Я с 20-го года участвую в разных терапевтических группах, но каждый раз, приходя в новую группу я волнуюсь.

Любая группа начинается со страха самораскрытия. Это база. В обыденном представлении это может восприниматься как проблема, как недостаток, который надо пофиксить. Но тут всё иначе. Терапия - это зазеркалье, в котором, чтобы куда-то прийти, часто, нужно двигаться в противоположном направлении.

Страх самораскрытия - это точка входа, дверь, через которую можно войти в пространство изменений. Но с этим страхом можно по-разному обойтись.

Можно делать вид, что никакого страха нет. Прятать его от себя и от других, маскируя за шаблонными фразами, рассказами о своей крутости, достижениях, преодолении всех проблем и прочий успешный успех.

Можно активно включаться в истории других, задавать кучу вопросов, делиться "жизненным опытом", давать рекомендации, успокаивать, занимая позицию "сверху".

Следующий лэвэл - рассуждать о страхе. О его причинах в детстве, в типе привязанности, в контрзависимых паттернах и прочие умные вещи.

Можно начать злиться. На других, которые сидят такие скучные, или лживые, делают вид, пускают пыль в глаза... На процесс, в котором "ничего не происходит", никто ничего не делает. На ведущего, который не говорит что надо делать и говорить, не объясняет происходящее (так его хоть можно было бы завалить вопросами и "поделиться своим ценным мнением").

В общем, кто как привык.

Но задача этого этапа - не в том, чтобы что-то изменить в себе - подавить страх, преодолеть его и т.д. - а в том, чтобы признать то, что есть и сказать "Я". "Я хочу...", "мне трудно...". Появиться перед собой и перед другими в своих подлинных чувствах и желаниях и ничего с этим специально не делать, а переживать и быть внимательным к тому что будет меняться...

Конечно, это легче сказать чем сделать - знаю) Хочется побыстрее свалить из этого трудного места. Но это только одна полярность. Вторая - это то, что влечёт меня сюда, и у этого желания тоже есть право быть услышанным.

p.s. ещё есть пара мест в группы субботы и воскресенья (встречи с 12 до 14:30 мск, онлайн, раз в 2 недели). А ещё, похоже намечается группа по вторникам вечером с 18:30 до 21 мск. Вот тут описание, условия и запись. Начинаем в первой половине сентября.

#гештальттерапия
#групповаяпсихотерапия
#терапевтическаягруппа

Я уже рассказывал, что в подростковом возрасте, когда все  мои кореша кололись по подвалам, я выбрал другой путь и плотно сел на религию.

Школьные товарищи меня не понимали и высмеивали, с друзьями мы разошлись в интересах, в семье моё увлечение подвергалось жёстким гонениям...

Только община, в которую я ходил осталась единственным островком, где я мог чувствовать свою принятость и принадлежность. Но на фоне тотальной изоляции по всем фронтам, эта капля не могла утолить моей жажды.

Но, казалось бы, вот ты вырос и что тебе мешает найти себе компанию, группу, коллектив, в котором ты будешь полностью своим? Потребность в этом есть у каждого, потому что мы существа социальные.

Но жестокая ирония эволюции в том, что пока мы пытались справиться с агрессивной внешней средой - мы поменялись.

Приспособили своё поведение, выработали стратегии, защиты и тд.

Кто-то, в ответ на агрессию озлобился, кто-то научился обесценивать мнение окружающих, кто-то - замыкаться и уходить в свои мечты, кто-то пытался стать самым лучшим, чтобы заслужить любовь...

И все эти суперспособности  остались навсегда с нами.

Как только на горизонте замаячит непринятие, они на автомате врубаются.

Кто-то не так посмотрел, не то сказал, не пригласил на ДР и погнали.

Увидеть свои паттерны и что-то в них изменить - это сложно. Потому что мы слиты с ними воедино - это и есть наша личность. Для этого нужно зеркало.

Таким зеркалом и является терапевтическая группа.

А заодно она даёт и ещё один способ удовлетворения потребности в принадлежности и принятии, с которой вас так жестоко обломало детство.

Иметь этот велосипед в детстве вы уже никогда не сможете, но подарить его себе сейчас - это точно в ваших силах.

Для тех кто следил за моим опусом про историю развития групповой психотерапии во времени и пространстве различных психотерапевтических школ, я собрал для вас целиком всю статью, включая завершающую пятую часть, которую я тут не публиковал:

https://telegra.ph/Gruppovaya-psihoterapiya-Istoriya-zarozhdeniya-i-razvitiya-09-02

Буду вам благодарен, если вы поделитесь ей с коллегами, которым эта тема тоже может быть интересна.

Походу я понял с чем (отчасти) связана моя скука жизни в последнее время.

Последние лет 10 я стремился к тому, чтобы как-то минимизироваться: сократить свои расходы, трудозатраты, контакты, по сути - снизить тревогу неопределенности, моральные и материальные риски.

В мечтах у меня рисовалась работа мечты, где я сижу один, в каком-нибудь приятном месте, занимаюсь своим делом, никто от меня ничего не требует, я сам себе хозяин, что хочу то и делаю.

И вот я достиг этой цели. Мне не надо ходить в офис, нет у меня ни начальства, ни сослуживцев, с которыми нужно налаживать отношения, материальные потребности закрыты, социальные контакты сокращены до минимума... А мне плохо.

Помните тот анекдот про лося, которого подстрелили на водопое, и он недоумевает: "че, это я пью, пью, а мне всё херовей и херовей"? Вот так и у меня.

А на последнем интенсиве жизнь на неделю внезапно вернула меня в социум: каждый день надо вставать, куда-то идти, кругом люди, контакты, группы, общение... И, знаете, я с удивлением обнаружил, что мне в этом норм. То, что в изоляции мной чувствовалось как скука, сейчас переживалось, скорее, как спокойствие, уверенность, отсутствие гипер-возбуждения, трезвость мысли и эмоциональный контроль - какая-то умудренность опытом, что-ли 🙂

Я вдруг внезапно обнаружил сколько удовольствия я получаю от очной работы с клиентом - от присутствия рядом живого человека. У меня даже появилось желание сделать очный консультационный день в Москве. Не уверен, правда, что это реализуемо, кажется, что никому это сейчас не удобно и не нужно: днём, среди недели, куда-то в центр ехать на час, потом обратно... Давайте поверю: вам бы это подошло, поехали бы ко мне?)

Короче, смысл в том, что оказывается эта социальная потребность (назовём её так), она во мне тоже вшита и влияет на то, как я ощущаю жизнь. Я думал, что это всё только приколы экстравертов))

Сегодня у меня была личка, естественно я внёс это туда и заметил, сколько жизни, вдруг, появилось в контакте. А ведь на последних встречах я только и делал, что гундел и жаловался про то, что жизнь - скука и всё тлен.

С одной стороны захотелось что-то поменять, как-то себе организовать эту социальность, а с другой: "чëрт, ну почему никто обо мне не позаботиться, не пригласит меня в какую-то движуху, опять я должен напрягаться, сам что-то делать..." Ну, а кто ещё, Серёга?!

Сегодня, после летнего перерыва опять возвращаюсь в терапевтическую группу, где я клиент, и это в контексте моего открытия кажется очень кстати: попробую добирать социальности))

Если у вас что-то подобное, то вэлком в мою терапевтическую группу. Правда в группы выходных осталось всего одно место - в воскресенье (первая встреча 8 сентября), но есть ещё вторники по вечерам (18:30 - 21:00 мск), вдруг вам будет удобно. Записаться можно тут.

Народ, не пишите пожалуйста комментарии с аккаунтов типа "духовный коуч, выведу на доход стопицот тыщ" - придётся удалять как рекламу, а мне ваши комменты важны.

Вчера на группе понял одно важное, что даёт мне "практика осознанности" (ее ещё называют психотерапией). Она даёт мне возможность свободно быть неосознанным.

Ну, потому что я уже туда, в глубину лазил, изучал, нет там ничего такого ужасного, чего можно было бы опасаться что другие разглядят, что может выскочить если я не буду это постоянно контролировать. Там всё человеческое, просто человеческое...

Последнее время я и так почти целыми днями за компом, а сейчас ещё нагрузки подъедет: надо наконец за диссер садиться - пол года до защиты, плюс начинается сезон групп, плюс индивидуальная работа... А у меня же, если вы помните, ещё были наполеоновские планы по написанию всяких статей (про гештальт-теорию в свете современной когнитивистики, про воплощенное познание, а теперь ещё про депрессию).

Короче, чтобы чутка повысить себе комфорт и (я надеюсь) мотивацию, решил проапгрейдить своё рабочее место. Даже разорился на геймерское кресло. Теперь моя эффективность просто обязана улететь в космос!

Народ, ну его нафик, не доводите до греха, лучше уж ко мне в группу) Тем более, что появилось одно место в группе по воскресеньям, которая начинается уже на этой неделе

Пока весь загружен сессией, поэтому ничего не пишу. Точнее пишу, но это всё по большей части какая-то шляпа по зачётам. Даже не знаю чем с вами поделиться.

Ну, может быть прикольной метафорой Шиндлера, которую используют групп-аналитики для поддержки регресса в терапевтической группе. Типа ведущий - это папа, группа - мама, а участники - сиблинги.

Через эту метафору они рассматривают процессы, которые протекают в группе.

Например, кто-то начинает возбухать против правил, бунтовать - конфликт с отцом, кто-то захватывает время - конкуренция за любовь матери и тд.

Честно, мне эта тема не очень нравится. Может быть и правда иногда через это можно откопать и допрожить незавершённые ситуации с родаками, но по большей части, как мне кажется, это тупо уводит в какую-то интеллектуализацию, когда нужно напрячся, чтобы прояснять и отрегулировать отношения с реальным человеком, который перед тобой...

Группы мои стартовали, работаем. До следующей недели ещё можем кого-то взять, потом закрываемся до следующего сезона.

Чё-то давно про котов не было. А я ведь на них многому учусь.

Вот, например, Булька. Она диковатая по сравнению с остальными, на ручки особо не идёт, с людьми мало контачит. У неё избегающая привязанность. Только недавно другие коты научили её выбивать у людей еду: если человек идёт на кухню, то надо сразу бежать за ним и резко начинать тереться у него под ногами, в этом случае в миске появляется еда - профит.

Но в остальном она людей почти не замечает, не может с ними взаимодействовать и это сильно осложняет ей жизнь.

Например, Олег, тот постоянно меня мониторит: смотрит мне в глаза, пытается понять и просчитать что я там думаю, что собираюсь делать и как это можно использовать для удовлетворения его кошачьих потребностей. Вдруг я соберусь пойти на улицу, и тогда можно прошмыгнуть за мной в дверь. Или вдруг я что-нибудь ем и тогда можно прыгнуть на колени - авось что-нибудь перепадёт.

Я, человек, являюсь огромным ресурсом среды в кошачем жизненном пространстве. Взаимодействуя со мной кошак может получить много полезняка, сильно облегчить себе существование и повысить общий уровень удовлетворенности жизнью.

Те, кто научились понимать меня, вступать со мной в контакт, строить отношения и использовать этот ресурс, те имеют +100500 к адаптации и качеству своей жизни, а те кто продолжает воспринимать меня как кусок твёрдой материи, который рандомно перемещается в пространстве, те стабильно просасывают.

Иногда перец - это просто перец

В свое время для меня было открытием, что так много моих коллег-психологов принимают антидепрессанты. Регулярно в группах я слышал истории о том, как кто-то начал принимать и жизнь наладилась.

Эта тема меня особенно не волновала, но количество этих историй росло и, наконец, мне стало интересно разобраться: что это за “волшебные” таблетки от депрессии? То что мне удалось выяснить меня (скажу мягко) удивило и встревожило…

Цель этой статьи - проинформировать коллег, работающих с людьми принимающими АДы, тех, кто уже проходит или думает о начале медикаментозного лечения, тех, кто, возможно, выбирает между психотерапией и антидепрессантами.

Дисклеймер: вся информация, которая транслируется мной в этой статье не является медицинской рекомендацией и несет исключительно информационно-образовательный характер. Депрессия - это тяжелое заболевание, которое необходимо лечить. Поэтому, прежде чем принимать какие-то решения обратитесь к врачу.

Первая часть будет посвящена антидепрессантам, вторая - психотерапии. А начну я с…

https://telegra.ph/Antidepressanty-VS-psihoterapiya-CH-1-09-17

Клинические психологии, психиатры, соратники, друзья!

В России ведутся исследования эффективности методов лечения депрессивных и тревожных расстройств, да, ведь?

Скажите, пожалуйста, по каким шкалам, опросникам, методикам оценивается лечебный эффект с целью дальнейшей консолидации и анализа данных?

У меня есть небольшая практика, хочу сделать свой посильный вклад в эту тему.

В иностранных исследованиях используется шкала Гамильтона, но у неё нет русской адаптации. Что у нас используется?

В прошлом сезоне в своих терапевтических группах я проводил исследование того какие изменения происходят с участниками в результате групповой терапии.

Я, конечно, тороплюсь, надо нормальную стат.обработку сделать, но мне невтерпеж поделиться, ибо то, что я обнаружил для меня было неожиданно.

Идея была в том, чтобы выяснить есть ли какой-то специфический терапевтический эффект от участия именно в терапевтической группе, а не просто в какой-то рандомной социальной группе. Известно же, что общение и отношения сами по себе целительны, зачем ходить в терапевтическую группу и платить деньги за то, что и так можно получить, например, активно общаясь в группах по интересам? Вот я и решил сравнить эффекты от этих двух активностей.

Так как я за холизм (целостность человека и неразрывность его со средой), то естественно мне нужно оценить изменения не только на уровне психического. Надо смотреть что в целом меняется в системе человек-среда, то есть тут нужен био-психо-социальный подход.

Не буду вдаваться в подробности, смысл в том, что я подобрал методики, которые помогли бы оценить некие системные характеристики психического здоровья (см. А.Л. Катков), то есть сделать такой био-психо-социальный "срез". По сути это про то как человек в целом адаптирован к жизни, про его "жизнеспособность", какие способы и ресурсы (социальные, соматические, психологические) он использует чтобы продолжать жить эту жизнь.

Так чего же такого удивительного и неожиданного я обнаружил?

Во-первых то, что общая "жизнеспособность" и правда не зависит от того участвует человек в терапевтической или в просто группе по интересам. У обеих групп за 6 мес. был небольшой прирост примерно в 6% по этому показателю.

Когда я это увидел, то, конечно, расстроился. Ну как так-то? Я тут топлю за то, что, мол, эгегей, давайте все срочно в групповую, там вы круто прокачаетесь и т.д., а по факту что? Пустышка? А я обычный инфоциган, так получается?

Я конечно начал сразу искать этому разные объяснения: мол, не то я, наверное, исследую, эффект "тоньше" и лежит в каких-то других плоскостях... Но это не особо помогало. Пока я не полез смотреть, а что там "внутри" жизнеспособности, то есть какими способами и за счет каких ресурсов она поддерживается. И тут меня ждал инсайт!

Гляньте на графики. Верхний левый - это и есть график изменения жизнеспособности. Крайние левые точки кривых - это общая жизнеспособность, она у обеих групп почти синхронно немножко подросла. Если подумать - оно и ясно, это же нормальные люди, которые постоянно как-то адаптируются к жизни. А вот дальше кривые разбегаются. Это говорит о том, что одинаковый уровень жизнеспособности людьми из разных групп обеспечивается разными средствами. Что это за средства (они подписаны снизу графика мелким шрифтом) и какая разница за счет чего человек "держится на плаву", главное, ведь, держится.

А вот смотрите.

В контрольной группе (не терапевтической) самый большой вклад в результат сделали скилы "Активность и инициатива" и "Самоорганизация", при этом сильно проседает "социальная компетентность" (способность взаимодействовать с людьми, обращаться за помощью и находить поддержку в трудной жизненной ситуации).. Это значит, что у человека, скорее, преобладает стратегия "я должен сам справиться", нежели поиск возможностей в социальной среде. На графике "Дисгармония отношений" в это время растет "отчужденность". Что это значит?

Вспомните из своей жизни эпизоды, когда вы брали на себя кучу ответственности, колбасили без продыху, и рядом небыло людей, на кого можно было бы опереться и поддержаться. Что с вами происходило? В моем опыте это обычно заканчивалось болезнью, организм, в какой-то момент, тупо выключал рубильник: так, все, стопэ, давай-ка полежи малясь. Если глянуть на диаграмму "Соматическая нагрузка", то можно предположить, что с людьми происходит что-то похожее - психосоматика скакнула на 18%.

В терапевтической группе тот же уровень роста жизнеспособности, но поддерживается он за счет других стратегий.

Во-первых резко подросли скилы связанные с эмоциональной регуляцией и социальной компетентностью - то, что просело в "контроле". И это супер важный эффект, так как большинство людей, приходящих в группу, в качестве первоначального запроса говорят как раз о страхе и стыде в отношениях то есть о сильных эмоциях мешающих удовлетворительному социальному взаимодействию. Мы видим, что групповая работа попадает в цель. Это способность испытывать сильные эмоции, но оставаться в контакте с другим и разворачивать их в отношениях так, чтобы и самому отрегулироваться и отношения продвинуть.

Когда нормально работают психические механизмы регуляции, соматические разгружаются (снижение соматизации на 13%).

Особый интерес у меня вызвало то, что при общем снижении дисгармонии в отношениях участников терапевтических групп, показатель "конфликтность" не снизился, но снизилась "агрессивность". Это, конечно, моя фантазия, но мне кажется, что это может говорить о том, что конфликты участниками перестают восприниматься, как что-то пугающее и разрушительное.

Вот такие предварительные результаты.

Во многих ситуациях я не могу заставить себя делать то, что полезно мне в долгосрочной перспективе, но не хочется прямо сейчас. Например, пойти в зал, написать пост, вылечить зубы.

Раньше я думал, что просто у меня сила воли ослабла и надо её тренировать. Но, недавно, я понял, что там есть ещё кое что.

Дело в том, что я не хочу себя заставлять, потому что я в душе считаю, что заставлять - это жестоко и бесчеловечно.

Я ведь помню как я ненавидел, когда меня заставляли наводить порядок в комнате, делать уроки, аккуратно складывать вещи в шкафу. Вот, нахера?! Если я не складываю футболки стопочками, то я говночеловек, что-ли? Или вас, просто, возбуждает, когда другие делают так, как вы их приучили? Типа он теперь такой же как и вы, только маленький. Ну, мило, че...

И что получается? Я вырос, значит и теперь что, так же к себе буду относиться? "Напиши этот пост. Ты должен его написать! Уже неделю не писал, а надо писать, иначе канал у всех утонет и все перестанут в него заходить..." ну и там дальше через несколько ходов я сдыхаю в нищете под забором.

Нет, я не хочу так на себя давить, это же насилие!

Поэтому если у меня есть сейчас хоть малейшее нежелание что-то делать, то я с большей охотой поддержу и подкормлю его, чем то, что говорит мне, что надо бы сделать что-то, что мне потом принесёт пользу.

Здесь должен был быть завершающий абзац, в котором я остроумно и чётко обобщаю весь текст и выдаю охуенную мудрость. Но его нет, потому что я не хочу заставлять себя его придумывать - это жестоко и бесчеловечно!

В своей статье про антидепрессанты я хотел сравнить соотношение риск/польза у АДов и у психотерапии. Первую часть по АДам написал и полез в психотерапию. Но когда я начал разбираться с исследованиями пользы психотерапии, то столкнулся с таким количеством  противоречивых работ и мнений, что понял: по-бырику тут не раскидаешь, придётся погружаться.

* Потому и не писал в канал неделю, что всё свободное время тратил на то, чтобы откопать ещё какое-нибудь исследование, прочитать ещё какую-нибудь статью..
И чем глубже я погружался, тем неподьемнее и монструознее становилась задача, которую я себе поставил. Она разрасталась на глазах:

- Планируешь написать про эффективность психотерапии? Отлично. А с чего ты взял, что существует какая-то там психотерапия? Мало ли кто что выдумал и книжку написал, сейчас каждую неделю кто-то создаёт собственный уникальный метод или духовную практику и че? Нет, дружок, так дело не пойдёт! Ты должен докопаться до всего, разобрать всё на молекулы, подвергнуть сомнению каждое утверждение, каждое слово...

И чем дальше, тем больше меня накрывало этой тяжестью. Я понимал, что в таком формате я не тяну эту работу, я не справлюсь, и на сделку с совестью тоже не хочу идти, противно. Тупик. Опускаются руки, хочется сказать: ну и ебись тогда оно всё конём, статья эта ваша, не надо мне ничё! Даже на (недоказанную) терапию два раза носил эту тему))

Короче, кое-как, скрипя зубами начал потихоньку двигаться, даже первую главу написал, которой и хочу с вами поделиться, вот 👇

https://telegra.ph/Sushchestvuet-li-psihoterapiya-10-04