅ در مورد عوارض چطور؟
Hydroxychloroquine may increase the risk of diarrhoea and nausea or vomiting. Diarrhoea and vomiting may increase the risk of hypovolaemia, hypotension, and acute kidney injury.
Whether and to what degree hydroxychloroquine increases the risk of cardiac toxicity, including life threatening arrhythmias, when used in patients with covid-19 is uncertain.
✅ بر اساس نظر پنل، این توصیه قوی با عوامل زمینه ای مثل منابع و امکانات موجود در کشورها، میزان پذیرش و عدالت در کشورها و سیستم های بهداشتی درمانی تغییر نمی کند.
✅ این تصمیم برای هیدروکسی کلروکین با بررسی ۳۰ ترایال و نزدیک به ۱۱ هزار بیمار و برای کلترا با بررسی هفت ترایال و بیش از ۷ هزار بیمار گرفته شده است. ترایال های هر دو دارو، هم بیماران بستری و هم غیر بستری را شامل می شده است.
✅ در این مطالعه نشان داده شده است که بین گروه دریافت کننده هیدروکسی کلروکین و گروه درمان معمول تفاوتی از نظر مواردزیر وجود ندارد:
مرگ و میر، تهویه مکانیکی، حذف ویروس در روز هفتم، بستری شدن در بیمارستان، مدت زمان بهبودی، مدت زمان بستری و زمان لازم برای حذف ویروس. کیفیت بررسی این پیامدها برای مرگ و میر و تهویه مکانیکی متوسط و برای بقیه پیامدها کم یا بسیار کم بوده است.
✅ گایدیلاینِ مرتب به روز شونده سازمان بهداشت جهانی در مورد کوید-۱۹ در مجله BMJ و بر اساس یک مرور نظام مندِ مرتب به روز شونده تهیه و منتشر می شود.
✅ دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی همچنین توصیه به استفاده از کورتیکواستروئید (strong) در بیماران شدید و بحرانی و عدم استفاده از رمدسیویر (Weak) در بیماران بستری می کند. این گایدلاین گفته بود که فعلا شواهدی برای موثر بودن رمدسیویر نداریم.
✅ ساینتومتریکس توصیه میکند تا این به روز رسانی، قابل توجه گایدلاین نویسان ایران که بدون ذکر منبع از گایدلاین WHO کپی می کنند (احتمال سرقت ادبی) و همچنین فقط علاقه به منابع قدیمی و گذشته نگر دارند، قرار بگیرد.
جدیدترین به روز رسانی در دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی برای کوید-۱۹ توصیه قوی (Strong)به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین یا کلروکین و کلترا در درمان کوید-۱۹ می کند.
✅ توصیه قوی به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین، صرف نظر از شدت بیماری و طول مدت علائم است.
We recommend against using hydroxychloroquine or chloroquine in addition to usual care for the treatment of patients with covid-19, regardless of disease severity or duration of symptoms (strong recommendation).
✅ آیا شدت بیماری و یا سن روی تاثیر گذاری هیدروکسی کلروکین موثر است؟ خیر
Subgroup analyses indicated no effect modification based on severity of illness (comparing either critical versus severe/non-severe or non-severe versus critical/severe) or age (comparing those aged <70 years versus those ≥70 years)
✅ آیا زمان شروع دارو از شروع علائم روی تاثیرگذاری هیدروکسی کلروکین موثر است؟
Although the trials did not report subgroup effects by time from symptom onset, many of the trials enrolled patients with patients early in the disease course for early treatment (that is, as early as one day in outpatient setting)
✅ اضافه کردن آزیترومایسن چطور؟
There was no evidence that the addition of azithromycin modified the effect of hydroxychloroquine for any outcome
✅ در مورد عوارض چطور؟
Hydroxychloroquine may increase the risk of diarrhoea and nausea or vomiting. Diarrhoea and vomiting may increase the risk of hypovolaemia, hypotension, and acute kidney injury.
Whether and to what degree hydroxychloroquine increases the risk of cardiac toxicity, including life threatening arrhythmias, when used in patients with covid-19 is uncertain.
✅ بر اساس نظر پنل، این توصیه قوی با عوامل زمینه ای مثل منابع و امکانات موجود در کشورها، میزان پذیرش و عدالت در کشورها و سیستم های بهداشتی درمانی تغییر نمی کند.
✅ این تصمیم برای هیدروکسی کلروکین با بررسی ۳۰ ترایال و نزدیک به ۱۱ هزار بیمار و برای کلترا با بررسی هفت ترایال و بیش از ۷ هزار بیمار گرفته شده است. ترایال های هر دو دارو، هم بیماران بستری و هم غیر بستری را شامل می شده است.
✅ در این مطالعه نشان داده شده است که بین گروه دریافت کننده هیدروکسی کلروکین و گروه درمان معمول تفاوتی از نظر مواردزیر وجود ندارد:
مرگ و میر، تهویه مکانیکی، حذف ویروس در روز هفتم، بستری شدن در بیمارستان، مدت زمان بهبودی، مدت زمان بستری و زمان لازم برای حذف ویروس. کیفیت بررسی این پیامدها برای مرگ و میر و تهویه مکانیکی متوسط و برای بقیه پیامدها کم یا بسیار کم بوده است.
✅ گایدیلاینِ مرتب به روز شونده سازمان بهداشت جهانی در مورد کوید-۱۹ در مجله BMJ و بر اساس یک مرور نظام مندِ مرتب به روز شونده تهیه و منتشر می شود.
✅ دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی همچنین توصیه به استفاده از کورتیکواستروئید (strong) در بیماران شدید و بحرانی و عدم استفاده از رمدسیویر (Weak) در بیماران بستری می کند. این گایدلاین گفته بود که فعلا شواهدی برای موثر بودن رمدسیویر نداریم.
✅ ساینتومتریکس توصیه میکند تا این به روز رسانی، قابل توجه گایدلاین نویسان ایران که بدون ذکر منبع از گایدلاین WHO کپی می کنند (احتمال سرقت ادبی) و همچنین فقط علاقه به منابع قدیمی و گذشته نگر دارند، قرار بگیرد.
Telegram
Scientometrics
Scientometrics pinned «مهم و فوری جدیدترین به روز رسانی در دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی برای کوید-۱۹ توصیه قوی (Strong)به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین یا کلروکین و کلترا در درمان کوید-۱۹ می کند. ✅ توصیه قوی به عدم استفاده از هیدروکسی کلروکین، صرف نظر از شدت بیماری و طول…»
فوری
واکسن مودرنا توانست با نتیجه ۲۰ بر صفر (تعداد آرای موافق ومخالف) و یک رای ممتنع تائیدیه ی کمیته مشورتی FDA را دریافت کند. احتمالا به زودی FDA به این واکسن مجوز اورژانسی میدهد.
واکسن مودرنا توانست با نتیجه ۲۰ بر صفر (تعداد آرای موافق ومخالف) و یک رای ممتنع تائیدیه ی کمیته مشورتی FDA را دریافت کند. احتمالا به زودی FDA به این واکسن مجوز اورژانسی میدهد.
ترایال نیوانگلند: استفاده از Tocilizumab در بیماران مبتلا به کوید ۱۹ و بستری که تحت ونتیلاسیون نیستند، پیامد توام مرگ و ونتیلاسیون را کمتر می کند.
بیماران بستری که تحت ونتیلاسیون نبوده اند، در دو گروه دارو (۲۴۹ بیمار) و دارونما (۱۲۸ بیمار) به صورت تصادفی قرار گرفته اند.
ونتیلاسیون و مرگ تا روز ۲۸ در گروه دارو (۱۲٪) از گروه پلاسبو (۱۹/۳٪) به شکل معناداری کمتر بوده است.
میانه مدت زمان ترخیص در گروه دارو کمتر ( ۶ در مقابل ۷/۵ روز) اما اثر دارو معنادار نبوده است.
میانه مدت زمان بهبود وضعیت بالینی نیز در گروه مداخله کمتر (۶ روز در مقابل ۷ روز) اما معنادار نبوده است.
بالاخره اثر دارو بر میانه مدت زمان نارسایی بالینی به صورت معناداری بهتر بوده است.
اما مرگ به هر علت تا روز ۲۸ در گروه مداخله (۱۰/۴٪) بیشتر از گروه دارونما (۸/۶٪) بوده است.
عوارض جدی نیز در گروه مداخله و دارونما به ترتیب در حدود ۱۵ و ۲۰ درصد از افراد رخ داده است.
بیماران بستری که تحت ونتیلاسیون نبوده اند، در دو گروه دارو (۲۴۹ بیمار) و دارونما (۱۲۸ بیمار) به صورت تصادفی قرار گرفته اند.
ونتیلاسیون و مرگ تا روز ۲۸ در گروه دارو (۱۲٪) از گروه پلاسبو (۱۹/۳٪) به شکل معناداری کمتر بوده است.
میانه مدت زمان ترخیص در گروه دارو کمتر ( ۶ در مقابل ۷/۵ روز) اما اثر دارو معنادار نبوده است.
میانه مدت زمان بهبود وضعیت بالینی نیز در گروه مداخله کمتر (۶ روز در مقابل ۷ روز) اما معنادار نبوده است.
بالاخره اثر دارو بر میانه مدت زمان نارسایی بالینی به صورت معناداری بهتر بوده است.
اما مرگ به هر علت تا روز ۲۸ در گروه مداخله (۱۰/۴٪) بیشتر از گروه دارونما (۸/۶٪) بوده است.
عوارض جدی نیز در گروه مداخله و دارونما به ترتیب در حدود ۱۵ و ۲۰ درصد از افراد رخ داده است.
ادامه نشر مقالات مربوط به بی اثر بودن هیدروکسی کلروکین در کوید-۱۹:
این بار بی اثر بودن این دارو در درمان بیماران خفیف و بدون علامت و در مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور و همراه با گروه کنترل و نشریافته در یکی از مجلات خانواده لانست.
این مطالعه با سه گروه هیدروکسی کلروکین (۱۴۹ نفر) و هیدروکسی کلروکین همراه با آزیترومایسین (۱۵۲ نفر) و دارونما (۱۴۷ نفر) انجام شده و نشان داده است که بین این ۳ گروه
۱- در روز ششم و چهاردهم از نظر Virological Cure (منفی شدن PCR) تفاوتی وجود نداشته است.
۲- در بین بیمارانی که در ابتدا علامت داشته اند و در روز هفتم و چهاردهم و بیست و یکم از نظر بدون علامت شدن تفاوتی وجود نداشته است.
۳- در بین بیمارانی که بدون علامت بوده اند و در روزهای هفتم و چهاردهم و بیست و یکم از نظر پیشرفت به سمت علامت دار شدن تفاوتی وجود نداشته است. هر چند مطالعه قدرت کمی برای بررسی علائم داشته است.
۴- میزان بستری شدن نیز تفاوتی نداشته است.
۵- طولانی شدن QT نیز در گروههای هیدروکسی کلروکین با و بدون آزیترومایسین بیشتر از گروه پلاسبو بوده است.
این بار بی اثر بودن این دارو در درمان بیماران خفیف و بدون علامت و در مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور و همراه با گروه کنترل و نشریافته در یکی از مجلات خانواده لانست.
این مطالعه با سه گروه هیدروکسی کلروکین (۱۴۹ نفر) و هیدروکسی کلروکین همراه با آزیترومایسین (۱۵۲ نفر) و دارونما (۱۴۷ نفر) انجام شده و نشان داده است که بین این ۳ گروه
۱- در روز ششم و چهاردهم از نظر Virological Cure (منفی شدن PCR) تفاوتی وجود نداشته است.
۲- در بین بیمارانی که در ابتدا علامت داشته اند و در روز هفتم و چهاردهم و بیست و یکم از نظر بدون علامت شدن تفاوتی وجود نداشته است.
۳- در بین بیمارانی که بدون علامت بوده اند و در روزهای هفتم و چهاردهم و بیست و یکم از نظر پیشرفت به سمت علامت دار شدن تفاوتی وجود نداشته است. هر چند مطالعه قدرت کمی برای بررسی علائم داشته است.
۴- میزان بستری شدن نیز تفاوتی نداشته است.
۵- طولانی شدن QT نیز در گروههای هیدروکسی کلروکین با و بدون آزیترومایسین بیشتر از گروه پلاسبو بوده است.