🛑 تقدیم به مسوولان محترم و مردم عزیزی که هنوز بروز خیز چهارم سراسری در کشور را باور نکرده‌اند.
⭕️ هر نمودار روند بستری با علایم کرونا در سی روز اخیر یک استان را نمایش میدهد.
⭕️ محور عمودی نرخ بروز روزانه یا تعداد موارد بستری جدید به ازای هر صدهزار نفر جمعیت استان را مشخص می‌کند.
🛑 خیز چهارم سراسری قطعی است و قریب به اتفاق استانهای کشور با افزایش جدی بیماران بستری یا سرپایی مواجه هستند.
🛑 در صورت عدم اعمال محدودیتهای سریع، باید منتظر مرگ هزاران نفر از مردم کشور در خیز چهارم کرونا باشیم.
@mask_application
mask.ir

شروع ترایال فاز یک کاندید واکسن کووید-۱۹ از مادرنا علیه واریانت B.1.351 (آفریقای جنوبی):

در این ترایال تقریبا ۲۱۰ نفر (حداقل ۱۸ ساله) در چهار مرکز در آمریکا بررسی می‌شوند که عده ای (۶۰ نفر) از آنها قبلا نسخه قبلی واکسن مادرنا (mRNA-1273) را دریافت کرده اند و حالا نسخه جدید (mRNA-1273.351) روی آنها تست می‌شود. سن شرکت کنندگانی که قبلا واکسن کووید-۱۹ دریافت نکرده اند، ۱۸ تا ۵۵ سال است.

اطلاعات دقیق مربوط به تصادفی سازی و گروههای این مطالعه را از اینجا ببینید.

به روز رسانی جدید سی دی سی از بیماریها و شرایطی که ریسک شدید شدن بیماری کووید-۱۹ را بیشتر می‌کند:

بزرگسالان با شرایط و بیماری های زیر ممکن است در ریسک بیشتری برای ابتلای به نوع شدید کووید-۱۹ (بستری در بیمارستان، بستری در ICU، نیاز به ونتیلاتور و مرگ) باشند.

جدای از موارد زیر، سن هم فاکتور بسیار مهمی است. بیش از ۸۰٪ مرگ ناشی از کووید-۱۹ در سن بالای ۶۵ و بیش از ۹۵٪ از مرگ ناشی از کووید-۱۹ در سن بالای ۴۵ سال رخ می‌دهد.

لیست بیماری های زمینه ای که ربسک شدید سدن بیماری کووید-۱۹ را زیاد می‌کند:

سرطان و سابقه ی آن

بیماری مزمن کلیوی در هر مرحله

بیماری مزمن ریوی (COPD شامل آمفیزم و برونشیت مزمن، آسم متوسط تا شدید، ILD، CF و pulmonary hypertension)

دمانس و دیگر شرایط نورولوژیک

دیابت (هم نوع یک و هم نوع دو)

سندروم داون

مشکلات قلبی (نارسایی قلبی، CAD، کاردیومیوپاتی، پرفشاری خون)

عفونت HIV

شرایط (بیماری ها و داروها) نقص ایمنی

بیماری های مزمن کبدی (مرتبط با الکل، NAFLD و سیروز)

اضافه وزن (شاخص توده بدنی بین ۲۵ تا ۳۰) و چاقی (بین ۳۰ تا ۴۰) و چاقی مفرط (بیشتر و مساوی ۴۰)

بارداری

تالاسمی و سیکل سل

سابقه فعلی و قبلی مصرف سیگار

پیوند عضو یا سلول خونی

سکته مغزی و حوادث مربوط به عروق مغزی که جریان خون مغز را تحت تاثیر قرار می‌دهد

سو مصرف مواد (تریاک، الکل، کودئین و...)

در بروز رسانی جدید برخی مواری که به صورت احتمالی مطرح شده بود، حالا به لیست اصلی اضافه شده اند.

صحبتهای مختلف در مورد واکسن مشترک کوبا و پاستور ایران:

دکتر رئیسی (معاون وزیر و سخنگوی ستاد کرونا) و دکتر بیگلری (رئیس پاستور) گفته بودند تریال فاز سوم این واکسن در ایران در هفته آخر اسفند شروع می شود.
بعدا دکتر بیگلری گفتند فعلا تعطیلات نوروز است و ترایال بعد از تطیلات شروع می شود.

دکتر رئیسی گفته بودند اولین واکسن ایرانی که به دست ما می‌رسد پاستور است و از فروردین و اردیبهشت بین ۲ تا ۴ میلیون دز ماهیانه از این واکسن خواهیم داشت.

دکتر قانعی (رئیس کمیته علمی کرونا) گفته بودند فاز سوم از اردیبهشت شروع می‌شود و هر چه تا شهریور تولید می‌شود، تولید مشترک با کوباست و از آن زمان به بعد تولید در ایران را خواهیم داشت.

«حالا دکتر محمدی( مدیرکل امور دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و دارو)، طبق گزارش فانا، از برنامه‌ریزی برای تولید ماهانه ۲/۵ میلیون دوز واکسن کرونای تولید مشترک ایران و کوبا (Soberana02) خبر داده و گفته توزیع این واکسن در صورت تائید فاز ۳ مطالعات بالینی با ۲.۵ میلیون تولید به صورت عمومی در خرداد خواهد بود.»

به هر جهت برای شروع ترایال فاز سوم، این مطالعه نیاز به اخذ کداخلاق و IRCT و CTA است که هنوز از آنها خبری نیست. این در حالی است که خود کوبا ترایال فاز سوم را در سوم مارس برای بررسی روی ۴۴۱۰۰ نفر ثبت کرد. ۱۳ مارس نیز محموله ی ۱۰۰ هزارتایی برای ایران برای مطالعه فرستاده شده یود.

خبر خوب از توئیتر دکتر جهانپور:

«اولین محموله واکسن تهیه شده از ساز و کار ⁧ کوواکس⁩ شامل بیش از 700 هزار دز واکسن آکسفورد/آسترزنکا تولیدی شرکت SK-Bio کره جنوبی، دقایقی پیش از مسیر آمستردام به مقصد تهران، بارگیری و ارسال شد.» «کل سفارش خرید ایران از سبد ⁦ COVAX⁩ بالغ بر 16 میلیون و 800 هزار دز ⁧ واکسن کرونا⁩ است»

ایران تا به حال ۸۹۵ هزار دز واکسن (روسیه، چین و هند) وارد کرده است.

ادامه روند کاهشی کووید-۱۹ در اسرائیل با وجود اقتصاد تقریبا به صورت کامل باز و غیر تعطیل

از پیک اواسط ژانویه، تعداد موارد ابتلا (۹۶٪) و تعداد موارد مرگ (۸۵٪) کاهش داشته است.
تعداد موارد روزانه ابتلا (متوسط هفتگی) به ۳۲۷ مورد رسیده که این آمار از ژوئن ۲۰۲۰ در این حد پایین نبوده است.

توییتر eran segal

سطح بالای فاکتورها و سایتوکاینهای التهابی با بیماری شدیدتر و مرگ بیشتر در کووید-۱۹ مرتبط است.

نشان داده شده است که مهار توپوایزومراز یک (TOP1)‌می‌تواند از این التهاب مرگ‌آور کووید-۱۹ جلوگیری کند.

استفاده از دو دز درمانیِ مهار کننده ی توپوایزومراز یک (TOP1)، با نام توپوتکان (یا Topotecan یا TPT) موفق به مهار این التهاب در مدل همستر شده است.

استفاده از این دارو، که مورد تایید FDA هم هست، تا نهایتا ۴ روز بعد از عفونت، موربیدیتی و مورتالیتی را در مدل موش کم کرده است.

مهارکننده های توپوایزومراز یک مثل توپوتکان و‌مشتقات آن که ارزان و در خیلی کشورها در دسترس هستند، می‌توانند برای ارزیابی بیشتر برای کووید-۱۹ در کارآزمایی های بالینی مورد بررسی قرار بگیرند.

لینک مقاله در مجله Cell

نمایی از برخی درمان های کووید-۱۹ در مراحل مختلف این بیماری بر اساس گزارشی از ساینس

بر اساس گزارشی از نیویورک تایمز: در آمریکا باید دقت داشت که روند کاهشی دیده شده در آمار مبتلایان، بستری و مرگ ناشی از کووید-19، به نوعی باعث پنهان کردن روند افزایشی در واریانتهای مسری تر شده است. در اوایل فوریه، واریانت B.1.1.7 تنها یک درصد از موارد جدید در آمریکا بود. این مقدار در 13 مارس به 27 درصد رسیده است. به نظر می رسد شاید بهترین روش در برخورد با واریانتهای جدید ویروس عامل کووید-19 مثل واریانت B.1.1.7 (اول گزارش شده در انگلستان) و بقیه واریانتها، برخود با آن ها مثل یک همه گیری جدید است. هر چند به نظر می رسد واکسن های فعلی علیه واریانت B.1.1.7 هم موثر باشند اما در مورد بقیه باید دقیقتر بود و شاید زدن دز های بوستر لازم باشد.

گایدلاین مرتب به روز شونده در مورد ترموبوز و ترومبوسایتوپنی بعد از تزریق واکسن کووید-۱۹ از انگلستان.
من قبلا در سه پست جداگانه در این مورد مطالبی از ساینس و مربوط به آلمان و کانادا را قرار داده بودم که از اینجا می‌توانید ببینید:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/3308

https://news.1rj.ru/str/scientometric/3309

https://news.1rj.ru/str/scientometric/3327

تا فوریه 2021، حداقل 37300 نفر (و تا احتمالا 43 هزار نفر) از کودکان و نوجوانان در آمریکا (0 تا 17 سال) حداقل یکی از والدین خود را بر اثر کووید-19 از دست داده اند.

خبر خوب: اولین محموله ی واکسنهای کووید-۱۹ از طریق کووکس به ایران رسید.

طبق توئیت دکتر جهانپور، این محموله شامل ۷۰۰ هزار و ۸۰۰ دز است. تا پایان ماه می قرار است ۳/۶ میلیون دز به ایران تحویل داده شود که فعلا این مقدار رسیده است. کل خرید ایران از کووکس ۱۶/۸ میلیون است.

این واکسنهای کووید-۱۹ همان واکسن آکسفورد/استرازنکا هستند که شرکت SK Bio کره جنوبی در توافق با استرازنکا(سوئدی-بریتانیایی) تولید کرده است. رهبری ورود واکسن انگلستانی را ممنوع کرده بودند اما حالا خوشبختانه و به هر جهت با این توجیه که ساخت کره جنوبی است (توافق با استرازنکا نادیده گرفته می‌شود) وارد کشور شده است.

قبلا ۸۹۵ هزار دز واکسن وارد کشور شده بود (شامل ۵۲۰ هزار واکسن اسپوتنیک روسیه، ۲۵۰ هزار دز واکسن ساینوفارم چین، ۱۲۵ هزار دز واکسن کووکسین هند). حالا ۱۶ فروردین هم ۷۰۰ هزار و ۸۰۰ دز استرازنکا وارد شده است. در مجموع تعداد به ۱۵۹۵۸۰۰ دز می‌رسد. چون واکسیناسیون دو مرحله ای است، این تعداد دز برای واکسیناسیون ۷۹۷۹۰۰ نفر کفایت می‌کند.

آخربن آمار ما از واکسیناسیون در ایران، مروبط به ششم فروردین و تزریق ۱۶۱۶۰۱ دز بود.

تقریبا سه چهارم محققینی (اعضای هیئت علمی) که در ایران در یک نظر سنجی بررسی شده اند، شاهد مثالهایی از بداخلاقی پژوهشی در سال گذشته بوده اند.

این پژوهش توسط جمعی از محققین ایرانی از جمله دکتر احسان شمسی گوشکی (دبیر کمیته ملی اخلاق) انجام شده و طی آن پرسشنامه آنلاین از طریق گوگل برای ۴۹۸۶ عضو هیئت علمی (به صورت نمونه تصادفی) ارسال شده است. میزان پاسخ ۱۳/۸ درصد (۶۹۲ نفر) بوده است. از این تعداد، تقریبا سه چهارم (۴۹۹ نفر و معادل ۷۲/۱٪) شاهد مثالهایی از بداخلاقی پژوهشی (instances of research misconduct) بوده اند.
این مقاله به صورت نسخه پیش از چاپ است و تحت داوری برای مجله ی BMC Medical Ethics قرار دارد.

اگر چه تعداد تستهای روزانه ما هم زیادتر شده، اما آمار اعلام شده جدید، رکوردی برای شناسایی مبتلایان جدید بود. ۱۷۴۳۰ نفر مبتلای جدید تشخیص داده شده است. در حالی که بیشترین آمار قبلی مربوط به جمعه هفتم آذرماه و با تعداد ۱۴۵۰۱ نفر مبتلا بوده است.

همچنین بر اساس جدول Worldomerer و برای آمار روز گذشته، ایران پنجمین کشور (بعد از هند، آمریکا، ترکیه و برزیل) از نظر تعداد ابتلای جدید بوده است.

آژانس دارویی اروپا و سازمان بهداشت جهانی فعلا اعتقاد بر این داشته و دارند که مزایای واکسن استرازنکا از معایب آن بیشتر است و واکسن باید همچنان با شرایط و احتیاطهایی که وجود دارد استفاده شود. هر چند آژانس دارویی اروپا گفته بود احتمال رابطه علت و معلولی هم وجود دارد و ارزیابی بیشتری خواهد کرد.

حالا یک مقام مسئول از آژانس دارویی اروپا، Marco Cavaleri (رئیس بخش واکسنهای این آژانس) گفته است که به عقیده من الان می‌توانیم بگوییم که بین واکسن استرازنکا و ایجاد لخته ی خون یک ارتباط (لینک) وجود دارد و گفته است که در ساعاتی دیگر ما این را اعلام ‌می‌کنیم که چنین ارتباطی (کانکشن)وجود دارد. اما هنوز نمی‌دانیم که علت آن چیست و‌چگونه اتفاق می‌افتد.

حالا باید منتظر نظر آژانس دارویی اروپا ماند

واکسنهای ساینوفارم و ساینووک و‌واریانتهای B.1.1.7 و B.1.351

سرم ۳۴ فرد، پنج ماه بعد از ابتلای به کووید-۱۹ و سرم ۵۰ نفر، ۲ تا ۳ هفته بعد از دریافت واکسنهای ساینوفارم و ساینووک گرفته شده و میزان فعالیت آنتی‌بادی های خنثی کننده ی آنها علیه واریانتهای مختلف مثل D614G و B.1.1.7 (گزارش شده اولین بار در انگلستان) و B.1.351 (آفریقای جنوبی) سنجیده و در مقابل واریانت اصلی مقایسه شده است.

این مطالعه ی آزمایشگاهی نشان داده است که واریانت B.1.1.7، مقاومت کمتری برای آنتی‌بادی های خنثی کننده (هم برای سرم افراد با ابتلای طبیعی و هم برای سرم افراد واکسینه شده) داشته، اما واریانت B.1.351 مقاومت بیشتری در برابر این فعالیت خنثی کنندگی را داشته است. به این صورت که در برابر سرم افراد با ابتلای طبیعی مقاومت دوبرابر و برای سرم افراد واکسینه مقاومت ۲/۵ تا ۳/۳ برابری نسبت به واریانت اصلی وجود داشته است.
«این دو‌واکسن چینی هر دو‌ از نوع ویروس غیر فعال شده هستند و از ر‌وش 2P هم استفاده نکرده اند. در مورد روش 2P از اینجا بخوانید:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/3339
کاهش فعالیت آنتی بادی های خنثی کننده برای واریانت B.1.351 در مطالعات آزمایشگاهی واکسنهای اسپوتنیک و مادرنا و فایزر هم دیده شده بود. اما در مطالعات بالینی فایزر تاثیرگذاری مناسب این واکسن علیه این واریانت دیده شد. برای استرازنکا اما تاثیرگذاری ۱۰٪ بود.»

فعلا ترایال واکسن آکسفورد/استرازنکا در کودکان در انگلستان متوقف شده است. خود ترایال مشکلی نداشته، اما علت، تحت بررسی بودنِ ارتباط بین واکسن و لخته خون در بزرگسالان توسط نهادهای مربوطه در انگلستان است.

https://www.bbc.co.uk/news/amp/health-56656356?__twitter_impression=true

فایزر در مطالععه بالینی خود (که فعلا به صورت خبری منتشر شده) نشان داده بود که واکسنش تا حداقل شش ماه تاثیرگذار (۹۱/۳ درصد) بوده است.

حالا مادرنا هم سرم افراد یک مطالعه فاز یک خود را بررسی کرده و پایداری آنتی بادی ایجاد شده توسط واکسن تا حداقل شش ماه بعد از دز دوم را نشان داده است.

🛑 اخطار به ستاد ملی کرونا: خیز چهارم کرونا باعث مرگ حداقل ۲۰ هزار نفر و رسیدن تعداد روزانه مرگ به بالای ۶۰۰ نفر خواهد شد. همین الان تعطیلی سراسری دو هفته‌ای اعلام کنید.
🛑 سمت راست نمودار را ببینید: آمار بستری در خیز چهارم کرونا با چنان سرعتی در حال افزایش است که نظیر آن را هیچ وقت تجربه نکرده‌ایم.
🛑 تعطیلی نصفه و نیمه هیچ فایده‌ای ندارد، شاهد آن مدت زمان طولانی خیز سوم در استانهای شمالی کشور بود که به دلیل فصل برداشت مرکبات عملا به طور جدی تعطیل نشدند.
🛑 تعطیلی جدی سراسری می‌تواند روند ابتلا را در کمتر از دو هفته نزولی کند.
@mask_application
mask.ir