🫙Лечение ПРЛ🫙
Психотерапия – основной метод лечения.
💗Диалектическая бихевиоральная терапия (ДБТ) - один самых эффективных методов, «золотой стандарт» при ПРЛ. Ее разработала психолог Марша Линехан (человек с непростой судьбой).
✏️ДБТ учит человека принять себя, свои эмоции, а также навыкам самостоятельного регулирования своего состояния в сложные периоды жизни. При помощи различных техник пациенты становятся более осведомленными об их эмоциях и реакциях на происходящее вокруг них.
❌Они учатся определять эмоциональные «триггеры» и разрабатывать здоровые стратегии регуляции эмоций.
📚Слово «диалектическая» означает, что терапия направлена на две противоположные цели: принятие проблем, «себя», но при этом изменение своего поведения.
💗Например, «человека можно любить и одновременно сердиться на него». Таким образом, дихотомическое (черно-белое) мышление заменяется на диалектическое. Человек учится жить сбалансированно, его эмоции не скачут «из крайности в крайность».

💗Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – также эффективный метод терапии, который направлен на работу с негативными мыслями и глубинными убеждениями, приводящие к деструктивному поведению 😡 и эмоциональной дисрегуляции, а также учит навыкам самопомощи.

💗Схема-терапия – метод, разработанный психотерапевтом Джеффри Янгом.
💗Когнитивные схемы — это глубинные убеждения человека о нём самом, его взаимоотношениях с другими людьми и мире вокруг. Чтобы решить проблемы человека, необходимо идентифицировать❗️
дисфункциональные схемы, выявить их источник, исследовать то, как они проявляются и влияют на его жизнь, и осознанно избавляться от них 👎— вести себя иначе, не так, как диктует схема и в конечном итоге заменить их на более адаптивные, полезные .

💗Терапия, фокусированная на переносе (TFP) – данный метод отличается от предыдущих тем, что основой являются терапевтические взаимоотношения 🫂 (пациент-психотерапевт). Здесь пациент делится абсолютно каждым своим переживанием, эмоцией, мыслью, поведенческой реакцией и т.д.🤔Все это открытое обсуждение помогает отыскать, выявить те ключевые проблемы, мешающие коммуницировать человеку, строить крепкие межличностные отношения с окружающими.
🤩Общение с психотерапевтом, своего рода «подготовка» для взаимодействия с другими людьми.

💊Медикаментозное лечение
К сожалению, «волшебной таблетки» от ПРЛ не существует. Однако, симптоматическую терапию никто не отменял.
💊Могут назначаться антидепрессанты, стабилизаторы настроения (нормотимики) и нейролептики второго поколения.
💗Подбор лекарственной терапии индивидуален, в зависимости от преобладающих симптомов и коморбидных расстройств.

❤️‍🔥Самопомощь при ПРЛ❤️‍🔥

🩷Ведение дневника эмоций
Это терапевтический инструмент, который помогает следить за возникновением мыслей и эмоций, связанных с ними 🤩. Он помогает лучше понимать себя. Описывая свое эмоциональное состояние с помощью записей в дневнике можно выделить «триггер»🪻, который запускает эмоциональную реакцию, вызывающую дискомфорт. Вместе с тем можно фиксировать ситуации, которые помогли справиться с тяжелой ситуацией.

🩷Используйте техники осознанности (Mindfulness)
Владение ими помогает «в трезвом уме» оставаться в настоящем моменте и рационально оценивать обстановку (не делать все на импульсе, под влиянием сильных эмоций).
🤩Что мы делаем?
Наблюдайте за своими эмоциями. Прочувствуйте, как они приходят и уходят (это может помочь думать о них как о волнах, которые приходят и уходят). Сосредоточьтесь на телесных ощущениях, которые сопровождаются эмоциями. Скажите себе, что Вы принимаете Ваши эмоции, принимаете то, что чувствуете именно сейчас. 🤩Напомните себе, что Вы – это не ваши эмоции, с течением времени их интенсивность ослабнет.

🩷Запланируйте «тяжелые» дни
К сожалению, никто из нас не застрахован от «трудных дней», когда негативные эмоции могут одержать верх , что впоследствии приведет к дисфункциональным паттернам поведения 💗. К таким ситуациям можно заранее подготовиться, чтобы знать, как обезопасить себя.
Для себя нужно определить и описать следующие пункты:
💗Список «триггеров», которые могут запустить всплеск негативных эмоций
💗Написать стратегии самопомощи.
Например, если на фоне чрезмерного ощущения «пустоты» вам захотелось переесть – выйти на улицу в наушниках 🎧 и пройти пару километров под любимую музыку.

🩷Структурирование повседневной жизни: Четкий распорядок дня помогает восстановить внутреннее равновесие, снизить уровень стресса 💓, начать реализовывать шаги для выстраивания той жизни, которую хотелось бы жить.

🩷Сформируйте свою «аптечку первой помощи».
Человеку, страдающему ПРЛ, крайне важно ощущение безопасности 🤩. При сильной психической боли необходимо отвлечься, переключить своё внимание на любимые и приятные вещи.
💊В «аптечку» нужно сложить все, что доставляет вам удовольствие:
💗составить список любимых книг, фильмов, мультфильмов, музыки (или релаксирующие звуки – например, «звук дождя», «горящего камина»;
💗подготовить уютные тапочки, любимый плед, тяжелое одеяло
💗иметь под рукой список поддерживающих цитат
💗можно использовать любимые бомбочки для ванны, устроить себе ароматерапию при помощи различных свечей, устроить себе мини СПА-день

🩷Посещайте групповую терапию
Общение с людьми, сталкивающимися с аналогичными трудностями, снижает чувство изоляции и одиночества 💗. В ходе сеансов участники смогут обмениваться положительным опытом и эффективными способами борьбы с патологическими проявлениями 🤩

❤️💗💗💗➕🌺💗🌺❤️

📚Имеются сведения, что около 20% пациентов с биполярным расстройством 2 типа и 10% пациентов с биполярным расстройством 1 типа имеют коморбидное ПРЛ.
❤️‍🩹Про таких пациентов даже есть неофициальный термин «borderpolar» (от англ. borderline + bipolar).
👌Их сочетание может привести к тому, что, прежде чем прийти к истине, пациентам устанавливаются несколько различных диагнозов.
🙃Коморбидные ПРЛ и БАР протекают тяжелее, лечить их сложнее 🙃
Дело в том, что у таких пациентов более длительный срок пребывания в больнице, повышенный риск злоупотребления различных веществ, более высокий риск суицидального поведения и необходимости применения ЭСТ (электросудорожной терапии)🫂

⤴️как вы могли понять, это такой переход к теме биполярного расстройства.
✨но перед этим я бы хотела сделать разбор Юно Гасай 😊из «Дневник будущего»
как вам такое ?

ставьте 😃если хотите

😊Краткий анамнез (предыстория):
В возрасте 7 лет Юно была удочерена приемными родителями. Поначалу взаимоотношения в семье складывались теплыми🌸, однако в дальнейшем из-за финансовых трудностей и личностных проблем родителей – связь между ними угасает. Юно начинают запирать в клетке, заставляют голодать и строго следят за всем, что она делает. Такие психотравмирующие обстоятельства не остаются бесследными 💗

🔔Разбор🔔
Первое, что мы видим - Юно показана как изолированная и одинокая девушка с заниженной самооценкой. В связи с тем, что она осталась покинутой, испытывала хроническое чувство пустоты 😊, нуждалась в близком человеке – и тут на ее пути встречается сверстник – Юкитеро, согласившийся быть ее женихом (п.с. в шутку) – так и появляется ее favorite persone❤️значимая фигура, вокруг которого она будет выстраивать свой мир и бесконечно идеализировать. Ее любовь становится нездоровой одержимостью 🥵, она готова пойти на все ради того, чтобы заполучить внимание и признание юноши. Спойлер: даже откажется от божественной силы, чтобы быть с ним.
На протяжении всего сюжета видно, что между ними выстраиваются нестабильные романтические отношения🧪, напоминающие эмоциональные качели.
Юно убеждена в том, что Юки может быть счастливым только с ней, поэтому устраняет 💀всех тех, кто может помешать ее планам, тем самым она пытается полностью контролировать и свою жизнь, и жизнь своего любимого.
Что еще в Юно сильно бросается в глаза? Ее склонность к совершению импульсивных поступков, а также
неконтролируемая агрессия 😡(она вспыхивает за считанные секунды). Такая реакция обсусловлена страхом потерять человека, который стал смыслом всей ее жизни, она не хочет вновь ощущать внутреннюю пустоту. В эти моменты ей становится все равно на собственную безопасность🧪 – она с легкостью переходит к насилию, участвует в опасных для жизни кровавых и жестоких схватках.
Также у Юно имеются диссоциативные симптомы. Девушка страдает провалами в памяти, избирательно забывая неудобные для неё моменты, ассоциации 🧠. Так её психика своеобразно защищается от происходящих вокруг нее психотравмирующих, стрессовых ситуаций.
Ну и, на фоне многочисленных стрессов она становится чрезмерно подозрительной🤩, никому не доверяет, считает практически всех своими врагами, угрожающим ее с Юки отношениям.

⭐️Все вышеуказанное набирает необходимые критерии для того, чтобы установить ей диагноз⭐️: Смешанное
расстройство личности (ПРЛ+антисоциальное, так как она достаточно жестока, ей наплевать на все социальные нормы).

🤩Жизнь на американских горках или все о БАР, pt. 1
Биполярное расстройство – это хроническое психическое заболевание, которое характеризуется тем, что у человека формируются фазы двух полюсов: депрессия и мания/гипомания, которые чередуются с эпизодами нормального настроения (эутимия, это же интермиссия /«светлые промежутки»).
❕Наличие фазного течения является характерным отличием от униполярной депрессии (рекуррентного депрессивного расстройства), при котором не наблюдается подъема настроения. Такие подъемы будут красным флагом 🫨, кричащим о наличии у человека БАР.
Также хочется уточнить, что депрессия при БАР и при униполярной депрессии ничем не отличается (если, конечно, это не смешанные фазы, но об этом в следующих постах). Про депрессию подробнее можно почитать здесь.

🩷Мания (по классике) проявляется следующей триадой симптомов:
⭐️Повышенное настроение – это чрезмерно приподнятое, эйфоричное настроение, которое не соответствует контексту ситуации, в которой находится человек 🥳. Оно также характеризуется ощущением благополучия, удовольствия, «внутреннего подъема».

⭐️Ускорение мыслей – человек быстро думает, разговаривает, бесконтрольно перескакивает с мысли на мысль 🦄. Другие не успевают за ним, не могут уловить нить его монолога. Это также проявляется в речи больного – она быстрая, эмоциональная, громкая, может даже быть бессвязной.

⭐️Двигательное возбуждение – характеризуется повышенной активностью, энергичностью, целеустремленностью 💗. Человек неусидчив, тороплив, ему будто постоянно надо куда-то бежать. Движения становятся стремительными быстрыми, человек активно жестикулирует💗.

Сюда можно добавить еще некоторые симптомы:
снижение потребности во сне💗, повышенная общительность, болтливость, переоценка собственной личности и склонность к грандиозным идеям💗 (растет уверенность в собственной привлекательности, человек становится самонадеянным), совершает импульсивные денежные траты, берет крупные кредиты, повышение либидо. Это все сопровождается высокой выносливостью и отсутствием чувства усталости 💗.
❕Данное состояние должно быть стабильным, длиться большую часть дня, не менее 4-х дней подряд.

Хочется отметить, что такое состояние не должно иметь ничего общего с характером человека, чтобы не перепутать с так называемой «гипертимной» личностью 🤩(когда человек по жизни такой). У мании все-таки есть очерченные начало и конец.

🩷Гипомания – это легкая степень мании (короче, все то же самое, но меньше по интенсивности).
Но где эта грань отличия?
Гипомания, как правило, не приводит к социальной дезадаптации, сохранена самокритика, в то время как при мании человек склонен к совершению опасных 🔪 или потенциально опасных действий в отношении жизни и/или социального статуса человека.

Какие бывают типы БАР💗pt.2
Что ж, давайте немного углубимся в наше БАРное меню 👇.

💗БАР 1 типа – когда у больного возникал как минимум один ярко выраженный маниакальный или смешанный (депрессия + мания) эпизод; обычно они предшествуют 🤩депрессивному эпизоду.
🧷Небольшое уточнение, депрессивные эпизоды не являются обязательными для постановки диагноза БАР I (некоторые пациенты могут проживать и без депрессий).
🧷Психотические симптомы (бред, галлюцинации) могут возникать и в манию, и в депрессию.
🧷Этот тип считается «классическим» вариантом БАР, который, как правило, легче диагностировать и в большинстве случаев он успешно лечится.

Пример:

«Сначала мне было очень хорошо, я была на постоянном подъеме😋, испытывала эйфорию, в моей голове образовалось множество различных идей, в т.ч. по развитию своего бизнеса; я считала, что мне будет очень легко многого добиться, была максимально продуктивной. В связи с этим взяла огромный кредит, однако в итоге мои планы провалились 💗, после чего мое маниакальное состояние сменилось тяжелой и затяжной депрессией 💗. В таком состоянии мне ничего не хотелось делать, я просто целыми днями лежала на кровати и, порой, с трудом заставляла себя сходить ни то, что в душ, даже просто в туалет 💗».

💗БАР 2 типа – когда гипомании чередуются с большими депрессивными эпизодами (длительными и тяжелыми депрессиями); характеризуется отсутствием маний и смешанных эпизодов.
🧷Данный тип можно перепутать с рекуррентным депрессивным расстройством, так как гипоманиакальные фазы могут быть неинтенсивными, недлительными, больные могут не считать это какой-то проблемой и не делиться о данном состоянии с врачом.
🧷Психотические симптомы наблюдаются обычно только в рамках депрессии

Пример:

«Мне стало тяжело справляться с работой

😔

,

даже приходилось брать больничные, потому что у меня не было желания что-либо делать, мне было все равно на мою карьеру

🤩

; поэтому в такие моменты я просто сидела дома и в полнейшей апатии валялась на кровати за просмотром сериалов. Однако такие периоды проходили и мне становилось гораздо лучше, я испытывала прилив сил

🤩

, работоспособности и «обновленной» выходила на работу».

💗БАР 3 типа – когда на фоне приема антидепрессантов у пациентов развиваются маниакальные или гипоманиакальные эпизоды.

Вообразим вполне реальную ситуацию:
к врачу-психиатру приходит пациент, который пребывает в депрессивном эпизоде 💗 (а еще у него не было опыта приема антидепрессантов 💊). Врач-психиатр, расспросив о состоянии пациента, возможных эпизодов интенсивных подъемов настроения (которых, со слов пациента, никогда не было), со спокойной душой назначает пациенту антидепрессанты, ставив ему диагноз депрессивный эпизод. В итоге, пациент на фоне приема испытывает гипо-(манию) – это огромный, кричащий 🚩.
Такие состояния называются инверсией фазы.