بعد از نشر مقاله مطالعه فاز ۱/۲ واکسن برکت در مجله‌ی BMJ Open، حالا مقاله مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی فاز دوم واکسن اسپایکوژن از شرکت سیناژن نیز در مجله‌ی Clinical Microbiology and Infection منتشر شده است.

مطالعه فاز یک و دو واکسن سوبرانا۲ از کوبا (پاستوکوک پاستور ایران) به صورت پیش مقاله در دسترس است.


کانال تلگرامی @Scientometric

🔴 به غیر از شرکت اکتوور که قرار بود واکسن اسپوتنیک را در ایران تولید کند (وزیر سابق از تولید آن رونمایی کرد ولی هنوز خبری از آن نیست) یازده واکسن کووید-۱۹ از ایران تا به حال رسما از آنها نامبرده شده که از این قرار هستند:

✅ هفت واکسن مجوز مصرف گرفته‌اند.

✅ یک مورد در مرحله مطالعه کارآزمایی بالینی فاز اول قرار دارد.

✅ سه مورد مطالعات پیش بالینی خود را منتشر کرده‌اند و احتمالا منتظر مجوز برای مطالعات بالینی هستند.

✅ دسته ‌اول: در ایران تاکنون، هفت واکسن کووید-۱۹ (شامل برکت، پاستوکووک، پاستوکووک پلاس، اسپایکوژن، فخرا، رازی و نورا) مجوز مصرف اضطراری گرفته‌اند. در این بین

۱- برای دو واکسن نورا و رازی تاکنون هیچ مطالعه ای در یک مجله علمی و یا به صورت پیش مقاله منتشر نشده است.

۲- برای واکسن فخرا، فقط یک مطالعه مربوط به مرحله‌ی حیوانی منتشر شده است.

۳- برای اسپایکوژن دو مطالعه یکی برای مرحله حیوانی و یکی برای فاز دوم کارآزمایی بالینی منتشر شده است. مطالعه فاز اول و سوم هنوز منتشر نشده است.

۴- برای برکت، مطالعه ی مرحله حیوانی و همین طور فاز ۱/۲ کارآزمایی بالینی آن منتشر شده است. همین طور یک مطالعه برای بررسی اثر خنثی سازی روی واریانتها هم از آن منتشر شده است. هنوز مطالعه فاز سوم منتشر نشده است.

۵- برای واکسنهای پاستوکووک و پاستوکووک پلاس که در ایران کارآزمایی بالینی فازسوم آن انجام شد، هنوز مقاله این فاز منتشر نشده است. اما خوشبختانه مقاله یا پیش مقاله مرحله حیوانی، فاز ۱/۲ برای بزرگسالان، فاز ۱/۲ برای کودکان و نوجوانان و همین طور فاز سوم برای بزرگسالان در کوبا، در دسترس است. همین طور یک مقاله فاز اول برای سوبرانا پلاس در دسترس است.


✅ دسته دوم: علاوه بر این هفت واکسن، یک کاندید واکسن دیگر هم برای مطالعه انسانی از کمیته اخلاق مجوز گرفته است. کاندید واکسن اسوید از شرکت های پایا فن یاخته و اسوه. بیش از پنج ماه از اخذ مجوز برای شروع مطالعه بالینی فاز اول این کاندید واکسن می‌گذرد اما هنوز خبری از آن نداریم.

✅ دسته سوم: علاوه بر این هشت واکسن، سه کاندید واکسن دیگر مطالعات پیش بالینی خود را منتشر کرده اند ولی هنوز مجوز کمیته اخلاق برای ورود به مرحله بالینی را اخذ نکرده‌اند:

دو کاندید واکسن mRNA در ایران مطالعات پیش بالینی خود را منتشر کرده‌اند. یکی سل تک فارمد است که مقاله اش در یک مجله علمی منتشر شده و دیگری از رناپ است که مطالعه ی پیش بالینی اش در قالب پیش مقاله در دسترس است.

چند روز قبل بود که مقاله پیش بالینی کاندید واکسن دیگری از پاستور به نام پاستوکوآد نیز در یک مجله علمی منتشر شد.

✅ اما قبلا از ساخت واکسنهای دیگری هم نام برده شده بود که فعلا از آنها خبری نیست. از جمله

شرکت اکسیر نانو سینا، به شکل mRNA
شرکت سل تک فارمد، به شکل استفاده از سلول های بنیادی
علوم پزشکی شیراز، به شکل ذرات شبه ویروسی مشتق شده از گیاه
شرکت بن دارو فرآور، به شکل نامشخص ولی به طریق مصرف دهانی

✅ برای کودکان و نوجوانان فعلا دو واکسن سینوفارم و پاستوکووک در ایران مجوز دارند. سه واکسن ایرانی برای این گروه سنی در مرحله مطالعات بالینی هستند:

برکت برای 12 تا 18 سال: تاریخ مجوز: 16 آبان 1400
(بیش از پنج ماه می‌گذرد و از نتایج آن خبری نیست)

اسپایکوژن برای 5 تا 12 و 12 تا 18 سال. تاریخ مجوز: 17 دی 1400

رازی برای 12 تا 18 سال، تاریخ مجوز: 17 دی 1400

کانال تلگرام @Scientometric

بعد از گزارش نزدیک به ۴۰۰ هزار ابتلای جدید به کووید-۱۹ در شانگهای چین، حالا سه مورد مرگ ناشی از آن هم گزارش شده است.
(BNO/Medriva)

بر اساس محاسبه سازمان بهداشت جهانی، ۱۵ میلیون نفر تا پایان ۲۰۲۱ در اثر کووید-۱۹ فوت شده اند. این بیشتر از دو برابر مقدار آمار رسمی یعنی ۶ میلیون مرگ ناشی از کووید-۱۹ می‌باشد.
(BNO/Medriva)

نقش واریانت بتا؟

کاندید واکسن مودرنای دو ظرفیتی به عنوان دز سوم توانسته تا پاسخ آنتی بادی خنثی کننده بیشتر و با دوام‌تری را نسبت به دز سوم مودرنای اولیه ایجاد کند.


مطالعه کارآزمایی بالینی فاز ۲/۳، برای بررسی ایمنی و ایمنی زایی کاندید واکسن دو ظرفیتی (bivalent) مودرنا شامل مقدار برابر واریانتهای اصلی ویروس عامل کووید-۱۹ و واریانت بتا (با نام mRNA-1273.211) در قالب پیش مقاله منتشر شده است.

این واکسن دو ظرفیتی در دو دز ۵۰ میکروگرمی (بر روی ۳۰۰ نفر) و دز ۱۰۰ میکروگرمی (بر روی ۵۹۵ نفر) به عنوان دز سوم مورد بررسی قرار گرفته است.

شرکت کنندگان در این مطالعه، حدودا ۹ تا ۱۰ ماه قبل، دو دز واکسن اولیه مودرنا (mRNA-1273) را دریافت کرده بوده‌اند.

در این مطالعه نشان داده شده است که پاسخ آنتی بادی خنثی کننده‌ی بیشتری متعاقب دز سوم (۵۰ یا ۱۰۰ میکروگرمی) در مقایسه با بعد از دز دوم (هم برای ویروس اصلی و هم برای واریانت بتا) ایجاد شده است.

همیچنین مشخص شده است که در مقایسه با بوستر مودرنای اولیه، بوستر مودرنای دو ظرفیتی با دز ۵۰ میکروگرمی توانسته تا پاسخ آنتی بادی خنثی کننده بیشتری برای ویروس اصلی و واریانتهای بتا، دلتا و امیکرون در ۲۸ روز بعد از دز سوم ایجاد کند. پاسخ برای ویروس اصلی، بتا و امیکرون در ۱۸۰ روز بعد از دز سوم هم بیشتر بوده است. (سه تصویر پایین پست)


قبلا یک پیش مقاله نشان داده بود در افرادی که سابقه ی عفونت با واریانت بتا را دارند و‌ متعاقبا با فایزر واکسینه شده اند، این کار منجر به ایجاد پاسخ آنتی بادی خنثی کننده بیشتری (تا ۶۹ برابر) در برابر امیکرون شده است.

کانال تلگرام @Scientometric

سخنگوی گمرک به سپید اعلام کرده است که از بهمن پارسال تاکنون واردات واکسن متوقف شده است (هیچ واکسن خارجی ثبت سفارش و وارد نشده است)و تنها محموله‌های اهدایی ترخیص می‌شود.

کل واکسن وارد شده به کشور تا ۲۷ فروردین بر اساس آمار گمرک:

۱۶۱٫۹۳۳٫۷۲۸ دز

این تعداد شامل واکسن های زیر بوده است:

سینوفارم: ۱۳۳٫۴۰۴٫۴۹۸ دز
استرازنکا: ۲۳٫۳۱۳٫۰۳۰ دز
اسپوتنیک: ۴٫۰۹۱٫۲۰۰ دز
بهارات: ۱٫۱۲۵٫۰۰۰ دز

تا ۲۸ فروردین هم در ایران ۱۴۸٫۳۶۱٫۴۴۶ دز واکسن کووید-۱۹ در کشور تزریق شده است.

در گفتگوی ایلنا با معاون بهداشت وزیر بهداشت (۱۹ دی ۱۴۰۰):

“الان حتی از خارج از کشور هم به ما با قیمت بسیار مناسب برای خرید واکسن پیشنهاد داده‌اند، اما ستاد ملی مقابله با کرونا اصلا این را اجازه نداده است، به این دلیل که تولیدات داخلی مهم است و حمایت از این عزیزان که زحمت کشیده‌اند، برایشان اهمیت دارد.”
توضیح بیشتر:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/5145


کانال تلگرام @Scientometric

اولین مطالعه تاثیرگذاری واکسن سینوفارم در کودکان

تاثیرگذاری سینوفارم در برابر بستری ناشی از کووید-۱۹ در گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال و در زمان حضور هر دو واریانت دلتا و امیکرون و همین طور در زمان غالب بودن واریانت امیکرون به ترتیب ۸۳/۴ و ۵۸/۶ درصد برآورد شده است.

پیش مقاله‌ی مطالعه‌ی گذشته نگرِ تاثیرگذاری دو دز از واکسنهای سینوفارم، مودرنا و فایزر در برابر بستری ناشی از کووید-۱۹ در بیش از ۱/۵ میلیون نفر از کودکان و نوجوانان در آرژانتین:

سینوفارم در گروه سنی ۳ تا ۱۱ و فایزر و مودرنا در گروه سنی ۱۲ تا ۱۷ سال استفاده شده است.

🔴 تاثیرگذاری کلی واکسنها در کل زمان مطالعه و به تفکیک سن به این شکل برآورد شده است:

✅ همه گروههای سنی شامل ۳ تا ۱۷ سال: ۷۸ درصد و فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۶۸/۷ تا ۸۴/۲ درصد

✅ گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال که فقط از سینوفارم استفاده کرده‌اند : ۷۶/۴ (۶۲/۹ تا ۸۴/۵)

✅ گروه سنی ۱۲ تا ۱۷ سال که فقط از فایزر و مودرنا استفاده کرده‌اند: ۸۰ (۶۴/۳ تا ۸۸)


🔴 تاثیرگذاری کلی واکسنها برای همه گروههای سنی و به تفکیک زمان غالب بودن واریانت خاص به این شکل برآورد شده است:

✅ در زمان وجود هر دو واریانت دلتا و امیکرون و همپوشانی آنها: ۸۲/۷ درصد (۷۳/۲ تا ۸۸/۶)

✅ در زمان غالب بودن واریانت امیکرون: ۶۷/۷ درصد (۳۹/۹ تا ۸۱/۴)

✅ تاثیرگذاری در زمان دلتا و امیکرون در گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال و ۱۲ تا ۱۷ سال به ترتیب ۸۳/۴ (۷۰/۹ تا ۹۰/۲) و ۸۱ (۵۹/۹ تا ۹۰/۱) درصد بوده است.

✅ در زمان غالب بودن امیکرون، تاثیرگذاری در گروههای سنی ذکر شده به ترتیب برابر با ۵۸/۶ (۴/۱ تا ۷۹/۷) و ۷۸/۲ ( ۴۲ تا ۹۰/۳) درصد بوده است.



مطالعه گذشته نگر است. حجم نمونه بالا دارد. مقاله آن هنوز داوری نشده است. میانه مدت زمان پیگیری بعد از واکسیناسیون ۱۱۴ روز است. دز بوستر بررسی نشده است. برخی مطالعات مشابه از فایزر در این گروه سنی:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/5496

https://news.1rj.ru/str/scientometric/5170

https://news.1rj.ru/str/scientometric/5128

چرا وقتی روش علمی، بعد از بررسی همه جانبه و با در نظر گرفتن شرایط مختلف، مفید بودنِ یک مداخله‌ی خاص را برای حفظ و بهبود سلامتی و افرایش طول عمر و… به اثبات رسانده است، یک فرد و یا نهاد دیگر به راحتی با علم مقابله می‌کند و مانع انجام آن مداخله خاص می‌شود؟

اگر این اتفاق بیفتد، آیا نهاد علمی یک کشور این قدرت و البته شجاعت را دارد که بتواند از سلامتی مردم دفاع کند، روش علمی را توضیح دهد و خواستار برگشت آن مداخله باشد؟ حداقل ساز و کارش وجود دارد یا پیش بینی شده که بتوان جلوی این فرد یا نهاد خاص ضد علم ایستاد؟ آیا بزرگان و شخصیتهای برجسته این نهادهای علمی سکوت خود را در برابر این رویه‌ی تهدید کننده‌ی سلامت می‌شکنند؟

چه دلیل دارد که یک فرد یا نهادی که نه روش علمی مربوطه را می‌شناسد و نه از مزایا‌ و ‌معایب احتمالی آن مداخله خاص اطلاع دارد، در جایگاهی باشد که بخواهد آن مداخله را برای مردم توضیح دهد؟ یا خلاف نظر علم‌، آن را لغو و یا اجرایی کند؟

مگر نه این است که اگر قرار هم باشد زمانی مداخله ی قبلی لغو یا مداخله جدیدی برای حفظ سلامتی اعمال شود، این را هم باز باید روش علمی تعیین کند؟

حالا اگر زمانی خود اعضای نهادهای علمی هم، خلاف علم توصیه کنند و همسو با تفکر غیر علمی و یا شبه علم در جامعه شوند، چه بر سر آن جامعه خواهد آمد؟

کانال تلگرام @Scientometric

بیش از ۴ ماه است که ترکیب دو آنتی بادی مونوکلونال طولانی اثر با نام های tixagevimab و cilgavimab که با نام تجاری Evusheld شناخته می‌شود و از شرکت استرازنکا می‌باشد، به عنوان پیشگیری قبل از مواجهه با کووید-۱۹ از سوی غذا و داروی آمریکا مجوز مصرف اضطراری گرفته است. (برای گروه سنی حداقل ۱۲ سال و با حداقل وزن ۴۰ کیلوگرم)

دستورالعمل موسسه ملی سلامت آمریکا نیز هنوز این ترکیب را حتی در دوران امیکرون توصیه می‌کند. این ترکیب فقط برای افرادی مجوز گرفته که مبتلا به کووید-۱۹ نباشند و همچنین اخیرا در معرض فرد مبتلا هم نبوده باشند. همچنین فرد باید نقص ایمنی متوسط تا شدید بواسطه بیماری یا استفاده از دارو داشته باشد که احتمالا ایمنی کافی از واکسن دریافت نمی‌کند و یا این که واکنش و حساسیت شدید به واکسن یا اجزای آن داشته باشد.

حالا کارآزمایی بالینی فاز سوم این ترکیب دارویی همراه با گروه پلاسبو (با نام PROVENT ) بر روی نزدیک به ۵۲۰۰ نفر در نیوانگلند منتشر شده است. تزریق تک دز این ترکیب توانسته تا بروز کووید-۱۹ علامت دار را در میانه پیگیری شش ماهه تا ۸۲/۸ درصد (بین ۶۵/۸ تا ۹۱/۴) کاهش دهد. پنج مورد بیماری شدید یا بحرانی کووید-۱۹ و دو مورد مرگ ناشی از کووید-۱۹ در مطالعه دیده شده که همه درگروه پلاسبو بوده‌اند. مطالعات آزمایشگاهی نشان داده اند که این ترکیب توانسته تا فعالیت خنثی سازی علیه امیکرون را نیز حفظ کند.

کانال تلگرام @Scientometric

قاضی فدرال آمریکا از فلوریدا (Kathryn Kimball Mizelle،)، توصیه CDC (مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای آمریکا) برای لزوم استفاده از ماسک در وسائل نقلیه عمومی را لغو کرده است.

این قاضی یک خانم ۳۵ ساله (تصویر) و‌ منصوب رئیس جمهور سابق آمریکا یعنی ترامپ می‌باشد که علی رغم این که از نظر انجمن وکلای آمریکا صلاحیت لازم را نداشته، توسط سنا به صورت مادام العمر برای این سمت تایید شده است.

حالا CDC, از وزارت دادگستری دولت آمریکا خواسته تا علیه این تصمیم اعتراض شود. این مرکز این کار را ورای ارزیابی اش برای الزام استفاده از ماسک و برای حفظ اختیارت قانونی خودش برای سلامت عمومی می‌داند. سی دی سی بر این باور است که این الزام استفاده از ماسک در شرایط گفته شده یک دستور قانونی در حوزه اختیارت قانونی اش برای حفظ سلامت عمومی است و دائما شرایط موجود را بررسی می‌کند تا دریابد که آیا چنین الزامی باید باقی بماند یا خیر.

اگر دادگاه تجدید نظر و یا دیوان عالی تصمیم قاضی را تایید کند، این می‌تواند برای همیشه اختیارات سی دی سی را تحت تاثیر قرار دهد.

کانال تلگرام @Scientometric

توصیه به استفاده از داروی پکسلووید و رمدسیویر در به روز رسانی جدید دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی برای درمان بیماران کووید-19


1- این دستورالعمل برای بیماران شدید و بحرانی، توصیه ی قوی به استفاده از کورتیکواستروئید، مسدود کننده ی گیرنده اینترلوکین شش (توسیلیزومب) و یا باریسیتینیب را دارد. همچنین برای بیماران غیر شدید و در ریسک بستری شدن، توصیه قوی به استفاده از پکسلووید را دارد.

2- مولنوپیراویر، سوتروویمب، رمدسیویر و کوکتل آنتی بادی ریجنرون به شکل ضعیف در بیماران غیر شدید و در ریسک بالای بستری توصیه شده است. برای کوکتل آنتی بادی ریجنرون شواهد تاثیرگذاری محدود علیه امیکرون وجود دارد.

3- برای آیورمکتین درهمه مراحل بیماری، کورتون در بیماری غیر شدید و توفاسیتینیب، روکسولیتینیب و پلاسمای غنی از آنتی بادی در مرحله بیماری شدید، توصیه ضعیف به عدم مصرف وجود دارد. گفته شده که آیورکتین فقط باید در شرایط کارآزمایی بالینی استفاده شود.

4- برای کلترا، هیدروکسی کلروکین در تمام مراحل بیماری و برای پلاسمای غنی از آنتی بادی در بیماری غیر شدید، توصیه قوی به عدم مصرف وجود دارد.

کانال تلگرام @Scientometric

بر اساس گزارش CDCMMWR، بعد از بیماری‌های قلبی (۶۹۳۰۲۱ مرگ) و سرطان (۶۰۴۵۵۳ مرگ)، سومین عامل (underlying cause) مرگ در آمریکا در ۲۰۲۱، ابتلا به کووید-۱۹ (۴۱۵۳۹۹ مرگ)بوده است.
این برای دومین سالی است که کووید-۱۹ در آمریکا رتبه سوم علت مرگ می‌شود.

این در حالی است که آمریکا موثرترین واکسنها و درمانها برای این بیماری را در اختیار داشت.

آمریکا بیشترین میزان مرگ سالانه را در ۲۰۲۱ از سال ۲۰۰۳ تجربه کرده است.

در ۲۰۲۱، تعداد ۳٫۴۵۸٫۶۹۷ مرگ گزارش شده است که ۴۶۰٫۵۱۳ از آن مرتبط با کووید-۱۹ (۹۰ درصد موارد به عنوان underlying cause و ۱۰٪ به عنوان contributing cause) بوده است.

دهمین علت مرگ در ۲۰۲۱ خودکشی (۴۷۴۵۸ مرگ) بوده است.

آنفولانزا و نومونی که در ۲۰۲۰، نهمین علت مرگ(۵۳۵۴۴ مرگ) بود، در ۲۰۲۱ با کاهش تعداد به ۴۱۸۳۵ مرگ، از این فهرست ده موردی خارج شده است.

کانال تلگرام @Scientometric

یکی از مطالعات کارآزمایی بالینی، منتشر شده در مجله ی Scientific Reports، که نشان می‌داد که استفاده از پالس ویتامین دی و رساندن سطح ویتامین دی به ۸۰ تا ۱۰۰ ng/ml می‌تواند مارکرهای التهابی در بیماران کووید-۱۹ را به شکل قابل توجهی کاهش دهد، حالا رترکت شده است. علت اصلی: تصادفی سازی در بین دو گروه مطالعه احتمالا درست انجام نشده است و در نتیجه تفاوت دیده شده در پیامدهای مورد بررسی بین دو گروه را نمی‌توان به درمان با ویتامین دی نسبت داد.

واکسن ایرانی چقدر به واکسیناسیون کشور تاکنون کمک کرده است؟

از حدود ۱۴۹ میلیون دز واکسن تزریق شده در کشور احتمالا فقط حدود ۱۸ میلیون دز آن (حدود ۱۲ درصد از کل واکسنهای تزریق شده در کشور) از واکسنهای داخلی بوده است. این در حالی است که ما همین الان هم حدود ۲۴ میلیون دز سینوفارم و حداقل ۳ میلیون دز استرازنکا در کشور داریم. واکسنهایی با مطالعات و شواهد علمی به مراتب بیشتر از واکسنهای داخلی.

متاسفانه وزارت بهداشت از مهرماه سال قبل، آمار تزریق واکسنها به تفکیک نوع آن را اعلام نمی‌کند. نمی‌دانم علت این عدم شفافیت چیست، اما به هر حال شواهد موجود نشان می‌دهد که حدود ۱۲ درصد از واکسنهای کووید-۱۹ تزریق شده در کشور تاکنون، از واکسنهای ایرانی بوده است.

من نحوه محاسباتم را اینجا قرار می‌دهم و ممنون می‌شوم اگر کسی نظری داشت من را راهنمایی کند و یا وزارت بهداشت لطف کند خودش آمار بدهد.

دکتر قانعی (دبیر ستاد توسعه زیست فناوری معاونت علمی و فناوری ریاست جمهوری)، دکتر گویا (رییس مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت) و دکتر حیدری (معاون بهداشت وزارت بهداشت) گفته‌اند که ۵۰ میلیون دز واکسن تزریق نشده و ذخیره داریم و دکتر حیدری گفته اند که ۲۴ میلیون دز آن چینی (سینوفارم) است.

پس تاکنون ۲۴ میلیون دز سینوفارم تزریق نشده داریم.

کل سینوفارم وارد شده به کشور طبق اعلام گمرک تا ۲۷ فروردین ۱۴۰۱، حدود ۱۳۳ میلیون دز بوده است. پس می‌توان گفت که ۱۰۹ میلیون دز سینوفارم در کشور تزریق شده است. کل واکسن تزریق شده در کشور هم نزدیک به ۱۴۹ میلیون دز بوده است. یعنی فقط حدود ۴۰ میلیون دز از واکسنهای دیگر در کشور تزریق شده است.

کل ورودی استرازنکا، اسپوتنیک و بهارات به کشور بر اساس اعلام گمرک چیزی حدود ۲۸/۵ میلیون دز بوده است. آخرین محموله‌های استرازنکا از ۱۹ تا ۲۶ فروردین امسال وارد کشور شد که چیزی حدود ۳/۸ میلیون دز بود. آخرین محموله های اسپوتنیک و بهارات پاییز سال قبل وارد کشور شده است.به این ترتیب باید اکثر بهارات و اسپوتنیک تاکنون تزریق شده باشد. به هر حال اگر فرض بگیریم (دست بالا) حدود ۶/۵ میلیون دز از این سه واکسن در کشور باقی مانده، احتمالا حداقل چیزی حدود ۲۲ میلیون دز از واکسنهای تزریق شده در کشور نیز از استرازنکا، اسپوتنیک و بهارات بوده‌اند.

به این ترتیب حدود ۱۸ میلیون دز دیگر باقی می‌ماند که از واکسنهای ایرانی شامل (برکت، پاستوکووک، پاستوکووک پلاس، اسپایکوژن و احتمالا فخرا و رازی) بوده است.


به صورت خلاصه و حدودی:

کل واکسن تزریق شده در کشور: حدود ۱۴۹ میلیون دز

کل سینوفارم تزریق شده: حدود ۱۰۹ میلیون دز (۷۳ درصد)

کل استرازنکا و اسپوتنیک و بهارات تزریق شده: حدود ۲۲ میلیون دز (۱۵ درصد)

کل واکسن ایرانی تزریق شده در کشور: حدود ۱۸ میلیون دز (۱۲ درصد)

کانال تلگرام @Scientometric

حداقل ۱۶۹ مورد هپاتیت حاد با علت نامشخص در کودکان در ۱۱ کشور (اسرائیل، آمریکا و کشورهای اروپایی) از ۳۱ مارس تاکنون گزارش شده است.

در این بین ۱۷ مورد به پیوند کبد نیاز داشته و یک نفر هم فوت شده است.

گروه سنی از یکماهه تا ۱۶ سال بوده است. تقریبا در همه موارد، افزایش آنزیمهای کبدی (AST و ALT) و بیلی‌روبین دیده شده است. اکثر کودکان بستری شده‌اند.
ممکن است موارد بدون علامت هم وجود داشته باشد که نیاز به بررسی دارد. اکثر موارد گزارش شده تاکنون با علائم گوارشی مثل استفراغ و درد شکم و اسهال و زردی بوده‌اند. اکثر موارد تب نداشته اند.

تست هپاتیت A-E در بیماران منفی بوده است. هنوز علت و مواجه‌ی مشابهی در بین این موارد یافت نشده است. ارتباطی بین این موارد و واکسیناسیون کووید-۱۹ دیده نشده است.

هپاتیت ناشی از آدنوویروس در کودکان سالم بسیار بسیار غیر معمول است. در چندین مورد تست آدنوویروس (اکثرا نوع 41F) مثبت بوده است.اما این به شکل کامل نمی‌تواند شدت بیماری را توجیه کند. از طرفی همه موارد برای آدنوویروس هم تست نشده‌اند. مقایسه شیوع آن با جمعیت عادی و سالم جامعه هم لازم است. در برخی موارد تست کووید-۱۹ نیز مثبت بوده است. مواردی با تست مثبت برای برخی دیگر ویروسها مثل هرپس، انتروویروس، RSV هم گزارش شده است. البته همه این موارد ابتلا برای موارد یکسان تست نشده‌اند.

بر اساس گزارش بریتانیا، در ۱۶٪ موارد ابتلا به هپاتیت حاد، کووید-۱۹ حاد گزارش شده است. اما هپاتیت حاد جزو سیر بالینی معمولی کووید-۱۹ نبوده است. از موارد مورد بررسی در بریتانیا، از ۵۳ مورد تست شده، ۴۰ مورد تست آدنوویروس مثبت داشته‌اند اما اینجا هم همه برای آدنوویروس تست نشده‌‌اند. تصویر پایین پست را برای موارد بررسی شده از ویروسهای مختلف ببینید. اکثر موارد گزارش شده در بریتانیا بین یک تا شش سال داشته اند.


هنوز تعداد موارد ابتلا و گروه سنی دقیق آن، سیر بالینی بیماری، فاکتورهای خطر و روش انتقال نامشخص است.

فرضیات مختلفی مطرح است.
مهمترین آنها عفونت آدنوویروس به همراه همزمانی با دیگر عوامل موثر مثل ابتلای قبلی یا همزمان به کووید-۱۹، داروها و توکسینها می‌باشد.
فرضیات با احتمال کمتر شامل نوع جدیدی از آدنوویروس و یا واریانت جدید کووید-۱۹ و یا پاتوژن جدید و یا همزمانی اینها با هم‌ می‌باشد.

منبع: این موارد از سازمان بهداشت جهانی و یافته های ارائه شده در کنگره بیماری‌های عفونی و میکروبیولوژی بالینی اروپا و از توئتیر های Kai Kupferschmidt و Muge Cevik می‌باشد.

کانال تلگرام @Scientometric

رمدسیویر برای کودکان با سن ۲۸ روز به بالا و وزن حداقل سه کیلوگرم توسط غذا و داروی آمریکا تایید شد .

این دارو برای کودکانی با تست مثبت کووید-۱۹ مجوز گرفته که یا بستری هستند و یا در ریسک بالای شدید شدن بیماری (بستری شدن و مرگ) قرار دارند.

این اولین داروی کووید-۱۹ برای گروه سنی زیر ۱۲ سال است که از FDA مجوز گرفته است.
این تائیدیه بر اساس نتایج مطالعات قبلی رمدسیویر و همجنین تریال فاز ۲/۳ این دارو (CARAVAN) در گروه سنی کمتر از ۱۲ سال بوده است.

علاوه بر آن آنالیز Post-hoc جدید از مطالعه‌ی PINETREE که نتایج آن در کنگره بیماری های عفونی اروپا ارائه شده، نشان داده است که استفاده از درمان سه روزه‌ی رمدسیویر در فاصله کمتر از پنج روز از شروع علائم در بیماران غیر بستری کووید-۱۹ ولی با ریسک بالای شدید شدن بیماری، توانسته تا ریسک بستری را تا ۹۰ درصد کاهش دهد. استفاده بعد از پنج روز ربسک بستری را ۸۱٪ کاهش داده است.

کانال تلگرام @Scientometric

مودرنا برای کاندید واکسن خود (دو دز ۲۵ میکروگرمی) برای گروههای سنی ۶ ماه تا ۲ سال و ۲ سال تا شش سال، از غذا و داروی آمریکا درخواست مجوز اضطراری کرده است.
در مطالعه‌ی فاز ۲/۳ این کاندید واکسن با نام KidCOVE، تیتر آنتی بادی خنثی کننده در گروه سنی ۶ ماه تا ۶ سال مشابه با مطالعه COVE در بزرگسالان بوده است.

تاثیرگذاری های برآورد شده برای موارد علامت دار با تست مثبت PCR در موج امیکرون، برای گروه سنی ۶ ماه تا ۲ سال و ۲ سال تا ۶ سال به ترتیب ۵۱٪ (۲۱ تا ۶۹) و ۳۷٪ (۱۳ تا ۵۴) بوده که مشابه با تاثیرگذاری دو دز در بزرگسالان علیه امیکرون بوده است.

مودرنا همچنان در حال بررسی دز بوستر در گروه سنی اطفال است.