💔Дифференциальная диагностика кПТСР и ПРЛ💔
Хотелось бы отдельно остановиться именно на этой теме, так как данные расстройства имеют схожие критерии, что может привести к ложной диагностике, однако если чуть поподробнее разобраться, то путаница исчезает.

💜Чем же они схожи?💜
🟣Реакция на триггеры и дисрегуляция эмоций – вспышки гнева, которые могут быть вызваны какими-то, казалось бы, «мелочами», однако для людей с данными расстройствами может стать спусковым крючком для аффективной реакции
🟣Негативная самооценка, "Я-концепция"
🟣Проблемы с социальной адаптацией

Давайте теперь подробнее рассмотрим, чем же они все-таки отличаются

✨маленький спойлер: мы будем рассматривать все те же самые критерии, только более прицельно

🚬Негативная я-концепция, Образ «Я» и самоидентичность
🔻При кПТСР в образе восприятия себя преобладает стойкая, стабильная негативная оценка, которая связана с пережитым травматическим событием. Человек убежден в том, что он плохой, отвратительный, дефектный. Таким образом он объясняет для себя все те травмирующие события, которые происходили в его жизни, беря на себя всю ответственность за происходящее 😒. Например,

"с моими обидчиками все нормально, это я такой плохой, заслуживаю всего того, что происходило со мной".

🔻При ПРЛ более нестабильное, полярное, фрагментированное самоощущение, неустойчивая самооценка. Человек может гордиться и быть довольными своими достижениями, а затем жестко себя критиковать и испытывать чувство ничтожности.

👊Социальная дезадаптация
🔻При кПТСР всегда выбирается тактика избегания отношений. Мы наблюдаем устойчивое эмоциональное отчуждение от социальной среды. Так как человек испытывает стыд/вину, то он будет руководствоваться тем, что он "слишком отвратительный", чтобы находиться в отношениях . Также на это накладывается чувство недоверия к другим из-за пережитой травмы.
🔻При ПРЛ наблюдается неустойчивость, хаотичность межличностных отношений (так сказать, от любви до ненависти один шаг). А все, потому что здесь чередуются процессы идеализации и обесценивания партнера 🖕. Также именно для ПРЛ характерен острый страх покинутости, быть брошенным. Таким образом, они могут быть склонны к созависимости. Избегание ситуаций быть брошенным ➡️ чередование сближения/отдаления (эмоциональные качели).

😕Дисрегуляция эмоций, импульсивность
🔻При кПТСР человек склонен к аффекту только в отдельных ситуациях (триггерах, воспоминаниях о травме). Здесь импульсивностью можно назвать те самые вспышки гнева (так называемый реактивный гнев), который возникает из-за того, что человек постоянно напряжен, насторожен, не может расслабиться.
🔻При ПРЛ можно говорить о нестабильности аффекта, импульсивности в более широком понимании, последствием которых может быть причинение себе вреда напрямую или косвенно. Например, селфхарм, трата денег, гиперсексуальное поведение (неразборчивость в партнерах), злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание 🍪 и т.д. А также попытки самоубийства.

‼️ПРЛ не подразумевает обязательной истории травмы или симптомов с нею связанных, однако эти расстройства могут быть коморбидны.

💜Надеюсь, теперь стало более понятно

наглядно 😶

🧠Льюис Кэролл и его «необычная мигрень»

🩹Мигрень – это приступ интенсивной головной боли, типичными признаками которой являются односторонняя локализация, пульсирующий характер, сопровождается тошнотой, рвотой, а также повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям 😖.

➡️В некоторых случаях присутствует аура — комплекс симптомов, возникающих непосредственно перед началом мигрени. Наиболее часто встречаются зрительные симптомы 👀 (мушки, одностороннее выпадение поля зрения, мерцание), также может развиться покалывание, односторонняя слабость в конечностях, расстройства речи 🤕.
И одним из очень редких видов аур является искажение восприятия человеком своего тела или отдельных его частей, нарушении «схемы тела», что еще называется аутометоморфопсией: макросоматогнозия (ощущение тела как более крупного) и микросоматогнозия (как более маленького).

📚Так, в 1955 году британский психиатр Джон Тодд описал расстройства восприятия, характерные для мигрени и эпилепсии. Большинство нарушений были связаны с изменением представлений о форме и размерах тела, поэтому врач назвал их «синдромом Алисы в стране чудес» (Alice in Wonderland syndrome; AIWS)🤔, согласно названию сказки Л. Кэрролла, так же это явление называется «синдромом Тодда» по автору.
Имеются сведения, сам Льюис Кэролл страдал мигренью и данными видом ауры, и описывал такие ощущения в своем произведении.

😋Давайте вспомним слова Алисы:

А теперь я раздвигаюсь, словно огромная подзорная труба. Прощайте, ноги! (В эту минуту она как раз взглянула на ноги и увидела, как стремительно они уносятся вниз. Еще мгновение — они и вовсе скроются из виду.)🐱

«Бедные мои ножки! Кто же вас будет теперь обувать? Кто натянет на вас чулки и башмаки? Мне же до вас теперь, мои милые, не достать. Мы будем так далеки друг от друга, что мне будет совсем не до вас... Придется вам обходиться без меня»

🖍

🤭Синдром Алисы в Стране чудес не включен в официальные классификации болезней. В клинической практике он рассматривается в контексте расстройств перцепции (получения информации через органы чувств), спровоцированных неврологическим либо нейроинфекционным заболеванием, употреблением запрещенных веществ.

‼️Также может встречаться такая симптоматика, как:
Метаморфопсия — искажённое восприятие формы, цвета, величины, покоя или движения, пространственного расположения реально существующих в данное время предметов или явлений. При этом сущность объектов воспринимается правильно.
Сюда входит:
💗дисмегалопсии — изменение восприятия предметов, при которых последние кажутся перекрученными вокруг вертикальной или горизонтальной оси

💗порропсиии - изменение величины окружающего пространства, при этом предметы кажутся или чрезмерно удаленными, или приближенными

💗кинетопсии - неподвижные объекты кажутся движущимися

💗телеопсия - предметы кажутся расположенными дальше, как если смотреть в перевернутый бинокль

и многие другие.

❕Обратите внимание: искажения восприятия при AIWS — это не галлюцинации. Последние представляют собой образы, которые возникают в сознании без внешнего раздражителя: предмета нет, а человек его видит. А искажения же видоизменяют в сознании реально существующий объект 🤩.

📚а про эпилепсию Ф.М. Достоевского можно почитать здесь 🤭

не забываем ставить реакции под постом, если вам было интересно 😌

🤡Задумывались ли вы когда-нибудь о том, насколько сильно мысли определяют наши эмоции?
Я хотела бы рассказать о таком понятии, как «когнитивные искажения».

📚Когнитивные искажения – ошибки, систематически возникающие в мышлении, они препятствуют достоверному восприятию человеком происходящих событий. Эти ошибки приводят к тому, что люди делают выводы и принимают решения, опираясь не на рациональный анализ фактов, а на субъективные предубеждения и эмоциональные реакции.

👩Они возникают на фоне наших дисфункциональных убеждений, которые лежат в основе концепта нашей личности.

🏅Появление тех или иных когнитивных искажений обусловлено предыдущим жизненным опытом, а именно – следствием полученного в детстве воспитания 🫂, а также тех установок и убеждений, которые личность неосознанно перенимает у своих родителей и других авторитетных личностей. Также их формирование определяется культурой того общества, социума, в котором находится человек.

😄Варианты когнитивных искажений😄
⭐Катастрофизация – когда многие ситуации воспринимаются «катастрофой», вынести которую будет невозможно.
Например:

«Если меня не примут на эту работу, то я буду голодать до конца жизни»;
«Если этот человек отвергнет меня – я буду одиноким до самой старости».

⭐Долженствование – это жёсткие категоричные убеждения о том, что должно или не должно происходить. Из-за них у нас появляются требования, которые мы потом предъявляем к себе, к другим, к миру.
Например:

«Я должен добиться этого, если не получится, то я никчемный неудачник»

😬

«Я должен знать всё, учиться только на отлично».

⭐Обесценивание позитива – когда происходит преуменьшение любых значимых достижений или характеристик чего-либо, оценивая это как данность. Например:

«Да ничего особенного, так любой мог бы сделать»

😎

⭐Дихотомическое или черно-белое мышление - когда человек мыслит крайностями по типу: «все или ничего». В таком мышлении отсутствуют полутона, значимость имеют только яркие моменты.
Например:

«Зачем пытаться еще раз, если у меня ничего не получается»

😐

⭐Эмоциональное обоснование – когда человек руководствуется не фактами при наступлении каких-либо событий, а своими чувствами.
Например:

«Мне очень грустно и тоскливо, значит я неудачник по жизни».

⭐Предсказание будущего - когда свое будущее априори воспринимается как уже нечто определенное, с негативным оттенком.
Например:

«Это будет длиться вечно; я уже никогда не буду счастлив(а)»

😭

⭐Негативный фильтр – когда все внимание концентрируется лишь на негативных событиях, неудачных результатах, при этом положительные моменты не учитываются.
Например:

«Он не написал мне „спокойной ночи“ — я совсем ему не интересна

😕

«Я не смогла сделать всю тренировку, значит и заниматься этим не стоит».

⭐Сверхобобщение – когда на основе единичного случая совершается глобальное обобщение.
Например:

«Сегодня моя одногруппница прошла мимо и не поздоровалась со мной, это значит, что я вообще никому не нужна»

🙂

⭐Наклеивание ярлыков – когда вы оцениваете себя или других людей на основании какой-то одной характеристики.
Например:

«Она глупая», «Я трусливый»

😩Я периодически сталкиваюсь с такой ситуацией, когда ко мне, как к врачу-психиатру, впервые приходят на прием пациенты, и, первым делом, начинают расспрашивать о том, будут ли они состоять на «учете», и какие последствия будет нести их обращение к психиатру 🎭.
Каждому из них я подробно рассказываю о видах амбулаторной психиатрической помощи, и их беспокойство исчезает👻.

😻Хотелось бы рассказать об этом и вам.