🔔 Внеплановый выпуск 🔔

🫁 Лёгкие!

А знаете ли вы, что главный орган дыхания может быть связан с производством крови?

Да, это так!

Легкие человека являются значительным и функционально активным резервуаром стволовых кроветворных клеток

Вот это новость! 🌸

Современные научные исследования показали:

✅ в легких здоровых доноров есть целый спектр предшественников клеток крови - от самых ранних до уже ступивших на путь созревания в эритроциты, тромбоциты и др.
✅ частота самых ранних клеток предшественников в легких сопоставима с их частотой в костном мозге
✅ эти клетки не просто "сидят" в ткани. Они способны к делению и дифференцировке
✅ при пересадке мышам человеческие легочные стволовые клетки крови успешно приживались и производили различные клетки крови

Где же именно в легких "прячутся" эти ценные клетки?

подавляющее большинство (>90%) находятся вне кровеносных сосудов, преимущественно в интерстиции - ткани, окружающей альвеолы, то есть имеют легочную кроветворную нишу, где находятся в состоянии покоя!

☕️ Всем хорошего дня и настроения!

Всем доброго дня ☀️

Подводим итоги голосования! ✍️

Большинство из вас проголосовали за «анемии», значит следующий большой блок постов будет посвящен этой актуальной проблеме.

☝️ Анемия - это в большинстве случаев не самостоятельный диагноз, а симптом. Как температура или кашель, она лишь указывает на то, что в организме что-то не так.

Её могут вызывать десятки разных причин - от относительно безобидных временных состояний до очень серьёзных заболеваний. И именно от правильного определения первопричины зависит эффективное лечение. 💉

Вместе мы разберёмся в особенностях различных форм анемий.

Следите за новыми постами! 👩‍⚕️

Добрый день!

Начнем, пожалуй, с гемолитических анемий ☝️

Сегодня кратко рассмотрим, что важно в гемолитических анемиях.

Что такое гемолитические анемии и какие они бывают?

🩸 Гемолитические анемии — это заболевания, при которых эритроциты разрушаются раньше срока.

Нормальная продолжительность жизни эритроцита 110-120 дней.

Причин для такого раннего разрушения может быть очень много….

Например,

1️⃣ дефект эритроцита (его мембраны или белков внутри него) не дает ему жить столько, сколько положено

Чаще всего это наследственные анемии:
👀серповидноклеточная анемия
👀талассемия
👀наследственный сфероцитоз, эллиптоцитоз
👀дефицит пируваткиназы
👀др.

Из ненаследственных:
👀пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ)

2️⃣ существуют внешние причины, которые воздействуют на нормальный эритроцит, уничтожая его раньше времени

Внешние причины:
👀антитела (тепловая/смешанная АИГА, болезнь холодовых агглютининов, др.)
👀дефекты мелких сосудов (микроангиопатия - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром, др.)
👀механическое воздействие (протезы клапанов, маршевая гемоглобинурия)
👀действие токсинов (яд змей, медь, лекарства, инфекции, др.)

Что еще важно для понимания гемолитической анемии?

❗️эритроцит может разрушаться прямо в крови (в сосудах), а может в органах (например, в печени, селезенке, др.)

Причины гемолиза внутри сосуда:
👀ПНГ
👀переливание несовместимой крови
👀токсины

Более характерно:
✅ гемоглобинемия (гемоглобин в крови)
✅гемоглобинурия (гемоглобин в моче)
✅низкий гаптоглобин

Причины гемолиза вне сосудов:
👀аутоиммунные и наследственные анемии

Более характерно:
✅повышение непрямого билирубина
✅спленомегалия

#гематология #анемия #медицина #диагностика

🔔 Внеплановый выпуск 🔔

А можно ли мне алкоголь?

Частый вопрос от пациентов на приеме почти у любого врача, не так ли?

Давайте разберемся в его влиянии на кровь и костный мозг 🍻

☝️Согласно научным данным, алкоголь, по всей видимости, не увеличивает риск развития миелодиспластического синдрома, лимфом и их рецидивов.

‼️ Но,

всего 2-4 бокала вина или 1-1,5 литра пива в день уже влияют не лучшим образом на работу костного мозга - фабрики, где производятся клетки крови!

🧛‍♂️ Что происходит?

🌸 Эритроциты становятся крупнее (макроцитоз), их может стать меньше. Это приводит к слабости, усталости, бледности.
🌸 Лейкоцитов становится меньше, слабеет иммунитет, учащаются инфекции.
🌸 Тромбоцитов тоже становится меньше, повышается риск синяков, кровоточивости десен, носовых кровотечений.

Эти изменения могут проявляться раньше, чем поражение печени.

Каковы основные механизмы повреждения?

1️⃣ Прямое токсическое действие на клетки костного мозга
2️⃣ Нарушение использования фолиевой кислоты
3️⃣ Изменение структуры мембран клеток крови

Хорошая новость 🚩👇

эти изменения обычно обратимы. Достаточно прекратить употреблять алкоголь ✋

🍾 тромбоциты и лейкоциты восстанавливаются за 1-2 недели
🍾 макроцитоз исчезает за 2-4 месяца
🍾 иногда количество тромбоцитов увеличивается слишком сильно (600-900 тыс) - это нормальная реакция восстановления

‼️ Важно:

если в анализах крови есть изменения, особенно макроцитоз без анемии - это может быть ранним сигналом о необходимости изменить привычки ☝️

Не игнорируйте язык, на котором с вами говорит ваше тело, относитесь к себе и своим близким бережно и любите себя!

#гематология #анализыкрови #здоровье
#алкоголь
#медицина

Всем привет!

Зимний холод ❄️

Одни ждут его с нетерпением, а другие - со страхом.

Для кого-то страх перед морозом не просто нелюбовь к пронизывающему ветру, а биологическая реакция, которая может стоить здоровья.

Пальцы на холоде не просто мерзнут, а белеют, синеют и немеют из-за того, что собственная кровь внутри сосудов начинает «сгущаться».

Это не магия и не просто повышенная чувствительность. Это холодовая агглютининовая болезнь - нарушение, при котором антитела атакуют эритроциты при низких температурах.

Давайте разберемся, что скрывается за этим сложным названием.

❄️ Холодовая агглютининовая болезнь -

это аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой антитела атакуют собственные эритроциты при снижении температуры.

Почему такое происходит?

1️⃣ при опухолевых гематологических заболеваниях неправильные патологические клетки производят неправильный патологический белок, который приводит к разрушению эритроцитов
2️⃣ при инфекциях из-за молекулярного сходства некоторые антитела уничтожают не только микроб, но и эритроциты
3️⃣ при аутоиммунных болезнях происходит общая дезорганизация иммунной системы - антитела атакуют что «хотят»

Как проявляется болезнь?

Холодовые симптомы
❄️ акроцианоз (синие или багровые пальцы, уши, нос)
❄️ сетчатое ливедо (мраморная кожа)
❄️ боль и онемение в пальцах на холоде

Эти симптомы проходят при согревании.

Симптомы анемии и гемолиза
🩸 слабость, одышка, головокружение
🩸 желтушность кожи и склер
🩸 темная моча (редко, так как гемолиз преимущественно не внутрисосудистый)

Почему именно на холоде?

В тепле эритроциты движутся быстрее и антитела не успевают закрепиться на них. Когда кровь попадает в охлажденные участки тела, движение молекул замедляется, патологические антитела (почти всегда это IgM) фиксируются на поверхности эритроцита и активируют систему комплемента - это особая «метка» для иммунитета. Такие «меченые» эритроциты далее поглощаются и разрушаются макрофагами печени.

На чем основан диагноз?

1️⃣ Лабораторные признаки гемолиза:
✅ низкий гемоглобин, высокий ретикулоцитоз, высокий уровень ЛДГ, низкий гаптоглобин и повышенный непрямой билирубин
✅ прямая проба Кумбса положительна только на комплемент (C3d) и отрицательна на IgG (это важное отличие от тепловой аутоиммунной гемолитической анемии)
✅ высокий титр холодовых агглютининов: клинически значимым считается титр 64 и выше при 4°C

Лечение

☝️ Бессимптомных пациентов лечить не следует.
🏥 Если показания к лечению все же есть, то подход индивидуален и зависит от типа заболевания и причины.
🧤Основная рекомендация для всех пациентов - избегать холода, защищать конечности теплой одеждой, избегать употребление холодных напитков и еды, использовать обогреватели, и др.

Дорогие подписчики, у меня к вам вопрос/опрос. Проголосуйте, пожалуйста! 🌸
Всем доброго дня и отличного настроения!

🔔 Внеплановый выпуск 🔔

Сегодня немного поговорим о питании 🍽️ и диетах

Под «диетой» обычно понимают временное, ограничительное питание с целью похудения.

Главные недостатки диет - это:

❌временный эффект
❌психологический дискомфорт и стресс
❌несбалансированность питания
❌фокус на весе, а не на здоровье

Здоровая альтернатива - переход на постоянный, сбалансированный стиль питания с подсчетом калорийности порции.

Сейчас многие наслышаны о так называемой «Гарвардской тарелке».

Что это такое?

Это модель питания, которая:

✔️создана на основе масштабных долгосрочных исследований
✔️основывается на данных крупнейших эпидемиологических исследований, которые десятилетиями отслеживали связь между диетой и здоровьем у сотен тысяч людей
✔️свободна от влияния пищевой индустрии и политики

Чем она хороша?

1️⃣ Простотой и понятностью!

Она дает наглядные визуальные пропорции:

🥗половина тарелки - овощи и фрукты (с преобладанием овощей)
🥨четверть - цельнозерновые продукты
🥩четверть - полезные белки

2️⃣ Гибкостью и отсутствием строгих ограничений!

😋не исключает полностью какие-либо группы продуктов (кроме явно вредных - трансжиры и сладкие напитки)

Конечно,

пациенты с конкретными заболеваниями (например, диабет, болезни почек) нуждаются индивидуальной адаптации питания под руководством врача, это важно ☝️

👩‍⚕️ Пациенты врача гематолога находящиеся на активном лечении - не исключение. Питание - важнейшая часть терапии и восстановления. Оно требует особого подхода, учитывающего влияние лечения на организм (например, риск инфекций, изменения аппетита, потребность в белке, др.). Состав рациона, допуск продуктов и способы их приготовления строго индивидуальны и обязательно согласовываются с лечащим врачом-гематологом.

Дополнительно про «Гарвардскую тарелку» читайте в комментариях 👇