🔔 Внеплановый выпуск 🔔

А можно ли мне алкоголь?

Частый вопрос от пациентов на приеме почти у любого врача, не так ли?

Давайте разберемся в его влиянии на кровь и костный мозг 🍻

☝️Согласно научным данным, алкоголь, по всей видимости, не увеличивает риск развития миелодиспластического синдрома, лимфом и их рецидивов.

‼️ Но,

всего 2-4 бокала вина или 1-1,5 литра пива в день уже влияют не лучшим образом на работу костного мозга - фабрики, где производятся клетки крови!

🧛‍♂️ Что происходит?

🌸 Эритроциты становятся крупнее (макроцитоз), их может стать меньше. Это приводит к слабости, усталости, бледности.
🌸 Лейкоцитов становится меньше, слабеет иммунитет, учащаются инфекции.
🌸 Тромбоцитов тоже становится меньше, повышается риск синяков, кровоточивости десен, носовых кровотечений.

Эти изменения могут проявляться раньше, чем поражение печени.

Каковы основные механизмы повреждения?

1️⃣ Прямое токсическое действие на клетки костного мозга
2️⃣ Нарушение использования фолиевой кислоты
3️⃣ Изменение структуры мембран клеток крови

Хорошая новость 🚩👇

эти изменения обычно обратимы. Достаточно прекратить употреблять алкоголь ✋

🍾 тромбоциты и лейкоциты восстанавливаются за 1-2 недели
🍾 макроцитоз исчезает за 2-4 месяца
🍾 иногда количество тромбоцитов увеличивается слишком сильно (600-900 тыс) - это нормальная реакция восстановления

‼️ Важно:

если в анализах крови есть изменения, особенно макроцитоз без анемии - это может быть ранним сигналом о необходимости изменить привычки ☝️

Не игнорируйте язык, на котором с вами говорит ваше тело, относитесь к себе и своим близким бережно и любите себя!

#гематология #анализыкрови #здоровье
#алкоголь
#медицина

Всем привет!

Зимний холод ❄️

Одни ждут его с нетерпением, а другие - со страхом.

Для кого-то страх перед морозом не просто нелюбовь к пронизывающему ветру, а биологическая реакция, которая может стоить здоровья.

Пальцы на холоде не просто мерзнут, а белеют, синеют и немеют из-за того, что собственная кровь внутри сосудов начинает «сгущаться».

Это не магия и не просто повышенная чувствительность. Это холодовая агглютининовая болезнь - нарушение, при котором антитела атакуют эритроциты при низких температурах.

Давайте разберемся, что скрывается за этим сложным названием.

❄️ Холодовая агглютининовая болезнь -

это аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой антитела атакуют собственные эритроциты при снижении температуры.

Почему такое происходит?

1️⃣ при опухолевых гематологических заболеваниях неправильные патологические клетки производят неправильный патологический белок, который приводит к разрушению эритроцитов
2️⃣ при инфекциях из-за молекулярного сходства некоторые антитела уничтожают не только микроб, но и эритроциты
3️⃣ при аутоиммунных болезнях происходит общая дезорганизация иммунной системы - антитела атакуют что «хотят»

Как проявляется болезнь?

Холодовые симптомы
❄️ акроцианоз (синие или багровые пальцы, уши, нос)
❄️ сетчатое ливедо (мраморная кожа)
❄️ боль и онемение в пальцах на холоде

Эти симптомы проходят при согревании.

Симптомы анемии и гемолиза
🩸 слабость, одышка, головокружение
🩸 желтушность кожи и склер
🩸 темная моча (редко, так как гемолиз преимущественно не внутрисосудистый)

Почему именно на холоде?

В тепле эритроциты движутся быстрее и антитела не успевают закрепиться на них. Когда кровь попадает в охлажденные участки тела, движение молекул замедляется, патологические антитела (почти всегда это IgM) фиксируются на поверхности эритроцита и активируют систему комплемента - это особая «метка» для иммунитета. Такие «меченые» эритроциты далее поглощаются и разрушаются макрофагами печени.

На чем основан диагноз?

1️⃣ Лабораторные признаки гемолиза:
✅ низкий гемоглобин, высокий ретикулоцитоз, высокий уровень ЛДГ, низкий гаптоглобин и повышенный непрямой билирубин
✅ прямая проба Кумбса положительна только на комплемент (C3d) и отрицательна на IgG (это важное отличие от тепловой аутоиммунной гемолитической анемии)
✅ высокий титр холодовых агглютининов: клинически значимым считается титр 64 и выше при 4°C

Лечение

☝️ Бессимптомных пациентов лечить не следует.
🏥 Если показания к лечению все же есть, то подход индивидуален и зависит от типа заболевания и причины.
🧤Основная рекомендация для всех пациентов - избегать холода, защищать конечности теплой одеждой, избегать употребление холодных напитков и еды, использовать обогреватели, и др.

Дорогие подписчики, у меня к вам вопрос/опрос. Проголосуйте, пожалуйста! 🌸
Всем доброго дня и отличного настроения!

🔔 Внеплановый выпуск 🔔

Сегодня немного поговорим о питании 🍽️ и диетах

Под «диетой» обычно понимают временное, ограничительное питание с целью похудения.

Главные недостатки диет - это:

❌временный эффект
❌психологический дискомфорт и стресс
❌несбалансированность питания
❌фокус на весе, а не на здоровье

Здоровая альтернатива - переход на постоянный, сбалансированный стиль питания с подсчетом калорийности порции.

Сейчас многие наслышаны о так называемой «Гарвардской тарелке».

Что это такое?

Это модель питания, которая:

✔️создана на основе масштабных долгосрочных исследований
✔️основывается на данных крупнейших эпидемиологических исследований, которые десятилетиями отслеживали связь между диетой и здоровьем у сотен тысяч людей
✔️свободна от влияния пищевой индустрии и политики

Чем она хороша?

1️⃣ Простотой и понятностью!

Она дает наглядные визуальные пропорции:

🥗половина тарелки - овощи и фрукты (с преобладанием овощей)
🥨четверть - цельнозерновые продукты
🥩четверть - полезные белки

2️⃣ Гибкостью и отсутствием строгих ограничений!

😋не исключает полностью какие-либо группы продуктов (кроме явно вредных - трансжиры и сладкие напитки)

Конечно,

пациенты с конкретными заболеваниями (например, диабет, болезни почек) нуждаются индивидуальной адаптации питания под руководством врача, это важно ☝️

👩‍⚕️ Пациенты врача гематолога находящиеся на активном лечении - не исключение. Питание - важнейшая часть терапии и восстановления. Оно требует особого подхода, учитывающего влияние лечения на организм (например, риск инфекций, изменения аппетита, потребность в белке, др.). Состав рациона, допуск продуктов и способы их приготовления строго индивидуальны и обязательно согласовываются с лечащим врачом-гематологом.

Дополнительно про «Гарвардскую тарелку» читайте в комментариях 👇

Дорогие подписчики!
Всем добрый вечер!

До нового года осталось 8 дней 🎉

Поделитесь как ваше новогоднее настроение?
Есть ли оно, и что требуется для того, чтобы оно появилось?

☃️ Новогодний стол

🔔 Внеплановый выпуск 🔔

🍖 🥗 🍖 В преддверии грядущих праздников хочется обсудить одну из важнейших физиологических потребностей - потребность в еде.

🤓 Еще Гиппократ говорил, что переедание приводит к болезням.

Но ведь Новый год - это праздник, а в праздник хочется позволить себе чуть больше)

Тут есть несколько важных моментов.

🍾 Что нужно помнить про алкоголь

🥂 Больше не значит лучше! 🥂

Алкоголь тормозит работу нервной системы, такова уж его химическая природа).

Малые дозы алкоголя способствуют выработке эндорфина, что расслабляет и поднимает настроение, однако превышение доз вызывает угнетение (смертельная доза для человека 70кг - это 2,3л вина ИЛИ 750мл крепкого алкоголя ИЛИ 6л пива)

Всемирная организация здравоохранения устанавливает малорисковую дозу алкоголя для женщин (200мл вина ИЛИ 500мл пива ИЛИ 60мл крепкого алкоголя) и мужчин (300мл вина ИЛИ 750мл пива ИЛИ 90мл крепкого алкоголя).

Выпив больше - лучше не будет, а вот симптомы «похмелья» (то есть отравления алкоголем) обязательно встретят вас утром 🥴

Алкоголь вызывает обезвоживание, поэтому не забывайте о необходимости пить большое количество воды (с 1 бокалом вина - 2 стакана чистой воды).

Не поможет от алкогольной интоксикации:
🚫 поесть перед выпивкой;
🚫 принять полисорб, активированный уголь и другие сорбенты;
🚫 принять гепатопротекторы.

🥘 Теперь о еде

Новогодний стол обычно ломится от угощений, однако тут, как и с алкоголем, важна умеренность!

Переедание приводит к растягиванию стенок желудка и тяжести, в таких случаях препараты ферментов (типа мезима, панкреатина, креона и др.) бессильны.

Кроме того, праздничная еда как правило жирная, все это достается печени и поджелудочной железе, которые пускаются в активную трудовую деятельность, что приводит к перегрузке этих органов (и гепатопротекторы тут не помощники).

👩‍⚕️ А теперь немного о пациентах гематолога

Что касается пациентов уже закончивших лечение и находящихся в ремиссии заболевания, категорических противопоказаний к еде и алкоголю нет, для них действуют правила умеренности, как для здорового человека.

А вот для пациентов, находящиеся на терапии особые правила питания не перестают действовать и в волшебную Новогоднюю ночь - алкоголь, жирное, жареное под запретом! Не забывайте, главное не ухудшить эффективность терапии сейчас, ведь впереди у вас еще много лет праздников!

Дополнительно о питании пациентов гематолога читайте в комментариях ⬇️

🩷 Всем вкусного и безопасного новогоднего застолья! 🩷

#Медицина
#Гематология
#НовогоднийСтол
#НовыйГод
#Алкоголь