برنامه ماسک: ۶۳ شهرستان در وضعیت قرمز گرفته و روند بستری در تهران همچنان افزایشی و قرمز شدن آن قطعی است

بر اساس آمار امروز، ۲۰۴۹ نفر دز اول و ۱۰۱۵۸۹ نفر دز دوم واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند. متوسط تزریق واکسن در هفت روز گذشته ۷۵۸۹۸ دز و این مقدار برای دز اول، ۳۰۳۷ بوده است.

تاکنون ۳ میلیارد دز واکسن کووید-۱۹ در دنیا تزریق شده است. ۵۰۰ میلیون دز اول در ۱۱۴ روز و ۵۰۰ میلیون دز آخر در ۱۳ روز اخیر تزریق شده است. ۲۲/۸ درصد مردم دنیا حداقل یک دز و ۱۰/۵ درصد نیز هر دو دز را دریافت کرده اند. با سرعت فعلی ۲۷۹ روز دیگر، ۷۰٪ مردم دنیا واکسینه می‌شوند.

بعد از برکت، حالا کاندید واکسن پاستوکووک‌‌ (مشترک ایران و کوبا) نیز مجوز مصرف اضطراری برای مصرف عمومی گرفت. این در حالی است که فعلا تولید خاصی هم از این واکسن در کشور نداریم و گفته شده که تا آخر تابستان احتمالا سه میلیون دز از آن خواهیم داشت.

علت تعجیل در مجوز دادن ها بر خلاف اصول علمی و اخلاقی (طبق نظر کمیته ملی اخلاق)، بدون داشتن تولید کافی از واکسنها و بدون داشتن داده فاز سوم از آنها چیست؟

فعلا شش کاندید واکسن از ایران در فاز های مختلف کارآزمایی بالینی هستند.
پاستور در فاز سوم
برکت در فاز ۲/۳
فخرا و رازی و سیناژن در فاز دوم
نورا در فاز یکم

چهار ترایال بزرگ در دنیا در حال بررسی آیورمکتین در کووید-۱۹ هستند:

تریال Covidout از دانشگاه Minnesota ترایال Principle از انگلستان
ترایال Together از برزیل
ترایال ACTIV-6 از NIH
در این تریال ها تعدا افراد در متاآنالیز ذکر شده در بالا با ده مطالعه (۱۱۷۳ نفر) بیشتر است.

در مورد کاندید واکسن مشترک کوبا و پاستور ایران که در سه دز (دو دز از سوبرانا۲ به فاصله ۲۸ روز و دز سوم از سوبرانا پلاس در فاصله ۵۶ روز) زده می‌شود و در ایران نام پاستوکووک دارد:
پیش مقاله فاز حیوانی در دسترس است. فاز ۱ و ۲ بالینی در کوبا درمجموع روی حدود ۱۰۰۰ نفر انجام شده ولی هیچ داده ای از آن در دسترس نیست. فاز سوم با ۴۴ هزار نفر در کوبا انجام شده و طبق گزارش خبری‌ نتایج اولیه با تزریق ۲ دز تاثیرگذاری ۶۲٪ را نشان داده و هنوز نتایج برای تزریق سه دز اعلام نشده است. فاز سوم در ایران با ۲۴ هزار نفر در حال انجام است و همه دو دز را گرفته اند. گفته شده اولین آنالیز میانی احتمالا در نیمه دوم مرداد قابل انجام خواهد بود و تولید این واکسن در کشور پیش بینی می‌شود تا آخر شهریور به ۳ میلیون برسد. این کاندید واکسن به همراهواکسن Abdala به حدود ۵ میلیون نفر در کوبا (قبل از داشتن داده از فاز سوم) تزریق شده است. ترایال فاز یک (۵۰ نفر) و فاز دوم (۳۰۰ نفر) از این واکسن در کوبا در گروه سنی ۳ تا ۱۷ سال در خال انجام است.

ترایال REMAP-CAP و‌ نتایج در مورد استفاده از درمان ضد پلاکتی‌ (آسپرین یا مهارکننده ی P2Y12‌ مثل clopidogrel) در بیماران کووید-۱۹ بستری در ICU و با Organ support:

درمان ضد پلاکتی (در مقایسه با عدم استفاده از آن) در این بیماران بر‌ روی مرگ و‌ تعداد روزهای بدون organ support بی تاثیر بوده است. نسبت شانس برای این پیامد ۰/۹۹ و غیر معنادار بوده است. این نتایج اولیه از ۱۴۶۷ بیمار است و هنوز در قالب مقاله گزارش نشده است.

قبلا ترایال ریکاوری بی تاثیر بودن آسپرین در بیماران کووید-۱۹ بستری را (در مورد مرگ و‌پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی) نشان داده بود.

فوری

در بزرگترین رویداد علم سنجی سالیانه دنیا، ضریب نفوذ یا همان شاخص Impact Factor مجلات اعلام شد. علاوه بر آن در این گزارش JCR شاخص جدید دیگری به نام JCI معرفی شده است که قبلا در موردش پستی را قرار داده بودم.
در فایل اکسلی که قرار داده ام شما 400 مجله برتر از نظر شاخص ضریب نفوذ را می بینید.

مجله CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS با ضریب نفوذ 508 در رتبه اول قرار دارد و بعد از آن

مجله NATURE REVIEWS MOLECULAR CELL BIOLOGY با ضریب نفوذ 94.4،
مجله NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE با ضریب نفوذ 91.2،
مجله NATURE REVIEWS DRUG DISCOVERY با ضریب نفوذ 84.69 و
مجله LANCET با ضریب نفوذ 79.3 در رتبه های دوم تا پنجم قرار دارند.

مجلات جاما، نیچر مدیسین، نیجر وساینس، ضریب نفوذ های 56.27، 53.44، 49.96 و 47.72 دارند.
فعلا به علت اختلال در وبسایت مربوط به JCR، دسترسی به آن محدود و زمان بر است و در پست های بعد در مورد مجلات ایرانی و ... اطلاعات تکمیلی را خواهم گذاشت.

فایل اکسل، لیست کامل مجلات ایرانی ISI را در بردارد:
ده مجله ایرانی برتر از نظر شاخص Impact Factor
مجله ی Journal of Nanostructure in Chemistry با شاخص 6.39
مجله ی International Journal of Health Policy and Management با شاخص 5.007
مجله ی BioImpacts یا شاخص 3.83
مجله ی DARU-Journal of Pharmaceutical Sciences با شاخص 3.11
مجله ی International Journal of Environmental Science and Technology با شاخص 2.86
مجله ی Iranian Journal of Basic Medical Sciences با شاخص 2.69
مجله ی International Journal of Environmental Research با شاخص 2.47
مجله ی Cell Journal با شاخص 2.47
مجله ی Journal of Environmental Health Science and Engineering با شاخص 2.13
مجله ی Iranian Journal of Fuzzy Systems با شاخص 2.1
همچنین 111 مجله از ایران جزو ESCI قرار دارند که البته این مجلات IF نمی گیرند.

آمار امروز تزریق واکسن کووید-۱۹ در ایران شامل ۹۱۷۹ دز اول و ۱۱۵۴۹۷ دز دوم بوده است.
متوسط تزریق واکسن کووید-۱۹ در هفت روز گذشته، ۸۶۲۲۶ دز بوده است. ۵/۲۸ درصد حداقل یک دز و ۱/۹ درصد از مردم هر دو دز را دریافت کرده اند.

نتایج نهایی آنالیز کاندید واکسن کییور‌وک تاثیرگذاری ۴۸٪ را در کل نشان می‌دهد.

این میزان تاثیرگذاری در این مطالعه فاز 2b/3 با نام HERALD که روی ۴۰ هزار نفر در ده کشور انجام شده، بر اساس ۲۲۸ مورد کووید-۱۹ (۸۳ نفر در گروه واکسن و ۲۲۸ نفر در گروه پلاسبو) و در مجموع برای همه گروههای سنی و با در نظر گرفتن ۱۵ واریانت مختلف بوده است.

نتایج تاثیرگذاری برای گروه سنی ۱۸ تا ۶۰ سال (۱۵ واریانت) بهتر و به ترتیب برای هر نوع شدت از عفونت کووید-۱۹ علامت دار، موارد متوسط و شدید، بستری و مرگ برابر با ۵۳٪ (۷۱ نفر در گروه واکسن و ۱۳۶ نفر در گروه پلاسبو)، ۷۷٪ (۹ نفر گروه واکسن و ۳۶ نفر در گروه پلاسبو)و ۱۰۰٪ (۶ مورد در گروه پلاسبو) بوده است.

از ۲۲۸ مورد کووید-۱۹ دیده شده در مطالعه، ۲۰۴ مورد سکانس شده و تقریبا ۵۱٪ از آن ها توسط واریانتهای نگران کننده (VOC) و ۳۵٪ نیز توسط VOI ایجاد شده اند و فقط ۳٪ از ویروس اصلی عامل کووید-۱۹ بوده اند. نتایج تاثیرگذاری بر اساس واریانتهای بیشتر شایع و در گروه سنی ۱۸ تا ۶۰ سال بین ۴۲ تا ۶۷ درصد بوده است.

داده ها برای آژانس دارویی اروپا فرستاده شده است.

ننایج مطالعه ی فاز سوم کاندید واکسن نوواوکس‌ با نام NVX-CoV2373 (دو دز به فاصله ۳ هفته) در انگلستان و روی ۱۴۰۳۹ نفر ۱۸ تا ۸۴ ساله، که قبلا به صورت پری پرینت منتشر شده بود در مجله نیوانگلند چاپ شد: نتایج مثل همان پیش مقاله است و تاثیرگذاری علیه ویروس اصلی، واریانت آلفا و تاثیرگذاری کلی به ترتیب ۹۵/۶، ۸۵، و ۸۹/۷ درصد بوده است. موردی از بیماری شدید، بستری و مرگ در گروه واکسن نبوده است.
توضیح کامل تر مطالعه:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/3697


قبلا مطالعه دیگری از این کاندید واکسن مربوط به آفریقای جنوبی در نیوانگلند منتشر شده بود. تاثیرگذاری واکسن در افراد با و بدون HIV و با وضعیت سرم منفی از کووید-۱۹، برابر با ۴۹/۴ درصد و تاثیرگذاری در افراد بدون HIV برابر با ۶۰/۱ درصد بوده است. از ۴۱ بررسی ژنومی انجام شده، ۳۸ مورد از واریانت B.1.351 بوده و تاثیرگذاری علیه واریانت B.1.351 در بیماران بدون HIV برابر با ۵۰/۱ درصد بوده است.

یک مطالعه فاز سوم دیگر این واکسن نیز در آمریکا و مکزیک با نام PREVENT-19 انجام شده و نتایج آن به صورت خبری (تاثیرگذاری کلی ۹۰/۴ درصد) در دسترس قرار گرفته است. در این مطالعه هم در گروه واکسن مورد متوسط، شدید، بستری و مرگ دیده نشده است.

علاقه ای به نام بردن از افراد ندارم ولی چون پخش اطلاعات غلط در مورد پاندمی کووید-۱۹ از سوی افراد متخصص شناخته شده با اهداف مختلف، بازی با سلامت مردم است این را موقتا اینجا قرار می‌دهم.

در دو اتاق از کلاب هاوس به فاصله چند روز، صحبتهای نادرستی از سوی یک پزشک‌ جراح توراکس و ساکن در آمریکا (آقای دکتر نورالدین پیرموذن، نماینده مجلس ششم و هفتم) در مورد کووید۱۹شنیدم. کلیپهایی از ایشان در مصاحبه با برخی شبکه های خارجی فارسی زبان هم دیده ام و ظاهرا زیاد هم مصاحبه می‌کنند.

به برخی از اطلاعات غلطی که ایشان می‌گفتند (در دو اتاق)، نقل به مضمون اینجا اشاره ‌میکنم:

گفتند که فاز یک کارآزمایی بالینی برای بررسی efficacy است و (هدف اصلی) در فاز دو تعیین دز است. این دو موردی را که گفتند تکرار هم کردند و یک موردش را در اتاق دوم هم گفتند و من صحبتشان را قطع کردم و معلوم نبود شاید ادامه می‌دادند به موارد دیگر. گفتند ایران تنها کشوری است که هر چهار واریانت (آلفا، بتا، گاما، دلتا) را دارد. گفتند افراد مبتلا به کووید-۱۹ با واریانت دلتا با تست PCR فعلی تشخیص داده نمی‌شود. گفتند روسیه هنوز نتایج فاز سومش را چاپ نکرده است. گفتند ایران تا مجوز سازمان بهداشت جهانی نداشته باشد نمی‌تواند واکسنش را در اختیار بقیه کشور ها بگذارد و‌ وقتی گفتم خوب سینووک و سینوفارم و اسپوتنیک و ... چه کردند گفتند اینها برای مطالعه در دیگر کشورها بوده است. گفتند مجوز اضطراری برای انجام مطالعه واکسن در کشورها است. گفتند برای دارو یا واکسن همیشه فول اپرووال چندین سال طول می‌کشد (رمدسویر تایید شده و فایزر در خواست آن را داده) و ...

به من (https://www.clubhouse.com/@dr_rezaee) در یکی از این دو اتاق فرصت صحبت داده شد و سعی کردم سوالاتم را مطرح کنم و اطلاعاتی را که داشتم به اشتراک بگذارم. اما باز هم به سمت ایشان سوگیری واضحی بود و دیگر به من فرصتی داده نشد و جناب دکتر پیرموذن هم اشاره داشتند باید اطلاعات این پزشک جوان اضافه شود. 😊

اینجا در این پست به برخی نکات از سازمان بهداشت جهانی در مورد تشخیص و جلوگیری از پخش misinformation و disinformation اشاره کرده ام:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/2827

همیشه تلاش کرده ام تا به نشر اطلاعات صحیح، علمی و دقیق کمک کنم. از همه شما اساتید و همراهان عزیز هم تمنا دارم در این مسیر من را یاری کنید و هر جا مشکلی بود راهنمایی بفرمایید.🌺

مطالعه ی کوهورت آینده نگر در آمریکا برای بررسی اثربخشی واکسنهای فایزر و مادرنا بر عفونت و بیماری کووید-۱۹ (یعنی حتی موارد بدون علامت) در فاصله ی ۱۴ دسامبر ۲۰۲۰ تا ۱۰ آوریل ۲۰۲۱ بر روی جمعیت ۳۹۷۵ نفری از پرسنل بهداشتی درمانی و ... انجام شده و از آنها به صورت هفتگی تست کووید-۱۹ گرفته شده است.

تاثیرگذاری این واکسنها ۹۱٪ برآورد شده است و بعد از دز اول تا کمتر از ۱۴ روز از دز دوم، تاثیرگذاری ۸۱٪ گزارش شده است.

تست مثبت در ۲۰۴ نفر (۵٪) گزارش شده است. از این تعداد فقط ۵ نفر به صورت کامل واکسینه شده بوده اند، ۱۱ نفر نیز ۱۴ روز از دز اولشان گذشته بوده و هنوز ۱۴ روز از دز دومشان نگذشته بوده است. ۳۲ نفر هم کمتر از ۱۴ روز از دز اولشان گذشته بوده است. ۱۵۶ نفر نیز واکسن دریافت نکرده بودند.

میزان وایرال لود در افراد با کووید-۱۹ که واکسن زده بوه اند نسبت به افراد بدون واکسن ۴۰٪ کمتر بوده است. ریسک تب و مدت علائم هم کمتر بوده است.

نتایج اولیه یک کاندید واکسن با نام ZyCoV-D با پلتفورم Plasmid DNA برای کووید-۱۹ از Zydus Cadila از هند که ترایال آن روی ۲۸ هزار نفر (شامل حدود ۱۰۰۰ نفر ۱۲ تا ۱۸ سال) در ۵۰ مرکز از هند انجام شده، اعلام شده و بر اساس آن تاثیرگذاری ۶۶/۶ ٪ داشته است و از هند درخواست مجوز اضطراری کرده است. واکسن در سه دز زده می‌شود. موردی از بیماری شدید و مرگ بعد از دز دوم در گروه واکسن دیده نشده و بعد از دز سوم مورد بیماری متوسط هم دیده نشده است.
هند تا به حال به واکسن خودش (کووکسین)، مادرنا، اسپوتنیک و استرازنکایی که خودش تولید می‌کند مجوز داده است.

گروههای مورد نظر انگلستان (فعلا) برای زدن دز سوم‌ واکسن کووید-۱۹ و همین طور واکسن سالیانه آنفولانزا از سپتامبر

مرحله اول:
as possible from September 2021

‏- بالای ۱۶ سال با بیماری تضعیف‌کننده‌ی ایمنی

‏- ساکنین خانه‌های سالمندان

‏- بالای ۷۰ سال

‏- بالای ۱۶ سال که وضعیت خاص و بسیار آسیب‌پذیر دارند.

‏- کادر درمان و خدمات اجتماعی در خط مقدم

و در مرحله دوم:
as soon as practicable after stage 1

‏- بالای ۵۰ سال

‏- ۱۶ تا ۴۹ سال که از افراد پر ریسک بیماری انفلوانزا و کووید هستند.

‏- افراد هم‌خانه‌ی اشخاص با بیماری تضعیف‌کننده‌ی امینی

Mehrnoosh

منفعت استفاده دز سوم برای افراد جوان با توجه به این که اکثرا در تابستان دز دوم را دریافت می‌کنند بعدا سنجیده می‌شود.

همزانی‌ واکسن انفولانزا و کووید-۱۹ هم در تریال نوواوکس در انگلستان بررسی شده است و نشان داده شده که زدن این دو واکسن با هم ایمن و ایمنی زاست و روی تاثیرگذاری هم تاثیر قابل توجهی ندارد

🔴 اعلام خبر خیز پنجم کووید-۱۹😔
برنامه ماسک‌ با توجه به افزایشی شدن روند بستری در کل کشور، این خبر را گفته و اعلام کرده از شنبه شهرستانهای بیشتری از جمله تهران در وضعیت قرمز قرار می‌گیرند. بستری در بیش از نیمی از استانهای کشور افزایشی شده است.

2 درصد از مردم ایران به صورت کامل (هر دو دز) علیه ویروس عامل کووید-19 واکسینه شده اند.

بر اساس آمار امروز، 5.28 درصد از مردم حداقل یک دز و 2.03 درصد نیز هر دو دز را دریافت کرده اند.

تقریبا 125 روز طول کشید تا یک درصد مردم کامل واکسینه شوند و این مقدار برای یک درصد دوم 17 روز طول کشیده است.

تقریبا 80 روز طول کشید تا یک درصد از مردم حداقل یک دز واکسن دریافت کنند. این مقدار برای درصدهای دوم، سوم، چهارم و پنجم به ترتیب 14، 9، 7 و 7 روز بوده است. از وقتی به پنج درصد هم رسیده ایم 25 روز لازم بوده تا به 5.28 درصد برای دریافت حداقل یک دز برسیم.

آمار امروز هم تزریق 6336 دز اول و 111127 دز اول را نشان می دهد.

متوسط تزریق در هفت روز گذشته نیز به 95483 دز رسیده است. این آمار برای دز اول 4331 دز است.

بدون در نظر گرفتن کاندید واکسن برکت که تعداد آن را (دز تحویل داده شده و تزریق شده) نمی دانیم، کل واکسن وارد شده به کشور برابر با 7847800 دز بوده و از این مقدار تا به حال 6150053 عدد تزریق شده و این بعنی 78% از واکسنهای وارد شده تزریق شده و 1697747 دز دیگر باقی مانده است.