یافته ها
- آپاندیس دیلاته
- ایلوس خفیف
- نفروکلسینوز
- مایع خفیف آزاد لگنی
- کیست تخمدان
- آپاندیس دیلاته
- ایلوس خفیف
- نفروکلسینوز
- مایع خفیف آزاد لگنی
- کیست تخمدان
👍2
بیمار باید بعدا تحت بررسی برای نفروکلسینوز قرار بگیره
برای بیمار با این سن قدم اول سابقه داروییه حتی گیاهی
علاوه بر آینا آزمایشات
Ca, P, Vit D
برای بیمار با این سن قدم اول سابقه داروییه حتی گیاهی
علاوه بر آینا آزمایشات
Ca, P, Vit D
برای قلب یه تعداد کیس داخل این کانال گذاشتم، خوشحال میشم بیاید و اگه کیسی دارید بفرستید
https://news.1rj.ru/str/cardiologycase
https://news.1rj.ru/str/cardiologycase
❤12
Forwarded from A Medical Student (Saeid KarimiNasab)
بیمار: آقای ۸۰ ساله، سابقه HTN تحت درمان با لوزارتان ۱۰ بیدی.
حدود ۱۰–۱۲ ماهه دچار درد مبهم اپیگاستر بوده، ماه گذشته با تشخیص گاستریت اروزیو بستری و با پنتوپرازول ترخیص شده.
از شب گذشته با درد شدید اپیگاستر مراجعه کرده؛ درد ابتدا مبهم بوده، ولی بهتدریج تشدید شده، بدون تندرنس واضح ولی با ویژگیهای پیشرونده. همراه با عدم تحمل PO، تهوع، استفراغ، اسهال و ملنا. بیمار رنگپریده و آژیته است.
@A_MEDICAL_STUDENT
حدود ۱۰–۱۲ ماهه دچار درد مبهم اپیگاستر بوده، ماه گذشته با تشخیص گاستریت اروزیو بستری و با پنتوپرازول ترخیص شده.
از شب گذشته با درد شدید اپیگاستر مراجعه کرده؛ درد ابتدا مبهم بوده، ولی بهتدریج تشدید شده، بدون تندرنس واضح ولی با ویژگیهای پیشرونده. همراه با عدم تحمل PO، تهوع، استفراغ، اسهال و ملنا. بیمار رنگپریده و آژیته است.
🧪 آزمایشات اولیه:
WBC = 11.4 ↑، mild acidosis در ABG، Cr = 1.0
@A_MEDICAL_STUDENT
🔥1
Forwarded from A Medical Student (Saeid KarimiNasab)
احیای اولیه در اورژانس:
@A_MEDICAL_STUDENT
۲ عدد IV line با سرم رینگر لاکتات (کنترل حجم با توجه به سن بالا و احتمال CHF)
مانیتورینگ علائم حیاتی + پایش ادرار
آمپول هپارین IV (در صورت عدم منع مثلا active GIB)
آنتیبیوتیک وسیعالطیف IV مثل پیپراسیلین/تازوباکتام
آزمایشات: CBC، ABG، لاکتات، Cr، LFT، Coag، گروه خون و کراسمچ
CT آنژیوگرافی شکم و لگن با کنتراست در اسرع وقت
مشاوره فوری جراحی عروق و جراحی عمومی
@A_MEDICAL_STUDENT
Forwarded from A Medical Student (Saeid KarimiNasab)
DDX:
🔎 تشخیصهای داخل شکمی:
🫀 تشخیصهای خارج شکمی مهم:
✅ توجه: در سالمندان، تظاهرات آتیپیک شایع است؛ حتی MI یا سپسیس میتواند با درد شکمی خود را نشان دهد. به همین دلیل، ECG و تروپونین در اورژانس حتماً لازم است.
@A_MEDICAL_STUDENT
🔎 تشخیصهای داخل شکمی:
ایسکمی مزانتریک حاد روی مزمن (acute-on-chronic SMA ischemia)
زخم پپتیک خونریزیدهنده / گاستریت خونریزیدهنده
پانکراتیت حاد
انسداد روده یا ایلئوس عملکردی ایسکمیک
کولیت ایسکمیک یا انفارکتوس رودهای
🫀 تشخیصهای خارج شکمی مهم:
MI تحتانی یا انفارکتوس بدون درد سینهای (مخصوصاً در سالمندان)
نارسایی احتقانی قلب یا کمپرفیوژنی سیستمیک (low flow → mesenteric ischemia)
کتواسیدوز دیابتی (DKA)
سپسیس اولیه غیرشکمی (مانند UTI یا پنومونی) با درد شکم ثانویه
آریتمی حاد (مثل AF تازه یا RVR) با اختلال پرفیوژن مزانتر
اختلالات متابولیک یا توکسی (مثل دیژیتالیس، اورمی، لاکتات بالا)
✅ توجه: در سالمندان، تظاهرات آتیپیک شایع است؛ حتی MI یا سپسیس میتواند با درد شکمی خود را نشان دهد. به همین دلیل، ECG و تروپونین در اورژانس حتماً لازم است.
@A_MEDICAL_STUDENT
Forwarded from A Medical Student (Saeid KarimiNasab)
Ali Ghiasi
احیای اولیه در اورژانس: ۲ عدد IV line با سرم رینگر لاکتات (کنترل حجم با توجه به سن بالا و احتمال CHF) مانیتورینگ علائم حیاتی + پایش ادرار آمپول هپارین IV (در صورت عدم منع مثلا active GIB) آنتیبیوتیک وسیعالطیف IV مثل پیپراسیلین/تازوباکتام آزمایشات: CBC،…
ورک آپ اولیه
@A_MEDICAL_STUDENT
🔹 ویتال ساين و معاینه شکم
🔹 ۲ عدد IV line + سرم
🔹 NG tube + foley
🔹 ECG + تروپونین (برای رد MI یا AF)
🔹 آزمایشات: CBC، ABG + لاکتات، Cr، LFT، Coag، گروه و کراسمچ، لیپاز
🔹 CT آنژیوگرافی شکم و لگن با کنتراست (حتی با Cr بالا در شرایط اورژانسی ممنوع نیست)
🔹 مشاوره جراحی عروق + جراحی عمومی
🔹 ICU آمادهسازی در صورت نیاز
@A_MEDICAL_STUDENT
Forwarded from A Medical Student (Saeid KarimiNasab)
Forwarded from A Medical Student (Saeid KarimiNasab)
پس در ستینگ اورژانس
۱. شک بالینی اولیه
۲. اقدامات اولیه در اورژانس
۳. تصویربرداری
۴. مشاورهها
@A_MEDICAL_STUDENT
۱. شک بالینی اولیه
در سالمندان با:
سابقهی درد مزمن شکمی بعد غذا، ترس از غذا خوردن، کاهش وزن
حالا با شروع ناگهانی درد شدید شکم (معمولاً اپیگاستر یا نافی)
همراه با: عدم تحمل خوراک، تهوع، استفراغ، ملنا، بیقراری یا لتارژی
۲. اقدامات اولیه در اورژانس
سرم وریدی (با احتیاط در سالمندان)
هپارین وریدی (در صورت نداشتن منع مصرف)
آنتیبیوتیک وسیعالطیف وریدی
نوار قلب و تروپونین (برای رد MI یا AF)
آزمایشها: CBC، لاکتات، ABG، کراتینین، LFT، PT/PTT، لیپاز
سوند فولی + NG تیوب در صورت نیاز
۳. تصویربرداری
✅ CTA شکم و لگن با تزریق کنتراست → گلد استاندارد تشخیص
اگر بیمار unstable هست یا CTA ممکن
نیست → مشاوره فوری جراحی
۴. مشاورهها
جراح عروق (برای مداخله اندوواسکولار: آنژیو + استنت)
جراح عمومی (اگر شک به نکروز یا نیاز به لاپاراتومی وجود دارد)
@A_MEDICAL_STUDENT
❤3
Forwarded from A Medical Student (Saeid KarimiNasab)
Overview of intestinal ischemia in adults - UpToDate.pdf
1.9 MB
اما اپ تو دیت چی میگه؟
در ادامه فایل های مربط بهش رو میگذارم تا اگه دوست داشتید بخونید.
@A_MEDICAL_STUDENT
در ادامه فایل های مربط بهش رو میگذارم تا اگه دوست داشتید بخونید.
جا داره یبار درد شکم بررسی بشه
@A_MEDICAL_STUDENT
Ali Ghiasi
Video
تشخیص و پلن درمانی این سی تی هم اگه کسی خواست بنویسه
تشخیص SMA Embolism هست
منتهی سگمان امبولی طولانیه و قسمت زیادی از SMA توسط امبولی مسدود شده
بیمار در اولین فرصت بعد احیا کافی به اتاق عمل منتقل بشه
احتمالا با توجه به بلند بودن سگمان درگیر، بای پس انجام شه.
منتهی سگمان امبولی طولانیه و قسمت زیادی از SMA توسط امبولی مسدود شده
بیمار در اولین فرصت بعد احیا کافی به اتاق عمل منتقل بشه
احتمالا با توجه به بلند بودن سگمان درگیر، بای پس انجام شه.
❤5