"Минздрав собирается отменить прохождение теста на коронавирус перед плановой госпитализацией, готовится проект приказа" (замминистра здравоохранения Евгений Камкин 26 ноября 2020 года).
Фактор, который серьезно мешал лечению плановых больных и выполнению федеральных квот - ведь ожидать результаты ПЦР приходится порой до 2 недель, несмотря на все распоряжения Роспотребнадзора.
Фактор, который серьезно мешал лечению плановых больных и выполнению федеральных квот - ведь ожидать результаты ПЦР приходится порой до 2 недель, несмотря на все распоряжения Роспотребнадзора.
Очень интересный и многообещающий препринт работы группы ученых США и Швейцарии (возможно, и другие страны представлены, там очень много авторов) - Evolution of Antibody Immunity to SARS-CoV-2 ("Эволюция иммунитета антител к SARS-CoV-2").
Суть работы - изучение динамики падения титра антител к SARS-CoV-2 и изменений со стороны B-клеток памяти. Были обследованы 87 человек через 1,3 и 6,2 месяца после заражения (в том числе и случайно выявленные бессимптомные пациенты).
✅ Подтверждается постепенное падение титра антител в плазме - однако В-клетки памяти (Memory B cells ) клонируются в достаточном количестве, а экспрессируемые ими антитела имеют повышенную потенцию и устойчивость к RBD-мутациям, что свидетельствует о продолжении эволюции гуморального ответа.
(RBD - рецепторный участок коронавируса, выступающий в качестве антигена).
Так же у 14 человек (выявленных из бессимптомных) через 3 месяца от заражения была взята биопсия тонкого кишечника, и в ней у 50% пациентов обнаружено персистирование SARS-CoV-2.
У всех этих пациентов ПЦР к моменту биопсии была отрицательной. При помощи электронной томографии установлено, что все вирионы интактны (они не размножаются).
✅ Авторы приходят к выводу, что развитие иммунитета происходит в период 1,3 - 6,2 месяца и не последнюю роль в этом играет персистирующий вирус. Он позволяет получать новые порции антигена для эволюции иммунного ответа.
Наблюдение за тем, что SARS-CoV-2 остается обнаруживаемым в эпителии тонкого кишечника даже через 3 месяца после инфицирования, согласуется с относительной стойкостью анти-RBD IgA антител и продолжающейся эволюцией антител.
Суть работы - изучение динамики падения титра антител к SARS-CoV-2 и изменений со стороны B-клеток памяти. Были обследованы 87 человек через 1,3 и 6,2 месяца после заражения (в том числе и случайно выявленные бессимптомные пациенты).
✅ Подтверждается постепенное падение титра антител в плазме - однако В-клетки памяти (Memory B cells ) клонируются в достаточном количестве, а экспрессируемые ими антитела имеют повышенную потенцию и устойчивость к RBD-мутациям, что свидетельствует о продолжении эволюции гуморального ответа.
(RBD - рецепторный участок коронавируса, выступающий в качестве антигена).
Так же у 14 человек (выявленных из бессимптомных) через 3 месяца от заражения была взята биопсия тонкого кишечника, и в ней у 50% пациентов обнаружено персистирование SARS-CoV-2.
У всех этих пациентов ПЦР к моменту биопсии была отрицательной. При помощи электронной томографии установлено, что все вирионы интактны (они не размножаются).
✅ Авторы приходят к выводу, что развитие иммунитета происходит в период 1,3 - 6,2 месяца и не последнюю роль в этом играет персистирующий вирус. Он позволяет получать новые порции антигена для эволюции иммунного ответа.
Наблюдение за тем, что SARS-CoV-2 остается обнаруживаемым в эпителии тонкого кишечника даже через 3 месяца после инфицирования, согласуется с относительной стойкостью анти-RBD IgA антител и продолжающейся эволюцией антител.
bioRxiv
Evolution of Antibody Immunity to SARS-CoV-2
SARS-CoV-2 has infected 47 million individuals and is responsible for over 1.2 million deaths to date. Infection is associated with development of variable levels of antibodies with neutralizing activity that can protect against infection in animal models.…
⬆️ Немного расшифрую предыдущий пост о сохранении иммунитета спустя 6 месяцев.
Очень помогла в этом статья в The Scientist от 23.11.2020, язык там попроще, и мой английский с онлайн-переводчиком позволили разобраться чуть глубже, нежели непосредственно в научном тексте bioRxiv.
🟢 Антитела не просто сохраняются до 6 месяцев.
Несмотря на уменьшение их концентрации, они эволюционировали вместе с клетками памяти (что подтверждается их генетическим анализом) и стали, скажем так, лучше соединяться с антигеном - то есть их КПД вырос, и антитела, что формируются через полгода, приносят больше пользы, чем антитела, формирующиеся через месяц.
В присутствии вируса активировалась специфическая программа иммунной системы, которая генерирует долгоживущие клетки B-памяти, которые затем производят мощные антитела против последующих воздействий к вирусу, пишут исследователи. Отсутствие структур, называемых зародышевыми центрами (germinal centers), в которых происходит эта продукция В-клеток памяти, было связано с тяжелым течением COVID-19 и смертью.
Эволюционирование антител происходит тогда, когда патоген скрывается где-то в организме или конкретно в ДНК клеток даже после того, как симптомы инфекции прекращаются - например, при ВИЧ. Ученые принялись искать место, где он может прятаться - и нашли в тонком кишечнике (то есть это не просто случайная находка, а результат направленного поиска).
🔴 Результат также предполагает, что латентная инфекция кишечника может объяснить MIS-C, или мультисистемный воспалительный синдром, редкое заболевание, при котором дети, заразившиеся SARS-CoV-2, через несколько недель после выздоровления страдают от симптомов, таких как рвота, понос и сильные боли в животе. Однако ученые уверяют - несмотря на то, что команда обнаружила следы вируса в кишечнике, нет никаких доказательств того, что атипичная пневмония (SARS-CoV-2) может передаваться через стул.
Заразен ли человек с подобной персистенцией вируса - вопрос пока открытый.
Очень помогла в этом статья в The Scientist от 23.11.2020, язык там попроще, и мой английский с онлайн-переводчиком позволили разобраться чуть глубже, нежели непосредственно в научном тексте bioRxiv.
🟢 Антитела не просто сохраняются до 6 месяцев.
Несмотря на уменьшение их концентрации, они эволюционировали вместе с клетками памяти (что подтверждается их генетическим анализом) и стали, скажем так, лучше соединяться с антигеном - то есть их КПД вырос, и антитела, что формируются через полгода, приносят больше пользы, чем антитела, формирующиеся через месяц.
В присутствии вируса активировалась специфическая программа иммунной системы, которая генерирует долгоживущие клетки B-памяти, которые затем производят мощные антитела против последующих воздействий к вирусу, пишут исследователи. Отсутствие структур, называемых зародышевыми центрами (germinal centers), в которых происходит эта продукция В-клеток памяти, было связано с тяжелым течением COVID-19 и смертью.
Эволюционирование антител происходит тогда, когда патоген скрывается где-то в организме или конкретно в ДНК клеток даже после того, как симптомы инфекции прекращаются - например, при ВИЧ. Ученые принялись искать место, где он может прятаться - и нашли в тонком кишечнике (то есть это не просто случайная находка, а результат направленного поиска).
🔴 Результат также предполагает, что латентная инфекция кишечника может объяснить MIS-C, или мультисистемный воспалительный синдром, редкое заболевание, при котором дети, заразившиеся SARS-CoV-2, через несколько недель после выздоровления страдают от симптомов, таких как рвота, понос и сильные боли в животе. Однако ученые уверяют - несмотря на то, что команда обнаружила следы вируса в кишечнике, нет никаких доказательств того, что атипичная пневмония (SARS-CoV-2) может передаваться через стул.
Заразен ли человек с подобной персистенцией вируса - вопрос пока открытый.
The Scientist Magazine®
Immunity to SARS-CoV-2 Lasts at Least Six Months, Data Show
Half a year after infection, people who had recovered from COVID-19 had robust antibodies, along with traces of the virus in their gut, which may drive long-lasting immunity.
‼️Важно и интересно!
➡️ "COVID-19: подробно про антитела.
Эта публикация – наиболее полный и детальный разбор видов антител, динамики их образования и диагностических подходов в идентификации коронавирусной инфекции. Я хочу отдельно и подробно остановиться на этом важном анализе, поскольку постоянно встречаюсь с неверной (или неглубокой) интерпретацией лабораторных данных..."
⚠️ Стоит прочесть эту публикацию на Фейсбуке всем, кто хочет понять процесс формирования антител и принципы работы иммунной системы, а также разобраться, какими тест-системами какие антитела определять.
➡️ "COVID-19: подробно про антитела.
Эта публикация – наиболее полный и детальный разбор видов антител, динамики их образования и диагностических подходов в идентификации коронавирусной инфекции. Я хочу отдельно и подробно остановиться на этом важном анализе, поскольку постоянно встречаюсь с неверной (или неглубокой) интерпретацией лабораторных данных..."
⚠️ Стоит прочесть эту публикацию на Фейсбуке всем, кто хочет понять процесс формирования антител и принципы работы иммунной системы, а также разобраться, какими тест-системами какие антитела определять.
‼️Важное о мутациях SARS-CoV-2
Данные об изменчивости вируса SARS-CoV-2 на сентябрь 2020 года изложены в статье "No evidence for increased transmissibility from recurrent mutations in SARS-CoV-2"
1⃣ На сентябрь 2020 года было известно 46723 мутации вируса SARS-CoV-2.
2⃣ Отличия от Уханьского вируса наблюдаются у мутировавших вирусов в 12706 позициях.
Никогда не изменяются 17197 позиций (но это не значит,что мутации там не происходят, просто они слишком нежизнеспособны).
3⃣ Мутации, находящиеся в настоящее время в обращении, представляются эволюционно-нейтральными и в первую очередь индуцированными иммунной системой человека посредством редактирования РНК, а не признаками адаптации.
4⃣ В мире практически нет мест, где какая-то одна мутация представлена изолированно - генное разнообразие вируса есть везде.
И главный вывод из статьи:
🟢 Нет данных о повышении трансмиссивности от периодических мутаций в SARS-CoV-2.
Данные об изменчивости вируса SARS-CoV-2 на сентябрь 2020 года изложены в статье "No evidence for increased transmissibility from recurrent mutations in SARS-CoV-2"
1⃣ На сентябрь 2020 года было известно 46723 мутации вируса SARS-CoV-2.
2⃣ Отличия от Уханьского вируса наблюдаются у мутировавших вирусов в 12706 позициях.
Никогда не изменяются 17197 позиций (но это не значит,что мутации там не происходят, просто они слишком нежизнеспособны).
3⃣ Мутации, находящиеся в настоящее время в обращении, представляются эволюционно-нейтральными и в первую очередь индуцированными иммунной системой человека посредством редактирования РНК, а не признаками адаптации.
4⃣ В мире практически нет мест, где какая-то одна мутация представлена изолированно - генное разнообразие вируса есть везде.
И главный вывод из статьи:
🟢 Нет данных о повышении трансмиссивности от периодических мутаций в SARS-CoV-2.
Nature
No evidence for increased transmissibility from recurrent mutations in SARS-CoV-2
Nature Communications - SARS-CoV-2 has emerged recently and may still adapt to the human host. Here the authors show that none of the so far identified recurrent mutations in SARS-CoV-2 are...
Недавно в чате канала спросили о неврологических проблемах при COVID-19, поэтому написал лонгрид, адаптировав перевод статьи из Neuroscience Letters от 25.11.20
1⃣ Неврологические проявления можно условно разделить на две категории: те, которые происходят в острой фазе инфекции, и те, которые происходят после вирусных проявлений.
2⃣ Почти у трети госпитализированных пациентов с COVID-19 развиваются энцефалопатические симптомы. Они могут варьироваться от изменения сознания до бреда и судорог. Пациенты с измененным психическим статусом находятся на лечении в три раза дольше, и две трети из них не в состоянии справиться с повседневной деятельностью на момент выписки.
3⃣ Энцефалопатия чаще встречается у взрослых. Причины этого сложны. У лиц с тяжелым лёгочным поражением или полиорганной недостаточностью - гипоксические или метаболические нарушения могут быть основными причинами энцефалопатии.
4⃣ Вирус SARS-CoV-2 не является напрямую нейротропическим. Это не вирус, который имеет стереотипный неврологический синдром (как полиомиелит или бешенство). Он довольно ограниченно попадает в любые нервные клетки. Конкретных доказательств нейроинвазии SARS-CoV-2 не имеется. У редких пациентов вирус был обнаружен в спинномозговой жидкости, при этом имелись симптомы энцефалита.
5⃣ Очень часто встречается бред у пациентов с COVID-19.
84% пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии демонстрировали бред в сочетании с нарушением внимания, сознания и понимания личности, места и времени.
6⃣ Помимо истинного энцефалита, бред в отделении интенсивной терапии может возникать в результате применения таких препаратов, как седативно-гипнотические, антихолинергические и кортикостероидные препараты, а также в результате изоляции. Последний компонент особенно сложен для пациентов (из-за физических барьеров средств индивидуальной защиты и ограниченного контакта с врачебной бригадой).
7⃣ Потеря обоняния и вкуса развивается у 40-60% пациентов, изолированная потеря обоняния - у 90%. Потеря вкуса вторична к потере обоняния, но может привести к потере аппетита и потере веса. На сегодняшний день прямых признаков заражения обонятельного нерва не обнаружено.
8⃣ Инсульты случаются почти у 1-5% госпитализированных пациентов с COVID-19. У пациентов часто развивается гиперкоагулируемое состояние с высоким уровнем d-димеров. Могут также развиваться геморрагические инсульты.
9⃣ После острой фазы, а иногда и во время острой фазы, могут возникать различные аутоиммунные синдромы, которые могут поражать мозг, спинной мозг или периферические нервы. Сообщалось об острых диссеминированных энцефаломиелитах с мультифокальными воспалительными поражениями головного и спинного мозга и зрительного нерва.
🔟 Больше всего беспокоят долгосрочные осложнения вирусной инфекции. Почти 10-35% пациентов продолжают жаловаться на постоянные симптомы, большинство из которых носят неврологический характер. Такую компиляцию симптомов называют Long-Haul COVID, или длинная COVID.
Тяжесть острой фазы не предсказывает вероятность развития этого синдрома.
Эти пациенты жалуются на крайнюю непереносимость физических упражнений, нарушения сна, болевые синдромы, субфебрилитет, головокружение, одышку и когнитивные затруднения. К дисфункциям вегетативной системы могут относиться учащенное сердцебиение или тахикардия при легкой физической нагрузке или стоянии, гипо- или гипертоническая болезнь. В одной из серий госпитализированных пациентов 55% жаловались на усталость и 34% - на потерю памяти.
Summary:
🟢 Неврологические проявления COVID-19 являются наиболее инвалидизирующими и значимыми долгосрочными осложнениями инфекции SARS-CoV-2.
🟢 Инфекция поражает все части нервной системы
🟢 Осложнения могут быть предотвращены или излечены, если понимать основную патофизиологию.
🟢 Истинные масштабы этого синдрома, включая распространенность и продолжительность болезни, остаются неизвестными.
1⃣ Неврологические проявления можно условно разделить на две категории: те, которые происходят в острой фазе инфекции, и те, которые происходят после вирусных проявлений.
2⃣ Почти у трети госпитализированных пациентов с COVID-19 развиваются энцефалопатические симптомы. Они могут варьироваться от изменения сознания до бреда и судорог. Пациенты с измененным психическим статусом находятся на лечении в три раза дольше, и две трети из них не в состоянии справиться с повседневной деятельностью на момент выписки.
3⃣ Энцефалопатия чаще встречается у взрослых. Причины этого сложны. У лиц с тяжелым лёгочным поражением или полиорганной недостаточностью - гипоксические или метаболические нарушения могут быть основными причинами энцефалопатии.
4⃣ Вирус SARS-CoV-2 не является напрямую нейротропическим. Это не вирус, который имеет стереотипный неврологический синдром (как полиомиелит или бешенство). Он довольно ограниченно попадает в любые нервные клетки. Конкретных доказательств нейроинвазии SARS-CoV-2 не имеется. У редких пациентов вирус был обнаружен в спинномозговой жидкости, при этом имелись симптомы энцефалита.
5⃣ Очень часто встречается бред у пациентов с COVID-19.
84% пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии демонстрировали бред в сочетании с нарушением внимания, сознания и понимания личности, места и времени.
6⃣ Помимо истинного энцефалита, бред в отделении интенсивной терапии может возникать в результате применения таких препаратов, как седативно-гипнотические, антихолинергические и кортикостероидные препараты, а также в результате изоляции. Последний компонент особенно сложен для пациентов (из-за физических барьеров средств индивидуальной защиты и ограниченного контакта с врачебной бригадой).
7⃣ Потеря обоняния и вкуса развивается у 40-60% пациентов, изолированная потеря обоняния - у 90%. Потеря вкуса вторична к потере обоняния, но может привести к потере аппетита и потере веса. На сегодняшний день прямых признаков заражения обонятельного нерва не обнаружено.
8⃣ Инсульты случаются почти у 1-5% госпитализированных пациентов с COVID-19. У пациентов часто развивается гиперкоагулируемое состояние с высоким уровнем d-димеров. Могут также развиваться геморрагические инсульты.
9⃣ После острой фазы, а иногда и во время острой фазы, могут возникать различные аутоиммунные синдромы, которые могут поражать мозг, спинной мозг или периферические нервы. Сообщалось об острых диссеминированных энцефаломиелитах с мультифокальными воспалительными поражениями головного и спинного мозга и зрительного нерва.
🔟 Больше всего беспокоят долгосрочные осложнения вирусной инфекции. Почти 10-35% пациентов продолжают жаловаться на постоянные симптомы, большинство из которых носят неврологический характер. Такую компиляцию симптомов называют Long-Haul COVID, или длинная COVID.
Тяжесть острой фазы не предсказывает вероятность развития этого синдрома.
Эти пациенты жалуются на крайнюю непереносимость физических упражнений, нарушения сна, болевые синдромы, субфебрилитет, головокружение, одышку и когнитивные затруднения. К дисфункциям вегетативной системы могут относиться учащенное сердцебиение или тахикардия при легкой физической нагрузке или стоянии, гипо- или гипертоническая болезнь. В одной из серий госпитализированных пациентов 55% жаловались на усталость и 34% - на потерю памяти.
Summary:
🟢 Неврологические проявления COVID-19 являются наиболее инвалидизирующими и значимыми долгосрочными осложнениями инфекции SARS-CoV-2.
🟢 Инфекция поражает все части нервной системы
🟢 Осложнения могут быть предотвращены или излечены, если понимать основную патофизиологию.
🟢 Истинные масштабы этого синдрома, включая распространенность и продолжительность болезни, остаются неизвестными.
Упоминая российскую вакцину "Спутник V" и вполне реальное предложение института Гамалеи объединить ее с вакциной AstraZeneca для улучшения качества ревакцинаций, немецкое издание Handelsblatt неожиданно пишет:
"В отличие от западных вакцин, "Спутник" рассчитан на один цикл вакцинации. Это означает, что если антитела исчезнут, вакцина не сможет быть восполнена..."
(оригинал на немецком по ссылке).
❌ Но нигде в российских средствах массовой информации, упоминающих предложение Центра им. Гамалеи, этого факта нет (если найдете, поправьте меня).
По мнению авторов немецкого издания, самим фактом предложения объединиться ученые Центра Гамалеи признались в слабости своей вакцины.
Но, справедливости ради, при всех достоинствах и недостатках "Спутник V", это не так.
"В отличие от западных вакцин, "Спутник" рассчитан на один цикл вакцинации. Это означает, что если антитела исчезнут, вакцина не сможет быть восполнена..."
(оригинал на немецком по ссылке).
❌ Но нигде в российских средствах массовой информации, упоминающих предложение Центра им. Гамалеи, этого факта нет (если найдете, поправьте меня).
По мнению авторов немецкого издания, самим фактом предложения объединиться ученые Центра Гамалеи признались в слабости своей вакцины.
Но, справедливости ради, при всех достоинствах и недостатках "Спутник V", это не так.
Handelsblatt
Russland will eigenen Impfstoff mit dem von Astra-Zeneca mischen
Der Impfstoff von Astra-Zeneca hat eine vergleichsweise geringe Effizienz. Russland bietet nun eine Kooperation an – auch um Nachteile des eigenen Serums auszugleichen.
30.11.20 Moderna объявила результаты 3-го этапа исследований и подала заявку в FDA на "Разрешение для использования в чрезвычайных ситуациях" для своей вакцины mRNA-1273.
Заявка будет рассмотрена 17 декабря 2020 года.
🟢 Результаты исследования - 94,1% проективная защита, ноль случаев тяжёлых заболеваний и летальных исходов в группе "вакцина".
Заявка будет рассмотрена 17 декабря 2020 года.
🟢 Результаты исследования - 94,1% проективная защита, ноль случаев тяжёлых заболеваний и летальных исходов в группе "вакцина".
Хотелось бы узнать, по каким причинам девочка не была вакцинирована после укуса. Безалаберность родителей или их идейность на ниве антивакцинаторства? Была ли девочка в травмпункте? Предлагалась ли вакцина, была ли она в наличии?
Бешенство - страшная штука, на Youtube есть ролики с умиранием пациента по дням. Стоит посмотреть тем, кто думает, что "обойдется".
Бешенство - страшная штука, на Youtube есть ролики с умиранием пациента по дням. Стоит посмотреть тем, кто думает, что "обойдется".
Telegram
Раньше всех. Ну почти.
Девочка, заразившаяся бешенством после укуса бездомной собаки, умерла в Волгоградской областной детской инфекционной больнице.
Смертельных случаев с таким диагнозом не регистрировалось в регионе с 2013 года, сообщил ТАСС представитель областного комитета…
Смертельных случаев с таким диагнозом не регистрировалось в регионе с 2013 года, сообщил ТАСС представитель областного комитета…
Рандомизированное исследование активности плазмы реконвалесцентов для лечения тяжелой пневмонии COVID-19
1⃣ В общей сложности 228 пациентов получали плазму и 105 - плацебо.
2⃣ Средний титр плазмы составлял 1:3200 от общего количества антител SARS-CoV-2.
3⃣ На 30-е сутки достоверной разницы между группой, получавшей плазму, и группой плацебо в распределении клинических исходов не было.
1⃣ В общей сложности 228 пациентов получали плазму и 105 - плацебо.
2⃣ Средний титр плазмы составлял 1:3200 от общего количества антител SARS-CoV-2.
3⃣ На 30-е сутки достоверной разницы между группой, получавшей плазму, и группой плацебо в распределении клинических исходов не было.
PubMed
A Randomized Trial of Convalescent Plasma in Covid-19 Severe Pneumonia - PubMed
No significant differences were observed in clinical status or overall mortality between patients treated with convalescent plasma and those who received placebo. (PlasmAr ClinicalTrials.gov number, NCT04383535.).
Страница сайта университета Джона Хопкинса, собирающая текущие данные о летальности от COVID-19 на 100 случаев заболевания (CFR) и на 100000 населения.
"Одним из наиболее важных способов измерения тяжести COVID-19 является летальность. Страны во всем мире сообщают о совершенно разных коэффициентах летальности - число смертей, поделенное на число подтвержденных случаев.
Различия в показателях с
летальности могут быть вызваны:
1⃣ Различиями в количестве протестированных. При большем количестве тестирований выявляется больше людей с более лёгкими случаями. Это снижает коэффициент летальности.
2⃣ Демографией - например, летальность, как правило, выше у пожилых людей.
3⃣ Характеристиками системы здравоохранения - например, летальность может повышаться по мере того, как больницы становятся перегруженными и располагают меньшими ресурсами"
(Цитата с сайта)
"Одним из наиболее важных способов измерения тяжести COVID-19 является летальность. Страны во всем мире сообщают о совершенно разных коэффициентах летальности - число смертей, поделенное на число подтвержденных случаев.
Различия в показателях с
летальности могут быть вызваны:
1⃣ Различиями в количестве протестированных. При большем количестве тестирований выявляется больше людей с более лёгкими случаями. Это снижает коэффициент летальности.
2⃣ Демографией - например, летальность, как правило, выше у пожилых людей.
3⃣ Характеристиками системы здравоохранения - например, летальность может повышаться по мере того, как больницы становятся перегруженными и располагают меньшими ресурсами"
(Цитата с сайта)
Очень интересный материал о суперраспространителях инфекционных болезней (не только в части, касающейся SARS-CoV-2, но и по другим инфекциям).
По мнению биолога Александра Маркова, специалиста по теории эволюции, для создания коллективного иммунитета необходимо, чтобы переболели 50% населения - или 90% суперраспространителей.
Так что роль этих людей в эпидемии очень велика.
По мнению биолога Александра Маркова, специалиста по теории эволюции, для создания коллективного иммунитета необходимо, чтобы переболели 50% населения - или 90% суперраспространителей.
Так что роль этих людей в эпидемии очень велика.
nplus1.ru
Самый страшный человек
Кто такой суперраспространитель коронавируса
Возник вопрос в чате канала - а как быть с коллективным иммунитетом вообще на примере кори. Ведь было время, когда не существовало вакцин, но при этом коллективный иммунитет якобы не развился, а сама болезнь никуда не исчезла.
Есть очень интересная статья о трех этапах вакцинации от кори в США с момента появления вакцины в 1963 году.
Вот цитата из нее:
"...Сенсер и др. процитировали доклад Хедриха 1930-х годов, в котором указывалось, что, когда достаточная часть населения Балтимора стала иммунной (>53%), эпидемии не развивались. Это указывало на пороговый уровень иммунитета, который защищал бы от эпидемии кори..."
✅ То есть коллективный иммунитет существовал и до эпохи вакцинации - но удерживать порог хотя бы в 50% без помощи вакцины было довольно сложно, а вакцина дает гораздо больший процент (хотя постинфекционный иммунитет сильнее).
Есть очень интересная статья о трех этапах вакцинации от кори в США с момента появления вакцины в 1963 году.
Вот цитата из нее:
"...Сенсер и др. процитировали доклад Хедриха 1930-х годов, в котором указывалось, что, когда достаточная часть населения Балтимора стала иммунной (>53%), эпидемии не развивались. Это указывало на пороговый уровень иммунитета, который защищал бы от эпидемии кори..."
✅ То есть коллективный иммунитет существовал и до эпохи вакцинации - но удерживать порог хотя бы в 50% без помощи вакцины было довольно сложно, а вакцина дает гораздо больший процент (хотя постинфекционный иммунитет сильнее).
OUP Academic
Evolution of Measles Elimination Strategies in the United States
Abstract. There have been 3 efforts to eliminate measles from the United States since the introduction of measles vaccine in 1963. To date, 10 major lessons hav
Готовы ли вы привиться от коронавируса?
anonymous poll
Готов, но только импортной вакциной. – 205
👍👍👍👍👍👍👍 43%
Не готов. – 134
👍👍👍👍👍 28%
Готов. – 133
👍👍👍👍👍 28%
👥 472 people voted so far.
anonymous poll
Готов, но только импортной вакциной. – 205
👍👍👍👍👍👍👍 43%
Не готов. – 134
👍👍👍👍👍 28%
Готов. – 133
👍👍👍👍👍 28%
👥 472 people voted so far.
Как будут колоть вакцину Pfizer.
==================
Едва ли не самая главная проблема при массовой вакцинации – как выстроить её очерёдность.
Решение этой задачи в Великобритании было возложено на специальный комитет. Он выработал рекомендации, в основу которых положен принцип – те, для кого COVID-19 наиболее опасен, получат вакцину первыми.
В этих рекомендациях выделено несколько уровней приоритетности вакцинации. К первой очереди отнесены обитатели и персонал «домов престарелых» (nursing homes); ко второй очереди медики и все кому за 80 и далее очерёдность в целом в зависимости от возраста (каждая ступенька очерёдности – 5 лет). Ступеньки очерёдности заканчиваются на возрасте 50 лет. Иммунизация людей моложе 50 лет будет проводиться после того, как будут провакцинированы все, кто старше.
Из этого возрастного правила сделано два исключения – медики (вторая очередь) и лица, в возрасте 18-50 лет, которые «чрезвычайно уязвимы» в отношении риска тяжёлого COVID-19 (очерёдность этой группы такая же, как для возрастной группы 70-75). Надо полагать, что эти правила относятся к вакцинации в рамках государственной системы здравоохранения.
==================
Едва ли не самая главная проблема при массовой вакцинации – как выстроить её очерёдность.
Решение этой задачи в Великобритании было возложено на специальный комитет. Он выработал рекомендации, в основу которых положен принцип – те, для кого COVID-19 наиболее опасен, получат вакцину первыми.
В этих рекомендациях выделено несколько уровней приоритетности вакцинации. К первой очереди отнесены обитатели и персонал «домов престарелых» (nursing homes); ко второй очереди медики и все кому за 80 и далее очерёдность в целом в зависимости от возраста (каждая ступенька очерёдности – 5 лет). Ступеньки очерёдности заканчиваются на возрасте 50 лет. Иммунизация людей моложе 50 лет будет проводиться после того, как будут провакцинированы все, кто старше.
Из этого возрастного правила сделано два исключения – медики (вторая очередь) и лица, в возрасте 18-50 лет, которые «чрезвычайно уязвимы» в отношении риска тяжёлого COVID-19 (очерёдность этой группы такая же, как для возрастной группы 70-75). Надо полагать, что эти правила относятся к вакцинации в рамках государственной системы здравоохранения.
Livejournal
Использование вакцины Pfizer-BNT разрешено в Соединённом Королевстве
Британский регулятор Medicines and Health Products Regulatory Agency выдал разрешение на применение вакцины Pfizer-BNT в Соединённом Королевстве (не хочется использовать сокращение СК, поэтому далее, по старинке, буду писать Великобритания). Это разрешение…
Может ли период изоляции быть короче?
(По данным The New York Times от 30.11.20)
"Люди с COVID-19 наиболее заразны примерно за два дня до начала симптомов и в течение пяти дней после, согласно новому анализу предыдущих исследований.
CDC рекомендует изолировать инфицированных людей как минимум на 10 дней с начала заболевания. Агентство рассматривает вопрос о сокращении рекомендуемого периода изоляции и может выпустить новые рекомендации уже на следующей неделе, по словам двух федеральных чиновников, осведомленных об обсуждениях.
В сентябре Франция сократила требуемый срок изоляции с 14 дней до семи дней, а Германия рассматривает возможность его сокращения до пяти дней.
Недавний опрос, проведенный в Великобритании, показал, что только каждый пятый человек смог изолироваться в течение 10 дней после развития симптомов.
🟢 Если более короткий рекомендуемый период способствует изоляции большего числа людей, то польза с лихвой компенсирует любой риск для сообщества от небольшого количества вируса, которое несколько пациентов все еще могут переносить через пять дней, сказал д-р Стефан Барал (Stefan Baral), эпидемиолог из Университета Джона Хопкинса".
(По данным The New York Times от 30.11.20)
"Люди с COVID-19 наиболее заразны примерно за два дня до начала симптомов и в течение пяти дней после, согласно новому анализу предыдущих исследований.
CDC рекомендует изолировать инфицированных людей как минимум на 10 дней с начала заболевания. Агентство рассматривает вопрос о сокращении рекомендуемого периода изоляции и может выпустить новые рекомендации уже на следующей неделе, по словам двух федеральных чиновников, осведомленных об обсуждениях.
В сентябре Франция сократила требуемый срок изоляции с 14 дней до семи дней, а Германия рассматривает возможность его сокращения до пяти дней.
Недавний опрос, проведенный в Великобритании, показал, что только каждый пятый человек смог изолироваться в течение 10 дней после развития симптомов.
🟢 Если более короткий рекомендуемый период способствует изоляции большего числа людей, то польза с лихвой компенсирует любой риск для сообщества от небольшого количества вируса, которое несколько пациентов все еще могут переносить через пять дней, сказал д-р Стефан Барал (Stefan Baral), эпидемиолог из Университета Джона Хопкинса".
Nytimes
Should Isolation Periods Be Shorter for People With Covid-19?
Patients are usually most infectious two days before symptoms begin and for five days after, a new analysis finds.
О применении пероральных антикоагулянтов при COVID-19
===========
Вывод из этой работы шведских учёных довольно неожиданный - ведь уже неоднократно упоминалось, что применение антикоагулянтов очень важный момент в лечении COVID-19.
🔴 Использование пероральных антикоагулянтов не уменьшало частоту возникновения тяжелых форм, частоту поступлений в ОАР и летальные исходы.
У кого есть вопросы к размерам выборки - их объемы были очень большие.
103 703 человека, использовавших антикоагулянты (АК) при фибрилляции предсердий (ФП), 36875 человек, не использовавших АК при ФП, и 355 699 пациентов с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не использовавших АК.
===========
Вывод из этой работы шведских учёных довольно неожиданный - ведь уже неоднократно упоминалось, что применение антикоагулянтов очень важный момент в лечении COVID-19.
🔴 Использование пероральных антикоагулянтов не уменьшало частоту возникновения тяжелых форм, частоту поступлений в ОАР и летальные исходы.
У кого есть вопросы к размерам выборки - их объемы были очень большие.
103 703 человека, использовавших антикоагулянты (АК) при фибрилляции предсердий (ФП), 36875 человек, не использовавших АК при ФП, и 355 699 пациентов с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не использовавших АК.
Wiley Online Library
Direct oral anticoagulant use and risk of severe COVID‐19
Abstract Background Hypercoagulability and thromboembolism are prominent features of severe COVID-19, and ongoing anticoagulant use might be protective. Methods We conducted a nationwide register-b...
Антитела после вакцинации мРНК-1273 компании Moderna.
🟢 "При дозе 100 мкг мРНК-1273 вырабатывала высокие уровни связывающих и нейтрализующих антител, которые со временем несколько снизились, как и ожидалось, но оставались повышенными у всех участников через 3 месяца после бустерной вакцинации".
⚠️ В настоящий момент идут исследования эффективности вакцины на временном промежутке в 13 месяцев от вакцинации. Ждём результатов.
➡️ Из статьи "Durability of Responses after SARS-CoV-2 mRNA-1273 Vaccination"
🟢 "При дозе 100 мкг мРНК-1273 вырабатывала высокие уровни связывающих и нейтрализующих антител, которые со временем несколько снизились, как и ожидалось, но оставались повышенными у всех участников через 3 месяца после бустерной вакцинации".
⚠️ В настоящий момент идут исследования эффективности вакцины на временном промежутке в 13 месяцев от вакцинации. Ждём результатов.
➡️ Из статьи "Durability of Responses after SARS-CoV-2 mRNA-1273 Vaccination"
New England Journal of Medicine
Durability of Responses after SARS-CoV-2 mRNA-1273 Vaccination | NEJM
Correspondence from The New England Journal of Medicine — Durability of Responses after SARS-CoV-2 mRNA-1273 Vaccination
#мысли #хирургия
Прочитал в договоре с интернет-провайдером формулировку "Скорость доступа к сети Интернет является величиной неопределенной... Все параметры являются переменными и не гарантируются компанией..." и что-то мне музыка навеяла.
Предлагаю в текст согласия на оперативное вмешательство вместо всяких туманных фраз типа "возможны осложнения" внести следующую формулировку:
"Результат операции является величиной неопределенной. Реальный результат зависит не только от хирурга, но и от навыков хирургической бригады, от технических особенностей всех инструментов, используемых во время операций, от душевного состояния анестезиолога и операционной сестры, от уровня заработной платы медицинских работников, от политической и экономической обстановки в стране и мире, а также от магнитных бурь и солнечной активности. Все параметры во время операционного вмешательства являются переменными и не гарантируются Минздравом, ФОМСом и Роспотребнадзором".
А потом говорить: "Ну верно же все написано, я вас как хирург уверяю. Умер кто-то? Вы, главное, деньги в кассу не забудьте отнести".
Интересно, много желающих будет подписывать такие формулировки?
Прочитал в договоре с интернет-провайдером формулировку "Скорость доступа к сети Интернет является величиной неопределенной... Все параметры являются переменными и не гарантируются компанией..." и что-то мне музыка навеяла.
Предлагаю в текст согласия на оперативное вмешательство вместо всяких туманных фраз типа "возможны осложнения" внести следующую формулировку:
"Результат операции является величиной неопределенной. Реальный результат зависит не только от хирурга, но и от навыков хирургической бригады, от технических особенностей всех инструментов, используемых во время операций, от душевного состояния анестезиолога и операционной сестры, от уровня заработной платы медицинских работников, от политической и экономической обстановки в стране и мире, а также от магнитных бурь и солнечной активности. Все параметры во время операционного вмешательства являются переменными и не гарантируются Минздравом, ФОМСом и Роспотребнадзором".
А потом говорить: "Ну верно же все написано, я вас как хирург уверяю. Умер кто-то? Вы, главное, деньги в кассу не забудьте отнести".
Интересно, много желающих будет подписывать такие формулировки?
#почтиизжизни #воскресное
- У меня конъюнктивит, я по интернету себе диагноз поставил, и как положено, промывал глаза детской мочой. Промывал, а толку никакого!
- Я не окулист, я педиатр. Ко мне вы зачем пришли?
- Ну как зачем? Понятно же, что с ребёнком что-то не так!!! Моча не действует!!
- У меня конъюнктивит, я по интернету себе диагноз поставил, и как положено, промывал глаза детской мочой. Промывал, а толку никакого!
- Я не окулист, я педиатр. Ко мне вы зачем пришли?
- Ну как зачем? Понятно же, что с ребёнком что-то не так!!! Моча не действует!!