بیشتر از پنج ماه از آخرین نسخه دستورالعمل درمان و تشخیص کووید-۱۹ در ایران می‌گذرد و هنوز نسخه جدیدی در دسترس قرار نگرفته است!

قرار است تا مطالعه فاز سوم کاندید واکسن کووید-۱۹ از اسرائیل با نام BriLife (به شکل تک دز و با تکنولوژی وکتور ویروسی) روی ۴۰ هزار نفر و از جمله در آرژانتین (با قابلیت تولید در این کشور) انجام شود.

تزریق تعداد ۱۶۱۰۳۲ دز واکسن کووید-۱۹، رکورد جدید آمار تزریق روزانه واکسن در ایران است. رکورد قبلی ۱۲۲۶۷۷ دز بود.
۲/۲۶ درصد از مردم، حداقل یک دز و ۰/۴۴ درصد نیز هر دو دز واکسن را دریافت کرده اند.

ظاهرا یک میلیون ذز واکسن چینی (احتمالا ساینوفارم) وارد کشور شده و یک میلیون و چهارصد هزار دز دیگر از استرازنکا (ساخت ایتالیا) نیز امشب وارد کشور می شود. و به این ترتیب مجموع واکسنهای وارد شده به کشور به ۵۵۹۵۰۰۰ دز می‌رسد.

مطالعه فاز سوم کاندید واکسن CoVLP از کانادا از مارس (در برزیل، آمریکا، کانادا و ولز) آغاز شده است. این واکسن از ذرات شبه ویروسی مشتق شده از گیاه است که برای آنفولانزا هم کار شده و حالا نتایج مطالعه پیش بالینی آن به صورت پری پرینت منتشر شده است. علوم پزشکی شیراز در ایران نیز روی چنین واکسنی کار می‌کند.

آمار امروز نیز، تزریق ۱۵۱۲۳۰ دز واکسن کووید-۱۹ را در یک روز نشان می‌دهد. متوسط تزریق در هفت روز گذشته به ۹۴۴۱۹ دز رسیده است. ۲/۴۱ درصد حداقل یک دز و ۰/۴۶ درصد نیز هر دو دز را دریافت کرده اند.

شرکت های Sanofi & GSK (دو واکسن ساز بزرگ دنیا) که قبلا کاندید واکسنشان به علت نداشتن عملکرد مناسب در افراد مسن موفق نبود حالا اعلام کرده اند که نتایج مطالعه فاز دوم کاندید واکسن مشترکشان مثبت بوده و منجر به تولید سطح بالایی از آنتی بادی های خنثی کننده در بین همه گروههای سنی مورد مطالعه شده و به زودی مطالعه فاز سوم (روی ۳۵ هزار نقر در کشورهای مختلف) با بررسی دو فرمول واکسن (یکی برای ویروس اصلی ووهان و دیگری برای واریانت اول دیده شده در آفریقای جنوبی) شروع می شود.
یکی از این کشورها که قرار است فاز سه را برای سانوفی انجام دهد مکزیک است.
البته Sanofi با شرکت Translate Bio در حال بررسی یک کاندید واکسن mRNA نیز هست که فعلا در فاز ۱/۲ قرار دارد. همچنین این شرکت از طرفیت تولید خود برای کمک به ساخت واکسنهای مادرنا، جانسن و فایزر نیز استفاده می‌کند.

🔴 رتبه بندی علمی کشورهای جهان از نظر شاخص های علم سنجی (تعداد مقاله و شاخص اچ و ...) توسط scimago و برای 2020 اعلام شد.

✅ ایران، رتبه شانزدهم دنیا (اول خاورمیانه) از نظر تعداد مقاله و رتبه ی چهلم دنیا (چهارم خاورمیانه) از نظر شاخص اچ در 2020 است.

✅ در حالی که در 2018 و 2019، ایران رتبه اول از نظر تعداد مقاله علوم پزشکی در خاورمیانه بود، در 2020 این جایگاه را به ترکیه داده و در جایگاه دوم قرار گرفته است.

✅ چین، آمریکا و انگلستان کشورهای با بیشترین تعداد مقاله در 2020 بوده اند. آمریکا، انگلستان و آلمان هم بیشترین شاخص اچ در مجموع را داشته اند.

✅ در بین 54 کشوری که در فاصله ی سالهای 1996 تا 2020، حداقل 100 هزار مقاله منتشر کرده اند، رتبه ایران از نظر شاخص استناد به ازای مقاله، 44 است. چین، هند و پاکستان، در رتبه های بعد از ایران قرار دارند.
سوئیس، هلند، دانمارک، سوئد، آمریکا، بلژیک، اسرائیل، کانادا، فنلاند و انگلستان در رتبه های یک تا ده از این نظر قرار دارند.


✅ ایران با نشر 74440 مقاله در سال 2020، در رتبه شانزدهم دنیا و اول خاورمیانه از این نظر قرار گرفته است. رتبه های بعدی در خاورمیانه ترکیه (59027 مقاله)، عربستان (38718 مقاله)، مصر (32323 مقاله)، اسرائیل (28488 مقاله) و عراق (19110 مقاله) می باشند.

✅ از نظر تعداد کل مقالات، ایران در سالهای 2016 تا 2020 همواره رتبه 16 دنیا را داشته است.

✅ رتبه ایران از نظر تعداد مقالات در فاصله سالهای 1996 تا 2020 و با تعداد 662189 مقاله، 21 دنیا و دوم خاورمیانه (بعد از ترکیه با تعداد 703732 مقاله) است.

✅ از نظر شاخص اچ
رتبه ایران در خاورمیانه چهارم است. مقدار شاخص اچ ایران 376 است. این مقدار برای اسرائیل، ترکیه و عربستان به ترتیب 786، 500 و 425 است. از این نظر ایران در رتبه چهلم دنیا قرار دارد.

در علوم پزشکی

✅ ایران در فاصله سالهای 1996 تا 2020، از نظر تعداد مقاله (169424) و شاخص اچ (233) در دنیا به ترتیب در جایگاه 22 و 42 قرار دارد. رتبه ایران در خاورمیانه از این نظر به ترتیب دوم (بعد از ترکیه) و چهارم ( بعد از اسرائیل، ترکیه و عربستان) است.

✅ در حالی که در 2018 و 2019، ایران رتبه اول از نظر تعداد مقاله علوم پزشکی در خاورمیانه بود، در 2020 این جایگاه را به ترکیه داده و در جایگاه دوم قرار گرفته است.

آژانس دارویی اروپا گفته است که واکسن کووید-۱۹ از فایزر می تواند برای ۳۱ روز (به جای پنج روز) در دمای یخچال نگهداری شود.

مقاله مجله Nature human behaviour:

در کشورهای با اعتماد جمعی بیشتر به علم، مردم بیشتر نسبت به واکسن اعتماد و اطمینان دارند.

نمره بالاتر در‌ نمودار نشان دهنده ی اعتماد عمومی کمتری به علم در کشور است.
جمهوری چک دارای کمترین میزان اجماع عمومی در مورد علم است. گینه، رومانی ، بوتسوانا و امارات نیز به صورت قابل توحهی اعتماد عمومی کمتری به علم داشته اند.

در انتهای دیگر طیف، تایلند، لتونی، توگو، ایران، نپال، ایتالیا و ژاپن دارای بالاترین میزان اعتماد‌ ملی و عمومی به علم هستند. هیچ الگوی منطقه ای، سیاسی، مذهبی یا اقتصادی آشکاری در این گروه بندی کشورها دیده نشده است.

ارتباط بین اعتماد در سطح جامعه در کشورها به علم با اعتماد به واکسنها، از طریق بررسی داده های سال ۲۰۱۸ از Wellcome Global Monitor survey با مشارکت بیش از ۱۲۰ هزار پاسخ دهنده از ۱۲۶ کشور مشخص شده است.

سه کارآزمایی بالایی مختلف (ATTACC, ACTIV4a, REMAP-CAP) که در قالب یک RCT (پری پرینت) بررسی شده اند نشان داده اند که در بیماران بستری کووید-۱۹ (non-critically ill patients) و در مقایسه با درمان معمول ضد انعقاد به شکل پروفیلاکسی، استفاده از دز درمانی ضد انعقاد با هپارین می‌تواند احتمال افرایش بقا و زنده ماندن تا ترخیص از بیمارستان را همراه با کاهش organ support افزایش دهد.

سه پلتفورم بررسی شده:

Antithrombotic Therapy to Ameliorate Complications of COVID-19 (ATTACC)

Accelerating Covid-19 Therapeutic Interventions and Vaccines-4 Antithrombotics Inpatient platform trial (ACTIV-4a)

Randomized, Embedded, Multifactorial Adaptive Platform Trial for Community-Acquired Pneumonia (REMAP-CAP)

بیماران در این مطالعه به علت کووید-۱۹ بستری بوده اند ولی در زمان ورود به مطالعه نیاز به بستری در ICU نداشته اند. به صورت تصادفی دز درمانی ضد انعقاد با هپارین و یا پروفیلاکسی را دریافت کرده اند. پیامد اولیه مورد بررسی به صورت ترکیبی میزان زنده مان تا ترخیص از بیمارستان و تعداد روزهای بدون organ support تا روز ۲۱ بوده است.

طبق اطلاعاتی که من جمع آوری کرده ام، ظاهرا ۱۹ کاندید واکسن توسط ۱۵ شرکت، موسسه یا دانشگاه از ایران در حال بررسی و مطالعه می باشند.

✅ مواردی که فازهای بالینی کامل شده و شرکت های ایرانی آماده تولید صنعتی واکسن می شوند:

گفته شده که سه شرکت ایرانی برای واکسن اسپوتنیک اقدام کرده اند. ظاهرا تاییدیه برای دو شرکت از جمله اکتتور آمده است.
۱- دکتر قانعی گفته اند اکتوور تا دو ماه دیگر تولید خواهد داشت.

✅ مواردی که در کارآزمایی بالینی هستند:

۱- مشترک پاستور ایران و کوبا در فاز سوم، با نام سوبرانا۲ و به شکل پروتئین کونژوگه در دو یا سه دز

۲- شرکت شفافارمد از برکت در فاز سوم، با نام کوو ایران برکت و به شکل ویروس غیر فعال شده در دو دز

۳- شرکت میلاد دارو و وابسته به وزارت دفاع در فاز یک، با نام فخرا و به شکل ویروس غیر فعال شده در دو دز

۴- موسسه رازی، با نام کوو پارس رازی در فاز یک (آماده شروع فاز دو) و به شکل پروتئین نوترکیب و همراه با آدجووانت در سه دز

✅ مواردی که در حال اخذ کد اخلاق برای شروع فاز بالینی هستند:

۵- مشترک سیناژن با کشورهای ژاپن و استرالیا به شکل پروتئین نوترکیب

۶- علوم پزشکی بقیه الله به شکل پروتئین نوترکیب با ادجوانت

۷- مشترک پایافن‌یاخته ‌و اسوه از بانک ملی به شکل ویروس غیر فعال شده

۸- شرکت رناپ با به شکل mRNA

✅ مواردی که فعلا در مراحل پیش بالینی هستند:

۹- شرکت هوم ایمن زیست فناور، به شکل وکتور ویروسی از آدنوویروس ۵

۱۰- شرکت هوم ایمن زیست فناور و بیوسان فارمد، به شکل وکتور ویروسی از سرخک

۱۱- شرکت بیوسان فارمد، به شکل پروتئین سابیونیت

۱۲- شرکت بیوسان فارمد؛ به شکل پلازمید از DNA با پروتئین S

۱۳- علوم پزشکی بقیه الله و زیستا کیان آزما، به شکل ویروس غیر فعال شده

۱۴- علوم پزشکی شیراز، به شکل ذرات شبه ویروسی مشتق شده از گیاه

۱۶- شرکت سل تک فارمد، به شکل mRNA

۱۶- شرکت سل تک فارمد، به شکل استفاده از سلول های بنیادی

۱۷- شرکت اکسیر نانو سینا، به شکل mRNA

۱۸- شرکت بن دارو فرآور، به شکل نامشخص ولی به طریق مصرف دهانی

۱۹- جدای از این ها، پاستور روی واکسن مشترک دیگری با کوبا که به شکل تک دز است و برای افراد با سابقه قبلی کووید-19 هست نیز کار می کند

ترکیب واکسنهای فایزر و استرازنکا

مطالعه ای با نام CombivacS (ترایال فاز دوم) در اسپانیا روی افراد زیر ۶۰ سال (در نتایج اولیه خود) نشان داده است که افراد می‌توانند بعد از دریافت دز اول استرازنکا، دز دوم را از فایزر دریافت کنند. در این پروژه، ۴۴۲ نفر بعد از دز اول استرازنکا، دز دوم فایزر را در فاصله ۸ تا ۱۲ هفته دریافت کرده اند. تعداد ۲۲۱ نفر نیز به عنوان گروه کنترل (بدون دریافت واکسن دیگر یا پلاسبو) بوده اند. تزریق فایزر به عنوان دز دوم، هم ایمن (بدون عوارض اضافه تر) بوده و هم به خوبی باعث‌ تحریک سیستم ایمنی و ایجاد آنتی بادی های خنثی کننده بیشتر در نمونه آزمایشگاهی (و بیشتر از حالتی که دز دوم استرازنکا باشد) شده است.
مطالعه دیگری نیز با نام COM-COV از انگلستان به بررسی ترکیب این دو واکسن (زیر پنجاه سال، ۴ یا ۸ هفته) پرداخته که نتایج اولیه ی آن را اینجا گذاشته بودم:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/3632

ترایال ریکاوری که نشان داده بود کلشیسین در بیماران بستری بی اثر (مرگ و میر ۲۸ روزه، ترخیص تا ۲۸ روز و پیشرفت به سمت تهوه مکانیکی و مرگ) است، حالا در قالب مقاله پری پرینت منتشر شده است.

امارات تزریق دز سوم ساینوفارم را بعد از شش ماه از دز دوم تایید کرده است و فعلا به افراد مسن و دارای بیماری زمینه ای زده می شود.

۹۰ نفر در شهر کرد به جای دریافت دز دوم واکسن اسپوتنیک روسیه، مجددا دز اول را دریافت کرده بوده اند.
اعلام شده که این افراد دچار عارضه نشده اند و تزریق دز دوم بعدا برای آنها انجام خواهد شد. مدیر و همه اعضای این گروه از کار تعلیق شده اند و پرونده آن‌ها به تخلفات اداری ارجاع شده است.

چرا مجموع دز اول و دوم با تعداد کل دز تزریق شده برابر نیست؟😐

مرکز روابط عمومی وزارت بهداشت امروز اعلام کرده است که در مجموع ۲۸۲۰۵۱۲ دز واکسن تزریق شده است. تعداد کل دز اول و دز دوم نیز به ترتیب ۲۲۹۶۳۰۰ و ۴۲۵۲۱۲ دز اعلام شده است.
مجموع دز اول و دوم برابر ۲۷۲۱۵۱۲ دز می‌شود. ولی مجموع اعلام شده ۲۸۲۰۵۱۲ دز است. اختلاف بین این دو برابر با ۹۹ هزار دز است.
ممنون می‌شوم اگر مشکلی در محاسبه من وجود دارد، راهنمایی بفرمایید.

به هر حال بر اساس این آمار بالاخره نیم درصد (۰/۵۰۶) از جمعیت کشور به طور کامل واکسینه شده اند و ۲/۷۳ درصد نیز حداقل یک دز واکسن گرفته اند.