بعد از تریال های نیوانگلند و JAMA Internal Medicine، حالا ترایال BMJ هم نشان داده است که دز درمانی هپارین (به جای دز استاندارد آن) برای VTE، میزان مرگ و میر ۲۸ روزه کلی به هر دلیل را در بیماران بستری کووید-۱۹ با شدت متوسط و دی دایمر افزایش یافته، ۷۸٪ کاهش داده است، هر چند در کاهش معنادار پیامد اولیه ناموفق بوده است.
مطالعه ی BMJ به شکل open label ، بر روی ۴۶۵ بیمار کووید-۱۹ بستری (غیر ICU) و با دی دایمر افزایش یافته در برزیل، کانادا، ایرلند، عربستان، امارات و آمریکا انجام شده است. تاثیر هپارین در کاهش پیامد اولیه (به صورت ترکیبی شامل مرگ، تهویه مکانیکی تهاجمی و غیر تهاجمی و بستری در ICU) معنادار نبوده است. (نسبت شانس ۰/۶۹ و فاصله اطمینان برابر با ۰/۴۳ تا ۱/۱ بوده است). اما نسبت شانش برای مرگ ۰/۲۲ و معنادار بوده است. ریسک خونریزی های مهم هم بین دو گروه تفاوتی نداشته است.
کانال تلگرام @Scientometric
مطالعه ی BMJ به شکل open label ، بر روی ۴۶۵ بیمار کووید-۱۹ بستری (غیر ICU) و با دی دایمر افزایش یافته در برزیل، کانادا، ایرلند، عربستان، امارات و آمریکا انجام شده است. تاثیر هپارین در کاهش پیامد اولیه (به صورت ترکیبی شامل مرگ، تهویه مکانیکی تهاجمی و غیر تهاجمی و بستری در ICU) معنادار نبوده است. (نسبت شانس ۰/۶۹ و فاصله اطمینان برابر با ۰/۴۳ تا ۱/۱ بوده است). اما نسبت شانش برای مرگ ۰/۲۲ و معنادار بوده است. ریسک خونریزی های مهم هم بین دو گروه تفاوتی نداشته است.
کانال تلگرام @Scientometric
🔴 بررسی مختصری از واکسنهای غیر فعال سینووک و سینوفارم چین (پاسخ آتتی بادی و تاثیرگذاری در جلوگیری از ابتلا در طول زمان و در افراد مسن و نیاز به تزریق دز بوستر) در یک گزارش خبری از نیچر:
قسمت اول:
بعد از اندونزی، برزیل، پاکستان و ترکیه، ایران پنجمین کشوری است که در دنیا، بیشترین دز از واکسنهای چینی (سینوفارم و سینووک) را استفاده کرده است.
تقریبا از نیمی از واکسنهای تحویل داده شده در دنیا (از ۷/۳ میلیارد دز)، از سینوفارم و سینووک بوده است.
حدودا ۲/۴ میلیارد دز از واکسن غیر فعال در چین تزریق شده است. حدودا ۱ میلیارد دز نیز به ۱۱۰ کشور دیگر تحویل داده شده است.
بیشترین واکسنهای تحویل داده شده در دنیا به ترتیب، سینوواک، فایزر، سینوفارم، استرازنکا، مادرنا، اسپوتنیک، جانسن و بهارات بوده اند.
اما همزمان با افزایش تعداد دز ها، اطلاعات مربوط به این واکسنها هم افزایش یافته و مطالعات نشان داده اند که ایمنی بعد از اینها سریع کاهش پیدا میکند و همچنین محافظتی که برای افراد مسن ایجاد میکند محدود است و به همین خاطر هم سازمان بهداشت جهانی پیشنهاد تزریق دز سوم (از همین واکسنها و یا از نوع دیگر) را برای این گروه از افراد (بالای ۶۰ سال) داده است. برخی کشور ها تزریق دز سوم را آغاز کرده اند و برخی متخصصین عنوان میکنند که آیا تزریق واکسن با پلتفورم ویروس غیر فعال (در حضور گزینه های دیگر واکسن) اصلا همچنان باید ادامه پیدا کند؟ عده ای دیگر اما معتقد هستند که اینها واکسنهای بد نیستند، و هنوز نقش مهمی دارند و فقط هنوز بهینه (optimise) نشده اند. برخی از محققین اعتقاد دارند ایمنی ناشی از واکسنهای با پلتفورم غیر فعال کمتر است چون سیستم ایمنی را علیه پروتئین های زیادی از ویروس برمیانگیزند. اما واکسنهای mRNA و یا بر پایه وکتور، از یک قسمت به صورت اختصاصی (بخشی از پروتئین اسپایک) استفاده میکنند. در واقع با واکسنهای بر پایه ویروس غیر فعال، کل آنتی ژنها وارد بدن میشوند ولی شما انتخاب نمیکنید که کدام یک وارد شود.
گزارش های اولیه از سیشل و اندونزی و ... سوالاتی را مورد محافظتی که این واکسنها ایجاد میکنند، بوجود آورده بود. مطالعات متعددی در برزیل، شیلی و تایلند در مورد تاثیرگذاری و طول مدت محافظت این واکسنها انجام شده است.
مطالعه ی تایلند روی ۱۸۵ نفر پرسنل بهداشتی و درمانی نشان داد (داوری نشده) که یکماه بعد از تزریق واکسن سینووک و استرازنکا به ترتیب در ۶۰ و ۸۶٪ افراد، سطح بالای آنتی بادی های خنثی کننده ایجاد شده است. مهم این که سه ماه بعد از دز دوم، میزان برای سینووک از ۶۰ به ۱۲ درصد کاهش پیدا کرده است. اما به هر صورت کاهش میزان آنتی بادی حتما و دقیقا معادل کاهش میزان ایمنی و محافظت نیست.
مطالعه دیگر از هنگ کنگ نشان داده است که یکماه بعد از واکسن سینووک و فایزر، پاسخ آنتی بادی سینووک کمتر بوده ولی پاسخ سلول تی مشابه بوده است.
درمقابل مطالعه ی دیگری از پرسنل بهداشتی و درمانی چین (داوری نشده) نشان داده است که سلول های بی و تی اختصاصی ویروس عامل کووید-۱۹ تا پنج ماه بعد از دز دوم سینوفارم دیده شده است.
داده های پیگیری طولانی مدت تاثیرگذاری کم است اما بررسی بزرگی از شیلی و سینووک، کاهش کم اما معنادار تاثیرگذاری مقابل بیماری علامت دار را نشان داده است. اگر چه تاثیرگذاری علیه بستری بالا باقی مانده بوده است.
قسمت دوم:👇🏻
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4617
قسمت اول:
بعد از اندونزی، برزیل، پاکستان و ترکیه، ایران پنجمین کشوری است که در دنیا، بیشترین دز از واکسنهای چینی (سینوفارم و سینووک) را استفاده کرده است.
تقریبا از نیمی از واکسنهای تحویل داده شده در دنیا (از ۷/۳ میلیارد دز)، از سینوفارم و سینووک بوده است.
حدودا ۲/۴ میلیارد دز از واکسن غیر فعال در چین تزریق شده است. حدودا ۱ میلیارد دز نیز به ۱۱۰ کشور دیگر تحویل داده شده است.
بیشترین واکسنهای تحویل داده شده در دنیا به ترتیب، سینوواک، فایزر، سینوفارم، استرازنکا، مادرنا، اسپوتنیک، جانسن و بهارات بوده اند.
اما همزمان با افزایش تعداد دز ها، اطلاعات مربوط به این واکسنها هم افزایش یافته و مطالعات نشان داده اند که ایمنی بعد از اینها سریع کاهش پیدا میکند و همچنین محافظتی که برای افراد مسن ایجاد میکند محدود است و به همین خاطر هم سازمان بهداشت جهانی پیشنهاد تزریق دز سوم (از همین واکسنها و یا از نوع دیگر) را برای این گروه از افراد (بالای ۶۰ سال) داده است. برخی کشور ها تزریق دز سوم را آغاز کرده اند و برخی متخصصین عنوان میکنند که آیا تزریق واکسن با پلتفورم ویروس غیر فعال (در حضور گزینه های دیگر واکسن) اصلا همچنان باید ادامه پیدا کند؟ عده ای دیگر اما معتقد هستند که اینها واکسنهای بد نیستند، و هنوز نقش مهمی دارند و فقط هنوز بهینه (optimise) نشده اند. برخی از محققین اعتقاد دارند ایمنی ناشی از واکسنهای با پلتفورم غیر فعال کمتر است چون سیستم ایمنی را علیه پروتئین های زیادی از ویروس برمیانگیزند. اما واکسنهای mRNA و یا بر پایه وکتور، از یک قسمت به صورت اختصاصی (بخشی از پروتئین اسپایک) استفاده میکنند. در واقع با واکسنهای بر پایه ویروس غیر فعال، کل آنتی ژنها وارد بدن میشوند ولی شما انتخاب نمیکنید که کدام یک وارد شود.
گزارش های اولیه از سیشل و اندونزی و ... سوالاتی را مورد محافظتی که این واکسنها ایجاد میکنند، بوجود آورده بود. مطالعات متعددی در برزیل، شیلی و تایلند در مورد تاثیرگذاری و طول مدت محافظت این واکسنها انجام شده است.
مطالعه ی تایلند روی ۱۸۵ نفر پرسنل بهداشتی و درمانی نشان داد (داوری نشده) که یکماه بعد از تزریق واکسن سینووک و استرازنکا به ترتیب در ۶۰ و ۸۶٪ افراد، سطح بالای آنتی بادی های خنثی کننده ایجاد شده است. مهم این که سه ماه بعد از دز دوم، میزان برای سینووک از ۶۰ به ۱۲ درصد کاهش پیدا کرده است. اما به هر صورت کاهش میزان آنتی بادی حتما و دقیقا معادل کاهش میزان ایمنی و محافظت نیست.
مطالعه دیگر از هنگ کنگ نشان داده است که یکماه بعد از واکسن سینووک و فایزر، پاسخ آنتی بادی سینووک کمتر بوده ولی پاسخ سلول تی مشابه بوده است.
درمقابل مطالعه ی دیگری از پرسنل بهداشتی و درمانی چین (داوری نشده) نشان داده است که سلول های بی و تی اختصاصی ویروس عامل کووید-۱۹ تا پنج ماه بعد از دز دوم سینوفارم دیده شده است.
داده های پیگیری طولانی مدت تاثیرگذاری کم است اما بررسی بزرگی از شیلی و سینووک، کاهش کم اما معنادار تاثیرگذاری مقابل بیماری علامت دار را نشان داده است. اگر چه تاثیرگذاری علیه بستری بالا باقی مانده بوده است.
قسمت دوم:👇🏻
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4617
🔴 بررسی مختصری از واکسنهای غیر فعال سینووک و سینوفارم چین (پاسخ آتتی بادی و تاثیرگذاری در جلوگیری از ابتلا در طول زمان و در افراد مسن و نیاز به تزریق دز بوستر) در یک گزارش خبری از نیچر:
قسمت اول:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4616
قسمت دوم:👇🏻
کاهش پاسخ آنتی بادی و کاهش تاثیرگذاری در طول زمان برای واکسنها با دیگر تکنولوژیها هم دیده شده است. اما محافظت آنها در برابر بیماری شدید و مرگ بیشتر یوده است. نکته ی دیگر این که محققین میگویند چون واکسنهای غبر فعال چینی در ابتدا سطح پایینتری از آنتی بادی های خنثی کننده را تولید میکنند، پس در نهایت محافظت ناشی از آنها نیز سریعتر کاهش پیدا میکند ( در مقابل دیگر واکسنها).
جدای از کاهش پاسخ آنتی بادی و کاهش تاثیرگذاری در طول زمان، باید توجه کرد که واکسنها معمولا در سنین بالا ایمنی کمتری ایجاد میکنند و این مسئله (با توجه با ایمنی زایی کمتر) برای واکسنهای غیر فعال، در افراد مسن مهمتر است.
بررسی بزرگی (داوری نشده) از تاثیرگذاری واکسنهای سینووک و استرازنکا در برزیل نشان داده است که تاثیرگذاری واکسنها در برابر بیماری شدید تا سن ۷۹ سالگی به ترتیب ۶۰ و ۷۶٪ بوده است. اما برای سن بالای ۸۹ سال تاثیرگذاری این واکسنها برای بیماری شدید به ترتیب، ۳۰ و ۶۷ درصد بوده است. تاثیرگذاری برای مرگ به ترتیب ۴۵ و ۸۵٪ بوده است. محققی از برزیل میگوید استفاده از واکسن سینووک بهتر از هیچ جایگزین دیگر بوده است اما حالا وقتی گزینه های دیگر در برزیل موجود است، استفاده از آن خیلی عقلانی نیست و دولت برزیل هم گفته است که خرید واکسن کروناوک را متوقف میکند.
داده های تریال از چین (داوری نشده) نشان داده است که دز سوم سینووک، سطح آنتی بادی خنثی کننده را زیاد میکند و نتایج مشابهی هم برای سینوفارم دیده شده است. داده های شیلی هم از تزریق دز سوم به حدود ۲ میلیون نفر از افرادی که قبلا دو دز از سینووک گرفته بوده اند، نشان داده است که تاثیرگذاری در مقابل کووید-۱۹ از حدود ۵۶٪ درصد به ۸۰ و بالای ۸۰ درصد رسیده است. دز سوم از همان نوع سینووک و یا از فایزر و یا از استرازنکا بوده است و تاثیرگذاری بالای ۸۹ درصد صرف نظر از نوع دز سوم واکسن بوده است. تاثیرگذاری برای بستری هم از ۸۴ به ۸۷٪ رسیده است.
موضوع دیگر استفاده ترکیبی از واکسنهااست. یک مطالعه ترکیبی (داوری نشده) از دز اول سینووک و دز دوم استرازنکا نشان داده است که پاسخ ایمنی مشابه دریافت دو دز استرازنکا و بیشتر از دو دز سینووک بوده است. مطالعه دیگری هم از چین نشان داده است که استفاده از واکسن کن سینو (پلتفورم وکتور ویروسی) به عنوان دز سوم و یا دوم در کسانی که دز اول و یا دوم از سینووک را گرفته اند، منجر به ایجاد آنتی بادی های خنثی کننده بیشتری در مقایسه با دو دز سینووک شده است.
واکسنهای غیر فعال بخش بزرگی از واکسنهای موجود ماست که باید نحوه استفاده از آنها را دریابیم.
قسمت اول:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4616
قسمت دوم:👇🏻
کاهش پاسخ آنتی بادی و کاهش تاثیرگذاری در طول زمان برای واکسنها با دیگر تکنولوژیها هم دیده شده است. اما محافظت آنها در برابر بیماری شدید و مرگ بیشتر یوده است. نکته ی دیگر این که محققین میگویند چون واکسنهای غبر فعال چینی در ابتدا سطح پایینتری از آنتی بادی های خنثی کننده را تولید میکنند، پس در نهایت محافظت ناشی از آنها نیز سریعتر کاهش پیدا میکند ( در مقابل دیگر واکسنها).
جدای از کاهش پاسخ آنتی بادی و کاهش تاثیرگذاری در طول زمان، باید توجه کرد که واکسنها معمولا در سنین بالا ایمنی کمتری ایجاد میکنند و این مسئله (با توجه با ایمنی زایی کمتر) برای واکسنهای غیر فعال، در افراد مسن مهمتر است.
بررسی بزرگی (داوری نشده) از تاثیرگذاری واکسنهای سینووک و استرازنکا در برزیل نشان داده است که تاثیرگذاری واکسنها در برابر بیماری شدید تا سن ۷۹ سالگی به ترتیب ۶۰ و ۷۶٪ بوده است. اما برای سن بالای ۸۹ سال تاثیرگذاری این واکسنها برای بیماری شدید به ترتیب، ۳۰ و ۶۷ درصد بوده است. تاثیرگذاری برای مرگ به ترتیب ۴۵ و ۸۵٪ بوده است. محققی از برزیل میگوید استفاده از واکسن سینووک بهتر از هیچ جایگزین دیگر بوده است اما حالا وقتی گزینه های دیگر در برزیل موجود است، استفاده از آن خیلی عقلانی نیست و دولت برزیل هم گفته است که خرید واکسن کروناوک را متوقف میکند.
داده های تریال از چین (داوری نشده) نشان داده است که دز سوم سینووک، سطح آنتی بادی خنثی کننده را زیاد میکند و نتایج مشابهی هم برای سینوفارم دیده شده است. داده های شیلی هم از تزریق دز سوم به حدود ۲ میلیون نفر از افرادی که قبلا دو دز از سینووک گرفته بوده اند، نشان داده است که تاثیرگذاری در مقابل کووید-۱۹ از حدود ۵۶٪ درصد به ۸۰ و بالای ۸۰ درصد رسیده است. دز سوم از همان نوع سینووک و یا از فایزر و یا از استرازنکا بوده است و تاثیرگذاری بالای ۸۹ درصد صرف نظر از نوع دز سوم واکسن بوده است. تاثیرگذاری برای بستری هم از ۸۴ به ۸۷٪ رسیده است.
موضوع دیگر استفاده ترکیبی از واکسنهااست. یک مطالعه ترکیبی (داوری نشده) از دز اول سینووک و دز دوم استرازنکا نشان داده است که پاسخ ایمنی مشابه دریافت دو دز استرازنکا و بیشتر از دو دز سینووک بوده است. مطالعه دیگری هم از چین نشان داده است که استفاده از واکسن کن سینو (پلتفورم وکتور ویروسی) به عنوان دز سوم و یا دوم در کسانی که دز اول و یا دوم از سینووک را گرفته اند، منجر به ایجاد آنتی بادی های خنثی کننده بیشتری در مقایسه با دو دز سینووک شده است.
واکسنهای غیر فعال بخش بزرگی از واکسنهای موجود ماست که باید نحوه استفاده از آنها را دریابیم.
کمیته مشورتی غذا و داروی آمریکا به استفاده از دز بوستر واکسن جانسن (دز دوم)، حداقل دوماه بعد از دریافت دز اول و برای همه افراد بالای ۱۸ سال، رای مثبت داد: (۱۹ رای موافق و صفر مخالف)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
خلاصه نتایج مطالعه اصفهان برای بررسی واکسنها بر اساس صحبتهای دکتر ابوالقاسمی (رئیس علوم پزشکی بقیه الله (عج)، عضو کمیته علمی کشوری کووید-۱۹ و محقق اصلی کاندید واکسن نورا) در شبکه خبر:
۵۴۰ هزار نفر بررسی شده اند:
شانس ابتلا به کوید-۱۹، بستری و مرگ ناشی از کووید-۱۹، در افراد واکسینه شده، نسبت به افراد واکسینه نشده، به ترتیب ۱۸، ۱۱/۵ و ۱۲ برابر کمتر بوده است.
کانال تلگرام @Scientometric
۵۴۰ هزار نفر بررسی شده اند:
شانس ابتلا به کوید-۱۹، بستری و مرگ ناشی از کووید-۱۹، در افراد واکسینه شده، نسبت به افراد واکسینه نشده، به ترتیب ۱۸، ۱۱/۵ و ۱۲ برابر کمتر بوده است.
کانال تلگرام @Scientometric
مقامات بهداشتی بریتانیا گفته اند که ممکن است نتیجه تست کووید-19 مربوط به 43 هزار نفر (بین هشت سپتامبر تا 12 اکتبر) در یک شهر در انگلستان به اشتباه منفی اعلام شده باشد که این به خاطر یک مشکل فنی در یک ازمایشگاه خصوصی بوده است. این مشکل بعد از این مشخص شده است که افراد بعد از تست سریع مثبت، تست پی سی آر منفی داشته اند و مشکل فنی هم در حال بررسی بیشتر است.
ایران در آستانه پیشی گرفتن از اروپا از نظر درصد پوششِ حداقل یک دزِ واکسن کووید-۱۹.
این میزان برای اروپا و کشورهای اتحادیه اروپا به ترتیب ۵۷/۶ و ۶۸/۱ درصد و برای ایران، ۵۶/۱۵ درصد است.
پوشش کامل واکسیناسیون در اروپا و کشورهای اتحادیه اروپا و ایران به ترتیب ۵۳/۵، ۶۴ و ۲۶/۸۵ درصد است.
بر اساس آخرین آمارها، حدودا ۸۱٪ از کل واکسن های تزریق شده در ایران از سینوفارم بوده است.
این میزان برای اروپا و کشورهای اتحادیه اروپا به ترتیب ۵۷/۶ و ۶۸/۱ درصد و برای ایران، ۵۶/۱۵ درصد است.
پوشش کامل واکسیناسیون در اروپا و کشورهای اتحادیه اروپا و ایران به ترتیب ۵۳/۵، ۶۴ و ۲۶/۸۵ درصد است.
بر اساس آخرین آمارها، حدودا ۸۱٪ از کل واکسن های تزریق شده در ایران از سینوفارم بوده است.
#پوشش_واکسیناسیون ایران
بر اساس کل جمعیت (۸۴/۹ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۵۶/۵۱ ٪
✅ هر دو دز: ۲۷/۴۷ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۸۲۸٫۴۸۳ (۳۰۱٫۹۰۱ دز اول و ۵۲۶٫۵۸۲ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۱٫۱۹۷٫۰۷۰
بر اساس کل جمعیت (۸۴/۹ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۵۶/۵۱ ٪
✅ هر دو دز: ۲۷/۴۷ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۸۲۸٫۴۸۳ (۳۰۱٫۹۰۱ دز اول و ۵۲۶٫۵۸۲ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۱٫۱۹۷٫۰۷۰
روسیه که مدتی است مرتبا رکورد مرگ روزانه کووید-۱۹ خود را میشکند، امروز برای اولین بار بیش از ۱۰۰۰ مرگ گزارش کرده است (۱۰۰۲ نفر). همچنین با گزارش ۳۳۲۰۸ مبتلا رکورد ابتلای روزانه به کوید-۱۹ را نیز اعلام کرده است.
در روسیه ۳۴/۳ درصد از جمعیت حداقل یک دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند. ۳۱/۱ درصد از جمعیت نیز پوشش کامل واکسیناسیون را دارند. روسیه البته تزریق دز بوستر را نیز شروع کرده است.
کانال تلگرام @Scientometric
در روسیه ۳۴/۳ درصد از جمعیت حداقل یک دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند. ۳۱/۱ درصد از جمعیت نیز پوشش کامل واکسیناسیون را دارند. روسیه البته تزریق دز بوستر را نیز شروع کرده است.
کانال تلگرام @Scientometric
وزیر بهداشت اعلام کرده اند که یک هفته است که تزریق دز سوم به پرسنل سلامت شروع شده است و برنامه ریزی برای دز سوم دیگر گروههای آسیب پذیر هم در حال انجام است. امیدوارم زودتر تزریق این واکسنها هم در آمار روزانه قرار بگیرد.
دو مطالعه در مورد پیامدهای HIV در بیماران کووید-19 در مجله ی Lancet-HIV
در یک مطالعه در آمریکا، 1,436,622 نفر با کووید-19 بررسی شده اند. از این تعداد 13,170 نفر HIV داشته اند.
در بین کل بیماران، 26,130 نفر فوت شده اند که از این تعداد 445 مورد در بین بیماران با HIV بوده است.
بعد از تطبیق برای کلیه متغیرهای مخدوشگر، مشخص شده است که در مقابسه با افراد بدون HIV، افراد با HIV، شانس بیشتر برای مرگ (1.29 برابر) و بستری (1.2 برابر) داشته اند. همین طور این افراد شانس کمتری برای بیماری خفیف و متوسط کووید-19 داشته اند. (0.61 برابر)، از طرفی شانس بیشتر برای پیامدهای بدتر در افراد با HIV، در افراد با سن بالاتر، در مردان و ... و در افراد با سلولهای سی دی چهار کمتر مشاهده شده است.
در مطالعه ای دیگر در اسپانیا به صورت گذشته نگر، عوامل موثر و مربتط با پیامدهای بدتر در بیماران کووید-19 با HIV بررسی شده است. 749 نفر با HIV و کووید-19 بررسی شده اند و نشان داده شده است که پیامدهای شدید تر کووید-19 با احتمال بیشتری در افراد با تعداد سلول سی دی چهار کمتر رخ می دهد و این البته در بیماران با وجود HIV RNA دیده شده است. (detectable HIV RNA)
در یک مطالعه در آمریکا، 1,436,622 نفر با کووید-19 بررسی شده اند. از این تعداد 13,170 نفر HIV داشته اند.
در بین کل بیماران، 26,130 نفر فوت شده اند که از این تعداد 445 مورد در بین بیماران با HIV بوده است.
بعد از تطبیق برای کلیه متغیرهای مخدوشگر، مشخص شده است که در مقابسه با افراد بدون HIV، افراد با HIV، شانس بیشتر برای مرگ (1.29 برابر) و بستری (1.2 برابر) داشته اند. همین طور این افراد شانس کمتری برای بیماری خفیف و متوسط کووید-19 داشته اند. (0.61 برابر)، از طرفی شانس بیشتر برای پیامدهای بدتر در افراد با HIV، در افراد با سن بالاتر، در مردان و ... و در افراد با سلولهای سی دی چهار کمتر مشاهده شده است.
در مطالعه ای دیگر در اسپانیا به صورت گذشته نگر، عوامل موثر و مربتط با پیامدهای بدتر در بیماران کووید-19 با HIV بررسی شده است. 749 نفر با HIV و کووید-19 بررسی شده اند و نشان داده شده است که پیامدهای شدید تر کووید-19 با احتمال بیشتری در افراد با تعداد سلول سی دی چهار کمتر رخ می دهد و این البته در بیماران با وجود HIV RNA دیده شده است. (detectable HIV RNA)
داده های اسرائیل که حالا در اختیار غذا و داروی آمریکا هم قرار گرفته نشان داده است که تزریق دز بوستر توانسته تا
۱- عفونت تایید شده کووید-۱۹ را در گروه سنی بالای ۱۶ سال (و نه فقط بالای ۶۰ سال) کمتر کند.
۲- بیماری شدید را را نیز در گروه سنی بالای ۴۰ سال کمتر کند. بیماری شدید در گروه سنی بالای ۱۶ سال (۱۶ تا ۳۹ سال) هم کمتر بوده اما چون وقوع آن کم بوده از نظر آماری قابل بررسی نیوده است.
۳- عوارض تزریق دز بوستر، بیشتر از عوارض دز اول و دوم نبوده است.
قبلا مقاله اسرائیل در نیوانگلند نشان داده بود که تزریق دز بوستر در گروه سنی بالای ۶۰ سال عفونت کووید-۱۹ و بیماری شدید آن را ۱۱/۱ و ۱۹/۵ برابر کمتر کرده است.
۱- عفونت تایید شده کووید-۱۹ را در گروه سنی بالای ۱۶ سال (و نه فقط بالای ۶۰ سال) کمتر کند.
۲- بیماری شدید را را نیز در گروه سنی بالای ۴۰ سال کمتر کند. بیماری شدید در گروه سنی بالای ۱۶ سال (۱۶ تا ۳۹ سال) هم کمتر بوده اما چون وقوع آن کم بوده از نظر آماری قابل بررسی نیوده است.
۳- عوارض تزریق دز بوستر، بیشتر از عوارض دز اول و دوم نبوده است.
قبلا مقاله اسرائیل در نیوانگلند نشان داده بود که تزریق دز بوستر در گروه سنی بالای ۶۰ سال عفونت کووید-۱۹ و بیماری شدید آن را ۱۱/۱ و ۱۹/۵ برابر کمتر کرده است.
تا به حال بیشتر از ۱۰۰ میلیون دز واکسن کووید-۱۹ وارد کشور شده است:
🔴 مجموع واکسن وارد شده به کشور: ۱۰۰٫۲۴۸٫۶۰۶ دز
✅ سینوفارم چین: ۸۷٫۷۲۶٫۳۹۶
✅ استرازنکا: ۹٫۶۲۷٫۲۱۰
این تعداد استرازنکا از کشورهای زیر بوده است:
ژاپن: ۲٫۹۱۱٫۸۱۰
ایتالیا (کووکس): ۱٫۴۵۲٫۰۰۰
چین (کووکس): ۱٫۴۴۹٫۶۰۰
اتریش: ۱٫۰۰۰٫۰۰۰
لهستان: ۱٫۰۰۰٫۰۰۰
روسیه: ۹۶۳٫۰۰۰
کره جنوبی (کووکس): ۷۰۰٫۸۰۰
یونان: ۱۵۰٫۰۰۰
✅ بهارات هند: ۱٫۱۲۵٫۰۰۰
✅ اسپوتنیک روسیه : ۱٫۷۷۰٫۰۰۰
🔴 آخرین آمار رسمی از تولید واکسن های داخلی شامل موارد زیر بوده است:
برکت: ۷/۵ میلیون
پاستور: ۱٫۳۹۰٫۰۰۰
🔴 مجموع واکسن وارد شده و تولید شده در داخل: ۱۰۹٫۱۳۸٫۶۰۶
🔴 واکسن تزریق شده در کشور:
۷۱٫۳۵۸٫۲۷۷
🔴 واکسن باقی مانده نزد وزارت بهداشت:
۳۷٫۷۸۰٫۳۲۹
🔴 برای این که بتوانیم ۷۵٪ از کل جمعیت کشور را واکسینه کنیم (دو دز)، باید ۱۸/۳ میلیون دز دیگر واکسن وارد و یا تولید شود.
کانال تلگرام @Scientometric
🔴 مجموع واکسن وارد شده به کشور: ۱۰۰٫۲۴۸٫۶۰۶ دز
✅ سینوفارم چین: ۸۷٫۷۲۶٫۳۹۶
✅ استرازنکا: ۹٫۶۲۷٫۲۱۰
این تعداد استرازنکا از کشورهای زیر بوده است:
ژاپن: ۲٫۹۱۱٫۸۱۰
ایتالیا (کووکس): ۱٫۴۵۲٫۰۰۰
چین (کووکس): ۱٫۴۴۹٫۶۰۰
اتریش: ۱٫۰۰۰٫۰۰۰
لهستان: ۱٫۰۰۰٫۰۰۰
روسیه: ۹۶۳٫۰۰۰
کره جنوبی (کووکس): ۷۰۰٫۸۰۰
یونان: ۱۵۰٫۰۰۰
✅ بهارات هند: ۱٫۱۲۵٫۰۰۰
✅ اسپوتنیک روسیه : ۱٫۷۷۰٫۰۰۰
🔴 آخرین آمار رسمی از تولید واکسن های داخلی شامل موارد زیر بوده است:
برکت: ۷/۵ میلیون
پاستور: ۱٫۳۹۰٫۰۰۰
🔴 مجموع واکسن وارد شده و تولید شده در داخل: ۱۰۹٫۱۳۸٫۶۰۶
🔴 واکسن تزریق شده در کشور:
۷۱٫۳۵۸٫۲۷۷
🔴 واکسن باقی مانده نزد وزارت بهداشت:
۳۷٫۷۸۰٫۳۲۹
🔴 برای این که بتوانیم ۷۵٪ از کل جمعیت کشور را واکسینه کنیم (دو دز)، باید ۱۸/۳ میلیون دز دیگر واکسن وارد و یا تولید شود.
کانال تلگرام @Scientometric
تا به حال به صورت رسمی اعلام شده است که دو واکسن ساز در کشور، آنالیز میانی از کارایی واکسن خود را مربوط به فاز سوم به سازمان غذا و دارو اعلام کرده اند. برای هر دوی اینها ما فقط گزارش های خبری داشته ایم.
برای واکسن اسپایکوژن از سیناژن فقط یک عدد حدودا۶۰ تا ۶۵ گزارش شد و اطلاعات خاص دیگری نبود. سیناژن در ارائه گزارش کارایی، اولین بود. دومین واکسن سازی که به ارائه گزارش از کارایی در فاز سوم پرداخت پاستور بود، که شکل ارائه توسط این موسسه بسیار بهتر بود. هر چند اطلاعات مهمی از آن را هنوز نداریم. مثلا میانه سنی در این مطالعه ۳۸ سال بود و ما گزارش کارایی به تفکیک سن را نداشتیم. برای کارایی دو دز فاصله اطمینان نداشتیم و یا گزارش کارایی به تفکیک واریانت اعلام نشده بود.
جدای از این دو هنوز به صورت رسمی اعلام نشده است که آیا برکت گزارشی از کارایی در فاز سوم به غذا و دارو داده است یا خیر؟ و ما هنوز هیچ چیز در مورد آن نمیدانیم. این در حالی است که زمان بسیار بیشتری از دوماه بعد از دو هفته بعد از دز دوم حتی برای آخرین شرکت کننده در فاز سوم مطالعه برکت گذشته است. این از این جهت مهم تر است که ما برای برکت تزریق میلیونی در کشور داشته ایم و بر عکس برای پاستور و سیناژن که هنوز تزریق خاصی نداشته ایم، گزارش کارایی داریم.
امیدوارم خیلی زود بتوانیم از هر سه واکسن ساز گزارش های علمی دقیق از کارایی در فاز سوم داشته باشیم
برای واکسن اسپایکوژن از سیناژن فقط یک عدد حدودا۶۰ تا ۶۵ گزارش شد و اطلاعات خاص دیگری نبود. سیناژن در ارائه گزارش کارایی، اولین بود. دومین واکسن سازی که به ارائه گزارش از کارایی در فاز سوم پرداخت پاستور بود، که شکل ارائه توسط این موسسه بسیار بهتر بود. هر چند اطلاعات مهمی از آن را هنوز نداریم. مثلا میانه سنی در این مطالعه ۳۸ سال بود و ما گزارش کارایی به تفکیک سن را نداشتیم. برای کارایی دو دز فاصله اطمینان نداشتیم و یا گزارش کارایی به تفکیک واریانت اعلام نشده بود.
جدای از این دو هنوز به صورت رسمی اعلام نشده است که آیا برکت گزارشی از کارایی در فاز سوم به غذا و دارو داده است یا خیر؟ و ما هنوز هیچ چیز در مورد آن نمیدانیم. این در حالی است که زمان بسیار بیشتری از دوماه بعد از دو هفته بعد از دز دوم حتی برای آخرین شرکت کننده در فاز سوم مطالعه برکت گذشته است. این از این جهت مهم تر است که ما برای برکت تزریق میلیونی در کشور داشته ایم و بر عکس برای پاستور و سیناژن که هنوز تزریق خاصی نداشته ایم، گزارش کارایی داریم.
امیدوارم خیلی زود بتوانیم از هر سه واکسن ساز گزارش های علمی دقیق از کارایی در فاز سوم داشته باشیم
#پوشش_واکسیناسیون ایران
بر اساس کل جمعیت (۸۴/۹ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۵۷/۰۵ ٪
✅ هر دو دز: ۲۸/۴۴ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۱٫۲۸۵٫۲۴۵ (۴۵۹٫۰۲۸ دز اول و ۸۲۶٫۲۱۷ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۱٫۱۷۷٫۳۶۸
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل (دو دز) برای کل کشور: ۱۰ آذر
✅ واکسن باقی مانده و ذخیره در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۴۲/۴ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۱۲/۳ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric
بر اساس کل جمعیت (۸۴/۹ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۵۷/۰۵ ٪
✅ هر دو دز: ۲۸/۴۴ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۱٫۲۸۵٫۲۴۵ (۴۵۹٫۰۲۸ دز اول و ۸۲۶٫۲۱۷ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۱٫۱۷۷٫۳۶۸
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل (دو دز) برای کل کشور: ۱۰ آذر
✅ واکسن باقی مانده و ذخیره در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۴۲/۴ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۱۲/۳ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric
Scientometrics pinned «تا به حال به صورت رسمی اعلام شده است که دو واکسن ساز در کشور، آنالیز میانی از کارایی واکسن خود را مربوط به فاز سوم به سازمان غذا و دارو اعلام کرده اند. برای هر دوی اینها ما فقط گزارش های خبری داشته ایم. برای واکسن اسپایکوژن از سیناژن فقط یک عدد حدودا۶۰ تا…»
نتایج مثبت مطالعه ی فاز سوم کاندید واکسن والنوا (Valneva) با نام VLA2001 برای کووید-۱۹ در قالب گزارش خبری:
این کاندید واکسن از پلتفورم ویروس غیر فعال به همراه دو ادجوانت (alum and CpG 1018)، تنها واکسن از این نوع در کارآزمایی بالینی در اروپااست و در دو تزریق در فاصله چهار هفته زده میشود.
دو هفته بعد از تزریق دز دوم و در افراد بالای ۳۰ سال:
۱- در مقایسه با گروه کنترل فعال که از واکسن استرازنکا استفاده میکردهاند، تیتر آنتی بادی خنثی کننده بالاتر بوده است. میانگین هندسی تیتر آنتی بادی خنثی کننده در گروه کاندید واکسن نسب به گروه واکسن استرازنکا، ۱/۳۹ برابر و مقدار P-Value هم کمتر از ۰/۰۰۰۱ بوده است (Superiority)
۲- بیش از ۹۵٪ از افراد شرکت کننده در هر دو گروه تغییر وضعیت سرم از نظر تولید آنتی بادی (seroconversion) داشته اند. (Non-Inferiority)
۳- پاسخ سلول تی علیه علیه پروتئین های S (۷۴/۳درصد افراد) و M (۲۰/۳ درصد) و N (۴۵/۹ درصد) دیده شده است.
۴- از نظر تحمل و میزان عوارض نیز وضعیت واکسن به شکل معناداری بهتر از گروه کنترل بوده است.
۵- وقوع موارد کووید-۱۹ بین دو گروه مشابه بوده است. موراد شدید نیز در هیچ کدام از گروهها رخ نداده است (با وجود غالب بودن دلتا)
این مطالعه فاز سوم با نام Cov-Compare تعداد ۴۰۱۲ شرکت کننده بالای ۱۸ سال را در ۲۶ مرکز از انگلستان بررسی کرده است. در این مطالعه فعلی، ۲۹۷۲ نفر بررسی شده اند. (۱۹۷۷ نفر در گروه کاندید واکسن و ۹۹۵ نفر در گروه استرازنکا).
از طرفی ۱۰۴۰ نفر نیز زیر ۱۸ سال اما به صورت غیر تصادفی بررسی شده اند و همه کاندید واکسن را دریافت کرده اند و داده های بی خطری واکسن برای این گروه سنی ۱۸ تا ۲۹ سال نیز در کنار گروه سنی بالای ۳۰ سال بررسی میشوند.
والنوا همچنین آغاز ورود نوجوانان به مطالعه ی خود را نیز را اعلام کرده است. همچینن برای گروه سنی ۵ تا ۱۲ و برای تعیین نیاز به دز بوستر هم احتمالا ترایاهایی را انجام خواهد داد. والنوا ارسال درخواست خود را برای گرفتن مجوز از انگلستان آغاز کرده است.
کانال تلگرام @Scientometric
این کاندید واکسن از پلتفورم ویروس غیر فعال به همراه دو ادجوانت (alum and CpG 1018)، تنها واکسن از این نوع در کارآزمایی بالینی در اروپااست و در دو تزریق در فاصله چهار هفته زده میشود.
دو هفته بعد از تزریق دز دوم و در افراد بالای ۳۰ سال:
۱- در مقایسه با گروه کنترل فعال که از واکسن استرازنکا استفاده میکردهاند، تیتر آنتی بادی خنثی کننده بالاتر بوده است. میانگین هندسی تیتر آنتی بادی خنثی کننده در گروه کاندید واکسن نسب به گروه واکسن استرازنکا، ۱/۳۹ برابر و مقدار P-Value هم کمتر از ۰/۰۰۰۱ بوده است (Superiority)
۲- بیش از ۹۵٪ از افراد شرکت کننده در هر دو گروه تغییر وضعیت سرم از نظر تولید آنتی بادی (seroconversion) داشته اند. (Non-Inferiority)
۳- پاسخ سلول تی علیه علیه پروتئین های S (۷۴/۳درصد افراد) و M (۲۰/۳ درصد) و N (۴۵/۹ درصد) دیده شده است.
۴- از نظر تحمل و میزان عوارض نیز وضعیت واکسن به شکل معناداری بهتر از گروه کنترل بوده است.
۵- وقوع موارد کووید-۱۹ بین دو گروه مشابه بوده است. موراد شدید نیز در هیچ کدام از گروهها رخ نداده است (با وجود غالب بودن دلتا)
این مطالعه فاز سوم با نام Cov-Compare تعداد ۴۰۱۲ شرکت کننده بالای ۱۸ سال را در ۲۶ مرکز از انگلستان بررسی کرده است. در این مطالعه فعلی، ۲۹۷۲ نفر بررسی شده اند. (۱۹۷۷ نفر در گروه کاندید واکسن و ۹۹۵ نفر در گروه استرازنکا).
از طرفی ۱۰۴۰ نفر نیز زیر ۱۸ سال اما به صورت غیر تصادفی بررسی شده اند و همه کاندید واکسن را دریافت کرده اند و داده های بی خطری واکسن برای این گروه سنی ۱۸ تا ۲۹ سال نیز در کنار گروه سنی بالای ۳۰ سال بررسی میشوند.
والنوا همچنین آغاز ورود نوجوانان به مطالعه ی خود را نیز را اعلام کرده است. همچینن برای گروه سنی ۵ تا ۱۲ و برای تعیین نیاز به دز بوستر هم احتمالا ترایاهایی را انجام خواهد داد. والنوا ارسال درخواست خود را برای گرفتن مجوز از انگلستان آغاز کرده است.
کانال تلگرام @Scientometric
سازمان بهداشت جهانی گفته است که ما آگاه هستیم که خیلی ها منتظر مجوز اضطراری ما برای واکسن کووید-۱۹ از کووکسین بهارات هند هستند، اما ما نمیتوانیم از معیارهای خود کوتاه بیاییم و قبل از توصیه به استفاده از یک واکسن ما باید آن را کامل ارزیابی کنیم که مطمئن شویم بی خطر و موثر است. بهارات بیوتک، سازنده این واکسن، اطلاعات آن را در اختیار ما گذاشته و داوری و بررسی آن انجام شده است. ما منتظر یک بخش دیگری از اطلاعات امروز هستیم. زمانی که داده های در اختیار گذاشته شده، تمام سوالات و موارد را پاسخ دهد، ما میتوانیم تصمیم بگیریم آیا به یک واکسن مجوز بدهیم یا خیر
بعد از کره جنوبی، ایتالیا، ژاپن، روسیه، چین، اتریش، یونان، لهستان، حالا آلمان هم به ایران استرازنکا داد. امروز ۱/۴ میلیون دز استرازنکا از آلمان به ایران آمده ومجموع استرازنکای واردشده به کشور به ۱۱٫۰۲۷٫۲۱۰ دز رسید.
مجموع کل واکسنهای وارد شده به کشور هم ۱۰۷٫۶۴۸٫۶۰۶ دز میباشد.
اصلاحیه:
محموله پنجم واکسن کووید-۱۹ از کووکس شامل ۱٫۴۴۲٫۰۰۰ دز استرازنکا بوده که ۲۶ مهر وارد شد. از این تعداد ۱٫۱۳۹٫۶۰۰ دز از ایتالیا و ۳۰۲٫۴۰۰ دز از آلمان بوده است. به این ترتیب مجموع کل واکسنهای وارد شده به ۱۰۷٫۶۴۸٫۶۰۶ دز میرسد.
مجموع کل واکسنهای وارد شده به کشور هم ۱۰۷٫۶۴۸٫۶۰۶ دز میباشد.
اصلاحیه:
محموله پنجم واکسن کووید-۱۹ از کووکس شامل ۱٫۴۴۲٫۰۰۰ دز استرازنکا بوده که ۲۶ مهر وارد شد. از این تعداد ۱٫۱۳۹٫۶۰۰ دز از ایتالیا و ۳۰۲٫۴۰۰ دز از آلمان بوده است. به این ترتیب مجموع کل واکسنهای وارد شده به ۱۰۷٫۶۴۸٫۶۰۶ دز میرسد.
رکورد تزریق روزانه دز دوم در کشور شکسته شد: در ۲۴ ساعت گذشته ۹۸۷٫۶۵۲ دز واکسن کووید-۱۹ به عنوان دز دوم تزریق شده است. رکورد قبلی برای دز دوم، ۸۶۰٫۱۳۷ دز بود.
#پوشش_واکسیناسیون ایران
بر اساس کل جمعیت (۸۴/۹ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۵۷/۶۲ ٪
✅ هر دو دز: ۲۹/۶۱ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۱٫۴۷۰٫۱۵۸ (۴۸۲٫۵۰۶ دز اول و ۹۸۷٫۶۵۲ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۱٫۲۰۶٫۶۰۲
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل (دو دز) برای کل کشور: ۹ آذر
✅ واکسن باقی مانده و ذخیره در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۴۲ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۱۱/۳ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric
#پوشش_واکسیناسیون ایران
بر اساس کل جمعیت (۸۴/۹ میلیون نفر):
✅ حداقل یک دز: ۵۷/۶۲ ٪
✅ هر دو دز: ۲۹/۶۱ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۱٫۴۷۰٫۱۵۸ (۴۸۲٫۵۰۶ دز اول و ۹۸۷٫۶۵۲ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۱٫۲۰۶٫۶۰۲
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل (دو دز) برای کل کشور: ۹ آذر
✅ واکسن باقی مانده و ذخیره در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۴۲ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۱۱/۳ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric