اولین مطالعه تاثیرگذاری واکسن سینوفارم در کودکان

تاثیرگذاری سینوفارم در برابر بستری ناشی از کووید-۱۹ در گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال و در زمان حضور هر دو واریانت دلتا و امیکرون و همین طور در زمان غالب بودن واریانت امیکرون به ترتیب ۸۳/۴ و ۵۸/۶ درصد برآورد شده است.

پیش مقاله‌ی مطالعه‌ی گذشته نگرِ تاثیرگذاری دو دز از واکسنهای سینوفارم، مودرنا و فایزر در برابر بستری ناشی از کووید-۱۹ در بیش از ۱/۵ میلیون نفر از کودکان و نوجوانان در آرژانتین:

سینوفارم در گروه سنی ۳ تا ۱۱ و فایزر و مودرنا در گروه سنی ۱۲ تا ۱۷ سال استفاده شده است.

🔴 تاثیرگذاری کلی واکسنها در کل زمان مطالعه و به تفکیک سن به این شکل برآورد شده است:

✅ همه گروههای سنی شامل ۳ تا ۱۷ سال: ۷۸ درصد و فاصله اطمینان ۹۵٪ بین ۶۸/۷ تا ۸۴/۲ درصد

✅ گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال که فقط از سینوفارم استفاده کرده‌اند : ۷۶/۴ (۶۲/۹ تا ۸۴/۵)

✅ گروه سنی ۱۲ تا ۱۷ سال که فقط از فایزر و مودرنا استفاده کرده‌اند: ۸۰ (۶۴/۳ تا ۸۸)


🔴 تاثیرگذاری کلی واکسنها برای همه گروههای سنی و به تفکیک زمان غالب بودن واریانت خاص به این شکل برآورد شده است:

✅ در زمان وجود هر دو واریانت دلتا و امیکرون و همپوشانی آنها: ۸۲/۷ درصد (۷۳/۲ تا ۸۸/۶)

✅ در زمان غالب بودن واریانت امیکرون: ۶۷/۷ درصد (۳۹/۹ تا ۸۱/۴)

✅ تاثیرگذاری در زمان دلتا و امیکرون در گروه سنی ۳ تا ۱۱ سال و ۱۲ تا ۱۷ سال به ترتیب ۸۳/۴ (۷۰/۹ تا ۹۰/۲) و ۸۱ (۵۹/۹ تا ۹۰/۱) درصد بوده است.

✅ در زمان غالب بودن امیکرون، تاثیرگذاری در گروههای سنی ذکر شده به ترتیب برابر با ۵۸/۶ (۴/۱ تا ۷۹/۷) و ۷۸/۲ ( ۴۲ تا ۹۰/۳) درصد بوده است.



مطالعه گذشته نگر است. حجم نمونه بالا دارد. مقاله آن هنوز داوری نشده است. میانه مدت زمان پیگیری بعد از واکسیناسیون ۱۱۴ روز است. دز بوستر بررسی نشده است. برخی مطالعات مشابه از فایزر در این گروه سنی:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/5496

https://news.1rj.ru/str/scientometric/5170

https://news.1rj.ru/str/scientometric/5128

چرا وقتی روش علمی، بعد از بررسی همه جانبه و با در نظر گرفتن شرایط مختلف، مفید بودنِ یک مداخله‌ی خاص را برای حفظ و بهبود سلامتی و افرایش طول عمر و… به اثبات رسانده است، یک فرد و یا نهاد دیگر به راحتی با علم مقابله می‌کند و مانع انجام آن مداخله خاص می‌شود؟

اگر این اتفاق بیفتد، آیا نهاد علمی یک کشور این قدرت و البته شجاعت را دارد که بتواند از سلامتی مردم دفاع کند، روش علمی را توضیح دهد و خواستار برگشت آن مداخله باشد؟ حداقل ساز و کارش وجود دارد یا پیش بینی شده که بتوان جلوی این فرد یا نهاد خاص ضد علم ایستاد؟ آیا بزرگان و شخصیتهای برجسته این نهادهای علمی سکوت خود را در برابر این رویه‌ی تهدید کننده‌ی سلامت می‌شکنند؟

چه دلیل دارد که یک فرد یا نهادی که نه روش علمی مربوطه را می‌شناسد و نه از مزایا‌ و ‌معایب احتمالی آن مداخله خاص اطلاع دارد، در جایگاهی باشد که بخواهد آن مداخله را برای مردم توضیح دهد؟ یا خلاف نظر علم‌، آن را لغو و یا اجرایی کند؟

مگر نه این است که اگر قرار هم باشد زمانی مداخله ی قبلی لغو یا مداخله جدیدی برای حفظ سلامتی اعمال شود، این را هم باز باید روش علمی تعیین کند؟

حالا اگر زمانی خود اعضای نهادهای علمی هم، خلاف علم توصیه کنند و همسو با تفکر غیر علمی و یا شبه علم در جامعه شوند، چه بر سر آن جامعه خواهد آمد؟

کانال تلگرام @Scientometric

بیش از ۴ ماه است که ترکیب دو آنتی بادی مونوکلونال طولانی اثر با نام های tixagevimab و cilgavimab که با نام تجاری Evusheld شناخته می‌شود و از شرکت استرازنکا می‌باشد، به عنوان پیشگیری قبل از مواجهه با کووید-۱۹ از سوی غذا و داروی آمریکا مجوز مصرف اضطراری گرفته است. (برای گروه سنی حداقل ۱۲ سال و با حداقل وزن ۴۰ کیلوگرم)

دستورالعمل موسسه ملی سلامت آمریکا نیز هنوز این ترکیب را حتی در دوران امیکرون توصیه می‌کند. این ترکیب فقط برای افرادی مجوز گرفته که مبتلا به کووید-۱۹ نباشند و همچنین اخیرا در معرض فرد مبتلا هم نبوده باشند. همچنین فرد باید نقص ایمنی متوسط تا شدید بواسطه بیماری یا استفاده از دارو داشته باشد که احتمالا ایمنی کافی از واکسن دریافت نمی‌کند و یا این که واکنش و حساسیت شدید به واکسن یا اجزای آن داشته باشد.

حالا کارآزمایی بالینی فاز سوم این ترکیب دارویی همراه با گروه پلاسبو (با نام PROVENT ) بر روی نزدیک به ۵۲۰۰ نفر در نیوانگلند منتشر شده است. تزریق تک دز این ترکیب توانسته تا بروز کووید-۱۹ علامت دار را در میانه پیگیری شش ماهه تا ۸۲/۸ درصد (بین ۶۵/۸ تا ۹۱/۴) کاهش دهد. پنج مورد بیماری شدید یا بحرانی کووید-۱۹ و دو مورد مرگ ناشی از کووید-۱۹ در مطالعه دیده شده که همه درگروه پلاسبو بوده‌اند. مطالعات آزمایشگاهی نشان داده اند که این ترکیب توانسته تا فعالیت خنثی سازی علیه امیکرون را نیز حفظ کند.

کانال تلگرام @Scientometric

قاضی فدرال آمریکا از فلوریدا (Kathryn Kimball Mizelle،)، توصیه CDC (مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای آمریکا) برای لزوم استفاده از ماسک در وسائل نقلیه عمومی را لغو کرده است.

این قاضی یک خانم ۳۵ ساله (تصویر) و‌ منصوب رئیس جمهور سابق آمریکا یعنی ترامپ می‌باشد که علی رغم این که از نظر انجمن وکلای آمریکا صلاحیت لازم را نداشته، توسط سنا به صورت مادام العمر برای این سمت تایید شده است.

حالا CDC, از وزارت دادگستری دولت آمریکا خواسته تا علیه این تصمیم اعتراض شود. این مرکز این کار را ورای ارزیابی اش برای الزام استفاده از ماسک و برای حفظ اختیارت قانونی خودش برای سلامت عمومی می‌داند. سی دی سی بر این باور است که این الزام استفاده از ماسک در شرایط گفته شده یک دستور قانونی در حوزه اختیارت قانونی اش برای حفظ سلامت عمومی است و دائما شرایط موجود را بررسی می‌کند تا دریابد که آیا چنین الزامی باید باقی بماند یا خیر.

اگر دادگاه تجدید نظر و یا دیوان عالی تصمیم قاضی را تایید کند، این می‌تواند برای همیشه اختیارات سی دی سی را تحت تاثیر قرار دهد.

کانال تلگرام @Scientometric

توصیه به استفاده از داروی پکسلووید و رمدسیویر در به روز رسانی جدید دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی برای درمان بیماران کووید-19


1- این دستورالعمل برای بیماران شدید و بحرانی، توصیه ی قوی به استفاده از کورتیکواستروئید، مسدود کننده ی گیرنده اینترلوکین شش (توسیلیزومب) و یا باریسیتینیب را دارد. همچنین برای بیماران غیر شدید و در ریسک بستری شدن، توصیه قوی به استفاده از پکسلووید را دارد.

2- مولنوپیراویر، سوتروویمب، رمدسیویر و کوکتل آنتی بادی ریجنرون به شکل ضعیف در بیماران غیر شدید و در ریسک بالای بستری توصیه شده است. برای کوکتل آنتی بادی ریجنرون شواهد تاثیرگذاری محدود علیه امیکرون وجود دارد.

3- برای آیورمکتین درهمه مراحل بیماری، کورتون در بیماری غیر شدید و توفاسیتینیب، روکسولیتینیب و پلاسمای غنی از آنتی بادی در مرحله بیماری شدید، توصیه ضعیف به عدم مصرف وجود دارد. گفته شده که آیورکتین فقط باید در شرایط کارآزمایی بالینی استفاده شود.

4- برای کلترا، هیدروکسی کلروکین در تمام مراحل بیماری و برای پلاسمای غنی از آنتی بادی در بیماری غیر شدید، توصیه قوی به عدم مصرف وجود دارد.

کانال تلگرام @Scientometric

بر اساس گزارش CDCMMWR، بعد از بیماری‌های قلبی (۶۹۳۰۲۱ مرگ) و سرطان (۶۰۴۵۵۳ مرگ)، سومین عامل (underlying cause) مرگ در آمریکا در ۲۰۲۱، ابتلا به کووید-۱۹ (۴۱۵۳۹۹ مرگ)بوده است.
این برای دومین سالی است که کووید-۱۹ در آمریکا رتبه سوم علت مرگ می‌شود.

این در حالی است که آمریکا موثرترین واکسنها و درمانها برای این بیماری را در اختیار داشت.

آمریکا بیشترین میزان مرگ سالانه را در ۲۰۲۱ از سال ۲۰۰۳ تجربه کرده است.

در ۲۰۲۱، تعداد ۳٫۴۵۸٫۶۹۷ مرگ گزارش شده است که ۴۶۰٫۵۱۳ از آن مرتبط با کووید-۱۹ (۹۰ درصد موارد به عنوان underlying cause و ۱۰٪ به عنوان contributing cause) بوده است.

دهمین علت مرگ در ۲۰۲۱ خودکشی (۴۷۴۵۸ مرگ) بوده است.

آنفولانزا و نومونی که در ۲۰۲۰، نهمین علت مرگ(۵۳۵۴۴ مرگ) بود، در ۲۰۲۱ با کاهش تعداد به ۴۱۸۳۵ مرگ، از این فهرست ده موردی خارج شده است.

کانال تلگرام @Scientometric

یکی از مطالعات کارآزمایی بالینی، منتشر شده در مجله ی Scientific Reports، که نشان می‌داد که استفاده از پالس ویتامین دی و رساندن سطح ویتامین دی به ۸۰ تا ۱۰۰ ng/ml می‌تواند مارکرهای التهابی در بیماران کووید-۱۹ را به شکل قابل توجهی کاهش دهد، حالا رترکت شده است. علت اصلی: تصادفی سازی در بین دو گروه مطالعه احتمالا درست انجام نشده است و در نتیجه تفاوت دیده شده در پیامدهای مورد بررسی بین دو گروه را نمی‌توان به درمان با ویتامین دی نسبت داد.

واکسن ایرانی چقدر به واکسیناسیون کشور تاکنون کمک کرده است؟

از حدود ۱۴۹ میلیون دز واکسن تزریق شده در کشور احتمالا فقط حدود ۱۸ میلیون دز آن (حدود ۱۲ درصد از کل واکسنهای تزریق شده در کشور) از واکسنهای داخلی بوده است. این در حالی است که ما همین الان هم حدود ۲۴ میلیون دز سینوفارم و حداقل ۳ میلیون دز استرازنکا در کشور داریم. واکسنهایی با مطالعات و شواهد علمی به مراتب بیشتر از واکسنهای داخلی.

متاسفانه وزارت بهداشت از مهرماه سال قبل، آمار تزریق واکسنها به تفکیک نوع آن را اعلام نمی‌کند. نمی‌دانم علت این عدم شفافیت چیست، اما به هر حال شواهد موجود نشان می‌دهد که حدود ۱۲ درصد از واکسنهای کووید-۱۹ تزریق شده در کشور تاکنون، از واکسنهای ایرانی بوده است.

من نحوه محاسباتم را اینجا قرار می‌دهم و ممنون می‌شوم اگر کسی نظری داشت من را راهنمایی کند و یا وزارت بهداشت لطف کند خودش آمار بدهد.

دکتر قانعی (دبیر ستاد توسعه زیست فناوری معاونت علمی و فناوری ریاست جمهوری)، دکتر گویا (رییس مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت) و دکتر حیدری (معاون بهداشت وزارت بهداشت) گفته‌اند که ۵۰ میلیون دز واکسن تزریق نشده و ذخیره داریم و دکتر حیدری گفته اند که ۲۴ میلیون دز آن چینی (سینوفارم) است.

پس تاکنون ۲۴ میلیون دز سینوفارم تزریق نشده داریم.

کل سینوفارم وارد شده به کشور طبق اعلام گمرک تا ۲۷ فروردین ۱۴۰۱، حدود ۱۳۳ میلیون دز بوده است. پس می‌توان گفت که ۱۰۹ میلیون دز سینوفارم در کشور تزریق شده است. کل واکسن تزریق شده در کشور هم نزدیک به ۱۴۹ میلیون دز بوده است. یعنی فقط حدود ۴۰ میلیون دز از واکسنهای دیگر در کشور تزریق شده است.

کل ورودی استرازنکا، اسپوتنیک و بهارات به کشور بر اساس اعلام گمرک چیزی حدود ۲۸/۵ میلیون دز بوده است. آخرین محموله‌های استرازنکا از ۱۹ تا ۲۶ فروردین امسال وارد کشور شد که چیزی حدود ۳/۸ میلیون دز بود. آخرین محموله های اسپوتنیک و بهارات پاییز سال قبل وارد کشور شده است.به این ترتیب باید اکثر بهارات و اسپوتنیک تاکنون تزریق شده باشد. به هر حال اگر فرض بگیریم (دست بالا) حدود ۶/۵ میلیون دز از این سه واکسن در کشور باقی مانده، احتمالا حداقل چیزی حدود ۲۲ میلیون دز از واکسنهای تزریق شده در کشور نیز از استرازنکا، اسپوتنیک و بهارات بوده‌اند.

به این ترتیب حدود ۱۸ میلیون دز دیگر باقی می‌ماند که از واکسنهای ایرانی شامل (برکت، پاستوکووک، پاستوکووک پلاس، اسپایکوژن و احتمالا فخرا و رازی) بوده است.


به صورت خلاصه و حدودی:

کل واکسن تزریق شده در کشور: حدود ۱۴۹ میلیون دز

کل سینوفارم تزریق شده: حدود ۱۰۹ میلیون دز (۷۳ درصد)

کل استرازنکا و اسپوتنیک و بهارات تزریق شده: حدود ۲۲ میلیون دز (۱۵ درصد)

کل واکسن ایرانی تزریق شده در کشور: حدود ۱۸ میلیون دز (۱۲ درصد)

کانال تلگرام @Scientometric

حداقل ۱۶۹ مورد هپاتیت حاد با علت نامشخص در کودکان در ۱۱ کشور (اسرائیل، آمریکا و کشورهای اروپایی) از ۳۱ مارس تاکنون گزارش شده است.

در این بین ۱۷ مورد به پیوند کبد نیاز داشته و یک نفر هم فوت شده است.

گروه سنی از یکماهه تا ۱۶ سال بوده است. تقریبا در همه موارد، افزایش آنزیمهای کبدی (AST و ALT) و بیلی‌روبین دیده شده است. اکثر کودکان بستری شده‌اند.
ممکن است موارد بدون علامت هم وجود داشته باشد که نیاز به بررسی دارد. اکثر موارد گزارش شده تاکنون با علائم گوارشی مثل استفراغ و درد شکم و اسهال و زردی بوده‌اند. اکثر موارد تب نداشته اند.

تست هپاتیت A-E در بیماران منفی بوده است. هنوز علت و مواجه‌ی مشابهی در بین این موارد یافت نشده است. ارتباطی بین این موارد و واکسیناسیون کووید-۱۹ دیده نشده است.

هپاتیت ناشی از آدنوویروس در کودکان سالم بسیار بسیار غیر معمول است. در چندین مورد تست آدنوویروس (اکثرا نوع 41F) مثبت بوده است.اما این به شکل کامل نمی‌تواند شدت بیماری را توجیه کند. از طرفی همه موارد برای آدنوویروس هم تست نشده‌اند. مقایسه شیوع آن با جمعیت عادی و سالم جامعه هم لازم است. در برخی موارد تست کووید-۱۹ نیز مثبت بوده است. مواردی با تست مثبت برای برخی دیگر ویروسها مثل هرپس، انتروویروس، RSV هم گزارش شده است. البته همه این موارد ابتلا برای موارد یکسان تست نشده‌اند.

بر اساس گزارش بریتانیا، در ۱۶٪ موارد ابتلا به هپاتیت حاد، کووید-۱۹ حاد گزارش شده است. اما هپاتیت حاد جزو سیر بالینی معمولی کووید-۱۹ نبوده است. از موارد مورد بررسی در بریتانیا، از ۵۳ مورد تست شده، ۴۰ مورد تست آدنوویروس مثبت داشته‌اند اما اینجا هم همه برای آدنوویروس تست نشده‌‌اند. تصویر پایین پست را برای موارد بررسی شده از ویروسهای مختلف ببینید. اکثر موارد گزارش شده در بریتانیا بین یک تا شش سال داشته اند.


هنوز تعداد موارد ابتلا و گروه سنی دقیق آن، سیر بالینی بیماری، فاکتورهای خطر و روش انتقال نامشخص است.

فرضیات مختلفی مطرح است.
مهمترین آنها عفونت آدنوویروس به همراه همزمانی با دیگر عوامل موثر مثل ابتلای قبلی یا همزمان به کووید-۱۹، داروها و توکسینها می‌باشد.
فرضیات با احتمال کمتر شامل نوع جدیدی از آدنوویروس و یا واریانت جدید کووید-۱۹ و یا پاتوژن جدید و یا همزمانی اینها با هم‌ می‌باشد.

منبع: این موارد از سازمان بهداشت جهانی و یافته های ارائه شده در کنگره بیماری‌های عفونی و میکروبیولوژی بالینی اروپا و از توئتیر های Kai Kupferschmidt و Muge Cevik می‌باشد.

کانال تلگرام @Scientometric

رمدسیویر برای کودکان با سن ۲۸ روز به بالا و وزن حداقل سه کیلوگرم توسط غذا و داروی آمریکا تایید شد .

این دارو برای کودکانی با تست مثبت کووید-۱۹ مجوز گرفته که یا بستری هستند و یا در ریسک بالای شدید شدن بیماری (بستری شدن و مرگ) قرار دارند.

این اولین داروی کووید-۱۹ برای گروه سنی زیر ۱۲ سال است که از FDA مجوز گرفته است.
این تائیدیه بر اساس نتایج مطالعات قبلی رمدسیویر و همجنین تریال فاز ۲/۳ این دارو (CARAVAN) در گروه سنی کمتر از ۱۲ سال بوده است.

علاوه بر آن آنالیز Post-hoc جدید از مطالعه‌ی PINETREE که نتایج آن در کنگره بیماری های عفونی اروپا ارائه شده، نشان داده است که استفاده از درمان سه روزه‌ی رمدسیویر در فاصله کمتر از پنج روز از شروع علائم در بیماران غیر بستری کووید-۱۹ ولی با ریسک بالای شدید شدن بیماری، توانسته تا ریسک بستری را تا ۹۰ درصد کاهش دهد. استفاده بعد از پنج روز ربسک بستری را ۸۱٪ کاهش داده است.

کانال تلگرام @Scientometric

مودرنا برای کاندید واکسن خود (دو دز ۲۵ میکروگرمی) برای گروههای سنی ۶ ماه تا ۲ سال و ۲ سال تا شش سال، از غذا و داروی آمریکا درخواست مجوز اضطراری کرده است.
در مطالعه‌ی فاز ۲/۳ این کاندید واکسن با نام KidCOVE، تیتر آنتی بادی خنثی کننده در گروه سنی ۶ ماه تا ۶ سال مشابه با مطالعه COVE در بزرگسالان بوده است.

تاثیرگذاری های برآورد شده برای موارد علامت دار با تست مثبت PCR در موج امیکرون، برای گروه سنی ۶ ماه تا ۲ سال و ۲ سال تا ۶ سال به ترتیب ۵۱٪ (۲۱ تا ۶۹) و ۳۷٪ (۱۳ تا ۵۴) بوده که مشابه با تاثیرگذاری دو دز در بزرگسالان علیه امیکرون بوده است.

مودرنا همچنان در حال بررسی دز بوستر در گروه سنی اطفال است.

وزارت بهداشت شرایط تزریق دز چهارم واکسن کووید-۱۹ را اعلام کرده است.

کانال تلگرام @Scientometric

https://twitter.com/dr_rezaee/status/1519005532069273600?s=21&t=v0gCwUfbLPnhdFu6sQ4l5g


به روز رسانی: در جلسه امروز ستاد ملی کرونا تزریق نوبت چهارم واکسن کووید-۱۹ برای افراد با سن بالای ۷۰ سال و دارای نقص ایمنی و بیماری زمینه ای اعلام شده است. من فعلا توضیح بیشتری در این مورد ندیده ام.

آفریقای جنوبی در حال تجربه موج پنجم کووید-۱۹ خود با ساب واریانتهای BA.4 و BA.5 از امیکرون می‌باشد.

به نظر می‌رسد این بار دیگر نیاز نبوده تا حتما یک واریانت جدید عامل موج جدید باشد و همین ساب واریانتها هم کافی بوده است.

همچنین احتمالا عفونت قبلی با ساب واریانت BA.1 در افراد غیر واکسینه برای عدم ابتلا به ساب واریانتهای BA.4 و BA.5 از امیکرون کافی نبوده است ولی در افراد واکسینه شرایط بهتر بوده است.

شواهد موجود نشان می‌دهد که این دو ساب واریانت BA.4 و BA.5 نسبت به BA.2 و BA.1 سرعت انتقال بیشتری دارند.

از توئیتر های Eric Topol و Tulio de oliveira

کانال تلگرام @Scientometric

فایزر نتایج تریال فاز ۲/۳ خود برای ضد ویروس پکسلووید در استفاده به عنوان پروفیلاکسی بعد از مواجهه (EPIC-PEP Study) را در قالب گزارش خبری اعلام کرده است.

استفاده از پکسلووید به مدت پنج و ده روز ریسک ابتلا را به ترتیب ۳۲ و ۳۷٪ کاهش داده اما این کاهش از نظر آماری معنادار نبوده است. در نتیجه پکسلوید نتوانسته تا در کاهش ریسک ایتلا در بزرگسالانِ در تماس با افراد مبتلا به کووید-۱۹ در یک خانه موثر باشد.

در این مطالعه نزدیک به ۳ هزار نفر فرد بدون علامت با تست آنتی ژنی منفی بررسی شده اند که در طی ۹۶ ساعت قبل در تماس با فرد مبتلا به کووید-۱۹ با تست مثبت و علامت دار در یک خانه بوده اند.

فایزر قبلا موثر بودن این دارو را در ترایال فاز ۲/۳ خود با نام EPIC-HR در درمان افراد مبتلا به کووید-۱۹ و در ریسک بالای بستری نشان داده بود. نتایج تریال EPIC-SR که در افراد مبتلا با ریسک معمولی بستری است و در افراد غیر واکسینه هنوز منتشر نشده است. بیش از ۶۰ کشور به این دارو مجوز مصرف داده اند یا آن را تایید کرده اند.

کانال تلگرام @Scientometric

به روز رسانی: در جلسه امروز ستاد ملی کرونا تزریق نوبت چهارم واکسن کووید-۱۹ برای افراد با سن بالای ۷۰ سال و دارای نقص ایمنی و بیماری زمینه ای اعلام شده است. من فعلا توضیح بیشتری در این مورد ندیده ام.

کانال تلگرام @Scientometric

پوشش واکسیناسیون نوبت اول و دوم کووید-۱۹ در کشور


✅ بر اساس کل جمعیت کشور:

نوبت اول: ۷۶.۵ درصد
نوبت دوم: ۶۸.۴ درصد


✅ در گروه سنی بالای ۱۲ سال کشور

نوبت اول: حدود ۹۱.۳ درصد
نوبت دوم: ۸۳.۱ درصد

✅ اگر فقط گروه سنی ۵ تا ۱۲ ساله‌ را در نظر بگیریم، پوشش در این گروه سنی به این صورت است:

نوبت اول ۲۳.۹ درصد
نوبت دوم: ۱۱ درصد


از صحبتهای رییس اداره بیماری‌های قابل پیشگیری با واکسن وزارت بهداشت از گزارش سپید

کانال تلگرام @Scientometric

💠 خطر زیمبابوه‌ای شدن سلامت در ایران

✍️ پیمان سلامتی

استاد پزشکی اجتماعی دانشگاه علوم پزشکی تهران

اخیرا وزیر محترم بهداشت گفت:
" قبل از انقلاب، سن امید به زندگی در ایران فقط 55 سال بود، اما اکنون با بهبود وضع سلامت عمومی و بهداشت، این شاخص به 76.2 سال و به بالاتر از میانگین جهانی رسیده است."
گرچه با سخن ایشان همدلم اما بنا به دلایل زیر معتقدم روزهای طلایی نظام سلامت ایران سپری شده است.
💠 الف- مردم: پژوهش های معتبر تاثیرشوم فقر بر سلامت کودکان را به اثبات رسانده اند.
کودکان فقیر نه ‌تنها بیشتر می میرند بلکه در آینده با احتمال بیشتری دچار کاهش بهره هوشی، اختلالات شناختی، بیماری های روانپزشکی، کوتاه قدی، بیماری های متابولیک و ... می‌شوند.
💠 طبق گزارش رسمی وزارت رفاه، فقر در ایران گسترش زیادی یافته، به شکلی که از هر سه ایرانی، یک تن زیر خط فقر زندگی می‌کند. همچنین آخرین گزارش بانک جهانی اشاره می کند که درآمد سرانه ایرانیان به شدت کاهش یافته، به شکلی که سال گذشته، جایگاه ایران در تقسیم بندی چهارگانه درآمدی کشورها از درجه دوم (Upper-middle income) به درجه سوم (Lower-middle income) سقوط کرده است.
💠 علاوه بر فقر جانکاه، باید در نظر داشت عوامل مهم دیگری همچون تحریم های اقتصادی، صدمات جبران ناپذیری بر سلامت ایرانیان وارد آورده و خواهند آورد که قبلا در مورد آنها به دفعات نوشته ام که علاقه مندان می توانند به یادداشتهای قبلی در صفحه اینجانب (instagram.com/dr.psalamati) مراجعه کنند.
💠 ب- جامعه پزشکی: چند ماه پیش بود که وزیر بهداشت، رئیس سازمان نظام پزشکی، رئیس کمیسیون بهداشت مجلس و رئیس فرهنگستان علوم پزشکی به عنوان چهار رکن اصلی نظام سلامت در نامه مشترکی از رئیس جمهور درخواست کردند که طرح افزایش ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی در کنکور سراسری از دستور کار شورای عالی انقلاب فرهنگی خارج شود.
در این نامه آمده است:
"افزایش بی رویه و بی ملاحظه ظرفیت پذیرش حتماً به کیفیت آموزشی متصدیان آینده سلامت مردم آسیب جدی می‌رساند."
خواسته ای که به آن اعتنایی نشد و در نهایت طرح مزبور مصوب گردید. همچنین در سالهای اخیر شاهد افزایش چشمگیر مهاجرت پزشکان و اساتید دانشگاه های علوم پزشکی به خارج از کشور هستیم. رویدادهایی که قطعا به افت کیفیت سطح ارایه خدمات و آموزش پزشکی دامن خواهد زد.
💠 ج- اقتصاد سلامت: چند ماهی است که مردم و جامعه پزشکی از یکسو و دولت و سازمان های بیمه‌گر پایه از سوی دیگر، درگیر چالش های عجیب و غریبی هستند. زمستان قبل بود که طرح نسخه نویسی الکترونیک، بدون بسترسازی لازم اجرا و هزینه‌های هنگفتی بر مردم و جامعه پزشکی تحمیل شد.
💠 همچنین غائله تعیین تعرفه های سال جدید پزشکی، همانند سنوات قبل با تأخیر فراوان و بسیار کمتر از تورم موجود و به ضرر جامعه پزشکی نهایی شد. حال، سازمان‌های بیمه‌گر طرحی به دولت ارائه کرده‌اند تا تمامی پزشکان و بیمارستان های غیر دولتی را ملزم به انعقاد قراردادهای یک طرفه با آن سازمانها بکنند.
💠 گرچه ساماندهی موارد فوق با زمانبندی مناسب، گامهای مثبت وضروری هستند اما باید در نظر داشت که تامین مالی این موارد، تکالیف قانونی هستند که بر گردن دولت و سازمان‌های بیمه‌گر گذارده شده، اما آنها با شانه خالی کردن از تعهدات خود، این هزینه ها را بر مردم و جامعه پزشکی تحمیل می کنند. موضوعاتی که تاثیر ویرانگری بر اقتصاد سلامت کشور و تخریب زیرساخت های نظام سلامت گذارده و خواهند گذاشت.
از سوی دیگر، حیرت آور آن است که چگونه در عرصه عمومی و با حمایت برخی از رسانه‌ها این نکات به‌صورت دعوایی بین مردم و جامعه پزشکی به تصویر کشیده شده اند.
💠 ظاهراً ما در حال طی کردن مسیری هستیم که پیش از آن کشور زیمبابوه پیموده است. چهل و چند سال قبل و همزمان با انقلاب شکوهمند اسلامی، زیمبابوه در قاره آفریقا به استقلال رسید. اصلاحات حاکمان انقلابی آنجا در سال‌های اولیه، موجب تحولات عظیمی در کشور از جمله بخش سلامت شده و موجب تحیر جهانیان گشت. اما چه شد که بعد از مدتی امید به زندگی در زیمبابوه نزولی و هم اکنون این کشور از این نظر در دهک آخر کشورهای دنیا قرار دارد؟ متاسفانه حدیث مشابهی است که در جای دیگر باید به آن پرداخت.
💠 جان کلام آنکه، سلامت کالایی چند بعدی است و از عوامل متعددی همچون سطح تاب آوری مردم یک جامعه در مقابل بیماری‌ها، توانمندی ارایه کنندگان خدمات و اقتصاد سلامت تاثیر می گیرد.
سلامت ایرانیان در سال های اخیر با تهدیدات مهمی از جمله گسترش فقر، کاهش کیفیت سطح ارایه خدمات بهداشتی-درمانی، نقصان دانش و مهارت پرسنل حوزه سلامت، مهاجرت نخبگان، تحریم‌ها و اجرای ناشیانه طرحهایی همچون نسخه نویسی الکترونیک، پوشش بیمه همگانی و متعادل سازی قیمت تعرفه ها مواجه بوده است.
💠 باید چاره‌ای اندیشید در غیر این صورت تا زیمبابوه ای شدن سلامت، راه درازی در پیش نیست.