Surgery Case – Telegram
Surgery Case
1.31K subscribers
367 photos
51 videos
17 files
15 links
بحث و بررسی کیس های جراحی
Download Telegram
hand–arm vibration syndrome
در بیماران با وسایل دستی با انرژی بالا
علائم شبیه سندرم رینود
درمان : پیشگیری در موارد شدید عمدتا کاری نمیشه کرد تا موارد شدید مانند رینود برخورد بشه
👍2
Hypothenar Hammer Syndrome

علت ترومبوز در شریان اولنار در کانال گایتون
در اثر فشار زیاد دست روی سطوح سفت مثل کارگران
معمولا مردان سیگاری هستند، آلن تست مثبت هست

تشخیص :
درمان کانزوراتیوه ولی اگر آنوریسم‌ بود مثل کیس بالا دایسکت میشه
موارد حاد ترومبولیتیک
موارد مزمن میشه از گرفت وریدی استفاده کرد
👍1
Athletic Hand Ischemia

بیش تر در ورزش ها با ضربه به دست مثل بسکتبال دیده میشه
👍1
Quadrilateral Space Syndrome

درد و ایسکمی پوزیشنال لترال شانه به علت تحت فشار قرار گرفتن شاخه حلقه ای شریان هومرال و عصب اگزیلاری

معمولا درد شانه در پوزیشن آبداکشن ایجاد میشه
تشخیص : داخل MRI این فضا کم میشه و داخل آنژیوگرافی داخل اداکشن شریان برقراره ولی داخل آبداکشن نه

https://www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3066/quadrilateral-space-syndrome
بیمار آقای 40 ساله ایسکمی انگشتان دست که با بالا بردن دست بهبود پیدا میکنه.
Arterial TOS

با تشکر از استاد قاسمی اتند عروق شیراز
👍2
آقای 35 ساله با پاراستزی پالمار انگشتان 4 و 5
در گرافی دنده گردنی رویت شد
در ام ار پلسوگرام شواهد درگیری براکیال پلکسوس در عضله اسکالن قدامی رویت شد

تشخیص nTOS
درمان : برداشتن دنده اول و آزادسازی عضله اسکالن قدامی
👍1
رزکشن دنده اول در TOS

اتمام فصل 184 رادرفورد
👍1
شروع فصل تروما های عروقی
همه ما این جدول رو از لارنس دیدیم
منتهی جدیدا چه تفاوت هایی ایجاد شده؟
1- وقتی توی اکسپلور پلاتیسما سالم باشه نباید اکسپلور کنید
2- با اومدن CTA عملا دیگه بر اساس Zone منیج نمیشه و ما Non Zone منیجمنت انجام میدیم
3- بیمار زون 2 بدون CTA بهتره اتاق عمل مستقیم نره، CTA طول مدت جراحی رو کم میکنه و پروگنوز بیمار بهبود پیدا میکنه
4- در صورت نرمال بودن CTA آسیب مهم عروقی، اسکلتی، راه هوایی رد میشه ولی آسیب به مری رو قدرت تشخیص بالایی نداره (نکته اینه که اکثر آسیب های مری کانزوراتیو هستند)
5- آسیب های جزئی عروقی و راه هوایی ممکنه که در CTA منفی باشن منتهی ارزش ندارن
6- بیماران بی علامت با معاینه دقیق نرمال برخلاف حرف شوارتز میتونن بدون CTA ترخیص بشن
7- در مورد زون بندی منابع متفاوت هست
آسیب ناقد کاروتید داخلی قسمت میانی یا باید گرفت وریدی بشه یا اینتروپوزیشن
گرفت گورتکس هم خوب
وقتی تشخیص دادید و بیمار مشکل نورولوژیک نداست
هپارین یا انتی پلاکت شروع کنید، هپارین وقتی که بیمار شانس خونریزی داره بهتره که میشه سریع ریورس بشه
بیمار یک بار ماه آینده و یکبار سه ماه آینده تحت CTA قرار میگیره و تا اون موقع باید درمان انتی پلاکت رو ادامه بده

نیازی به اندووسکولار برای شرایط حاد نیست
* اگه سودو آنوریسم‌ پیدا کردید باید همون ماه اول اندووسکولار بشه
👍1
این جدول از شوارتزه
متاسفانه خیلی منطقی و درست هم نیست ولی مجبورید بر اساس این عمل کنید
🤔1
ویس هم گذاشته بشه یا خیر؟
Anonymous Poll
80%
بله
20%
خیر
این جدول خیلی مهمه
توی کمتر اورژانسی رعایت میشه
این اپروچ اپتودیت برای تروما بلانت قفسه سینه بی نظیره
اندیکاسیون های توراکوتومی در آسیب های قفسه سینه