یافته های سی تی
SVC Compression
Pleural Effusion Right
Rt Pulomanry Artery Stenosis Due To Mass
Pre bronchial Consolidation Due To Mass

درمان SVC Syndrome
توی بیماران با علامت شدید، ونوگرافی و استنت به همراه درمان کنسر
توی بیماران با علائم غیر شدید بسته به اتیولوژی
- اونایی که سخت به درمان جواب میدن مثل کنسر SCC ریه استنت و رادیوتراپی کنید
- اونایی که به شیمی درمانی خیلی خوب جواب میدن، شیمی درمانی بزارید
- توی تومور های مدیاستن که بدخیم نیستن مثل تیموم یا مثلا جرم سل ها VATS کنید

درمان دارویی علاوه بر درمان اصلی
- توی موارد خیلی شدید با درگیری راه هوایی توی تمام کنسر ها کورتون بزارید
- اگه استنت گذاشتید آسپرین پلاویکس بدید
- اگه توی ونوگرافی ترومبوز وریدی دیدید هپارین

توی لنفوم کورتیکواسترویید معجزه میکنه و حتی توی موارد شدید هم ممکنه نیاز به درمان اندووسکولار نداشته باشید.

صد فصل دیگه تا اتمام کتاب عروق

رسیدیم به فصل واسکولیت با رویکرد عروق 😁

انواع واسکولیت ها

نکات مهم
- گلد استاندارد تشخیص بیوپسی هست ولی توی مواردی مثل Aortitis و تاکایاسو ممکن نیست
- برخلاف تصور، MRA و CTA برای تاکایاسو و GCA و... ارزش بیش تری دارند
- برای Pan و برگر یافته های آنژیوگرافی از MRA و CTA فوق العاده با ارزش تر است
- برای کاوازاکی انژیو کرونر با ارزش ترین است

تشخیصی جالب که داخل روماتو ندیده بودم

دلیل اینکه میگیم CTA ارزشمند تر از انژیو هست به خاطر اندازه گیری ضخامت دیواره آئورت هست که توی واسکولیت ها افزایش پیدا میکنه

Radiation Arthritis

تاکایاسو

IgG4 Aortitis

خوب رسیدیم به این بیمار برگر

نکته های بالینی اش
- توی آسیای شرقی شایعه
- تشخیص اش اکثرا Over Dx هست
- اکثرا پا و درجه بعدی دست رو میگیره
- اولین تظاهرش ترومبوفلبیت مهاجره
- مهم ترین تظاهرش ایسکمی اندامه شامل زخم های شریانی و گانگرن اندام
- رینود و ارترالژی هم از تطاهراتشه
- اکثرا آلن مثبته
- باید آزمایشات بالا برای بیمار انجام بشه و گرنه الکی برچسب Tao می‌زنیم
- توی بیمار مصرف کننده کوکائین هم تظاهرات کاملا دیده میشه پس قبلش بگید
- تظاهرات آنژیوگرافیکش اکثرا نرماله
مواردی که اتیپیک هستند باید بیوپسی بشن