✅تعداد واکسن باقی مانده در کشور به تفکیک نوع:
‏اسپوتنیک: ۲۲۷۲۵۷
‏سینوفارم: ۳۰۳۰۸۶۶
‏بهارات: ۱۱۹۵۳
‏استرازنکا: ۲۴۹۸۶۷۵
‏برکت: ۸۳۷۰۴۹
‏پاستووکوک: اصلا در آمار تزریق نیست!

‏✅ مجموع باقی مانده واکسن خارجی: ۶۶۰۵۸۰۰
‏
✅ درصدی از مردم که دز اول و دوم را به ترتیب دریافت کرده اند: ۱۴/۴۳ و ۳/۵۸

✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۴۱۳۴۲۴ دز

توئیت دکتر جهانپور: آمار تفکیکی ⁧ #واکسن⁩ کرونا:
‏اسپوتنیک نوبت اول: ۴۳۶۱۳۶
‏اسپوتنیک نوبت دوم: ۳۵۶۶۰۷
‏سینوفارم نوبت اول: ۸۳۵۲۶۸۴
‏سینو فارم نوبت دوم: ۱۹۹۶۴۵۰
‏بهارات نوبت اول: ۵۹۰۸۷
‏بهارات نوبت دوم: ۵۳۹۶۰
‏آسترازنکا نوبت اول: ۲۲۷۵۲۸۱
‏آسترازنکا نوبت دوم: ۵۹۰۶۵۴
‏برکت نوبت اول: ۱۰۰۲۶۴۱
‏برکت نوبت دوم: ۱۰۳۱۰

واکسن تزریق شده در فاصله بین ۲۷ تیر تا ۱۶ مرداد بر اساس نوع واکسن:
اسپوتنیک: ۲۲۸۵۴
سینوفارم: ۴۷۳۰۸۸۸
بهارات: ۳۷
استرازنکا: ۱۱۲۴۷۶۵
برکت: ۸۰۷۱۹۶

مطالعه همگروهی چندمرکزی در بریتانیا در مورد عارضه CVST (تعداد 95 نفر) با ( تعداد 70 نفر) و بدون (تعداد 25 نفر) VITT نشان داده است که
میانه سنی در گروه با و بدون VITT به ترتیب 47 و 57 سال بوده و میانه سنی به شکل معناداری در گروه VITT کمتر بوده است.
تعداد ورید های اینتراکرانیال با ترومبوز در گروه VITT به شکل معناداری بیشتر بوده است.
همین طور بیماران بیشتری در گروه VITT ترومبوز وریدهای اکستراکرانیال داشته اند.
پیامد مرگ و وابستگی به دیگران در پایان بستری برای انجام فعالیتهای روزانه در گروه VITT بیشتر بوده است. این پیامد در بین بیماران VITT که ضد انفعاد غیر هپارین دریافت کرده اند و در مقایسه با بیمارانی که این نوع ضد انعقاد را دریافت نکرده بوده اند، کمتر بوده است. همین طور در افراد دریافت کننده IVIG هم کمتر بوده است.

۵۸۸ فوت شده و ۴۰۸۰۸ ابتلای جدید ثبت شده به کووید-۱۹.
و هر روز رکوردی جدید در طول پاندمی برای ایران

🔴 نمودار تزریق واکسن کووید-۱۹ در ایران

متوسط تزریق روزانه در هفت روز گذشته: ۴۳۸٫۱۷۱

متوسط تزریق روزانه از ۱۷ خرداد تا ۱۷ تیر: ۵۵٫۳۱۰

متوسط تزریق روزانه از ۱۷ تیر تا ۱۷ مرداد: ۲۹۸٫۱۳۳

در نتیجه متوسط تزریق روزانه در یکماه گذشته نسبت به یکماه قبل از آن بیش از ۵ برابر شده است.

۱۵/۴۸ درصد از مردم حداقل یک دز و ۳/۷۵ درصد از مردم نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند.

۶٫۸۳۱٫۲۳۵ واکسن دیگر در کشور باقی مانده است.

داده های مربوط به آزمایش سرم افراد دریافت کننده واکسن اسپوتنیک در برابر واریانت دلتا نشان می دهد اثر خنثی کننده آنتی بادی ۲/۵ برابر نسبت به ویروس اصلی کرونا کاهش یافته است.این کاهش در همان حدی است که برای واکسن های فایزر، مدرنا و استرازنکا گزارش شده بود. تمامی این واکسن ها توانایی مقابله با واریانت دلتا را دارند.
از توئتیر Enayat Nikoopour و‌ لینک
مقاله:

https://www.mdpi.com/2076-393X/9/7/779

سپید: جمشیدی (رئیس هیئت مدیره دارویی برکت) درباره علت صدور مجوز تزریق واکسن برکت قبل از پایان مطالعات بالینی بیان داشت: «مقاله‌ای در نیچر منتشر شد که می‌گوید اگر آنتی‌بادی نوترالیزان در پی تزریق واکسن کرونا در بدن فرد افزایش پیدا کند کشورها می‌توانند تا زمان به پایان رسیدن فاز سوم، مجوز مصرف اورژانسی را برای واکسن کرونا صادر کنند وباتوجه به موفقیت آمیز بودن مراحل فاز یک و دو وزارت بهداشت هم مجوز اورژانسی این واکسن را صادر کرد. ضمن اینکه GMPواکسن را سازمان غذا و دارو تایید کرده است.»

کجاست این مقاله که ایشان فرموده‌اند؟ تمنا دارم اگر کسی چنین مقاله ای دیده برای من هم بفرستد. قبلا مقاله ای در نیچر مدیسین و نه در نیچر به موضوع ارتباط بین آنتی بادی خنثی کننده و میزان اثربخشی واکسنها پرداخته بود و من هم مفصلا در کانال آن را بحث کرده ام. اما کجاست مقاله ای که گفته کشورها اجازه دارند بدون انجام فاز سوم مجوز اضطراری دهند؟ حتی اگر در نیچر چنین پیشنهادی هم شده باشد چرا رگولاتورهای معتبر جهان از آن پیروی نکرده و نمی‌کنند؟

همچنین در ادامه گزارش می‌خوانیم که:
جلیلی ادامه داد: « از روز 26 خردادماه تا امروز 2 میلیون و 200 هزار دوز واکسن برکت به وزارت بهداشت تحویل داده شده است و پیش‌بینی ما این است که در صورت پاس شدن فرآیندهای کنترل کیفی، تا پایان مردادماه، یک میلیون و 100 هزار دوز دیگر و مجموعاً بیش از 3 میلیون دوز واکسن برکت در اختیار وزارت بهداشت قرار بگیرد.»

اما این در حالی است که وعده داده شده بود از مرداد هر هفته حداقل یک میلیون دز در اختیار وزارت بهداشت قرار بگیرد.

در مورد واکسن کووید-۱۹ سینووک:
یک ترایال فاز ۱/۲ دو سوکور (نسخه پیش مقاله) نیاز احتمالی به استفاده از دز بوستر از این واکسن بعد از دز دوم در افراد مسن (بالای ۶۰ سال) را نشان داده است.

میانگین هندسی تیتر آنتی بادی های خنثی‌ کننده در فاصله شش تا هشت ماه بعد از دز دوم به زیر حد مثبت بودن (seropositive cutoff) رسیده است. دز سوم بعد از حداقل هشت ماه از دز دوم تزریق شده که به صورت معناداری منجر به افزایش تیتر آنتی بادی های خنثی کننده شده است.

این واکسن از چین با نام کروناوک در کشورهای مختلفی از جمله ترکیه استفاده می‌شود و پلتفورم آن ویروس غیر فعال است (مشابه ماده برکت و واکسن سینوفارم)

یکی‌از مواردی که مقاله نیچر مدییسین (پست قبل) در مورد استفاده از آنتی بادی های خنثی کننده نشان داده بود، در رابطه با تعیین نیاز به دز بوستر بود. البته که باید پاسخ سلول تی و خاطره ی بی را نیز در نظر داشت.

یک مطالعه متاآنالیز (پیش مقاله) با بررسی 14 ترایال همراه با کورسازی، نتیجه گیری کرده است که بر اساس شواهد موجود هیدروکسی کلروکین تاثیری در بهبود وضعیت بالینی بیماران کووید-19 (به عنوان پروفیلاکسی قبل یا بعداز مواجهه و یا درمان بیماران سرپایی و بستری ) ندارد. ریسک عوارض در بیماران دریافت کننده هیدروکسی کلروکین بیشتر بوده است.
این 14 ترایال شامل 4 مورد برای پروفایلاکسی قبل از مواجهه، 2 مورد برای پروفیلاکسی بعد از مواجهه، 3 مورد برای بیماران غیر بستری و 5 مورد برای بیماران بستری بوده است.

یکی از مقالات مورد استفاده در این متاآنالیز (تاثیر آیورمکتین در کووید-۱۹) به دلیل داده های جعلی و مشکلات اخلاقی ابطال و رترکت شده است. حالا قرار است این مطالعه متاآنالیز هم رترکت شده و نسخه دیگری از آن بدون در نظر گرفتن مطالعه رترکت شده، منتشر شود.

بخشی از صبحتهای دکتر زالی
فرمانده ستاد مقابله با کرونا در تهران:


۱- هزینه داروهای کرونا چند برابر واردات واکسن شده است اما اجازه خرید واکسن ندادند چون فکر می کردند گران است.

۲- چرا چین که دوست صمیمی ما است به ما واکسن کافی نمی‌دهد؟ 

۳- چطور در تحریم حاضریم تجهیزات نفتی را ۳ برابر قیمت بخریم، ولی در مورد واکسن این کار را نمی‌کنیم.

۴- ما فقط برای ۵ روز ذخیره واکسن داریم و نمی‌توانیم سرعت را زیاد کنیم، اگر واکسن زیاد بود ما مراکز را ۲ برابر می‌کردیم.

۵- آمار‌های مرگ و میر را از سازمان جهانی بهداشت پنهان کردیم.

۶- کمک‌های جهانی و پزشکان بدون مرز را از فرودگاه برگرداندیم.

۷- خبر‌های خیلی تلخ تری برای هفته‌های آینده داریم و شرایط بسیار بدتر خواهد شد.

۸- هیچ راهی نداریم جز ۲ هفته تعطیلی که از همین امروز باید آغاز شود.

۹- نیرو‌های طرح تحول سلامت ۴ ماه است حقوق نگرفته اند.

همان طور که قبلا نوشته بودم، ترایال جدید سازمان بهداشت جهانی با نام جدید SolidarityPlus برای بررسی چند داروی جدید برای درمان کووید-۱۹ انجام خواهد شد. این داروها همگی تاثیر روی سیستم ایمنی دارند و به شکل مستقیم تاثیر روی ویروس ندارند و این مشابه دو داروی دگزامتازون و توسیلیزومب است که تاثیر مثبت آنها در کووید-۱۹ نشان داده شده است.
توضیح مختصر این داروها:
۱- Imatinib
داروی خوراکی که برای لوکمی و دیگر کنسرها استفاده می‌شود که تصور می‌شود اپیتلیوم پوششی آلوئول های ریه را محافظت می‌کند. قبلا در یک ترایال از هلند با این دارو (Lancet respiratory medicine) روی ۴۰۰ بیمار بستری کووید-۱۹ افرایش بقا و کاهش مدت زمان تحت تهویه مکانیکی دیده شده بود که معنادار نبود. این دارو البته در ترایال REMAP-CAP نیز تست می‌شود.

۲- Infliximab
آنتی بادی ای که برای درمان برخی بیماری های اتوایمیون مثل آرتریت روماتوئید و بیماری التهابی روده داده می‌شود. این دارو TNF a را در سیستم ایمنی بلاک می‌کند و برخی مطالعات مشاهده ای نشان داده اند که برخی افراد دریافت کننده ی آن، بیماری با شدت کمتری داشته اند.

۳- artesunate
داروی مالاریا به شکل تزریقی است و‌ باعث کاهش التهاب و‌ مقابله با سیگنالهایی می‌شود که باعث جذب سلولهای ایمنی به بافتها می‌شود.

حالا اولین داروها برای فنلاند جایی که همه تائیدیه ها را برای شروع ترایال دریافت کرده، فرستاده شده است و احتمالا ترایال در آنجا به زودی شروع می‌شود. بیشتر از ۴۰ کشور در‌پروسه گرفتن تائیدیه ها برای شروع ترایال هستتد.

اینها بخشی از پاسخ وزیر امور خارجه به دکتر زالی است:

کدام دستگاه پیشنهاد تمهید واردات واکسن از چین را در شهریور گذشته مطرح کرد؟ دقیقا همان کاری که بعد از آن تاریخ امارات (برای سینوفارم) و ترکیه (برای سینوواک) انجام دادند؟

چه کسانی گفتند مردم ما موش آزمایشگاهی نیستند؟

کدام دستگاه پروفورمای ورود 20 میلیون واکسن از اروپا را رد کرد؟


حالا به نظر شما کدام دستگاه مانع شده شده بوده است؟

به طور میانگین در هفت روز گذشته، ۴۶۷٫۲۵۲ دز واکسن کووید-۱۹ در کشور به صورت روزانه تزریق شده است.

دو روز است که میزان تزریق روزانه دز دوم نیز به بالای ۱۰۰ هزار دز رسیده است.
۱۶/۵۴ درصد از مردم حداقل یک دز و ۴/۰۵ درصد نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند.

حدودا شش میلیون دز (۶٫۰۵۹٫۸۱۳) دیگر واکسن در کشور باقی مانده است. با در نظر گرفتن سرعت متوسط تزریق در هفت روز گذشته، این تعداد واکسن باقی مانده، برای حدود ۱۳ (۱۲/۹) روز دیگر کفایت می‌کند. با در نظر گرفتن میزان تزریق شده ی دیروز (۴۹۹۶۹۰ دز)، این تعداد واکسن برای مصرف ۱۲/۱ روز دیگر است. البته احتمالا اگر واکسن به موقع وارد نشود، میزان توزیع در مراکز مختلف کشور هم کمتر شده و سرعت از این مقدار پایین تر می‌آید.

🔴 بررسی مختصر چند مطالعه متاآنالیز و ترایال جدید در مورد فاویپیراویر در کووید-19

‏✅ مجله canadian medical assocaition journal، تاریخ: ژولای 2020

داده برای انجام متاآنالیز کافی نبوده و توصیه به انجام RCT های بیشتر شده است


‏✅ مجله: Indian J Pharmacol، تاریخ: سپتامبر 2020
تاثیر بر بهبود بالینی در روز هفتم تا دهم توسط فاویپیراویر نشان داده شده است. (معناداری به شکل مارژینال!) اما در روز 10 تا 14 این تاثیر معنادار نبوده است. همین طور تاثیر دارو بر پاک شدن ویروس در روز 10 تا 14 و نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی معنادار نبوده است. نتیجه گیری کلی این بوده که بر روی دو پیامد “clinical improvement” and “virological cure تاثیر معناداری نبوده و اویدنس در این زمینه کم است

‏✅ مجله: virology journal، تاریخ: سپتامبر 2020
فاویپیراویر تاثیری بر پاک شدن ویروس در روز هفتم و چهاردهم نداشته است. اما تاثیر بر بهبود بالینی و رادیولوژیک معنادار بوده است. تاثیر بر کم شدن نیاز به اکسیژن غیر معنادار بوده است. نتیجه گیری کلی: نیاز به انجام RCT های بیشتر

‏✅ مجله: scientific report، تاریخ: می 2021
بهبود بالینی در گروه فاویپیراویر در روز هفتم بهتر بوده ولی این در روز 14 معنادار نبوده است.
تاثیر دارو بر پاک شدن ویروسی در روز هفتم و چهاردهم و تاثیر بر کمتر شدن نیاز به اکسیژن و تاثیر بر انتقال به ICU و مرگ معنادار نبوده است. نتیچه گیری کلی: احتمالا این دارو روی مرگ در بیماران mild to moderate تاثیری ندارد. شاید لازم باشد که دارو در حجم نمونه های بزرگتر و در مراحل اولیه بیماری تست شود.

‏✅ مجله: BMC Infect Dis، تاریخ: می 2021
تاثیر دارو بر پاک شدن ویروسی در روز هفتم معنادار ولی در روز 14 غیر معنادار بوده است. بهبود بالینی در روز هفتم و چهاردهم در گروه فاویپیراویر به شکل معناداری بهتر بوده است. (از 4 مطالعه وارد شده در این آنالیز فقط یک مورد تاثیر معنادار داشته) . نتیجه گیری کلی: احتمالا این دارو بتواند در بیماران mild to moderate روی پاک شدن ویروسی تاثیر داشته باشد و به تهیه شواهد بیشتر تاکید شده است.

‏✅ مجله ی J Infect. تاریخ: می 2021:
در این مطالعه نشان داده شده است که فاویپیراویر تاثیری روی بهبود بالینی و پاک شدن ویروسی ندارد. نیاز به انجام RCT های بیشتر می باشد

‏✅ مجله ی Eur J Clin Microbiol Infect Dis و تاریخ : آگوست 2021
فاویپیراویر بر اساس هفت مطالعه در بیماران moderate to severe روی مرگ آنها اثری نداشته است. همین طور بر اساس 5 مطالعه این دارو بر روی تهویه مکانیکی هم اثر معنادار نداشته است. در این مطالعه بیماران در ICU بررسی نشده بوده اند. نتیجه گیری کلی این که این دارو روی مرگ و تهویه مکانیکی اثری ندارد و نیاز به RCT های بیشتر است.

🔴 مهم: در مورد این متاآنالیز ها باید توجه داشت که اولا بسیاری از مطالعات اولیه وارد شده در آنها یکسان است و از این نظر همپوشانی وجود دارد. این متاآنالیز ها با محدودیت ها و مشکلات فراوانی روبرو بوده اند: 1- تعداد مطالعات اولیه و حجم نمونه آنها کم بوده است و همگی توصیه به انجام مطالعات بیشتر کرده اند. 2- فاویپیراویر در این مطالعات با دز و در طول مدت زمان متفاوت از هم داده شده است. 3- تعریف پیامدها مثل پاک شدن ویروسی و بهبود بالینی خیلی تفاوت داشته است. 4- از نظر میزان بایاس اکثرا مطالعات ریسک متوسط تا بالا داشته اند. 5 گروه های مورد مقایسه با فاویپیراویر بسیار متفاوت بوده و در آنها از درمانهای متفاوتی استفاده می شده است.

🔴 و اما از ترایال های جدیدتر منتشر شده در مورد این دارو که در این متاآنالیزها استفاده نشده یا کمتر استفاده شده:

‏✅ یکی مربوط به ایران است (Int Immunopharmacol) به صورت open label و روی بیماران moderate to severe بوده که نشان داده است که روی بستری در ICU و اینتوبیشن و مرگ و کوتاه کردن مدت زمان برای بهبودی موثر نبوده است.

‏✅ دیگری در scientfic report منتشر شده و در آن مقایسه با هیدروکسی کلروکین صورت گرفته و چون تفاوت بین دو گروه نبوده مشخص کرده است که این دارو می تواند جایگیزینی موثر برای هیدروکسی کلروین باشد!

‏✅ ترایال دیگری با 150 بیمارmild to moderate انجام شده و در Int J Infect Dis منتشر شده و نشان داده است که روی میانه مدت زمان شدینگ ویروسی اثرگذار نیست اما مدت زمان بهبودی را سرعت می بخشد.

‏✅ ترایالی با نام FACCT نیز نشان داده در بیماران moderate to severe ترکیب فاوپیراویر با هیدروکسی کلروکین تاثیری روی مدت زمان بهودی و مرگ 28 روزه نداشته است.

🔴 مطالعاتی در آمریکا و دیگر کشورها بر روی بیماران کووید-19 با شدت MILD نیز در حال انجام است.
تریال PRINCIPLE نیز اعلام کرده است که داروی فاویپیراویر را مورد بررسی قرار خواهد داد.

فوری و مهم

در یک ترایال فاز سوم دو سو‌کور بزرگ، فلووکسامین توانسته تا ویزیت اورژانس و تحت نظر قرار گرفتن برای بیش از ۶ ساعت و بستری را در بین بیماران سرپایی کووید-۱۹ بیش از ۳۰٪ کاهش دهد.

خبر خوب در مورد فلووکسامین و خبر بد در مورد آیورمکتین

نتایج ترایال بزرگ TOGETHER (دو سو کور) در مورد دو داروی آیورمکتین و فلووکسامین در بیماران کووید-۱۹ (فعلا در قالب گزارش خبری):


فلووکسامین باعث کاهش ویزیت اوراژنس و مراقبت بیش از ۶ ساعت در آن و همچنین بستری شده است. خطر نسبی (تا ۲۸ روز پیگیری) برابر با ۰/۷۰ و با فاصله اطمینان (۰/۵۳ تا ۰/۹۲) بوده است. خطر نسبی برای بیماران با حداقل یک روز درمان هم معنادار بوده است.

اما خطر نسبی برای مرگ و میر (پیامد ثانویه) ۰/۷۱ بوده که معنادار نبوده است. نسبت شانس برای virus suppression ( پیامد ثانویه) هم معنادار نبوده است.

۷۴۲ بیمار در گروه فلووکسامین و ۷۳۸ بیمار در گروه دارونما بوده اند. میانگین سنی در هر گروه تقریبا ۴۸ سال بوده است. بیش از ۱۲۰ نفر در هر گروه چندبیماری زمینه ای داشته اند.

در مورد فلووکسامین دو مطالعه دیگر با حجم نمونه های کمتر موثر بودن آن را نشان داده بودند. یکی در جاما و روی ۱۵۲ بیمار سرپایی بود (دو سو کور و ۱۰۰ میلی‌گرم سه بار در روز برای ۱۵ روز) و دیگری روی ۱۱۳ نفر به صورت کوهورت آینده نگر (۵۰ میلی گرم دوبار در روز). مطالعه ACTIV-6 در آمریکا نیز در حال بررسی این دارو می‌باشد.

آیورمکتین:

🔴این ترایال نشان داده است (فعلا در گزارش خبری) که در مقایسه با دارونما، استفاده از آیورمکتین در درمان بیماران سرپایی کووید-۱۹ با شدت Mild در کاهش میزان بستری و ویزیت در اورژانس (بیشتر از ۶ ساعت تحت نظر قرار گرفتن) و مرگ موثر نیست. خطر نسبی برای ویزیت اورژانس و بستری برابر با ۰/۹۱ و با فاصله اطمینان ۰/۶۹ تا ۱/۱۹ و برای مرگ و میر ۰/۸۲ (۰/۴۴ تا ۱/۵۲) بوده است. ۶۷۷ نفر در گروه آیورمکتین و ۶۷۸ نفر در گروه دارونما بوده اند. در این مطالعه آیورمکتین با مقدار 400 mcg/kg تا ۹۰ کیلیوگرم وزن و هر ۲۴ ساعت و برای ۳ روز استفاده شده است. در مورد آیورمکتین این مطالعه، تاکنون بزرگترین و دقیقترین مطالعه بوده است. وقتی این مطالعه جدید به متاآنالیز قبلی موجود اضافه می‌شود، بی اثر بودن آیورمکتین در بیماران Mild مشخص می‌شود. هنوز باید منتظر نشر مقاله مطالعه باشیم اما به هر حال احتمالا دیگر نباید منتظر اثر خاص یا بزرگی از آیورمکتین باشیم.

ترایال TOGETHER از برزیل قبلا نشان داده بود درمان زودرس و اولیه با هیدروکسی کلروکین و کلترا در کاهش بستری و کاهش علائم بیماران کووید-۱۹ موثر نیست.

@Scientometric کانال تلگرامی

کرونا و محرم: در خانه بمانیم

✍️ پیمان سلامتی، استاد طب پیشگیری دانشگاه علوم پزشکی تهران

محرم ۱۳۶۶ شمسی: دانشجوی پزشکی بودم و به عنوان پزشکیار در لشکر حضرت سیدالشهدا در جبهه حضور داشتم. خبری از عملیات نبود پس سه روز منتهی به عاشورا را مرخصی گرفتم تا به عزاداری در هیئت محبوبم برسم. اتوبوس اذان‌ صبح به تهران رسید. اگر به دیدار خانواده می‌رفتم برنامه زیارت عاشورای صبح را از دست می دادم پس مستقیم به حسینیه … در مرکز شهر رفتم و زیر لب زمزمه می کردم: اِنَّ لِقَتْلِ الْحُسَیْنِ حَرارَةً فى قُلُوبِ الْمُؤمنینَ لا تَبْرُدُ اَبَداً
💠 کرونا در کشور طغیان کرده و در بدترین شرایط اپیدمی در ۱۸ ماه گذشته قرار داریم تعداد مرگ های روزانه به عدد ۶۰۰ نزدیک شده، طبق اعتراف مسئولین، رقم واقعی بیش از دو برابر این عدد و شمار تلفات در روزهای آتی افزایشی خواهد بود. موسسه IHME که از معتبرترین موسسات بین المللی در پیش بینی وقایع کووید در دنیاست و مسئولین سلامت کشور نیز به کرات به آن استناد کرده‌اند برآورد کرده که اگر شرایط به همین صورت ادامه پیدا کند تا اول دسامبر (کمتر از چهار ماه دیگر)، ۴۵ هزار ایرانی دیگر از کرونا فوت خواهند کرد. به عبارت دیگر، در طی ۱۱۰ روز آینده به اندازه نصف مرگی که در طول این یک سال و نیم داشته ایم را تجربه خواهیم کرد.
آنها پیش بینی کرده‌اند که اگر شرایط بدتر شود این عدد به ۶۱ هزار نفر خواهد رسید. چه باید کرد؟
💠 پژوهش های متعدد اثربخشی تعطیلی و ایجاد محدودیت در منع آمد و شد (لاک داون) را در این شرایط به اثبات رسانده اند. لاک داون اگرچه یکی از پر عارضه ترین روش های کنترل این هم گیری است و تبعات سنگین اجتماعی، اقتصادی، روانی و … دارد اما در جایی که اپیدمی پرشتاب شعله‌ور شده، آخرین روش درهم شکستن چرخه انتقال عفونت در جامعه است. پس انتظار می رفت دولتمردان با اعمال لاک داونی شدید از جان و سلامت مردم حراست نمایند. اما آنها نه تنها در این خصوص اقدامی نکرده بلکه با رسیدن ماه محرم مردم را برای هر چه باشکوهتر برگزار کردن برنامه های عزاداری به کوچه و خیابان کشانده اند.
💠 در این مقال سعی ندارم صحبتی با مسئولین داشته باشم که امیدی به این سیستم و تغییر اهداف و اغراض آن نیست. مردم ما چند صد سال است که با آداب خاصی مشغول عزاداری اند و تغییر این سبک نیازمند فرهنگ سازی است که تاکنون صورت نگرفته است. تجربه سال قبل و همین چند روزه نشان داده که نمی توان با نگارش و ابلاغ چند خط دستورالعمل و به صورت دستوری چند ده هزار تکیه و هیئت را ملزم به رعایت کامل ضوابط بهداشتی کرد. نمی توان از چند هفته قبل، ضوابط برگزاری مراسم را اعلام کرد و سپس ناگهان در روز دوم محرم برخی از آنها را نقض کرد. اینها نشانه عمق بیگانگی تصمیم سازان با روان شناسی اجتماعی آئین سوگواری در این کشور است.
💠 متاسفانه اخیرا جزء آلوده ترین کشورهای دنیا شده ایم. شرایط ما بسیار وخیم تر از سال قبل است. پارسال در این ایام تعداد موارد جدید ثبت آلودگی حدود 2000 مورد در روز بود حال آنکه این رقم در این زمان به بیش از 40,000 مورد رسیده و در حال حاضر در فاز بالا رونده اپیدمی قرار داریم. ما امکانات لازم برای تشخیص بیماران بیشتر را نداریم و می توان حدس زد که رقم واقعی به مراتب بیش از اینهاست. سوش ویروسی موجود خیلی مسری تر از نوع پارسال بوده و در فضای باز نیز قابل انتشار است. همچنین میزان تبعیت شهروندان از دستورات بهداشتی کاهش یافته. در نظر بگیرید که چند صد هزار کانون انتشار شدید آلودگی بدون محدودیت در کشور در حال ترددند و کاملا قابل پیش بینی است که در هفته های آتی شرایط بغرنج تر خواهد شد.
بهترین توصیه بهداشتی در این شرایط "ماندن در منزل" است. مراقب باشیم تا آلوده نشویم. آیا از ازدحام بی سابقه جلوی داروخانه های مرکزی شهر، داخل بیمارستان ها و محوطه قبرستان ها خبر داریم؟ دارو، سرم و تخت بستری نیست. نظام سلامت در حال فروپاشی است. به خودمان رحم کنیم.
💠 به قرآن رجوع کنیم که می‌فرماید:
"بگو: آیا شما را خبر دهم که زیانکارترین مردم کیست؟ آنها که در راه ضلالت قدم بر می‌دارند و گمان می‌کنند که کار نیک انجام می‌دهند".
متاسفانه ایران شیعی در این زمانه از نظر عملکرد فاجعه آمیز برای مقابله با بیماری در سطح بین المللی شاخص شده است. به نام مذهب، موجب وهن آن نشویم.
💠 محرم ۱۴۰۰ شمسی: هیئت محله ما هر روز در حیاط منزل یکی از همسایگان برقرار است. در خانه ام و صدای مداح را می شنوم. این دعای امام ششم را زمزمه می کنم:
"خدایا من گواهی می‌دهم که او (امام حسین) جان خود را در راه تو بخشید تا بندگانت را از نادانی و سرگردانی ضلالت نجات دهد".

🆔 t.me/PaymanSalamati
🌐 PaymanSalamati.blog.ir
❇️ instagram.com/dr.psalamati