بعد از نرم افرار Zotero، حالا با به روز رسانی جدید، در نرم افزار EndNote هم دیگر مقالات رترکت شده به کمک دادگان Retraction Watch مشخص میشود تا تصادفا مورد رفرنس قرار نگیرند.
کانال تلگرام @Scientometric
کانال تلگرام @Scientometric
👍30
مودرنا برای کاندید واکسن خود (دو دز ۲۵ میکروگرمی) برای گروههای سنی ۶ ماه تا ۲ سال و ۲ سال تا شش سال، از غذا و داروی آمریکا درخواست مجوز اضطراری کرده است.
در مطالعهی فاز ۲/۳ این کاندید واکسن با نام KidCOVE، تیتر آنتی بادی خنثی کننده در گروه سنی ۶ ماه تا ۶ سال مشابه با مطالعه COVE در بزرگسالان بوده است.
تاثیرگذاری های برآورد شده برای موارد علامت دار با تست مثبت PCR در موج امیکرون، برای گروه سنی ۶ ماه تا ۲ سال و ۲ سال تا ۶ سال به ترتیب ۵۱٪ (۲۱ تا ۶۹) و ۳۷٪ (۱۳ تا ۵۴) بوده که مشابه با تاثیرگذاری دو دز در بزرگسالان علیه امیکرون بوده است.
مودرنا همچنان در حال بررسی دز بوستر در گروه سنی اطفال است.
در مطالعهی فاز ۲/۳ این کاندید واکسن با نام KidCOVE، تیتر آنتی بادی خنثی کننده در گروه سنی ۶ ماه تا ۶ سال مشابه با مطالعه COVE در بزرگسالان بوده است.
تاثیرگذاری های برآورد شده برای موارد علامت دار با تست مثبت PCR در موج امیکرون، برای گروه سنی ۶ ماه تا ۲ سال و ۲ سال تا ۶ سال به ترتیب ۵۱٪ (۲۱ تا ۶۹) و ۳۷٪ (۱۳ تا ۵۴) بوده که مشابه با تاثیرگذاری دو دز در بزرگسالان علیه امیکرون بوده است.
مودرنا همچنان در حال بررسی دز بوستر در گروه سنی اطفال است.
👍17👎4
Scientometrics
https://twitter.com/dr_rezaee/status/1519005532069273600?s=21&t=v0gCwUfbLPnhdFu6sQ4l5g
وزارت بهداشت شرایط تزریق دز چهارم واکسن کووید-۱۹ را اعلام کرده است.
کانال تلگرام @Scientometric
https://twitter.com/dr_rezaee/status/1519005532069273600?s=21&t=v0gCwUfbLPnhdFu6sQ4l5g
به روز رسانی: در جلسه امروز ستاد ملی کرونا تزریق نوبت چهارم واکسن کووید-۱۹ برای افراد با سن بالای ۷۰ سال و دارای نقص ایمنی و بیماری زمینه ای اعلام شده است. من فعلا توضیح بیشتری در این مورد ندیده ام.
کانال تلگرام @Scientometric
https://twitter.com/dr_rezaee/status/1519005532069273600?s=21&t=v0gCwUfbLPnhdFu6sQ4l5g
به روز رسانی: در جلسه امروز ستاد ملی کرونا تزریق نوبت چهارم واکسن کووید-۱۹ برای افراد با سن بالای ۷۰ سال و دارای نقص ایمنی و بیماری زمینه ای اعلام شده است. من فعلا توضیح بیشتری در این مورد ندیده ام.
👍9👎3😁2
آفریقای جنوبی در حال تجربه موج پنجم کووید-۱۹ خود با ساب واریانتهای BA.4 و BA.5 از امیکرون میباشد.
به نظر میرسد این بار دیگر نیاز نبوده تا حتما یک واریانت جدید عامل موج جدید باشد و همین ساب واریانتها هم کافی بوده است.
همچنین احتمالا عفونت قبلی با ساب واریانت BA.1 در افراد غیر واکسینه برای عدم ابتلا به ساب واریانتهای BA.4 و BA.5 از امیکرون کافی نبوده است ولی در افراد واکسینه شرایط بهتر بوده است.
شواهد موجود نشان میدهد که این دو ساب واریانت BA.4 و BA.5 نسبت به BA.2 و BA.1 سرعت انتقال بیشتری دارند.
از توئیتر های Eric Topol و Tulio de oliveira
کانال تلگرام @Scientometric
به نظر میرسد این بار دیگر نیاز نبوده تا حتما یک واریانت جدید عامل موج جدید باشد و همین ساب واریانتها هم کافی بوده است.
همچنین احتمالا عفونت قبلی با ساب واریانت BA.1 در افراد غیر واکسینه برای عدم ابتلا به ساب واریانتهای BA.4 و BA.5 از امیکرون کافی نبوده است ولی در افراد واکسینه شرایط بهتر بوده است.
شواهد موجود نشان میدهد که این دو ساب واریانت BA.4 و BA.5 نسبت به BA.2 و BA.1 سرعت انتقال بیشتری دارند.
از توئیتر های Eric Topol و Tulio de oliveira
کانال تلگرام @Scientometric
👍7😱7🤔2
فایزر نتایج تریال فاز ۲/۳ خود برای ضد ویروس پکسلووید در استفاده به عنوان پروفیلاکسی بعد از مواجهه (EPIC-PEP Study) را در قالب گزارش خبری اعلام کرده است.
استفاده از پکسلووید به مدت پنج و ده روز ریسک ابتلا را به ترتیب ۳۲ و ۳۷٪ کاهش داده اما این کاهش از نظر آماری معنادار نبوده است. در نتیجه پکسلوید نتوانسته تا در کاهش ریسک ایتلا در بزرگسالانِ در تماس با افراد مبتلا به کووید-۱۹ در یک خانه موثر باشد.
در این مطالعه نزدیک به ۳ هزار نفر فرد بدون علامت با تست آنتی ژنی منفی بررسی شده اند که در طی ۹۶ ساعت قبل در تماس با فرد مبتلا به کووید-۱۹ با تست مثبت و علامت دار در یک خانه بوده اند.
فایزر قبلا موثر بودن این دارو را در ترایال فاز ۲/۳ خود با نام EPIC-HR در درمان افراد مبتلا به کووید-۱۹ و در ریسک بالای بستری نشان داده بود. نتایج تریال EPIC-SR که در افراد مبتلا با ریسک معمولی بستری است و در افراد غیر واکسینه هنوز منتشر نشده است. بیش از ۶۰ کشور به این دارو مجوز مصرف داده اند یا آن را تایید کرده اند.
کانال تلگرام @Scientometric
استفاده از پکسلووید به مدت پنج و ده روز ریسک ابتلا را به ترتیب ۳۲ و ۳۷٪ کاهش داده اما این کاهش از نظر آماری معنادار نبوده است. در نتیجه پکسلوید نتوانسته تا در کاهش ریسک ایتلا در بزرگسالانِ در تماس با افراد مبتلا به کووید-۱۹ در یک خانه موثر باشد.
در این مطالعه نزدیک به ۳ هزار نفر فرد بدون علامت با تست آنتی ژنی منفی بررسی شده اند که در طی ۹۶ ساعت قبل در تماس با فرد مبتلا به کووید-۱۹ با تست مثبت و علامت دار در یک خانه بوده اند.
فایزر قبلا موثر بودن این دارو را در ترایال فاز ۲/۳ خود با نام EPIC-HR در درمان افراد مبتلا به کووید-۱۹ و در ریسک بالای بستری نشان داده بود. نتایج تریال EPIC-SR که در افراد مبتلا با ریسک معمولی بستری است و در افراد غیر واکسینه هنوز منتشر نشده است. بیش از ۶۰ کشور به این دارو مجوز مصرف داده اند یا آن را تایید کرده اند.
کانال تلگرام @Scientometric
👍6👎1
Scientometrics
وزارت بهداشت شرایط تزریق دز چهارم واکسن کووید-۱۹ را اعلام کرده است. کانال تلگرام @Scientometric https://twitter.com/dr_rezaee/status/1519005532069273600?s=21&t=v0gCwUfbLPnhdFu6sQ4l5g به روز رسانی: در جلسه امروز ستاد ملی کرونا تزریق نوبت چهارم واکسن کووید…
به روز رسانی: در جلسه امروز ستاد ملی کرونا تزریق نوبت چهارم واکسن کووید-۱۹ برای افراد با سن بالای ۷۰ سال و دارای نقص ایمنی و بیماری زمینه ای اعلام شده است. من فعلا توضیح بیشتری در این مورد ندیده ام.
کانال تلگرام @Scientometric
کانال تلگرام @Scientometric
👍6👎3😁1
پوشش واکسیناسیون نوبت اول و دوم کووید-۱۹ در کشور
✅ بر اساس کل جمعیت کشور:
نوبت اول: ۷۶.۵ درصد
نوبت دوم: ۶۸.۴ درصد
✅ در گروه سنی بالای ۱۲ سال کشور
نوبت اول: حدود ۹۱.۳ درصد
نوبت دوم: ۸۳.۱ درصد
✅ اگر فقط گروه سنی ۵ تا ۱۲ ساله را در نظر بگیریم، پوشش در این گروه سنی به این صورت است:
نوبت اول ۲۳.۹ درصد
نوبت دوم: ۱۱ درصد
از صحبتهای رییس اداره بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن وزارت بهداشت از گزارش سپید
کانال تلگرام @Scientometric
✅ بر اساس کل جمعیت کشور:
نوبت اول: ۷۶.۵ درصد
نوبت دوم: ۶۸.۴ درصد
✅ در گروه سنی بالای ۱۲ سال کشور
نوبت اول: حدود ۹۱.۳ درصد
نوبت دوم: ۸۳.۱ درصد
✅ اگر فقط گروه سنی ۵ تا ۱۲ ساله را در نظر بگیریم، پوشش در این گروه سنی به این صورت است:
نوبت اول ۲۳.۹ درصد
نوبت دوم: ۱۱ درصد
از صحبتهای رییس اداره بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن وزارت بهداشت از گزارش سپید
کانال تلگرام @Scientometric
👍18😁1
Forwarded from کانال دکتر پیمان سلامتی
💠 خطر زیمبابوهای شدن سلامت در ایران
✍️ پیمان سلامتی
استاد پزشکی اجتماعی دانشگاه علوم پزشکی تهران
اخیرا وزیر محترم بهداشت گفت:
" قبل از انقلاب، سن امید به زندگی در ایران فقط 55 سال بود، اما اکنون با بهبود وضع سلامت عمومی و بهداشت، این شاخص به 76.2 سال و به بالاتر از میانگین جهانی رسیده است."
گرچه با سخن ایشان همدلم اما بنا به دلایل زیر معتقدم روزهای طلایی نظام سلامت ایران سپری شده است.
💠 الف- مردم: پژوهش های معتبر تاثیرشوم فقر بر سلامت کودکان را به اثبات رسانده اند.
کودکان فقیر نه تنها بیشتر می میرند بلکه در آینده با احتمال بیشتری دچار کاهش بهره هوشی، اختلالات شناختی، بیماری های روانپزشکی، کوتاه قدی، بیماری های متابولیک و ... میشوند.
💠 طبق گزارش رسمی وزارت رفاه، فقر در ایران گسترش زیادی یافته، به شکلی که از هر سه ایرانی، یک تن زیر خط فقر زندگی میکند. همچنین آخرین گزارش بانک جهانی اشاره می کند که درآمد سرانه ایرانیان به شدت کاهش یافته، به شکلی که سال گذشته، جایگاه ایران در تقسیم بندی چهارگانه درآمدی کشورها از درجه دوم (Upper-middle income) به درجه سوم (Lower-middle income) سقوط کرده است.
💠 علاوه بر فقر جانکاه، باید در نظر داشت عوامل مهم دیگری همچون تحریم های اقتصادی، صدمات جبران ناپذیری بر سلامت ایرانیان وارد آورده و خواهند آورد که قبلا در مورد آنها به دفعات نوشته ام که علاقه مندان می توانند به یادداشتهای قبلی در صفحه اینجانب (instagram.com/dr.psalamati) مراجعه کنند.
💠 ب- جامعه پزشکی: چند ماه پیش بود که وزیر بهداشت، رئیس سازمان نظام پزشکی، رئیس کمیسیون بهداشت مجلس و رئیس فرهنگستان علوم پزشکی به عنوان چهار رکن اصلی نظام سلامت در نامه مشترکی از رئیس جمهور درخواست کردند که طرح افزایش ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی در کنکور سراسری از دستور کار شورای عالی انقلاب فرهنگی خارج شود.
در این نامه آمده است:
"افزایش بی رویه و بی ملاحظه ظرفیت پذیرش حتماً به کیفیت آموزشی متصدیان آینده سلامت مردم آسیب جدی میرساند."
خواسته ای که به آن اعتنایی نشد و در نهایت طرح مزبور مصوب گردید. همچنین در سالهای اخیر شاهد افزایش چشمگیر مهاجرت پزشکان و اساتید دانشگاه های علوم پزشکی به خارج از کشور هستیم. رویدادهایی که قطعا به افت کیفیت سطح ارایه خدمات و آموزش پزشکی دامن خواهد زد.
💠 ج- اقتصاد سلامت: چند ماهی است که مردم و جامعه پزشکی از یکسو و دولت و سازمان های بیمهگر پایه از سوی دیگر، درگیر چالش های عجیب و غریبی هستند. زمستان قبل بود که طرح نسخه نویسی الکترونیک، بدون بسترسازی لازم اجرا و هزینههای هنگفتی بر مردم و جامعه پزشکی تحمیل شد.
💠 همچنین غائله تعیین تعرفه های سال جدید پزشکی، همانند سنوات قبل با تأخیر فراوان و بسیار کمتر از تورم موجود و به ضرر جامعه پزشکی نهایی شد. حال، سازمانهای بیمهگر طرحی به دولت ارائه کردهاند تا تمامی پزشکان و بیمارستان های غیر دولتی را ملزم به انعقاد قراردادهای یک طرفه با آن سازمانها بکنند.
💠 گرچه ساماندهی موارد فوق با زمانبندی مناسب، گامهای مثبت وضروری هستند اما باید در نظر داشت که تامین مالی این موارد، تکالیف قانونی هستند که بر گردن دولت و سازمانهای بیمهگر گذارده شده، اما آنها با شانه خالی کردن از تعهدات خود، این هزینه ها را بر مردم و جامعه پزشکی تحمیل می کنند. موضوعاتی که تاثیر ویرانگری بر اقتصاد سلامت کشور و تخریب زیرساخت های نظام سلامت گذارده و خواهند گذاشت.
از سوی دیگر، حیرت آور آن است که چگونه در عرصه عمومی و با حمایت برخی از رسانهها این نکات بهصورت دعوایی بین مردم و جامعه پزشکی به تصویر کشیده شده اند.
💠 ظاهراً ما در حال طی کردن مسیری هستیم که پیش از آن کشور زیمبابوه پیموده است. چهل و چند سال قبل و همزمان با انقلاب شکوهمند اسلامی، زیمبابوه در قاره آفریقا به استقلال رسید. اصلاحات حاکمان انقلابی آنجا در سالهای اولیه، موجب تحولات عظیمی در کشور از جمله بخش سلامت شده و موجب تحیر جهانیان گشت. اما چه شد که بعد از مدتی امید به زندگی در زیمبابوه نزولی و هم اکنون این کشور از این نظر در دهک آخر کشورهای دنیا قرار دارد؟ متاسفانه حدیث مشابهی است که در جای دیگر باید به آن پرداخت.
💠 جان کلام آنکه، سلامت کالایی چند بعدی است و از عوامل متعددی همچون سطح تاب آوری مردم یک جامعه در مقابل بیماریها، توانمندی ارایه کنندگان خدمات و اقتصاد سلامت تاثیر می گیرد.
سلامت ایرانیان در سال های اخیر با تهدیدات مهمی از جمله گسترش فقر، کاهش کیفیت سطح ارایه خدمات بهداشتی-درمانی، نقصان دانش و مهارت پرسنل حوزه سلامت، مهاجرت نخبگان، تحریمها و اجرای ناشیانه طرحهایی همچون نسخه نویسی الکترونیک، پوشش بیمه همگانی و متعادل سازی قیمت تعرفه ها مواجه بوده است.
💠 باید چارهای اندیشید در غیر این صورت تا زیمبابوه ای شدن سلامت، راه درازی در پیش نیست.
✍️ پیمان سلامتی
استاد پزشکی اجتماعی دانشگاه علوم پزشکی تهران
اخیرا وزیر محترم بهداشت گفت:
" قبل از انقلاب، سن امید به زندگی در ایران فقط 55 سال بود، اما اکنون با بهبود وضع سلامت عمومی و بهداشت، این شاخص به 76.2 سال و به بالاتر از میانگین جهانی رسیده است."
گرچه با سخن ایشان همدلم اما بنا به دلایل زیر معتقدم روزهای طلایی نظام سلامت ایران سپری شده است.
💠 الف- مردم: پژوهش های معتبر تاثیرشوم فقر بر سلامت کودکان را به اثبات رسانده اند.
کودکان فقیر نه تنها بیشتر می میرند بلکه در آینده با احتمال بیشتری دچار کاهش بهره هوشی، اختلالات شناختی، بیماری های روانپزشکی، کوتاه قدی، بیماری های متابولیک و ... میشوند.
💠 طبق گزارش رسمی وزارت رفاه، فقر در ایران گسترش زیادی یافته، به شکلی که از هر سه ایرانی، یک تن زیر خط فقر زندگی میکند. همچنین آخرین گزارش بانک جهانی اشاره می کند که درآمد سرانه ایرانیان به شدت کاهش یافته، به شکلی که سال گذشته، جایگاه ایران در تقسیم بندی چهارگانه درآمدی کشورها از درجه دوم (Upper-middle income) به درجه سوم (Lower-middle income) سقوط کرده است.
💠 علاوه بر فقر جانکاه، باید در نظر داشت عوامل مهم دیگری همچون تحریم های اقتصادی، صدمات جبران ناپذیری بر سلامت ایرانیان وارد آورده و خواهند آورد که قبلا در مورد آنها به دفعات نوشته ام که علاقه مندان می توانند به یادداشتهای قبلی در صفحه اینجانب (instagram.com/dr.psalamati) مراجعه کنند.
💠 ب- جامعه پزشکی: چند ماه پیش بود که وزیر بهداشت، رئیس سازمان نظام پزشکی، رئیس کمیسیون بهداشت مجلس و رئیس فرهنگستان علوم پزشکی به عنوان چهار رکن اصلی نظام سلامت در نامه مشترکی از رئیس جمهور درخواست کردند که طرح افزایش ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی در کنکور سراسری از دستور کار شورای عالی انقلاب فرهنگی خارج شود.
در این نامه آمده است:
"افزایش بی رویه و بی ملاحظه ظرفیت پذیرش حتماً به کیفیت آموزشی متصدیان آینده سلامت مردم آسیب جدی میرساند."
خواسته ای که به آن اعتنایی نشد و در نهایت طرح مزبور مصوب گردید. همچنین در سالهای اخیر شاهد افزایش چشمگیر مهاجرت پزشکان و اساتید دانشگاه های علوم پزشکی به خارج از کشور هستیم. رویدادهایی که قطعا به افت کیفیت سطح ارایه خدمات و آموزش پزشکی دامن خواهد زد.
💠 ج- اقتصاد سلامت: چند ماهی است که مردم و جامعه پزشکی از یکسو و دولت و سازمان های بیمهگر پایه از سوی دیگر، درگیر چالش های عجیب و غریبی هستند. زمستان قبل بود که طرح نسخه نویسی الکترونیک، بدون بسترسازی لازم اجرا و هزینههای هنگفتی بر مردم و جامعه پزشکی تحمیل شد.
💠 همچنین غائله تعیین تعرفه های سال جدید پزشکی، همانند سنوات قبل با تأخیر فراوان و بسیار کمتر از تورم موجود و به ضرر جامعه پزشکی نهایی شد. حال، سازمانهای بیمهگر طرحی به دولت ارائه کردهاند تا تمامی پزشکان و بیمارستان های غیر دولتی را ملزم به انعقاد قراردادهای یک طرفه با آن سازمانها بکنند.
💠 گرچه ساماندهی موارد فوق با زمانبندی مناسب، گامهای مثبت وضروری هستند اما باید در نظر داشت که تامین مالی این موارد، تکالیف قانونی هستند که بر گردن دولت و سازمانهای بیمهگر گذارده شده، اما آنها با شانه خالی کردن از تعهدات خود، این هزینه ها را بر مردم و جامعه پزشکی تحمیل می کنند. موضوعاتی که تاثیر ویرانگری بر اقتصاد سلامت کشور و تخریب زیرساخت های نظام سلامت گذارده و خواهند گذاشت.
از سوی دیگر، حیرت آور آن است که چگونه در عرصه عمومی و با حمایت برخی از رسانهها این نکات بهصورت دعوایی بین مردم و جامعه پزشکی به تصویر کشیده شده اند.
💠 ظاهراً ما در حال طی کردن مسیری هستیم که پیش از آن کشور زیمبابوه پیموده است. چهل و چند سال قبل و همزمان با انقلاب شکوهمند اسلامی، زیمبابوه در قاره آفریقا به استقلال رسید. اصلاحات حاکمان انقلابی آنجا در سالهای اولیه، موجب تحولات عظیمی در کشور از جمله بخش سلامت شده و موجب تحیر جهانیان گشت. اما چه شد که بعد از مدتی امید به زندگی در زیمبابوه نزولی و هم اکنون این کشور از این نظر در دهک آخر کشورهای دنیا قرار دارد؟ متاسفانه حدیث مشابهی است که در جای دیگر باید به آن پرداخت.
💠 جان کلام آنکه، سلامت کالایی چند بعدی است و از عوامل متعددی همچون سطح تاب آوری مردم یک جامعه در مقابل بیماریها، توانمندی ارایه کنندگان خدمات و اقتصاد سلامت تاثیر می گیرد.
سلامت ایرانیان در سال های اخیر با تهدیدات مهمی از جمله گسترش فقر، کاهش کیفیت سطح ارایه خدمات بهداشتی-درمانی، نقصان دانش و مهارت پرسنل حوزه سلامت، مهاجرت نخبگان، تحریمها و اجرای ناشیانه طرحهایی همچون نسخه نویسی الکترونیک، پوشش بیمه همگانی و متعادل سازی قیمت تعرفه ها مواجه بوده است.
💠 باید چارهای اندیشید در غیر این صورت تا زیمبابوه ای شدن سلامت، راه درازی در پیش نیست.
👍49😢5🤔2
مهم
نتایج نهایی ترایال Solidarity از WHO در لنست:
رمدسیور هر چند با اثر کم (small effect) اما به هر حال میتواند از پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی یا مرگ و یا هر دو در بیماران بستری کووید-۱۹ و نیازمند اکسیژن به شکل معناداری بکاهد. بر این اساس، برآورد کاهش خطر مطلق ۱/۷ درصد است اما جالب است که کاهش خطر نسبی (RRR) برای رمدسیویر و دگزامتازون تقریبا مشابه است.
بگذارید با کلماتی دیگر این را عنوان کنیم. بعد از نشر اولیه مطالعه WHO در نیوانگلند، رندومیزیشن ادامه یافته و چندهزار بیمار دیگر بررسی شده اند. ورود بیماران به مطالعه از ۲۲ مارس ۲۰۲۰ تا ۲۹ ژانویه ۲۰۲۱ بوده و این یعنی ورود بیماران به مطالعه، ۱۴ ماه قبل بسته شده بوده است. اما نشر اطلاعات آن حداقل یکسال طول کشیده است! اطلاعاتی که منجر به حفظ جان ببشتر میشد.
نتایج نهایی تریال Solidarity از سازمان بهداشت جهانی در مورد تاثیر رمدسیویر در درمان بیماران بستری کووید-۱۹ در لنست منتشر شده است. جالب است که نتایج آنالیز میانی، قبلا در نیوانگلند (اکتبر ۲۰۲۰) منتشر شده بود و بی اثر بودن هر چهار دارو را نشان داده بود و حالا (may ۲۰۲۲) نتایج نهایی در لنست منتشر شده است.
این در حالی است که همان اوایل پاندمی (دو سال قبل) تریال ACTT (مجله نیوانگلند) شواهد واضحی از موثر بودن رمدسیویر را به ما نشان داده بود. و چه خوب که ما فقط به نتایج آنالیز میانی از مطالعهی Solidarity تکیه نکردیم و همه شواهد را در کنار هم دیدیم. بر خلاف افرادی که در تلویزیون و … مطالعات را سلکت شده به ضرر رمدسیویر ارائه میکردند، همانها که با وجود شواهد فراوان همچنان از موثر بودن هیدروکسی کلروکین دفاع میکردند و چه خوب که آنها در آن زمان حداقل برای رمدسیویر در کمیته علمی کرونای ایران نبودند. در دنیا چه تعداد بیمار کووید-۱۹ ممکن است به علت تکیه بر دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی فوت کرده باشند؟
در مجموع بیش از ۱۴ هزار نفر از ۴۵۴ بیمارستان از ۳۵ کشور (از جمله ایران، دکتر رضا ملک زاده از نویسندگان اصلی مقاله) برای ۴ داروی رمدسیویر، هیدروکسی کلروکین، اینترفرون بتا و کلترا در این ترایال بررسی شده اند. بیش از ۸ هزار نفر برای رمدسیویر (ده روز روزانه یا تا زمان ترخیص) و گروه کنترل بررسی شده اند.
در گروهی از بیماران که از قبل تحت تهویه مکانیکی بوده اند، رمدسیویر باعث کاهش مرگ نشده اما در گروهی که تحت تهویه مکانیکی نبوده اند (ولی اکسیژن دریافت میکردهاند)، رمدسیویر باعث کاهش ۱۳ درصدی مرگ نسبت به گروه کنترل به شکل معنادار شده است.
وقتی همه بیماران ونتیله نشده در ابتدای مطالعه بررسی شدهاند (چه با دریافت اکسیژن و چه بدون دریافت اکسیژن)، کاهش مرگ توسط رمدسیویر در مقابل گروه کنترل ۱۴٪ و معنادار بوده است. در همین گروه، ریسک پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی ۱۲٪ کمتر بوده است. همچنین پیامد ترکیبی مرگ و پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی ۱۶٪ کاهش داشته است.
علاوه بر این، در این مقاله در مجله لنست، متاآنالیزی از تمام تریالهای موجود از رمدسیویر انجام شده که نتایج مشابهی به دست آمده است. (۱۵ درصد کاهش مرگ معنادار در گروه با اکسیژن و غیر ونتیله)
نحوه نوشتن مقاله و مخصوصا دیسکاشن و تفسیر نتایج هم بسیار جالب است! متعحبم از کم اهمیت نشان دادن نقش رمدسیویر در کاهش مورتالیتی! ظاهرا توجه نداشتهاند که این اطلاعات برای درمان این بیماران در پاندمی تا اینجا که گذشته چقدر میتوانسته مهم باشد.
در قسمت آخر آن میخوانیم که
«صرف نظر از نحوه تفسیر این یافته ها، داروهای بهتری برای درمان COVID-19 همچنان مورد نیاز خواهد بود. عوامل ضد ویروسی خوراکی، تعدیلکنندههای مختلف سیستم ایمنی و آنتیبادیهای مونوکلونال علیه واریانهای مختلف در حال حاضر در حال پیدایش هستند که ممکن است مؤثرتر، راحتتر یا کمهزینهتر از تزریقهای روزانه رمدسیویر باشند، اما کارآزمایی های بالینی در مقیاس بزرگ برای ارزیابی و مقایسه آنها باهم مورد نیاز است.»
انجام قسمتی از این تریال در ایران بسیار بحث برانگیز شده بود. از جمله این که عده از مسئولین نهادهای علمی، شرکت در این ترایال را موش آزمایشگاهی شدن مردم ایران میدانستند. این ادعا کاملا خلاف روش علمی و اصول اخلاقی بود. متاسفانه این روش برای شرکت در ترایال فاز سوم واکسنهای چینی در پیش گرفته نشد که از دلایل تاخیر در دسترسی مردم ایران به واکسن کووید-۱۹ بود.
در این مورد توئیتهای دکتر حامد حسینی و دکتر مباشر جنت در آن زمان جالب توجه است.
رمدسیویر اخیرا به گایدلاین WHO برای بیماران سرپایی اضافه شد. حالا باید ببینیم برای درمان بیماران بستری هم اضافه میشود یا خیر!؟
کانال تلگرام @Scientometric
نتایج نهایی ترایال Solidarity از WHO در لنست:
رمدسیور هر چند با اثر کم (small effect) اما به هر حال میتواند از پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی یا مرگ و یا هر دو در بیماران بستری کووید-۱۹ و نیازمند اکسیژن به شکل معناداری بکاهد. بر این اساس، برآورد کاهش خطر مطلق ۱/۷ درصد است اما جالب است که کاهش خطر نسبی (RRR) برای رمدسیویر و دگزامتازون تقریبا مشابه است.
بگذارید با کلماتی دیگر این را عنوان کنیم. بعد از نشر اولیه مطالعه WHO در نیوانگلند، رندومیزیشن ادامه یافته و چندهزار بیمار دیگر بررسی شده اند. ورود بیماران به مطالعه از ۲۲ مارس ۲۰۲۰ تا ۲۹ ژانویه ۲۰۲۱ بوده و این یعنی ورود بیماران به مطالعه، ۱۴ ماه قبل بسته شده بوده است. اما نشر اطلاعات آن حداقل یکسال طول کشیده است! اطلاعاتی که منجر به حفظ جان ببشتر میشد.
نتایج نهایی تریال Solidarity از سازمان بهداشت جهانی در مورد تاثیر رمدسیویر در درمان بیماران بستری کووید-۱۹ در لنست منتشر شده است. جالب است که نتایج آنالیز میانی، قبلا در نیوانگلند (اکتبر ۲۰۲۰) منتشر شده بود و بی اثر بودن هر چهار دارو را نشان داده بود و حالا (may ۲۰۲۲) نتایج نهایی در لنست منتشر شده است.
این در حالی است که همان اوایل پاندمی (دو سال قبل) تریال ACTT (مجله نیوانگلند) شواهد واضحی از موثر بودن رمدسیویر را به ما نشان داده بود. و چه خوب که ما فقط به نتایج آنالیز میانی از مطالعهی Solidarity تکیه نکردیم و همه شواهد را در کنار هم دیدیم. بر خلاف افرادی که در تلویزیون و … مطالعات را سلکت شده به ضرر رمدسیویر ارائه میکردند، همانها که با وجود شواهد فراوان همچنان از موثر بودن هیدروکسی کلروکین دفاع میکردند و چه خوب که آنها در آن زمان حداقل برای رمدسیویر در کمیته علمی کرونای ایران نبودند. در دنیا چه تعداد بیمار کووید-۱۹ ممکن است به علت تکیه بر دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی فوت کرده باشند؟
در مجموع بیش از ۱۴ هزار نفر از ۴۵۴ بیمارستان از ۳۵ کشور (از جمله ایران، دکتر رضا ملک زاده از نویسندگان اصلی مقاله) برای ۴ داروی رمدسیویر، هیدروکسی کلروکین، اینترفرون بتا و کلترا در این ترایال بررسی شده اند. بیش از ۸ هزار نفر برای رمدسیویر (ده روز روزانه یا تا زمان ترخیص) و گروه کنترل بررسی شده اند.
در گروهی از بیماران که از قبل تحت تهویه مکانیکی بوده اند، رمدسیویر باعث کاهش مرگ نشده اما در گروهی که تحت تهویه مکانیکی نبوده اند (ولی اکسیژن دریافت میکردهاند)، رمدسیویر باعث کاهش ۱۳ درصدی مرگ نسبت به گروه کنترل به شکل معنادار شده است.
وقتی همه بیماران ونتیله نشده در ابتدای مطالعه بررسی شدهاند (چه با دریافت اکسیژن و چه بدون دریافت اکسیژن)، کاهش مرگ توسط رمدسیویر در مقابل گروه کنترل ۱۴٪ و معنادار بوده است. در همین گروه، ریسک پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی ۱۲٪ کمتر بوده است. همچنین پیامد ترکیبی مرگ و پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی ۱۶٪ کاهش داشته است.
علاوه بر این، در این مقاله در مجله لنست، متاآنالیزی از تمام تریالهای موجود از رمدسیویر انجام شده که نتایج مشابهی به دست آمده است. (۱۵ درصد کاهش مرگ معنادار در گروه با اکسیژن و غیر ونتیله)
نحوه نوشتن مقاله و مخصوصا دیسکاشن و تفسیر نتایج هم بسیار جالب است! متعحبم از کم اهمیت نشان دادن نقش رمدسیویر در کاهش مورتالیتی! ظاهرا توجه نداشتهاند که این اطلاعات برای درمان این بیماران در پاندمی تا اینجا که گذشته چقدر میتوانسته مهم باشد.
در قسمت آخر آن میخوانیم که
«صرف نظر از نحوه تفسیر این یافته ها، داروهای بهتری برای درمان COVID-19 همچنان مورد نیاز خواهد بود. عوامل ضد ویروسی خوراکی، تعدیلکنندههای مختلف سیستم ایمنی و آنتیبادیهای مونوکلونال علیه واریانهای مختلف در حال حاضر در حال پیدایش هستند که ممکن است مؤثرتر، راحتتر یا کمهزینهتر از تزریقهای روزانه رمدسیویر باشند، اما کارآزمایی های بالینی در مقیاس بزرگ برای ارزیابی و مقایسه آنها باهم مورد نیاز است.»
انجام قسمتی از این تریال در ایران بسیار بحث برانگیز شده بود. از جمله این که عده از مسئولین نهادهای علمی، شرکت در این ترایال را موش آزمایشگاهی شدن مردم ایران میدانستند. این ادعا کاملا خلاف روش علمی و اصول اخلاقی بود. متاسفانه این روش برای شرکت در ترایال فاز سوم واکسنهای چینی در پیش گرفته نشد که از دلایل تاخیر در دسترسی مردم ایران به واکسن کووید-۱۹ بود.
در این مورد توئیتهای دکتر حامد حسینی و دکتر مباشر جنت در آن زمان جالب توجه است.
رمدسیویر اخیرا به گایدلاین WHO برای بیماران سرپایی اضافه شد. حالا باید ببینیم برای درمان بیماران بستری هم اضافه میشود یا خیر!؟
کانال تلگرام @Scientometric
Telegram
Scientometrics
👍23👎1
Scientometrics pinned «مهم نتایج نهایی ترایال Solidarity از WHO در لنست: رمدسیور هر چند با اثر کم (small effect) اما به هر حال میتواند از پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی یا مرگ و یا هر دو در بیماران بستری کووید-۱۹ و نیازمند اکسیژن به شکل معناداری بکاهد. بر این اساس، برآورد کاهش…»
مرگ ناشی از کووید-۱۹، زیر ده نفر
بر اساس اعلام وزارت بهداشت، مرگ ناشی از کووید-۱۹ در ۲۴ ساعت گذشته، هفت نفر ( از استانهای کرمان، خراسان رضوی، آذربایجان شرقی، البرز، همدان و گیلان) اعلام شده است.
کانال تلگرام @Scientometric
بر اساس اعلام وزارت بهداشت، مرگ ناشی از کووید-۱۹ در ۲۴ ساعت گذشته، هفت نفر ( از استانهای کرمان، خراسان رضوی، آذربایجان شرقی، البرز، همدان و گیلان) اعلام شده است.
کانال تلگرام @Scientometric
🤩35👏6😢5👍4👎3😁2
Scientometrics
مهم نتایج نهایی ترایال Solidarity از WHO در لنست: رمدسیور هر چند با اثر کم (small effect) اما به هر حال میتواند از پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی یا مرگ و یا هر دو در بیماران بستری کووید-۱۹ و نیازمند اکسیژن به شکل معناداری بکاهد. بر این اساس، برآورد کاهش…
بعد از نشر نتایج نهایی ترایال Solidarity در لنست مبنی بر تاثیر داشتن رمدسیویر (هر چند کم) در کاهش مرگ و پیشرفت به سمت ونتیلاسیون در بیماران بستری کووید-۱۹، حالا BMJ در گزارشی کوتاه این سوال را از طرف محققین مختلف مطرح کرده که چرا WHO این نتایج را زودتر و مثلا از طریق پیش مقاله در اختیار همه نگذاشته بود؟ حتی محققین شرکت کننده در مطالعه از کشورهای مختلف هم از نتایج کلی خبر نداشته اند. این موضوع مخصوصا با توجه به عدم توصیه به استفاده از رمدسیویر در گایدلاین WHO مهم است. از WHO در این مورد سوال شده ولی هنوز پاسخی داده نشده است.
کانال تلگرام @Scientometric
کانال تلگرام @Scientometric
👍9😁3🤔2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
واکسن ویروس غیر فعال بهتر از فایزر و مودرنا!
در دنیای شبه علم برای استفاده از فعل «ثابت شدن» نیاز به هیچ تلاشی نیست. شبه علم مختص افرادی در طب سنتی و … و فقط برای سود مادی نیست. گاهی تضاد منافع را جهت توجیه عملکرد برای یک وزیر هم میبینیم.
وزیر بهداشت از علل موفقیت ایران در برابر کرونا را علاوه بر حجم و زمان واکسیناسیون، نوع واکسن استفاده شده دانسته و فرمودهاند که “امروزه ثابت شده که واکسنهایی که از ویروس کشته شده استفاده میشود اثر بهتری دارد و واکسنهایی که به عنوان واکسنهای نوترکیب و پروتئینهای نوترکیب هستند مثل فایزر و مودرنا، اینقدر اثر بخشی نداشتند.”
ما نه تنها هیچ مستندی نداریم که برتری واکسنهای ویروس غیر فعال را نسبت به واکسنهایی مثل فایزر و مودرنا نشان دهد، بلکه همه شواهد علمی موجود همسو باهم حاکی از تاثیرگذاری بیشتر واکسنهای mRNA در مقابل واکسنهای ویروس غیر فعال و برای واریانتهای مختلف بودهاند. ما حتی مستندی نداریم که بدانیم واکسیناسیون در ایران چقدر در کاهش مرگ موثر بوده است.
همینطور باید بررسی شود با عدم ورود واکسن با تاثیرگذای بیشتر، چه خسارت جانی و مالی به مردم ایران وارد شدهاست
در دنیای شبه علم برای استفاده از فعل «ثابت شدن» نیاز به هیچ تلاشی نیست. شبه علم مختص افرادی در طب سنتی و … و فقط برای سود مادی نیست. گاهی تضاد منافع را جهت توجیه عملکرد برای یک وزیر هم میبینیم.
وزیر بهداشت از علل موفقیت ایران در برابر کرونا را علاوه بر حجم و زمان واکسیناسیون، نوع واکسن استفاده شده دانسته و فرمودهاند که “امروزه ثابت شده که واکسنهایی که از ویروس کشته شده استفاده میشود اثر بهتری دارد و واکسنهایی که به عنوان واکسنهای نوترکیب و پروتئینهای نوترکیب هستند مثل فایزر و مودرنا، اینقدر اثر بخشی نداشتند.”
ما نه تنها هیچ مستندی نداریم که برتری واکسنهای ویروس غیر فعال را نسبت به واکسنهایی مثل فایزر و مودرنا نشان دهد، بلکه همه شواهد علمی موجود همسو باهم حاکی از تاثیرگذاری بیشتر واکسنهای mRNA در مقابل واکسنهای ویروس غیر فعال و برای واریانتهای مختلف بودهاند. ما حتی مستندی نداریم که بدانیم واکسیناسیون در ایران چقدر در کاهش مرگ موثر بوده است.
همینطور باید بررسی شود با عدم ورود واکسن با تاثیرگذای بیشتر، چه خسارت جانی و مالی به مردم ایران وارد شدهاست
👍80🤯14😱5👎3🤔2
😢22😱11👏3😁1🤯1
Scientometrics
کانادا به اولین واکسن کووید-۱۹ ساخت خودش از Medicago با نام Covifenz برای گروه سنی ۱۸ تا ۶۴ سال مجوز داد. این واکسن با تکنولوژی پروتئین بر پایه گیاه یا plant-based protein technology میباشد. در واقع کدها و دستورالعمل های ژنتیکی ویروسی توسط گیاه قابل خوانش…
ترایال فاز سوم (همراه با پلاسبو) از واکسن کووید-۱۹ از کانادا با نام CoVLP+AS03 با پلتفورم پروتئین بر پایه گیاه به همراه ادجوانت در جمعیتی بیش از ۲۴ هزار نفر و در آرژانتین، برزیل، کانادا، مکزیک، انگلستان و آمریکا انجام و نتایج آن در مجلهی نیوانگلند منتشر شده است. تاثیرگذاری علیه موارد علامت دار کووید-۱۹ و همچینن موارد متوسط تا شدید آن به ترتیب ۶۹/۵ درصد (بین ۵۶/۷ تا ۷۸/۸ درصد) و ۷۸/۸ درصد (بین ۵۵/۸ تا ۹۰/۸ درصد) بوده است.
کانال تلگرام @Scientometric
کانال تلگرام @Scientometric
👍9
Scientometrics
ترایال فاز سوم (همراه با پلاسبو) از واکسن کووید-۱۹ از کانادا با نام CoVLP+AS03 با پلتفورم پروتئین بر پایه گیاه به همراه ادجوانت در جمعیتی بیش از ۲۴ هزار نفر و در آرژانتین، برزیل، کانادا، مکزیک، انگلستان و آمریکا انجام و نتایج آن در مجلهی نیوانگلند منتشر شده…
ترایال فاز سوم (همراه با پلاسبو) از واکسن چینی ZF2001 (سه دز) از Anhui Zhifei Longcom که در ازبکستان، اندونزی، پاکستان، اکوادر و چین در جمعیتی بیش از ۲۸ هزار نفر انجام شده در مجله نیوانگلند منتشر شده است.
در پیگیری شش ماهه، تاثیرگذاری در ابتلا به کووید-۱۹ و همچنین نوع شدید تا بحرانی آن به ترتیب ۷۵/۷ درصد (بین ۷۱ تا ۷۹/۸) و ۸۷/۶ درصد (بین ۷۰/۶ تا ۹۵/۷) برآورد شده است. تاثیرگذاری در برابر مرگ ۸۶/۵ درصد (۳۸/۹ تا ۹۸/۵) گزارش شده است.
کانال تلگرام @Scientometric
در پیگیری شش ماهه، تاثیرگذاری در ابتلا به کووید-۱۹ و همچنین نوع شدید تا بحرانی آن به ترتیب ۷۵/۷ درصد (بین ۷۱ تا ۷۹/۸) و ۸۷/۶ درصد (بین ۷۰/۶ تا ۹۵/۷) برآورد شده است. تاثیرگذاری در برابر مرگ ۸۶/۵ درصد (۳۸/۹ تا ۹۸/۵) گزارش شده است.
کانال تلگرام @Scientometric
👍9
Scientometrics
برای اولین بار، پیوند قلب از خوک به انسان با استفاده از فناوری CRISPR (تصویر جراح و بیمار در پایین پست) بله این کار انجام شده و آقای بِنِت ۵۷ ساله، با بیماری قلبی تهدید کننده حیات، قلب اصلاح ژنتیکی شده از خوک را (توسط شرکت Revivicor) دریافت کرده است. این…
گفته شده علت شکست اولین پیوند قلب اصلاح ژنتیکی شدهی خوک به انسان، احتمالا عفونت با ویروس سیتومگالویروس از خوک بوده است. عفونتی که کاملا شناخته شده و قابل پیشگیری است.
👍15🤔10😢9👎3🤩1