مطالعه جدید منتشر شده در مجله ی The Lancet Infectious Diseases در مورد افزایش ربسک بستری با واریانت دلتا نسبت به آلفا
این بار از دانمارک:
ربسک بستری با واریانت دلتا نسبت به آلفا ۲/۸۳ برابر بوده است. خطر نسبی برابر با ۲/۸۳ و فاصله اطمینان ۹۵٪ برابر با ۲/۰۲ تا ۳/۹۸

نکته ی مهم این که افرایش ریسک بستری در افراد با واریانت دلتا در گروه واکسینه شده (چه تک دز و چه کامل) از نظر آماری معنادار نبوده است.

🔴 مطالعات قبلی در مورد افزایش ریسک بستری با واریانت دلتا:

✅ بر اساس مطالعه ی انگلستان: ریسک بستری با واریانت دلتا نسبت به واریانت آلفا ۲/۲۶ برابر بوده است. این ریسک برای بستری و یا مراقبت در اورژانس ۱/۴۵ برابر بوده است.

✅ بر اساس مطالعه کانادا: شانس بستری، بستری در ICU و مرگ به ترتیب ۲/۲، ۳/۸۷ و ۲/۳۷ برابر بوده است.

✅ بر اساس مطالعه سنگاپور، شانس نیاز به اکسیژن، بستری در ICU و یا مرگ ۴/۹ برابر بوده است.

✅ مطالعه اسکاتلند نیز شانس بستری را برای واریانت دلتا ۱/۸۵ برابر گزارش کرده است.

🔴 بر اساس داده های انگلستان می‌دانیم که ریسک ابتلای مجدد به کووید-۱۹ در مورد واریانت دلتا و در مقایسه با واریانت آلفا ۱/۴۶ برابر است. (افزایش ریسک مربوط به گذشت بیش از شش ماه از ابتلای قبلی است و ۲/۳۷ برابر اگر فقط بعد از شش ماه را د نظر بگیریم)
تصویر از مطالعه دانمارک⬇️

🔴پوشش واکسیناسیون ایران:

‏✅حداقل یک دز: ۲۳/۰۲ ٪

‏✅هر‌دو دز: ۱۱/۳۱ ٪

✅ متوسط تزریق روزانه در هفت روز گذشته: ۴۶۲٫۰۸۰

‏✅با سرعت فعلی، ۱۲ فروردین ماه ۱۴۰۱ به پوشش ۷۵٪ (دو دز) می‌رسیم. (بدون در نظر گرفتن تزریق دز بوستر)

‏✅برای رسیدن به این پوشش باید ۸۵/۹ میلیون دز واکسن دیگر وارد یا تولید شود.

کانال تلگرام @Scientometric

نتایج تجزیه و تحلیل میانی از مطالعه واکسنهای مورد استفاده در ایران نشان داده است که اثربخشی واکسنها در پیشگیری از بستری شدن ناشی از کووید-19برابر با 88.6 درصد بوده است.

در این مطالعه قرار است برای سینوفارم، استراززنکا، برکت و اسپوتنیک برای هر کدام 30 هزار نفر به مدت 17 هفته بعد از دز دوم (در مورد استرازنکا 25 هفته بعد از دز دوم) بررسی شوند.

تاکنون برای هر کدام از آنها به ترتیب 22092 نفر، 13008، 4600 و 1098 نفر وارد مطالعه شده اند.

در مجموع 40798 نفر وارد مطالعه شده اند.

86 درصد از حجم نمونه مربوط به واکسن های سینوفارم و استرازنکا بوده است.

در این بین، در مدت بررسی، 1469 مورد کووید-19 با میانگین سنی 57.2 گزارش شده است.

180 نفر آنها بستری شده بوده اند.

میزان بروز کووید-19 منجر به بستری در 100 هزار شخص/روز بعد از 14 روز از دریافت دز دوم برابر با 4.5 و با فاصله اطمینان بین 3.2 تا 6.3 بوده است.

عصر ایران: دکتر قانعی در مورد تولید واکسن پاستور:

فعلا تمام واکسن‌هایی که پاستور تزریق کرده است تماما تولید کوبا بوده است.

درحال حاضر زیرساخت تولید واکسن پاستوکووک در ایران موجود نیست.

اگر تجهیزات تولید صنعتی به موقع وارد شود ۳ ماه یعنی مهر، آبان و آذر باید منتظر نصب آنها بود و در زمستان می‌توانیم انتظار داشته باشیم تولید واکسن پاستور به شکل صنعتی برسد.

اسفند ۹۹، سخنگوی ستاد ملی کرونا و معاون وزیر بهداشت (دکتر رئیسی) لفظ مشترک برای واکسن کوبا با پاستور را قبول نداشتند و گفتند تکنولوژی را خریده ایم و اعلام کرده بودند که از فروردین ۱۴۰۰ ماهیانه حدود ۲ تا ۴ میلیون دز از این واکسن ایرانی را خواهیم داشت.

«حالا می‌گویند مشترک (با کوبا) یا مثلا ... این لفظ ها و اصطلاحات نیست در حقیقت. ما تکنولوژی را خریده ایم از کوبا و خودمان داریم تولید می‌کنیم.»

همچنین گفته بودند که ترایال فاز سوم، هفته آخر اسفند شروع می‌شود (با تزریق ۵۰ هزار دُز) و اولین واکسن ایرانی که به دست ما می‌رسد واکسن پاستور است و انشاله از فروردین ماه چیزی حدود ۲ تا ۴ میلیون ماهیانه دست ما خواهد رسید.

درصد واکسیناسیون کامل در کشورهای آسیایی در تصویر پایین پست:
🇦🇪 UAE 76%
🇸🇬 Singapore 75%
🇶🇦 Qatar 73%
🇲🇳 Mongolia 63%
🇮🇱 Israel 62%
🇧🇭 Bahrain 62%
🇨🇳 China 61%
🇰🇭 Cambodia 50%
🇲🇾 Malaysia 48%
🇭🇰 Hong Kong 47%
🇯🇵 Japan 47%
🇹🇷 Turkey 44%
🇸🇦 S. Arabia 43%

پوشش کامل واکسیناسیون برای ایران حدود ۱۱ درصد است.

مطالعه کوهورت نروژ (پیش مقاله) با بررسی حدود ۸ هزار مورد دلتا و ۱۲ هزار مورد آلفا، که از بین آنها ۳۴۷ نفر بستری شده اند، نشان داده است که واریانت دلتا ریسک بستری شدن را در مقایسه با واریانت آلفا بیشتر نمی‌کند. میزان خطر نسبی گزارش شده ۰/۹۷ و فاصله اطمینان آن در بردارنده مقدار یک (۰/۷۶ تا ۱/۲۳) بوده است.
همچنین این مطالعه نشان داده است که دریافت کنندگان واکسن به شکل تک دز و به صورت کامل به ترتیب ۷۲٪ و ۷۶٪ ریسک کمتری برای بستری شدن دارند.

قبلا مسری تر بودن واریانت دلتا نشان داده شده بوده است و شاید علت افزایش بستری همین مورد باشد. البته یک سوگیری که در این مطالعه نتوانسته اند بررسی کنند مربوط به میزان شدت بیماری در افراد انتخاب شده بوده و مثلا اگر افرادی که در گروه واریانت دلتا قرار داشته اند، بیشتر بیماری خفیف داشته بوده اند خوب ریسک بستری کمتری هم داشته اند. سن بیماران، محل آنها، بیماری زمینه ای و وضعیت واکسیناسیون آنها در ریسک بستری شدن آنها تاثیرگذار است.
این مطالعه همچنین در مورد شدت بیماری زایی و ریسک بستری در ICU قضاوتی نداشته است.

به هر صورت قبلا مطالعات دانمارک، انگلستان، کانادا و اسکاتلند ریسک بستری شدن با واریانت دلتا را به ترتیب ۲/۸۳ برابر، ۲/۲۶، ۲/۲ و ۱/۸۵ برابر گزارش کرده بودند. حالا مطالعه نروژ می‌گوید ریسک بستری دلتا و آلفا تفاوتی ندارد.

اینجا شاید در صورت امکان و‌ مطابقت روش های آنالیزی و دیگر فاکتورها انجام متاآنالیز کمک کننده باشد.

دکتر نمکی‌ درتاریخ ۳۱ خرداد:
دولت بعدی، دغدغه واکسن کرونا را ندارد. تا پاییز علاوه بر تامین نیاز داخلی، در زمستان می توانیم صادر کننده واکسن کرونا باشیم.

دکتر قانعی، ۲/۵ ماه بعد:
ما فعلا نمی‌توانیم هیچ واکسنی را صادر کنیم و تا دو سال آینده نمی‌توان حرفی از صادرات زد.

اخیرا معاون محترم تحقیقات و فناوری وزارت بهداشت طی نامه ای اعلام کردند نظام واکسیناسیون کووید-۱۹ کشور در پیشگیری از ابتلا به فرم های شدید این بیماری حدود ۸۸ درصد کارایی دارد. این نامه حدود دوهفته بعد از گزارش توصیفی اولیه ای که توسط مدیریت محترم آمار و فناوری اطلاعات در فضای مجازی منتشر شد، خطاب به آقای دکتر عین الهی وزیر محترم بهداشت ارسال شده است. توضیحات تکمیلی در خصوص این نامه را در این‌کلیپ‌می توانید بیابید.

کوبا به سوبرانا۲ برای سنین ۲ تا ۱۸ سال هم مجوز مصرف اضطراری داد.

این همانی است که در ایران پاستووکوک نام گرفته و تعداد کمی هم از آن در ایران وجود دارد و یک عده می‌گویند خود پاستور تولید کرده ولی دکتر قانعی دیروز گفتند تا امروز تماما مربوط به کوبا بوده است.

رگولاتور کوبا این مجوز را بر اساس انجام ترایال در گروه سنی ۳ تا ۱۸ سال (بی خطری ‌و ایمنی زایی و نه تاثیرگذاری) و مقایسه نتایج آن با ترایال مشابهی در گروه سنی ۱۹ تا ۸۰ سال (که تاثیرگذاری را هم مشخص کرده ) داده است.
گفته شده که نتایج مربوط به ایمنی زایی در گروه سنی کودکان و نوجوانان از نتایج ایمنی زایی مربوط به کل گروه سنی ۱۹ تا ۸۰ سال بالاتر و برای گروه سنی ۱۹ تا ۲۹ سال مشابه بوده است.
از نظر بی خطری و ایمن بودن نیز نتایج دو ترایال مشابه بوده است.
این مجوز گروه سنی حداقل ۲ سال را نیز شامل شده است. این بر اساس اطلاعات تولید کننده بوده که این مجوز برای این سن را نیز توجیه می‌کرده است.

به هر حال این خبر برای سه روز پیش است و جالب است که تا به حال از سوی رسانه های داخلی و وزارت بهداشت و یا خود موسسه پاستور مطرح نشده است!

واکسیناسیون تا سوم سپتامبر در کوبا با واکسنهای سوبرانا۲ و سوبرانا پلاس و عبدالا:
حدودا ۱۴/۵ میلیون دز تاکنون تزریق شده است. در این بین، ۵/۸ میلیون نفر حداقل یک دز واکسن دریافت کرده اند. حدود ۴/۶ میلیون نفر از آنها دز دوم و حدود ۴ میلیون نفر نیز دز سوم را دریافت کرده اند.

خدا را شکر که بعد از سه روز که این واکسن برای اطفال در کوبا مجوز گرفته بود، ساینتومتریکس این خبر را اعلام کرد. در مورد واکسنی که گفته می‌شود طرف کوبایی و ایرانی جلسات مداوم با یکدیگر دارند. همین دیروز دکتر قانعی گفتند تمام واکسن فعلی ایران مربوط به سوبرانا۲ تولید کوبا بوده است.

دکتر نمکی‌ درتاریخ ۳۱ خرداد:
دولت بعدی، دغدغه واکسن کرونا را ندارد. تا پاییز علاوه بر تامین نیاز داخلی، در زمستان می توانیم صادر کننده واکسن کرونا باشیم.

دکتر قانعی، ۲/۵ ماه بعد:
ما فعلا نمی‌توانیم هیچ واکسنی را صادر کنیم و تا دو سال آینده نمی‌توان حرفی از صادرات زد.

🔴پوشش واکسیناسیون ایران:

‏✅حداقل یک دز: ۲۳/۳۶ ٪

‏✅هر‌دو دز: ۱۱/۷۰ ٪

✅ متوسط تزریق روزانه در هفت روز گذشته: ۳۵۸٫۸۸۳

‏✅با سرعت فعلی، ۱۰ خرداد ماه ۱۴۰۱ به پوشش ۷۵٪ (دو دز) می‌رسیم. (بدون در نظر گرفتن تزریق دز بوستر)

‏✅برای رسیدن به این پوشش باید ۸۰/۶ میلیون دز واکسن دیگر علاوه بر موجودی فعلی وارد یا تولید شود.

🔴 وضعیت واکسن باقی مانده در کشور:

سینوفارم: ۱۱٫۰۵۰٫۸۰۴
استرازنکا: ۲٫۶۵۷٫۹۳۴
ماده برکت: ۱٫۰۹۰٫۸۶۵
اسپوتنیک: ۲۲۷٫۴۵۴
بهارات: ۱۱٫۳۹۳

پاستوکووک یا سوبرانا۲ که در کشور تزریق شده که IRC هم دارد مشخص نیست چرا در آمار رسمی واکسیناسیون کشور قرار نمی‌گیرد.

کانال تلگرام @Scientometric

معاونت بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی میزان پوشش واکسیناسیون کووید 19 که در برخی شبکه های اجتماعی منتشر شده را تکذیب کرد.
البته این آمار را برخی خبرگزاری های رسمی مثل صدا و سیما منتشر کرده بودند. و من هم از ایسنا گذاشته بودم. به هر صورت بهترین راه حل طراجی یک سامانه و پلتفورم آنلاین مرتب به روز شونده است که همه اطلاعات واکسیناسیون را در اختیار قرار دهد تا بعدا مجبور نشویم تکذبیه منتشر کنیم.

در پذیرش یک ادعا (در طب مکمل یا طب ایرانی یا حتی پزشکی کلاسیک یا ....) به چه نکاتی باید توجه کنیم؟

ویدئو بسیار دیدنی مربوط به صحبتهای دکتر سلطانی در نقد طب مکمل

۱- به جای استدلال کردن، تببین می کنند (reasoning vs explanation)
مثلا می پرسیم آیا حجامت یا انرژی درمانی موثر است؟ در جواب روش آن یا مکانیسم آن را توضیح می دهند که این تبیین است. در وهله اول دنبال مکانیسم اثر یا چگونگی اثر نیستیم، دنبال این هستیم که موثر بودن آن را بدانیم. پس باید دلیل بیارورند. مستند بیاورند. شواهد و اویدنس بیاورند. با تببین نباید فریب بخوریم.

بیان چگونگی می تواند به شکل گیری فرضیه کمک کند ولی دلیل نیست. گاهی طب سنتی، طب کلاسیک را محکوم می کند که شما نمی دانید طب سنتی یا حجامت یا .. چیست و چگونه عمل می کند. این اصلا مهم نیست. مهم این است که شما سند بیاورید این روش شما کار می کند.

۲- گاهی در جواب برای دلیل از بیان تجربه استفاده می‌شود. مثلا می گویند ما تعداد زیادی مریض دیدیم و به این شکل درمان کردیم و جواب گرفتیم. با تجربه هم نباید فریب بخوریم. تجربه گاهی دلیل است ولی همیشه نیست. تجربه در دادگاه قابل قبول نیست. تجربه برای تصمیم های مهم و غیر قرینه که طب هم جزو آن است ارزش کمی دارد. مثال: به تجربه من کمربند بستن برای رانندگی لازم نیست و گردن من را هم زخم می کند پس من دیگر استفاده نمی کنم. اما این تحربه غلط است. چرا که این تجربه شاهد مرگ و آسیب افرادی که کمربند نبسته اند، نبوده است. یا این که فردی بگوید من دو بچه ام را که تنبیه کردم لوس نشدند ولی دو بچه دیگرم که تنبیه نشدند لوس شدند، پس تنبیه شدن خوب و لازم است.
حتی تجربه من در پزشکی مثلا در درمان یک بیمار کوید-۱۹ با یک داروی خاص نیز غیر متقارن است.

۳- حالا ما در طب کلاسیک برای غلبه بر این غیر قرینگی چه می کنیم؟ از ابزار استفاده می کنیم تا آن را به حداقل برسانیم و اینجا در پزشکی از ابزارها و روشهای صحیح پژوهش و علم مثل پرسشنامه، دارونما، پیگیری بیمار و ... استفاده می کنیم. یعنی از علم استفاده می کنیم.

لینک ویدئو در اینستاگرام

اگر کسی فهمید چطور شد که واردات ⁧ #واکسن⁩ با این حجم ناگهان ممکن شد، برای بقیه توضیح دهد.
‏واقعا دولت قبل کوتاهی کرد یا واقعا در مقابل آن کارشکنی شد؟!

‏تکلیف وعده ⁧ #برکت⁩ هم اگر روشن می‌شد خیلی خوب بود؛ برای آینده البته،
‏چون گذشته با هزینه گزافی گذشت.

توئیت دکتر علی جعفریان

آژانس دارویی اروپا در حال بررسی استفاده از دز سوم فایزر، ۶ ماه بعد از دریافت دز دوم است.