جدیدترین به روز رسانی از تاثیرگذاری واکسنها (تک دز و هر دو دز) در انگلستان در مقابل موارد علامت دار و بستری ناشی از ابتلا به کووید-۱۹ با واریانت آلفا و دلتا

مطالعه ی اثربخشی واکسنهای فایزر، مادرنا و جانسن در جلوگیری از بستری ناشی از کووید-۱۹ در افراد با سن بالای ۶۵ سال در آمریکا در فاصله ی اول فوریه تا ۳۱ آوریل و با بررسی ۷۲۸۰ مورد تایید شده کو‌ید-۱۹:
اثر بخشی در گر‌وه سنی ۶۵ تا ۷۴ سال برای فایزر، مادرنا و جانسن به ترتیب ۹۶، ۹۶ و ۸۴ درصد و برای گروه سنی بالای ۷۴ سال به ترتیب ۹۱، ۹۶ و ۸۵٪ بوده است. مطالعه مربوط به قبل از غالب شدن واریانت دلتا در آمریکا بوده است.

مطالعه ی Sisonke از واکسن جانسن در آفریقای جنوبی:

نتایج فعلا در قالب گزارش خبری:

تعداد ۴۷۷۲۳۴ نفر از پرسنل بهداشتی درمانی، واکسن تک دز جانسن را در ۱۲۲ مرکز از ۱۷ فوریه تا ۱۷ ژولای در آفریقای جنوبی دریافت کرده اند. البته شرکت کنندگان برای دو سال دیگر برای بررسی مدت زمان ایمنی ناشی از واکسن پیگیری می‌شوند.
اثر بخشی در مقابل مرگ: ۹۱ تا ۹۶/۲ درصد
اثر‌بخشی در مقابل بستری: ۶۵ تا ۶۶ درصد (کمتر از دو دز استرازنکا)
اثر بخشی در مقابل بستری تا ۲۸ روز بعد از تزریق و ۱۲۰ روز بعد از آن مشابه بوده است و در این مرحله احتمالا به بوستر نیاری نیست.
واکسن در مقابل هر دو واریانت دلتا و بتا موثر بوده و البته اثربخشی در مقابل دلتا بیشتر بوده است. اثربخشی در مقابل بستری به علت کووید-۱۹ در اثر واریانت بتا و دلتا به ترتیب برابر با ۶۷ و ۷۱ درصد بوده است.
دو‌مورد عارضه نادر لخته خون گزارش شده که کامل بهبود پیدا کرده اند.

با این که تعداد تستهای روزانه انجام شده در ایران برای کووید-۱۹ مقداری افزایش داشته، اما به طور متوسط در هفت روز گذشته بیش از ۵۰٪ از آنها مثبت شده است.

✅تعداد واکسن باقی مانده در کشور به تفکیک نوع:
‏اسپوتنیک: ۲۲۷۲۵۷
‏سینوفارم: ۳۰۳۰۸۶۶
‏بهارات: ۱۱۹۵۳
‏استرازنکا: ۲۴۹۸۶۷۵
‏برکت: ۸۳۷۰۴۹
‏پاستووکوک: اصلا در آمار تزریق نیست!

‏✅ مجموع باقی مانده واکسن خارجی: ۶۶۰۵۸۰۰
‏
✅ درصدی از مردم که دز اول و دوم را به ترتیب دریافت کرده اند: ۱۴/۴۳ و ۳/۵۸

✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۴۱۳۴۲۴ دز

توئیت دکتر جهانپور: آمار تفکیکی ⁧ #واکسن⁩ کرونا:
‏اسپوتنیک نوبت اول: ۴۳۶۱۳۶
‏اسپوتنیک نوبت دوم: ۳۵۶۶۰۷
‏سینوفارم نوبت اول: ۸۳۵۲۶۸۴
‏سینو فارم نوبت دوم: ۱۹۹۶۴۵۰
‏بهارات نوبت اول: ۵۹۰۸۷
‏بهارات نوبت دوم: ۵۳۹۶۰
‏آسترازنکا نوبت اول: ۲۲۷۵۲۸۱
‏آسترازنکا نوبت دوم: ۵۹۰۶۵۴
‏برکت نوبت اول: ۱۰۰۲۶۴۱
‏برکت نوبت دوم: ۱۰۳۱۰

واکسن تزریق شده در فاصله بین ۲۷ تیر تا ۱۶ مرداد بر اساس نوع واکسن:
اسپوتنیک: ۲۲۸۵۴
سینوفارم: ۴۷۳۰۸۸۸
بهارات: ۳۷
استرازنکا: ۱۱۲۴۷۶۵
برکت: ۸۰۷۱۹۶

مطالعه همگروهی چندمرکزی در بریتانیا در مورد عارضه CVST (تعداد 95 نفر) با ( تعداد 70 نفر) و بدون (تعداد 25 نفر) VITT نشان داده است که
میانه سنی در گروه با و بدون VITT به ترتیب 47 و 57 سال بوده و میانه سنی به شکل معناداری در گروه VITT کمتر بوده است.
تعداد ورید های اینتراکرانیال با ترومبوز در گروه VITT به شکل معناداری بیشتر بوده است.
همین طور بیماران بیشتری در گروه VITT ترومبوز وریدهای اکستراکرانیال داشته اند.
پیامد مرگ و وابستگی به دیگران در پایان بستری برای انجام فعالیتهای روزانه در گروه VITT بیشتر بوده است. این پیامد در بین بیماران VITT که ضد انفعاد غیر هپارین دریافت کرده اند و در مقایسه با بیمارانی که این نوع ضد انعقاد را دریافت نکرده بوده اند، کمتر بوده است. همین طور در افراد دریافت کننده IVIG هم کمتر بوده است.

۵۸۸ فوت شده و ۴۰۸۰۸ ابتلای جدید ثبت شده به کووید-۱۹.
و هر روز رکوردی جدید در طول پاندمی برای ایران

🔴 نمودار تزریق واکسن کووید-۱۹ در ایران

متوسط تزریق روزانه در هفت روز گذشته: ۴۳۸٫۱۷۱

متوسط تزریق روزانه از ۱۷ خرداد تا ۱۷ تیر: ۵۵٫۳۱۰

متوسط تزریق روزانه از ۱۷ تیر تا ۱۷ مرداد: ۲۹۸٫۱۳۳

در نتیجه متوسط تزریق روزانه در یکماه گذشته نسبت به یکماه قبل از آن بیش از ۵ برابر شده است.

۱۵/۴۸ درصد از مردم حداقل یک دز و ۳/۷۵ درصد از مردم نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند.

۶٫۸۳۱٫۲۳۵ واکسن دیگر در کشور باقی مانده است.

داده های مربوط به آزمایش سرم افراد دریافت کننده واکسن اسپوتنیک در برابر واریانت دلتا نشان می دهد اثر خنثی کننده آنتی بادی ۲/۵ برابر نسبت به ویروس اصلی کرونا کاهش یافته است.این کاهش در همان حدی است که برای واکسن های فایزر، مدرنا و استرازنکا گزارش شده بود. تمامی این واکسن ها توانایی مقابله با واریانت دلتا را دارند.
از توئتیر Enayat Nikoopour و‌ لینک
مقاله:

https://www.mdpi.com/2076-393X/9/7/779

سپید: جمشیدی (رئیس هیئت مدیره دارویی برکت) درباره علت صدور مجوز تزریق واکسن برکت قبل از پایان مطالعات بالینی بیان داشت: «مقاله‌ای در نیچر منتشر شد که می‌گوید اگر آنتی‌بادی نوترالیزان در پی تزریق واکسن کرونا در بدن فرد افزایش پیدا کند کشورها می‌توانند تا زمان به پایان رسیدن فاز سوم، مجوز مصرف اورژانسی را برای واکسن کرونا صادر کنند وباتوجه به موفقیت آمیز بودن مراحل فاز یک و دو وزارت بهداشت هم مجوز اورژانسی این واکسن را صادر کرد. ضمن اینکه GMPواکسن را سازمان غذا و دارو تایید کرده است.»

کجاست این مقاله که ایشان فرموده‌اند؟ تمنا دارم اگر کسی چنین مقاله ای دیده برای من هم بفرستد. قبلا مقاله ای در نیچر مدیسین و نه در نیچر به موضوع ارتباط بین آنتی بادی خنثی کننده و میزان اثربخشی واکسنها پرداخته بود و من هم مفصلا در کانال آن را بحث کرده ام. اما کجاست مقاله ای که گفته کشورها اجازه دارند بدون انجام فاز سوم مجوز اضطراری دهند؟ حتی اگر در نیچر چنین پیشنهادی هم شده باشد چرا رگولاتورهای معتبر جهان از آن پیروی نکرده و نمی‌کنند؟

همچنین در ادامه گزارش می‌خوانیم که:
جلیلی ادامه داد: « از روز 26 خردادماه تا امروز 2 میلیون و 200 هزار دوز واکسن برکت به وزارت بهداشت تحویل داده شده است و پیش‌بینی ما این است که در صورت پاس شدن فرآیندهای کنترل کیفی، تا پایان مردادماه، یک میلیون و 100 هزار دوز دیگر و مجموعاً بیش از 3 میلیون دوز واکسن برکت در اختیار وزارت بهداشت قرار بگیرد.»

اما این در حالی است که وعده داده شده بود از مرداد هر هفته حداقل یک میلیون دز در اختیار وزارت بهداشت قرار بگیرد.

در مورد واکسن کووید-۱۹ سینووک:
یک ترایال فاز ۱/۲ دو سوکور (نسخه پیش مقاله) نیاز احتمالی به استفاده از دز بوستر از این واکسن بعد از دز دوم در افراد مسن (بالای ۶۰ سال) را نشان داده است.

میانگین هندسی تیتر آنتی بادی های خنثی‌ کننده در فاصله شش تا هشت ماه بعد از دز دوم به زیر حد مثبت بودن (seropositive cutoff) رسیده است. دز سوم بعد از حداقل هشت ماه از دز دوم تزریق شده که به صورت معناداری منجر به افزایش تیتر آنتی بادی های خنثی کننده شده است.

این واکسن از چین با نام کروناوک در کشورهای مختلفی از جمله ترکیه استفاده می‌شود و پلتفورم آن ویروس غیر فعال است (مشابه ماده برکت و واکسن سینوفارم)

یکی‌از مواردی که مقاله نیچر مدییسین (پست قبل) در مورد استفاده از آنتی بادی های خنثی کننده نشان داده بود، در رابطه با تعیین نیاز به دز بوستر بود. البته که باید پاسخ سلول تی و خاطره ی بی را نیز در نظر داشت.

یک مطالعه متاآنالیز (پیش مقاله) با بررسی 14 ترایال همراه با کورسازی، نتیجه گیری کرده است که بر اساس شواهد موجود هیدروکسی کلروکین تاثیری در بهبود وضعیت بالینی بیماران کووید-19 (به عنوان پروفیلاکسی قبل یا بعداز مواجهه و یا درمان بیماران سرپایی و بستری ) ندارد. ریسک عوارض در بیماران دریافت کننده هیدروکسی کلروکین بیشتر بوده است.
این 14 ترایال شامل 4 مورد برای پروفایلاکسی قبل از مواجهه، 2 مورد برای پروفیلاکسی بعد از مواجهه، 3 مورد برای بیماران غیر بستری و 5 مورد برای بیماران بستری بوده است.

یکی از مقالات مورد استفاده در این متاآنالیز (تاثیر آیورمکتین در کووید-۱۹) به دلیل داده های جعلی و مشکلات اخلاقی ابطال و رترکت شده است. حالا قرار است این مطالعه متاآنالیز هم رترکت شده و نسخه دیگری از آن بدون در نظر گرفتن مطالعه رترکت شده، منتشر شود.

بخشی از صبحتهای دکتر زالی
فرمانده ستاد مقابله با کرونا در تهران:


۱- هزینه داروهای کرونا چند برابر واردات واکسن شده است اما اجازه خرید واکسن ندادند چون فکر می کردند گران است.

۲- چرا چین که دوست صمیمی ما است به ما واکسن کافی نمی‌دهد؟ 

۳- چطور در تحریم حاضریم تجهیزات نفتی را ۳ برابر قیمت بخریم، ولی در مورد واکسن این کار را نمی‌کنیم.

۴- ما فقط برای ۵ روز ذخیره واکسن داریم و نمی‌توانیم سرعت را زیاد کنیم، اگر واکسن زیاد بود ما مراکز را ۲ برابر می‌کردیم.

۵- آمار‌های مرگ و میر را از سازمان جهانی بهداشت پنهان کردیم.

۶- کمک‌های جهانی و پزشکان بدون مرز را از فرودگاه برگرداندیم.

۷- خبر‌های خیلی تلخ تری برای هفته‌های آینده داریم و شرایط بسیار بدتر خواهد شد.

۸- هیچ راهی نداریم جز ۲ هفته تعطیلی که از همین امروز باید آغاز شود.

۹- نیرو‌های طرح تحول سلامت ۴ ماه است حقوق نگرفته اند.

همان طور که قبلا نوشته بودم، ترایال جدید سازمان بهداشت جهانی با نام جدید SolidarityPlus برای بررسی چند داروی جدید برای درمان کووید-۱۹ انجام خواهد شد. این داروها همگی تاثیر روی سیستم ایمنی دارند و به شکل مستقیم تاثیر روی ویروس ندارند و این مشابه دو داروی دگزامتازون و توسیلیزومب است که تاثیر مثبت آنها در کووید-۱۹ نشان داده شده است.
توضیح مختصر این داروها:
۱- Imatinib
داروی خوراکی که برای لوکمی و دیگر کنسرها استفاده می‌شود که تصور می‌شود اپیتلیوم پوششی آلوئول های ریه را محافظت می‌کند. قبلا در یک ترایال از هلند با این دارو (Lancet respiratory medicine) روی ۴۰۰ بیمار بستری کووید-۱۹ افرایش بقا و کاهش مدت زمان تحت تهویه مکانیکی دیده شده بود که معنادار نبود. این دارو البته در ترایال REMAP-CAP نیز تست می‌شود.

۲- Infliximab
آنتی بادی ای که برای درمان برخی بیماری های اتوایمیون مثل آرتریت روماتوئید و بیماری التهابی روده داده می‌شود. این دارو TNF a را در سیستم ایمنی بلاک می‌کند و برخی مطالعات مشاهده ای نشان داده اند که برخی افراد دریافت کننده ی آن، بیماری با شدت کمتری داشته اند.

۳- artesunate
داروی مالاریا به شکل تزریقی است و‌ باعث کاهش التهاب و‌ مقابله با سیگنالهایی می‌شود که باعث جذب سلولهای ایمنی به بافتها می‌شود.

حالا اولین داروها برای فنلاند جایی که همه تائیدیه ها را برای شروع ترایال دریافت کرده، فرستاده شده است و احتمالا ترایال در آنجا به زودی شروع می‌شود. بیشتر از ۴۰ کشور در‌پروسه گرفتن تائیدیه ها برای شروع ترایال هستتد.

اینها بخشی از پاسخ وزیر امور خارجه به دکتر زالی است:

کدام دستگاه پیشنهاد تمهید واردات واکسن از چین را در شهریور گذشته مطرح کرد؟ دقیقا همان کاری که بعد از آن تاریخ امارات (برای سینوفارم) و ترکیه (برای سینوواک) انجام دادند؟

چه کسانی گفتند مردم ما موش آزمایشگاهی نیستند؟

کدام دستگاه پروفورمای ورود 20 میلیون واکسن از اروپا را رد کرد؟


حالا به نظر شما کدام دستگاه مانع شده شده بوده است؟

به طور میانگین در هفت روز گذشته، ۴۶۷٫۲۵۲ دز واکسن کووید-۱۹ در کشور به صورت روزانه تزریق شده است.

دو روز است که میزان تزریق روزانه دز دوم نیز به بالای ۱۰۰ هزار دز رسیده است.
۱۶/۵۴ درصد از مردم حداقل یک دز و ۴/۰۵ درصد نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند.

حدودا شش میلیون دز (۶٫۰۵۹٫۸۱۳) دیگر واکسن در کشور باقی مانده است. با در نظر گرفتن سرعت متوسط تزریق در هفت روز گذشته، این تعداد واکسن باقی مانده، برای حدود ۱۳ (۱۲/۹) روز دیگر کفایت می‌کند. با در نظر گرفتن میزان تزریق شده ی دیروز (۴۹۹۶۹۰ دز)، این تعداد واکسن برای مصرف ۱۲/۱ روز دیگر است. البته احتمالا اگر واکسن به موقع وارد نشود، میزان توزیع در مراکز مختلف کشور هم کمتر شده و سرعت از این مقدار پایین تر می‌آید.