🤡Задумывались ли вы когда-нибудь о том, насколько сильно мысли определяют наши эмоции?
Я хотела бы рассказать о таком понятии, как «когнитивные искажения».

📚Когнитивные искажения – ошибки, систематически возникающие в мышлении, они препятствуют достоверному восприятию человеком происходящих событий. Эти ошибки приводят к тому, что люди делают выводы и принимают решения, опираясь не на рациональный анализ фактов, а на субъективные предубеждения и эмоциональные реакции.

👩Они возникают на фоне наших дисфункциональных убеждений, которые лежат в основе концепта нашей личности.

🏅Появление тех или иных когнитивных искажений обусловлено предыдущим жизненным опытом, а именно – следствием полученного в детстве воспитания 🫂, а также тех установок и убеждений, которые личность неосознанно перенимает у своих родителей и других авторитетных личностей. Также их формирование определяется культурой того общества, социума, в котором находится человек.

😄Варианты когнитивных искажений😄
⭐Катастрофизация – когда многие ситуации воспринимаются «катастрофой», вынести которую будет невозможно.
Например:

«Если меня не примут на эту работу, то я буду голодать до конца жизни»;
«Если этот человек отвергнет меня – я буду одиноким до самой старости».

⭐Долженствование – это жёсткие категоричные убеждения о том, что должно или не должно происходить. Из-за них у нас появляются требования, которые мы потом предъявляем к себе, к другим, к миру.
Например:

«Я должен добиться этого, если не получится, то я никчемный неудачник»

😬

«Я должен знать всё, учиться только на отлично».

⭐Обесценивание позитива – когда происходит преуменьшение любых значимых достижений или характеристик чего-либо, оценивая это как данность. Например:

«Да ничего особенного, так любой мог бы сделать»

😎

⭐Дихотомическое или черно-белое мышление - когда человек мыслит крайностями по типу: «все или ничего». В таком мышлении отсутствуют полутона, значимость имеют только яркие моменты.
Например:

«Зачем пытаться еще раз, если у меня ничего не получается»

😐

⭐Эмоциональное обоснование – когда человек руководствуется не фактами при наступлении каких-либо событий, а своими чувствами.
Например:

«Мне очень грустно и тоскливо, значит я неудачник по жизни».

⭐Предсказание будущего - когда свое будущее априори воспринимается как уже нечто определенное, с негативным оттенком.
Например:

«Это будет длиться вечно; я уже никогда не буду счастлив(а)»

😭

⭐Негативный фильтр – когда все внимание концентрируется лишь на негативных событиях, неудачных результатах, при этом положительные моменты не учитываются.
Например:

«Он не написал мне „спокойной ночи“ — я совсем ему не интересна

😕

«Я не смогла сделать всю тренировку, значит и заниматься этим не стоит».

⭐Сверхобобщение – когда на основе единичного случая совершается глобальное обобщение.
Например:

«Сегодня моя одногруппница прошла мимо и не поздоровалась со мной, это значит, что я вообще никому не нужна»

🙂

⭐Наклеивание ярлыков – когда вы оцениваете себя или других людей на основании какой-то одной характеристики.
Например:

«Она глупая», «Я трусливый»

😩Я периодически сталкиваюсь с такой ситуацией, когда ко мне, как к врачу-психиатру, впервые приходят на прием пациенты, и, первым делом, начинают расспрашивать о том, будут ли они состоять на «учете», и какие последствия будет нести их обращение к психиатру 🎭.
Каждому из них я подробно рассказываю о видах амбулаторной психиатрической помощи, и их беспокойство исчезает👻.

😻Хотелось бы рассказать об этом и вам.

😩Если я обращусь к психиатру, то меня поставят на «учёт», и вся моя жизнь разрушится.

📚Давайте разберём этот миф по порядку. Запомните, понятие «учёт» устарело, его отменили еще в 1993 году.

🩹В настоящее время существует 2 вида амбулаторной психиатрической помощи:

🔢Консультативно-лечебная помощь
это когда пациент добровольно, т.е. по собственному желанию обращается за помощью в ПНД.
Пациент получает помощь только тогда, когда ему самому это понадобится, на его совести принимать назначаемые ему лекарства или нет.
‼️Если пациент год не посещает врача, то карта передаётся в архив и поднимается только в случае его повторного обращения.

Устанавливается для широкого диапазона диагнозов (депрессии, тревожные расстройства, даже шизотипическое расстройство, биполярное расстройство и т.д.).

🔢Диспансерное наблюдение
устанавливается за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (простой пример: пациент часто госпитализируется в психиатрический стационар 🩹)

💗Делится на несколько групп, а устанавливается независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством.
Здесь уже врач периодически приглашает пациента на консультацию, назначает дату, лечение 💊, которое пациент должен принимать, а еще раз в год проходить диспансеризацию.

💗Частота осмотров врачом зависит от группы этого вида наблюдения, их 5 (от Д1 до Д5). Такое наблюдение устанавливается по решению врачебной комиссии 🐈. По мере улучшения состояния пациента, он постепенно переходит из Д1 группы в группу Д4 (Д5 относится к пациентам, склонным к совершению общественно опасных действий).
Диспансерное наблюдение - это не приговор, оно также прекращается решением врачебной комиссией, если таковая отметит, что у пациента стойкая ремиссия
(я недавно представляла свою пациентку на комиссии, и её сняли с диспансерного наблюдения)
кстати, если пациент не согласен с установленным диспансерным наблюдением - он может написать отказ от медицинского вмешательства, а также обратиться в суд.

🎀Но, у пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением (с некоторыми психическими расстройствами) все же есть ряд ограничений/противопоказаний к:
💗управлению транспортным средством
💗владению оружием
💗поступлению на гражданскую и муниципальную службу
💗выполнению определенных видов работ
💗усыновлению/удочерению ребенка

⚠️Меня уволят с работы, если я обращусь к психиатру?
Существует такое понятие, как «врачебная тайна», врач и медицинская организация не станет сообщать вашему работодателю о наличии какого-либо заболевания 😟.

⚠️Что насчет водительских прав у тех, кто обращался за консультативно-лечебной помощью?
Если у врача возникают сомнения по поводу способности водить автомобиль, то он собирает врачебную комиссию и только тогда они назначают окончательное решение 😄.

🥰Если вы всё ещё сомневаетесь в том, чтобы обратиться за помощью в ПНД, то всегда есть частные клиники. Однако, придётся приготовить кошелёк, потому что это затратно 👛

🤨Бывали ли у вас такие мысли, которые заставляли вас перепроверять закрыли ли вы за собой дверь? “Крутилась” ли в голове у вас какая-то популярная песня 😌? Или было ли непреодолимое желание поиграть в какую-то компьютерную игру, зная, что у вас полно других более важных дел ?

👩Значит, вы знакомы с таким явлением как навязчивости.
Они характеризуются тем, что они нежелательны, возникают непроизвольно, человек понимает их болезненность и неправильность, есть попытки борьбы с ними.

⬅️Основные группы навязчивых явлений➡️
💗В мыслительной (идеаторной) сфере — обсессии (навязчивые мысли, воспоминания, сомнения, влечения) 🌥️

💗В эмоциональной сфере — фобии (навязчивые страхи) 🥲

💗В двигательной сфере — компульсии (навязчивые движения) 😀

🏅Хорошая новость в том, что навязчивые явления не считаются безусловным признаком болезни, так как они возникают у каждого человека и все знакомы с ними 😕. Например, когда возникают «ситуационные» навязчивости, которые могут быть связаны с каким-то эмоционально значимым событием: навязчивости из-за волнения перед важным экзаменом, в результате конфликта. По мере того, как ситуация разрешается и внутреннее напряжение снижается, навязчивости отступают 🎉.

🚩Можно говорить о патологии, когда человек начинает испытывать дискомфорт и тревогу при их возникновении, так же нарушается его качество жизни 🚩 (например, из-за навязчивых сомнений больной все время вынужден возвращаться домой, или из-за агорафобии не может в одиночку покидать дом).

❕В таком случае нужно задуматься о развитии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Об этом поподробнее в следующих постах.

😟Давайте поподробнее остановимся на том, какими бывают обсессии:

✨Навязчивые размышления («умственная жвачка», болезненное мудрствование) - это внутренние дебаты, при которых бесконечно пересматриваются аргументы "за и против" даже простейших повседневных действий.

Например, вы с кем-то поспорили, разозлились и разнервничались. Ситуация давно закончилась, но вы продолжаете мысленно ее прокручивать: «надо было сказать то-то и то-то, сделать так-то…»🧑‍💻. Вы находите все новые доказательства своей правоты и никак не можете успокоиться и переключиться.

✨Навязчивые сомнения — когда человек не уверен в правильности и законченности совершенных им действий. Человек снова и снова думает о том, сделал ли он все так, как было необходимо, при чем он может несколько раз перепроверить совершенное им действие🥲 (если это возможно).

Это не патология, если проверка совершилась пару раз, тем более, если человек при это утомлен 🤨 (при таком состоянии концентрация внимания снижается, соответственно, снижается и отслеживание последовательности выполняемых действий).

Однако, если проверка заставляет человека возвращаться домой по несколько раз, в особенности, когда он уже далеко от него (а это впоследствии приводит к опозданию на работу или учебу, а при тяжелых случаях вовсе не позволяет покинуть дом), то это уже патология 🫙.

Содержание сомнений различно: бытовые опасения (заперта ли дверь, выключены ли газ, электричество), сомнения, связанные со служебной деятельностью (правильно ли написан тот или иной документ, верно ли сформулированы или исполнены распоряжения) и др.

✨Навязчивые воспоминания — упорные, тягостные воспоминания каких-либо печальных, неприятных событий, сопровождающиеся чувством стыда, раскаяния.

Но! Бывает, что в воспоминаниях отражаются эмоционально нейтральные события, например разговоры между подругами 💜 (без какого-либо высокого смысла), фрагменты просмотренных фильмов 💻 и т.д.
В некоторых случаях они представлены яркими, живыми образами вроде привязавшегося звучания популярной песни ⚡️(навязчивые эйдетические образы). Как и болезненное мудрствование («умственная жвачка»), они скорее утомляют, чем вызывают какие-либо другие эмоции.

✨Навязчивые влечения
Сюда можно отнести множество аспектов жизни человека (которые трудно назвать патологичными), самый банальный пример - ощущение влюбленности 🩷 , т.к. это навязчивое влечение к другому человеку (постоянно думаете о нем, проверяете телефон на наличие уведомлений от него).

🤬А если человек испытывает импульсивное желание совершить опасное, непристойное или бессмысленное действие, размышляет об этом, а мысли сопровождаются тревогой и страхом, то это уже патологично 🐱. Например, страх высоты может быть обусловлен не самим восприятием высоты, а первоначальным страхом поддаться необъяснимому влечению и прыгнуть вниз. То же относится и к страху острых предметов.

❗️Навязчивые влечения также являются, так сказать, базой в отношении расстройств зависимого поведения (алкоголизм, наркомания, игромания и пр.).
В этих случаях влечение к своему варианту зависимого поведения осознается, осознаются и его возможные вредные последствия, возникает «борьба мотивов» 🍾(взвешивание «за» и «против»).

♥️Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется присутствием повторяющихся, устойчивых, нежелательных и навязчивых мыслей (обсессии) 💭 и/или повторяющимся поведением либо умственными действиями, в исполнении которых пациенты чувствуют острую необходимость (компульсии, ритуалы) 🥰, чтобы попытаться уменьшить или предотвратить тревожность, которую вызывают обсессии.

🤷‍♀Как правило, имеет место позднее обращение больных к психиатру (через 5-10 лет от начала расстройства), так как больные склонны скрывать свои патологические проявления от окружающих.

🔥Замкнутый круг ОКР 🔥
нежелательные мысли (обсессии)
⬇️
дистресс - нарастание тревоги и напряжения
⬇️
осуществление "ритуала", поведение избегания
⬇️
краткосрочное облегчение от тревоги
⬇️
вина, стыд, бессилие, ожидание новых мыслей

😊Самые распространеннве обсессии:
⭐Мизофобия — боязнь загрязнений, микробов из-за опасности заразиться серьезным заболеванием (человек боится дотрагиваться до разных предметов, которые считает недостаточно чистыми, избегает общественных мест)

⭐Арифмомания — навязчивый счет или что-то связанное с цифрами (постоянно считает предметы вокруг себя, если сбивается — повторяет снова)

⭐Образы и мысли о жестокости, насилии в отношении кого-либо или себя и страх причинения вреда - боится, что такие мысли равнозначны действиям, и если он так думает, то может так и поступить

⭐Страх смерти из-за того, что не совершил какой-то поступок - например, человек боится, что если он наступит на черту в полу или на земле, то он сам или кто-то другой заболеет или умрет

⭐Навязчивые мысли о симметрии - человек раскладывает все предметы симметрично, одевается соответственно симметрии, боясь, что если этого не сделать, то случится что-то плохое.
Те, кто смотрели аниме «Соул Итер» могут вспомнить такого персонажа, как Кид - он идеальный пример.

😢Компульсии (ритуалы) - повторяющееся поведение или идеаторные (мыслительные) акты, которые больной совершает из чувства необходимости в связи с содержанием обсессий, или в соответствии с правилами, требующими точности исполнения.
🔥Целью является уменьшение дистресса, вызванного обсессиями, или предотвращение нежелательных событий.
К примеру, человек начинает часто мыть руки или дезинфицировать различные поверхности, чтоб избавиться от чувства «загрязнения»; постоянно мысленно повторяет какие-либо фразы для «нейтрализации» плохих мыслей; а также – обследуются у врачей или подолгу сидят и ищут информацию о состоянии здоровья в интернете.
Компульсии также могут выполняться для избавления от чувства "незавершенности"🤡. Например, больной будет многократно выполнять одно и то же действие, пока оно не будет выполнено "абсолютно правильно”.

🐱Обсессивные мысли и компульсии могут усиливаться при определенных ситуациях, например, обсессивные мысли о причинении вреда другим людям часто становятся настойчивей в кухне или каком-нибудь другом месте, где хранятся ножи.

😈При ОКР обычно формируется избегающее поведение: больные избегают людей, мест, вещей, которые могут способствовать усилению обсессий и компульсий 🤣

Лечение
💊Фармакотерапия - препаратами первой линии считаются антидепрессанты из группы СИОЗС
🐈Психотерапия - КПТ и её разновидность ERP (экспозиционная терапия)

навязчивостям посвящается 🐆💕

😏Когда мы слышим словосочетание «безумный шляпник», то вспоминаем героя Кэролловской Алисы в Стране Чудес. Этот образ сложился еще в XVIII-XIX веках.
Дело в том, что при производстве шляп в тех веках для изготовления фетра (размягчения шерсти) применяли ртутьсодержащие химикаты 🧪. Помещения, в которых работали шляпники, плохо проветривались (чаще всего они были закрытыми), и люди вдыхали большое количество паров, что негативно влияло на нервную систему 🧠.

🤨Это я все к чему?
В то же время в Англии была в ходу поговорка "as mad as a hatter" — "безумен, как шляпник".

‼️Эретизм, также известный как меркуриальный эретизм или синдром безумного шляпника 🙂 - неврологическое расстройство. Его симптомами были раздражительность, возбудимость, чрезмерная застенчивость и бессонница как главные признаки широкого функционального нарушения ЦНС
(а ещё можно добавить, что это симптомы астении)

🩹Классический больной мог легко расстроиться и засмущаться 😵, также терял радость от жизни и жил в постоянном страхе быть уволенным с работы. У него развивалось чувство робости и он мог потерять самообладание перед посетителями. Если кто-то останавливался, чтобы понаблюдать за таким человеком на фабрике, то рабочий мог бросить свои инструменты и рассердиться, говоря, что он не может работать, если за ним наблюдают.

Такие люди порой были вынуждены бросать работу, потому что не могли выполнять приказы, не выходя из себя.
🤕Также возникали сонливость или, наоборот, бессонница, депрессия, снижение памяти.

💞Наиболее характерным симптомом был ртутный тремор . Обычно он начинался с пальцев, затем переходил на веки, губы и язык. Далее переходил к рукам и ногам, так что больному было тяжело передвигаться по мастерской, и некоторых из них приходилось сопровождать. 💞 Этот тремор назывался «дрожь шляпника». (если сказать по-научному, то тремор был интенционным, т.е., который усиливается при приближении к цели).

☠️При хроническом воздействии ртути наблюдались красные пальцы рук, щеки, потеря зубов, волос и ногтей.