🔔 Внеплановый выпуск 🔔

Сегодня немного поговорим о питании 🍽️ и диетах

Под «диетой» обычно понимают временное, ограничительное питание с целью похудения.

Главные недостатки диет - это:

❌временный эффект
❌психологический дискомфорт и стресс
❌несбалансированность питания
❌фокус на весе, а не на здоровье

Здоровая альтернатива - переход на постоянный, сбалансированный стиль питания с подсчетом калорийности порции.

Сейчас многие наслышаны о так называемой «Гарвардской тарелке».

Что это такое?

Это модель питания, которая:

✔️создана на основе масштабных долгосрочных исследований
✔️основывается на данных крупнейших эпидемиологических исследований, которые десятилетиями отслеживали связь между диетой и здоровьем у сотен тысяч людей
✔️свободна от влияния пищевой индустрии и политики

Чем она хороша?

1️⃣ Простотой и понятностью!

Она дает наглядные визуальные пропорции:

🥗половина тарелки - овощи и фрукты (с преобладанием овощей)
🥨четверть - цельнозерновые продукты
🥩четверть - полезные белки

2️⃣ Гибкостью и отсутствием строгих ограничений!

😋не исключает полностью какие-либо группы продуктов (кроме явно вредных - трансжиры и сладкие напитки)

Конечно,

пациенты с конкретными заболеваниями (например, диабет, болезни почек) нуждаются индивидуальной адаптации питания под руководством врача, это важно ☝️

👩‍⚕️ Пациенты врача гематолога находящиеся на активном лечении - не исключение. Питание - важнейшая часть терапии и восстановления. Оно требует особого подхода, учитывающего влияние лечения на организм (например, риск инфекций, изменения аппетита, потребность в белке, др.). Состав рациона, допуск продуктов и способы их приготовления строго индивидуальны и обязательно согласовываются с лечащим врачом-гематологом.

Дополнительно про «Гарвардскую тарелку» читайте в комментариях 👇

Дорогие подписчики!
Всем добрый вечер!

До нового года осталось 8 дней 🎉

Поделитесь как ваше новогоднее настроение?
Есть ли оно, и что требуется для того, чтобы оно появилось?

☃️ Новогодний стол

🔔 Внеплановый выпуск 🔔

🍖 🥗 🍖 В преддверии грядущих праздников хочется обсудить одну из важнейших физиологических потребностей - потребность в еде.

🤓 Еще Гиппократ говорил, что переедание приводит к болезням.

Но ведь Новый год - это праздник, а в праздник хочется позволить себе чуть больше)

Тут есть несколько важных моментов.

🍾 Что нужно помнить про алкоголь

🥂 Больше не значит лучше! 🥂

Алкоголь тормозит работу нервной системы, такова уж его химическая природа).

Малые дозы алкоголя способствуют выработке эндорфина, что расслабляет и поднимает настроение, однако превышение доз вызывает угнетение (смертельная доза для человека 70кг - это 2,3л вина ИЛИ 750мл крепкого алкоголя ИЛИ 6л пива)

Всемирная организация здравоохранения устанавливает малорисковую дозу алкоголя для женщин (200мл вина ИЛИ 500мл пива ИЛИ 60мл крепкого алкоголя) и мужчин (300мл вина ИЛИ 750мл пива ИЛИ 90мл крепкого алкоголя).

Выпив больше - лучше не будет, а вот симптомы «похмелья» (то есть отравления алкоголем) обязательно встретят вас утром 🥴

Алкоголь вызывает обезвоживание, поэтому не забывайте о необходимости пить большое количество воды (с 1 бокалом вина - 2 стакана чистой воды).

Не поможет от алкогольной интоксикации:
🚫 поесть перед выпивкой;
🚫 принять полисорб, активированный уголь и другие сорбенты;
🚫 принять гепатопротекторы.

🥘 Теперь о еде

Новогодний стол обычно ломится от угощений, однако тут, как и с алкоголем, важна умеренность!

Переедание приводит к растягиванию стенок желудка и тяжести, в таких случаях препараты ферментов (типа мезима, панкреатина, креона и др.) бессильны.

Кроме того, праздничная еда как правило жирная, все это достается печени и поджелудочной железе, которые пускаются в активную трудовую деятельность, что приводит к перегрузке этих органов (и гепатопротекторы тут не помощники).

👩‍⚕️ А теперь немного о пациентах гематолога

Что касается пациентов уже закончивших лечение и находящихся в ремиссии заболевания, категорических противопоказаний к еде и алкоголю нет, для них действуют правила умеренности, как для здорового человека.

А вот для пациентов, находящиеся на терапии особые правила питания не перестают действовать и в волшебную Новогоднюю ночь - алкоголь, жирное, жареное под запретом! Не забывайте, главное не ухудшить эффективность терапии сейчас, ведь впереди у вас еще много лет праздников!

Дополнительно о питании пациентов гематолога читайте в комментариях ⬇️

🩷 Всем вкусного и безопасного новогоднего застолья! 🩷

#Медицина
#Гематология
#НовогоднийСтол
#НовыйГод
#Алкоголь

Всем доброго дня!

Сегодня последняя суббота месяца и по традиции день ответов на ваши вопросы! ❓

Пишите в комментариях, буду отвечать по мере возможности 🤝

Всем хороших выходных! 🫶

Здравствуйте.

Для начала напомню,
полицитемия - повышение гемоглобина/гематокрита

😊 Гемоглобин у мужчины >165 г/л и >160 г/л у женщины
😊 Гематокрит у мужчины более 49% и у женщины более 48%

Прежде всего, важно понимать ключевой принцип: вторичная полицитемия - это не самостоятельное заболевание, а следствие.

Организм производит больше эритроцитов в ответ на какой-то стимул. Поэтому главная задача - не просто "понизить цифры", а найти и устранить (или взять под контроль) причину, которая к этому привела.

Ваши показатели (Hb 154, Ht 48.2, Er 5.5) действительно повышены, но степень повышения умеренная. Это хороший аргумент в пользу того, что причина, скорее всего, управляемая.

Шаг 1

Обязательное обследование для поиска причины (это должен курировать врач, чаще всего гематолог или терапевт)

Вам необходимо пройти углубленную диагностику, чтобы выяснить, почему костный мозг работает так активно.

Основные направления поиска:

1. Гипоксия (кислородное голодание)

Самая частая причина.
Заболевания легких (ХОБЛ, хронический бронхит, апноэ во сне (очень важно! особенно если есть храп, дневная сонливость, лишний вес), заболевания сердца (пороки сердца, сердечная недостаточность), проживание в высокогорье, курение (включая пассивное).

Угарный газ из сигарет связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Организм "думает", что кислорода не хватает, и производит больше эритроцитов.

2. Почечные причины

Опухоли, кисты, стеноз почечной артерии.

Почки производят гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг.

3. Опухолевые процессы

Рак печени, почек, матки, мозжечка (гемангиобластома).

4. Другие причины

Прием анаболических стероидов, редкие генетические заболевания.

Что делать ❓

Обратиться к гематологу или терапевту. Врач назначит необходимые обследования: анализ на эритропоэтин, УЗИ почек и брюшной полости, рентген или КТ органов грудной клетки, консультации кардиолога, пульмонолога, исследование функции внешнего дыхания, возможно, полисомнографию (исследование сна).

Шаг 2

Методы снижения показателей (ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА)

Пока идет поиск причины, врач может предложить методы для снижения вязкости крови и риска тромбозов:

1. Кровопускание (флеботомия)

Это основной метод быстрого снижения гематокрита. Процедура аналогична сдаче донорской крови (забирают 300-500 мл крови). Ее проводят до достижения целевого уровня гематокрита (обычно ниже 45%). Ни в коем случае не делайте это самостоятельно, не рекомендую, это опасно! Объем и частоту определяет врач на основе анализов и всей полноты клинической картины, сопутствующих заболеваний и лекарств, которые принимает пациент.

2. Антиагрегантная терапия

Для снижения риска тромбообразования могут назначить ацетилсалициловую кислоту в низких дозах. Но решение принимается строго индивидуально, учитывая риски кровотечений.

3. Лечение основной болезни

Как только причина найдена (например, апноэ сна или ХОБЛ), ее эффективное лечение (СИПАП-терапия, ингаляторы) часто само по себе постепенно приводит показатели крови в норму.

Шаг 3

Что вы можете сделать самостоятельно?

Эти меры не заменят лечения, но являются важной частью поддержки организма:

1. Употребляйте достаточное количество жидкости (1.5-2 литра в день, если нет противопоказаний со стороны почек или сердца). Обезвоживание сгущает кровь и ухудшает ситуацию.

2. Откажитесь от курения полностью. Это критически важный шаг.

3. Умеренная физическая активность. Ходьба, плавание. Избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут усилить гипоксию и сгущение крови.

4. Контроль веса. Лишний вес - фактор риска апноэ сна и многих других проблем.

Не пытайтесь снижать показатели народными методами или самолечением.

Ваш путь:

1. Консультация гематолога для назначения плана обследования.
2. Тщательный поиск причины (легкие, сердце, почки, сон).
3. Устранение управляемых факторов (курение, вес, жидкость).
4. Следование назначенной врачом терапии под регулярным контролем анализов.

Дорогие подписчики! 😊

Спешу поздравить вас с наступающим Новым годом! 😊

Уходящий год был непростым для многих из нас. Подводя итоги, вспоминаются новые передовые технологии и лекарства, которые стали доступнее и уже помогли спасти чьи-то жизни. Да, были и потери. Это горько, но от реальности онкогематолога не уйти. Помню каждого потерянного пациента в этом году, светлая память.

Но сегодня мы смотрим вперёд. Пусть в Новом году наши силы умножатся, а надежда окрепнет. Желаю вам и вашим семьям здоровья, стойкости и много мирных, тёплых дней, пусть все, кто вас окружают будут счастливы. Пусть каждый маленький шаг станет большой победой. Верю в науку, в профессионализм коллег и в нашу несгибаемую волю к жизни.

С Новым годом! Пусть он принесёт нам всем больше поводов для улыбок и новых возможностей 😊😊😊

Добрый день дорогие подписчики!

Всех с наступившим Новым годом! 😊🎄😊

Надеюсь все хорошо отдохнули и готовы продолжать читать об анемиях.

Продолжим о гемолитических анемиях, а затем перейдем к В12 и фолиеводефицитным.

❄️☃️🌨️