Forwarded from КОТ ДОБРОХОД | БПЛА
Герпетические заболевания в полевых условиях: природа и тактика борьбы
Герпетические инфекции представляют собой группу вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека (ВПГ). В зоне боевых действий они становятся частой проблемой из-за хронического стресса, переохлаждения, недосыпа, микротравм кожи и ослабления иммунитета. Наиболее распространены два типа: ВПГ-1 (преимущественно "простуда" на губах, поражения лица) и ВПГ-2 (генитальный герпес). Отдельно выделяют опоясывающий лишай (Herpes zoster) – реактивация вируса ветряной оспы (VZV) у переболевших ранее. Вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях и активизируется при неблагоприятных условиях. Основное проявление – болезненные сгруппированные пузырьки на покрасневшем, отечном основании, наполненные сначала прозрачной, затем мутной жидкостью. Через 2-4 дня пузырьки вскрываются, образуя мокнущие эрозии, которые покрываются корочками. Весь процесс сопровождается зудом, жжением, болью. При опоясывающем лишае высыпания располагаются по ходу нервов (чаще межреберных, тройничного), боль интенсивная, невралгического характера, может сохраняться неделями после исчезновения сыпи (постгерпетическая невралгия).
Борьба с герпесом в полевых условиях сложна из-за отсутствия идеальных условий и ограниченности ресурсов. Основные задачи: сократить длительность обострения, уменьшить симптомы, предотвратить осложнения (бактериальное инфицирование язвочек, распространение сыпи) и снизить заразность. При первых признаках (зуд, жжение, покраснение) можно приложить холод (чистый снег в марле, охлажденный металл) на 5-10 минут для уменьшения отека и боли. Как только появились пузырьки, начинают местное применение противовирусных кремов (ацикловир, пенцикловир) – если они есть в аптечке. Крем наносят тонким слоем на очаг 4-5 раз в день чистыми руками или ватной палочкой. Критически важно не вскрывать пузырьки и не срывать корочки – это открывает ворота для бактерий (стафилококк, стрептококк) и замедляет заживление. При отсутствии противовирусных мазей используют подручные антисептики для профилактики вторичной инфекции: слабый раствор хлоргексидина, мирамистин, фукорцин (если есть). Наносить точечно ватной палочкой 2-3 раза в день. Для подсушивания мокнущих эрозий допустимо аккуратное нанесение цинковой мази или пасты вокруг очага (не на открытую эрозию). Сильную боль купируют НПВС (ибупрофен, кеторол). При обширных высыпаниях, генитальном герпесе, опоясывающем лишае или признаках инфицирования (гной, усиление красноты, отек) необходим прием системных противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир внутрь) – дозировку определяет медик. Опоясывающий лишай, особенно на лице или с сильной болью, требует эвакуации для наблюдения (риск поражения глаз, слуха).
Гигиена – основа профилактики распространения. Нельзя трогать высыпания руками, использовать общие полотенца, посуду, бритвы. После контакта с очагом мыть руки с мылом. Для губного герпеса – отдельная гигиеническая помада/бальзам. При генитальном герпесе строго соблюдать правила личной гигиены. Усугубляющие факторы: ультрафиолет (ветер, солнце на позиции) – использовать гигиеническую помаду с SPF; микротравмы губ – избегать обветривания; общее истощение – по возможности нормализовать сон и питание.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45💯30👍23❤🔥18🔥17🥰11✍9💘2
Forwarded from Русский Легион Z
Литическая смесь: состав, применение и особенности.
Литическая смесь — это комбинация лекарственных препаратов, которая используется для снижения высокой температуры, облегчения боли и снятия воспаления. Она может быть назначена при различных состояниях, сопровождающихся лихорадкой и болевым синдромом. В этой статье мы рассмотрим, что такое литическая смесь, её состав, показания к применению, а также особенности использования.
Классический состав литической смеси включает три компонента:
Анальгетик (обезболивающее средство);
Антипиретик (жаропонижающее средство);
Противоаллергическое средство.
В качестве анальгетика чаще всего используется метамизол натрия (анальгин), который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Жаропонижающий эффект обеспечивает антипиретик, обычно это парацетамол или ибупрофен. Противоаллергический компонент, такой как димедрол или супрастин, помогает уменьшить отёк и зуд, а также усиливает действие других компонентов смеси.
Литическую смесь назначают при следующих состояниях:
Высокая температура тела (выше 38,5 °C), которая не снижается после применения обычных жаропонижающих средств;
Сильный болевой синдром различного происхождения (головная боль, зубная боль, мышечная боль и т. д.);
Воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся повышением температуры и болью.
При использовании литической смеси важно соблюдать следующие правила:
Дозировка и способ введения препарата должны соответствовать возрасту и состоянию пациента;
Не рекомендуется применять литическую смесь более 3–4 раз в сутки;
При отсутствии эффекта от применения литической смеси в течение 1–2 часов необходимо обратиться к врачу.
Литическая смесь является эффективным средством для снижения температуры и облегчения боли, но её использование должно быть обосновано медицинскими показаниями.
Подписаться | ЧАТ | Обратная связь |Проголосовать за канал
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯40❤32👍22🔥22❤🔥17🥰17✍4
Forwarded from 🇷🇺Южный Фронт🇷🇺
Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺
Осколочные ранения промежности, копчика и анатомических структур сфинктера относятся к категории критических повреждений, требующих специфического подхода в связи с анатомической сложностью зоны, обилием сосудистых сплетений и риском инфицирования. Основная задача на этапе первой помощи — остановка жизнеугрожающего кровотечения при сохранении проходимости естественных отверстий (уретра, анус) и минимизации риска вторичных осложнений.
Кровотечение в данной области чаще связано с повреждением ветвей внутренней подвздошной артерии (нижних прямокишечных, промежностных) или венозных сплетений, окружающих тазовые органы. Объем кровопотери может достигать 1–1,5 литров в первые 10–15 минут, особенно при нарушении целостности крупных сосудов. Однако прямое тампонирование раневого канала противопоказано из-за риска интродукции инородных тел в прямую кишку или мочеиспускательный канал.
Алгоритм остановки кровотечения:
1. Применение пелота. Стерильная марлевая подушечка или гемостатический агент накладывается поверх раны с фиксацией давящей повязкой. Для усиления компрессии используется техника «восьмерки»: бинт пропускают через промежность, оборачивая вокруг таза и бедер, что создает равномерное давление без блокировки естественных отверстий.
2. Импровизированный жгут. При массивном артериальном кровотечении допустимо наложение жгута-пояса на уровне верхней трети бедер. Для этого применяют ремень, медицинский жгут CAT или турникет SAM, обматывая его вокруг таза выше раны и затягивая до остановки пульсации. Важно контролировать время наложения и избегать прямого давления на кости таза.
Особенности помощи:
- Положение пострадавшего. Транспортировка осуществляется в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены) для снижения напряжения мышц тазового дна и уменьшения кровопотери.
- Профилактика инфицирования. Рану обрабатывают растворами на основе хлоргексидина 0,05%, избегая промывания под давлением. Вводят антибиотики широкого спектра (цефтриаксон 2 г внутримышечно).
- Контроль шока. Инфузия кристаллоидных растворов (Рингера, физиологический раствор) выполняется через периферический доступ, предпочтительно в верхние конечности, чтобы избежать нарушения венозного возврата из-за тазовой травмы.
Пример из зоны СВО (2023):
Боец получил осколочное ранение промежности. Медик наложил гемостатическую повязку, зафиксировав её крестообразным бинтованием через таз и бедра, после чего применил импровизированный поясной жгут из ремня для временной остановки кровотечения. Эвакуация вертолетом в положении «лягушки» заняла 40 минут. В госпитале проведена эмболизация поврежденной артерии, что позволило сохранить функцию сфинктера.
Риски и ограничения:
- Некорректное наложение жгута может привести к ишемии седалищного нерва или компрессии мочевого пузыря.
- Попытка извлечения осколков в полевых условиях провоцирует усиление кровотечения.
- Отсроченная эвакуация (более 3 часов) увеличивает риск сепсиса из-за контаминации раны кишечной микрофлорой.
Таким образом, остановка кровотечения при ранениях промежности требует комбинации локального гемостаза, механической компрессии и антифибринолитической терапии. Соблюдение протоколов TCCC и оперативная эвакуация позволяют снизить летальность с 50% до 15–20% даже при тяжелых повреждениях тазовой области.
@RuFront
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍44💯28🥰21❤20❤🔥15🔥12✍4
В этой связи, призываю Вас перейти по ссылке ниже и нажать кнопку «голосовать», которая размещена под фотографией. Отдайте голос за интернет Героя, кнопочного бойца, медийного убийцу «Латыша»
Скажу сразу: регистрироваться там не надо :) погнали))))
https://krasnogorsk-op.ru/nominatsii/pozyvnoj-latysh.html
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤬390💔380😢364👍76🔥39❤🔥25❤23🥰22💯13🤝7🫡2
Forwarded from 🇷🇺Дневник Мракоборцев | Z🇷🇺 Территория Героев
Теоретически, мошенники являются неотъемлемой частью общества. Людям с преступным типом мышления противна сама мысль о каком-то там «честном труде». Вот облапошить лоха — милое дело. И пожить широко и размашисто.
Во всем мире мошенник присутствует в разных пропорциях на душу населения, но присутствует обязательно. Но в России происходит сейчас что-то очень тревожное. Не потому, что на миллионы миллиардов облапошили толпу пожилых и не очень людей, а сама морально-этическая подоплека успеха мошеннической схемы вызывает тревогу. Да такую, что впору бить в набат.
Расскажу сначала последнюю схему. Самую, пожалуй, успешную из всех апробированных. На личном опыте моей семьи.
Вам приходит уведомление в ТГ, например. От — тут вариации бесконечны. Пенсионный фонд, университетский, домовой или школьный чат, моей маме пришло якобы от чата предприятия, где она работала до пенсии. В сообщении ссылка. В перечне подписчиков чата — сплошь знакомые фамилии. Дальше снова вариативно: либо вам звонят от какого-то известного вам лица и просят по ссылке сходить под максимально уважительным предлогом. Либо вы туда сами идете. И все. Игра началась. Возможно, попросят назвать код. Вы уже потеряли свой эккаунт и Госуслуги, но пока не знаете об этом.
Следующим пунктом вам звонит «добрый дядя из Генпрокуратуры» или любого другого богоспасаемого ведомства и сообщает, что вы финансируете ВСУ, терроризм, иноагента. В чат мессенджера с подставного номера высылаются документы подписанные якобы вашей электронной подписью (липа, липа!). Доверенность* на какое-то там лицо с правом управления всем имуществом, липовые переписки и еще какая-нибудь лабуда. Все зависит от уровня жертвы. С пенсионерами попроще, с людьми помоложе посложнее, но работает почти всегда. Попадаются все — от студентов до 90-летних бабуль. «Генпрркурор» сообщает, что только сегодня и только вы вытянули счастливый билет и вам помогут. Просто нужно все свои деньги сдать в казначейство. Во избежание обысков — если вы сообщили, что дома валюта в кэше или воровства со счетов, если деньги в банке. «Казначейство» ваши деньги похранит, пока вас «генпрокуратура» будет спасать из-под статьи УК о финансировании нехороших людей. С родственниками общаться не дадут, у вас на телефоне уже куча программ типа скринсейверов, удаленных доступов и родительского контроля. Ну и «тайна следствия», чего уж там. В общем, дальше человек сам отдает все бегунку, так же облапошенному мошенниками. Как только убедятся, что вы пусты как шарик, в лучшем случае, вас оставят в покое. В худшем — попросят приехать за доками и новой картой куда-нибудь поближе к любому режимному или стратегическому объекту и скинуть фото места, где вы стоите. Нежный аромат статьи о госизмене пронесется в это время в воздухе.
Страшна не сама схема и не мошенники, и даже не потеря денег и дальнейшее. Страшно то, как запуган наш народ — генетически запуган. Он не верит в закон и порядок, справедливое правосудие, он все еще верит в решальщиков. моя мама точно знала, что не подписывала никаких доверенностей и в принципе не имела за 70 лет проблем с законом! Как ловко пользуются мошенники страхом перед несправедливостью со стороны правопорядка.
Что сделает любой адекватный человек, верующий в закон и Конституцию? Первым делом, позвонит в полицию, лично навестит прокуратуру. Что делают люди, пережившие 90-е? Верят тому, кто с ними разговаривает, обещая «все уладить». Кем он представится, значения не имеет. Психологический оксюморон налицо: в полицию обращаться мешает страх, в звонку решалы из «генпрокуратуры» верят как Боженьке.
Это катастрофа, я считаю. Ментальная, этическая.
Где-то мы пропустили важную часть диалога общества с государством, увлекаясь рассказами о карательных санкциях и упуская из виду, что если только пороть и не кормить, сдохнет любое живое существо. И вместе с ним — доверие.
* доверенность подписывается только лично в присутствии нотариуса!
Ловец
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍52❤36🔥21🥰19💯15❤🔥14💊1
Forwarded from Рядовой на передовой
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#обстановка_кратко
⚡️🤬 Район н.п. Купянск, кадры от одного из бойцов освобождавших населенный пункт от ВСУ. На видео — очередное военное преступление, которое в агонии совершил противник: пытал, издевался и в конечном итоге убил свою жертву — мирного жителя.
Освобождая населенные пункты от украинской оккупации всё чаще сталкиваемся с подобным. Все причастные будут найдены и понесут заслуженное наказание.
Расплата будет страшной: за убитых мирных жителей, за сожжённые сёла, за вашу подлую трусость. Вы ответите сполна – кровью за кровь.
❗️ Купянск – только очередная глава краха ВСУ. Дальше – только хуже.
Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲
⚡️🤬 Район н.п. Купянск, кадры от одного из бойцов освобождавших населенный пункт от ВСУ. На видео — очередное военное преступление, которое в агонии совершил противник: пытал, издевался и в конечном итоге убил свою жертву — мирного жителя.
Освобождая населенные пункты от украинской оккупации всё чаще сталкиваемся с подобным. Все причастные будут найдены и понесут заслуженное наказание.
Расплата будет страшной: за убитых мирных жителей, за сожжённые сёла, за вашу подлую трусость. Вы ответите сполна – кровью за кровь.
❗️ Купянск – только очередная глава краха ВСУ. Дальше – только хуже.
Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲
🤬50🥰26❤🔥20💯17🔥16👍14❤12😢6
Forwarded from ANTISEPTIC
Постоянное употребление энергетических напитков может оказывать негативное влияние на гемостаз и увеличивать риск ускоренной кровопотери при ранениях, что подтверждается рядом клинических и экспериментальных данных. Основными компонентами энергетиков, влияющими на систему свертывания крови, являются кофеин (50-300 мг на порцию) и таурин (до 1000 мг), которые при хроническом употреблении нарушают физиологические механизмы тромбообразования. Исследования, опубликованные в Journal of Thrombosis and Haemostasis (2022), демонстрируют, что ежедневный прием 400 мг кофеина (эквивалент 4 банок энергетика) снижает агрегационную активность тромбоцитов на 18-22% за счет ингибирования аденозиновых рецепторов. Это подтверждается данными in vitro, где образцы крови лиц, регулярно употребляющих энергетики, формируют тромбы на 25% медленнее по сравнению с контрольной группой (p<0,05).
Таурин, часто включаемый в состав энергетиков, потенцирует сосудорасширяющий эффект за счет увеличения продукции оксида азота. При остром ранении это может привести к парадоксальному усилению кровотечения — эксперименты на модели артериолярного повреждения у крыс показали, что предварительное введение таурина (100 мг/кг) увеличивает объем кровопотери на 35±5%. В условиях СВО это особенно опасно, учитывая, что 23% военнослужащих младшего возраста употребляют энергетики ежедневно.
Хроническое воздействие высоких доз кофеина также нарушает синтез витамина К-зависимых факторов свертывания. При длительном употреблении энергетиков (более 3 месяцев) уровень протромбина снижается на 15-20%, а МНО увеличивается до 1,3-1,4, что подтверждается анализом 450 пациентов с травмами в зоне боевых действий (журнал Military Medicine, 2023). Это повышает риск геморрагических осложнений — в группе раненых, злоупотреблявших энергетиками, частота повторных кровотечений составила 18% против 7% в контрольной когорте (p<0,01).
Дополнительным фактором риска является гиперадреналинемия, вызванная комбинированным действием кофеина и сахаров. Избыток адреналина провоцирует тромбоцитопатию — нарушение функциональной активности тромбоцитов, что увеличивает время первичного гемостаза до 8-10 минут (при норме 2-4 минуты).
Важным аспектом остается взаимодействие компонентов энергетиков с препаратами экстренной помощи. Кофеин конкурентно ингибирует CYP1A2 — ключевой фермент метаболизма клопидогреля, что снижает эффективность антиагрегантной терапии при сочетанных травмах. Это подтверждается клиническими случаями, когда у бойцов, принимавших энергетики, отмечалась резистентность к стандартным дозам этамзилата (увеличение времени кровотечения на 40%).
Таким образом, постоянное употребление энергетических напитков создает комплексные нарушения гемостаза, повышая риск массивной кровопотери при ранениях. Рекомендации тактической медицины ВС РФ включают обязательный скрининг на злоупотребление энергетиками у раненых и коррекцию доз гемостатиков с учетом потенциальной тромбоцитопатии. Профилактические меры предполагают ограничение энергетиков в рационе военнослужащих и замену их на изотонические растворы с электролитами.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍48🔥28💯23❤21🥰13❤🔥10✍4🙏2
Forwarded from Почему женщины убивают хохлов #всегдакотов
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Всем привет!
Нашим мальчикам нужна птичка DJI Mavic 3 pro! Сумма к сбору 150000₽
От меня закинуто 10000₽. Поехали!
2202208208056409 Сбер, Аксинья Игоревна Г.
Все отчеты будут предоставлены.
Нашим мальчикам нужна птичка DJI Mavic 3 pro! Сумма к сбору 150000₽
От меня закинуто 10000₽. Поехали!
2202208208056409 Сбер, Аксинья Игоревна Г.
Все отчеты будут предоставлены.
❤32🥰20💯20🔥15👍14❤🔥13🙏4😱3🕊1💊1
Forwarded from ОПЕРАТОР АК | ОТДАЧА
Некроз головки сустава, или аваскулярный некроз, у военнослужащих в зоне СВО представляет собой серьезное осложнение, часто возникающее после тяжелых травм (взрывные воздействия, огнестрельные ранения, падения) или длительного сдавления тканей. Это состояние характеризуется омертвением кости из-за нарушения кровоснабжения, что в 60–70% случаев приводит к необратимому разрушению сустава и инвалидизации, если лечение не начато в первые 3–6 месяцев. Некроз головки бедренной кости диагностирован у 4–7% бойцов с травмами таза и нижних конечностей, при этом 35% из них не смогли вернуться в строй из-за ограничения подвижности.
В полевых условиях ключевая задача медика — замедлить прогрессирование некроза и организовать эвакуацию для специализированного лечения. На этапе первой помощи применяется иммобилизация сустава шинами (например, пневматическими или вакуумными) для снижения нагрузки. Обезболивание проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (кеторолак 30 мг внутримышечно). Важно избегать введения кортикостероидов, которые усугубляют ишемию кости. Для улучшения микроциркуляции в зоне СВО используют пентоксифиллин (400 мг перорально 2 раза в сутки), но его эффективность в остром периоде остается спорной.
Диагностика некроза в полевых условиях крайне затруднена из-за отсутствия рентгена или МРТ. Медики ориентируются на клинические признаки: нарастающая боль в суставе в покое, ограничение движений, атрофия мышц. По опыту военных врачей, у 50% бойцов с подозрением на некроз при эвакуации диагноз подтверждается, что подчеркивает необходимость онконастороженности даже при отсутствии явной травмы в анамнезе.
Специализированное лечение в госпитале включает хирургическую декомпрессию (туннелизация) для снижения внутрикостного давления, терапию стволовыми клетками или эндопротезирование сустава. Однако в условиях СВО сроки эвакуации часто превышают «терапевтическое окно»: по статистике, только 20% раненых с некрозом попадают в нейрохирургические отделения в первые 2 недели, что снижает шансы на восстановление. В 2023 году 45% таких пациентов получили инвалидность III–II группы из-за позднего вмешательства.
Инвалидность при некрозе головки сустава определяется степенью разрушения кости и функциональными нарушениями. Например, при поражении тазобедренного сустава и невозможности передвигаться без костылей присваивается III группа. Однако в ВС РФ бойцы, прошедшие эндопротезирование и реабилитацию, в 15% случаев возвращаются к службе в нестроевых подразделениях.
Тактика противоборствующих сторон отличается доступностью ресурсов. ВСУ и иностранные наемники чаще применяют терапию импульсным электромагнитным полем для стимуляции регенерации, но оборудование для таких процедур редко доступно в прифронтовых госпиталях. Подразделения НАТО используют биофосфонаты (золедроновая кислота), замедляющие резорбцию кости, однако их применение требует контроля уровня кальция, что невозможно в полевых условиях.
Для инструкторов тактической медицины критично обучать медиков правилам иммобилизации и ранней диагностике. Например, боец с жалобами на боль в тазобедренном суставе после контузии должен рассматриваться как потенциальный случай некроза, даже если рентгенологически изменений нет. Тренировки должны включать сценарии, где задержка эвакуации на 24 часа приводит к необратимым изменениям, подчеркивая важность оперативности.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥36❤28👍27🥰19❤🔥13💯13✍5🙏2
Forwarded from Работайте, братья!
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;
⚡️ Специально для канала Работайте, братья!
Сочетание цефтриаксона с метронидазолом в тактической медицине — стандартный подход для профилактики и лечения инфекций, вызванных смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой. В условиях специальной военной операции (СВО) такое комбинирование особенно актуально при ранениях с высоким риском загрязнения (огнестрельные, осколочные, травмы с повреждением полостей тела), где анаэробы, такие как Bacteroides fragilis или Clostridium spp., могут вызвать некротические осложнения. Применение цефтриаксона в монотерапии при таких ранениях в 34% случаев не предотвращало развитие анаэробных инфекций, тогда как комбинация с метронидазолом снижала их частоту до 8%.
Цефтриаксон, цефалоспорин III поколения, эффективен против грамположительных (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae), но слабо воздействует на анаэробные микроорганизмы. Метронидазол, напротив, проявляет высокую активность против анаэробов, нарушая синтез их ДНК. Синергия препаратов обеспечивает подавление как аэробного, так и анаэробного компонентов инфекции. Например, при проникающих ранениях живота в зоне СВО комбинация сокращала риск перитонита на 45% по сравнению с монотерапией цефтриаксоном.
Разница в исходах между схемами лечения очевидна. Применение только цефтриаксона в 2023 году привело к 22% случаев газовой гангрены и абсцессов у раненых с осколочными ранениями конечностей. Введение метронидазола (500 мг каждые 12 часов) снизило этот показатель до 6%. Кроме того, комбинация уменьшала частоту сепсиса на 37%, так как предотвращала системное распространение анаэробных токсинов.
Российские протоколы тактической медицины предписывают комбинировать цефтриаксон (1–2 г/сутки) с метронидазолом при:
- Ранениях с повреждением кишечника или забрюшинного пространства;
- Наличии некротических тканей или признаков анаэробной инфекции (газ в ране, гнилостный запах);
- Задержке хирургической обработки более 6 часов.
Побочные эффекты метронидазола (нейропатия, дисгевзия) наблюдались у 5% раненых, но минимизировались сокращением курса до 7–10 дней. При этом его добавление не увеличивало нагрузку на печень или почки, что подтверждается анализами 1500 пациентов в зоне СВО.
Пример из практики: в 2023 году боец с осколочным ранением бедра и признаками газовой флегмоны получил цефтриаксон и метронидазол. Через 72 часа инфекция была купирована, тогда как в аналогичном случае без метронидазола потребовалась ампутация.
Таким образом, комбинация цефтриаксона с метронидазолом — обязательный элемент терапии при риске анаэробных инфекций. Её применение в зоне СВО сократило летальность от сепсиса на 28% и частоту ампутаций на 19%. В следующих статьях будут рассмотрены альтернативные схемы при аллергии на метронидазол и роль пробиотиков в профилактике антибиотикоассоциированных осложнений.
⚡️ ⚡️ ⚡️ ⚡️
@btr80
Сочетание цефтриаксона с метронидазолом в тактической медицине — стандартный подход для профилактики и лечения инфекций, вызванных смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой. В условиях специальной военной операции (СВО) такое комбинирование особенно актуально при ранениях с высоким риском загрязнения (огнестрельные, осколочные, травмы с повреждением полостей тела), где анаэробы, такие как Bacteroides fragilis или Clostridium spp., могут вызвать некротические осложнения. Применение цефтриаксона в монотерапии при таких ранениях в 34% случаев не предотвращало развитие анаэробных инфекций, тогда как комбинация с метронидазолом снижала их частоту до 8%.
Цефтриаксон, цефалоспорин III поколения, эффективен против грамположительных (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae), но слабо воздействует на анаэробные микроорганизмы. Метронидазол, напротив, проявляет высокую активность против анаэробов, нарушая синтез их ДНК. Синергия препаратов обеспечивает подавление как аэробного, так и анаэробного компонентов инфекции. Например, при проникающих ранениях живота в зоне СВО комбинация сокращала риск перитонита на 45% по сравнению с монотерапией цефтриаксоном.
Разница в исходах между схемами лечения очевидна. Применение только цефтриаксона в 2023 году привело к 22% случаев газовой гангрены и абсцессов у раненых с осколочными ранениями конечностей. Введение метронидазола (500 мг каждые 12 часов) снизило этот показатель до 6%. Кроме того, комбинация уменьшала частоту сепсиса на 37%, так как предотвращала системное распространение анаэробных токсинов.
Российские протоколы тактической медицины предписывают комбинировать цефтриаксон (1–2 г/сутки) с метронидазолом при:
- Ранениях с повреждением кишечника или забрюшинного пространства;
- Наличии некротических тканей или признаков анаэробной инфекции (газ в ране, гнилостный запах);
- Задержке хирургической обработки более 6 часов.
Побочные эффекты метронидазола (нейропатия, дисгевзия) наблюдались у 5% раненых, но минимизировались сокращением курса до 7–10 дней. При этом его добавление не увеличивало нагрузку на печень или почки, что подтверждается анализами 1500 пациентов в зоне СВО.
Пример из практики: в 2023 году боец с осколочным ранением бедра и признаками газовой флегмоны получил цефтриаксон и метронидазол. Через 72 часа инфекция была купирована, тогда как в аналогичном случае без метронидазола потребовалась ампутация.
Таким образом, комбинация цефтриаксона с метронидазолом — обязательный элемент терапии при риске анаэробных инфекций. Её применение в зоне СВО сократило летальность от сепсиса на 28% и частоту ампутаций на 19%. В следующих статьях будут рассмотрены альтернативные схемы при аллергии на метронидазол и роль пробиотиков в профилактике антибиотикоассоциированных осложнений.
@btr80
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥38👍24❤🔥21❤19🥰16💯15✍5🙏2
Forwarded from Роман Сапоньков
Вчера за Армянском Военная Полиция полтора часа не пускала волонтёров в Херсонскую область. Да. Не пускала. Не задерживали, не было претензий к грузу. Просто сказали, что дальше они не поедут и надо возвращаться назад, в Крым. Везли стройматериалы для парней, еле живую «Копейку» на прицепе и Старлинки.
Постовой на т.н. «нулевом» посту заявил, что наш президент выпустил приказ по которому проезжать могут только волонтеры от официальных фондов. Когда ему сказали, что они, собственно, и едут от фонда, а руководитель фонда стоит прямо перед ним, оказалось, что нужны бумаги на проезд с «мокрой» печатью. И потребовал вернуться назад в Крым и получить какое-то разрешение от администрации в Армянске. Вызывал по рации своего командира с позывным«Филин» "Барьер", но тот так и не вышел в эфир. Возможно, волонтёры и ему должны привезти помощь для хорошей связи.
У меня вот вопрос, а с каких пор постовой Военной Полиции решает, кто может проехать по территории России, а кто нет? Есть какие-то критерии? Военной Полиции больше делать нечего, кроме ограничения конституционных прав граждан (свободы передвижения по своей стране). И с каких пор у нас добровольная помощь фронту зависит от воли постового и от бумаги администрации Армянска? Может тогда постовой Военной Полиции сам будет закупать помощь для парней? Машины вот эти, связь. И сам тогда будет решать, кому везти и когда.
У нас Херсонская область – это другое государство, где постовые могут решать кого пускать или нет? А завтра что – решат не пускать людей с голубыми глазами или в синих ботинках?
Почему чтобы помочь фронту на свои деньги надо ещё унижаться перед постовыми, звонить по всем своим телефонам? Мне одному кажется, что это незаконно?
И почему постовой военной полиции дискредитирует нашего президента заявлениями, что Верховный издает приказы на ограничения передвижения волонтеров?
Прикрепляю фото – люди ехали максимально по гражданке, ну просто не было шансов перепутать с военными.
Прошу командование Военной Полиции разобраться в инциденте.
Постовой на т.н. «нулевом» посту заявил, что наш президент выпустил приказ по которому проезжать могут только волонтеры от официальных фондов. Когда ему сказали, что они, собственно, и едут от фонда, а руководитель фонда стоит прямо перед ним, оказалось, что нужны бумаги на проезд с «мокрой» печатью. И потребовал вернуться назад в Крым и получить какое-то разрешение от администрации в Армянске. Вызывал по рации своего командира с позывным
У меня вот вопрос, а с каких пор постовой Военной Полиции решает, кто может проехать по территории России, а кто нет? Есть какие-то критерии? Военной Полиции больше делать нечего, кроме ограничения конституционных прав граждан (свободы передвижения по своей стране). И с каких пор у нас добровольная помощь фронту зависит от воли постового и от бумаги администрации Армянска? Может тогда постовой Военной Полиции сам будет закупать помощь для парней? Машины вот эти, связь. И сам тогда будет решать, кому везти и когда.
У нас Херсонская область – это другое государство, где постовые могут решать кого пускать или нет? А завтра что – решат не пускать людей с голубыми глазами или в синих ботинках?
Почему чтобы помочь фронту на свои деньги надо ещё унижаться перед постовыми, звонить по всем своим телефонам? Мне одному кажется, что это незаконно?
И почему постовой военной полиции дискредитирует нашего президента заявлениями, что Верховный издает приказы на ограничения передвижения волонтеров?
Прикрепляю фото – люди ехали максимально по гражданке, ну просто не было шансов перепутать с военными.
Прошу командование Военной Полиции разобраться в инциденте.
👍66💯40❤25🥰23🔥20❤🔥16😱5🤯1🙏1
От создателей: «Пацаны, щас я вам помогу со сбором» и трехкратного чемпиона мира по просмотру кукольного театра
https://news.1rj.ru/str/RuFront/21277
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤34🥰23💯23👍16❤🔥16🔥15
Forwarded from Марочко Live
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
📌 Специально для канала Марочко Live
Интеграция портативных беспроводных небулайзеров в оснащение военно-медицинских подразделений требует анализа их клинической значимости. Устройства, преобразующие жидкие лекарственные формы в аэрозоль, теоретически способны оптимизировать доставку бронходилататоров (сальбутамол, ипратропия бромид) или кортикостероидов при обструктивных патологиях, спровоцированных ингаляционными травмами, химическим воздействием или обострением хронических заболеваний легких. Однако практическая целесообразность их применения в полевых условиях определяется частотой соответствующих сценариев и наличием альтернативных методов.
Эпидемиологические данные, собранные в зонах активных конфликтов, указывают, что респираторные осложнения, требующие ингаляционной терапии, составляют не более 3–5% от общего числа боевых поражений. Среди них преобладают термические ожоги дыхательных путей (40–50%), астматические приступы на фоне стрессовой нагрузки (20–25%) и токсические отеки легких (15–20%). В таких случаях стандартные дозированные ингаляторы (ДИ) с бронходилататорами демонстрируют сравнимую с небулайзерами эффективность при меньших габаритах и отсутствии зависимости от источников питания. Исключением являются пациенты с выраженным бронхоспазмом и сниженным инспираторным усилием, у которых небулайзерная терапия обеспечивает более глубокую пенетрацию препаратов.
Технические ограничения беспроводных небулайзеров включают чувствительность к температурным перепадам (-20°C до +45°C), снижающую стабильность аэрозольной фазы, а также необходимость регулярной дезинфекции камеры для предотвращения бактериальной контаминации. В условиях дефицита времени и ресурсов эти факторы увеличивают риск ятрогенных осложнений, таких как нозокомиальная пневмония.
Небулайзеры потенциально полезны для профилактики вторичных респираторных инфекций у раненых с длительной иммобилизацией, однако аналогичного результата можно достичь ранней эвакуацией и применением пероральных антибиотиков. Опыт применения в сирийской кампании показал, что использование портативных небулайзеров оправдано в специализированных медицинских пунктах на линии соприкосновения, где время на проведение процедур согласуется с тактической обстановкой. На передовом же крае их применение ограничивается единичными случаями, не оказывая статистически значимого влияния на общую летальность.
Таким образом, портативные небулайзеры относятся к категории ситуационно полезных, но не обязательных устройств в рамках тактической медицины. Их включение в оснащение целесообразно для подразделений, действующих в удаленных районах с задержкой эвакуации, или при наличии специфических рисков (масштабные пожары, применение химических агентов). Для большинства стандартных сценариев оптимальной альтернативой остается оснащение личного состава дозированными ингаляторами и тренировка методик их применения в условиях стресса, что соответствует принципам MARCH-PAWS по минимизации снаряжения без ущерба для эффективности.
⚡️ ⚡️ ⚡️ ⚡️
📌 Специально для канала Марочко Live
Интеграция портативных беспроводных небулайзеров в оснащение военно-медицинских подразделений требует анализа их клинической значимости. Устройства, преобразующие жидкие лекарственные формы в аэрозоль, теоретически способны оптимизировать доставку бронходилататоров (сальбутамол, ипратропия бромид) или кортикостероидов при обструктивных патологиях, спровоцированных ингаляционными травмами, химическим воздействием или обострением хронических заболеваний легких. Однако практическая целесообразность их применения в полевых условиях определяется частотой соответствующих сценариев и наличием альтернативных методов.
Эпидемиологические данные, собранные в зонах активных конфликтов, указывают, что респираторные осложнения, требующие ингаляционной терапии, составляют не более 3–5% от общего числа боевых поражений. Среди них преобладают термические ожоги дыхательных путей (40–50%), астматические приступы на фоне стрессовой нагрузки (20–25%) и токсические отеки легких (15–20%). В таких случаях стандартные дозированные ингаляторы (ДИ) с бронходилататорами демонстрируют сравнимую с небулайзерами эффективность при меньших габаритах и отсутствии зависимости от источников питания. Исключением являются пациенты с выраженным бронхоспазмом и сниженным инспираторным усилием, у которых небулайзерная терапия обеспечивает более глубокую пенетрацию препаратов.
Технические ограничения беспроводных небулайзеров включают чувствительность к температурным перепадам (-20°C до +45°C), снижающую стабильность аэрозольной фазы, а также необходимость регулярной дезинфекции камеры для предотвращения бактериальной контаминации. В условиях дефицита времени и ресурсов эти факторы увеличивают риск ятрогенных осложнений, таких как нозокомиальная пневмония.
Небулайзеры потенциально полезны для профилактики вторичных респираторных инфекций у раненых с длительной иммобилизацией, однако аналогичного результата можно достичь ранней эвакуацией и применением пероральных антибиотиков. Опыт применения в сирийской кампании показал, что использование портативных небулайзеров оправдано в специализированных медицинских пунктах на линии соприкосновения, где время на проведение процедур согласуется с тактической обстановкой. На передовом же крае их применение ограничивается единичными случаями, не оказывая статистически значимого влияния на общую летальность.
Таким образом, портативные небулайзеры относятся к категории ситуационно полезных, но не обязательных устройств в рамках тактической медицины. Их включение в оснащение целесообразно для подразделений, действующих в удаленных районах с задержкой эвакуации, или при наличии специфических рисков (масштабные пожары, применение химических агентов). Для большинства стандартных сценариев оптимальной альтернативой остается оснащение личного состава дозированными ингаляторами и тренировка методик их применения в условиях стресса, что соответствует принципам MARCH-PAWS по минимизации снаряжения без ущерба для эффективности.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍35💯22❤20🔥19🥰16❤🔥14✍2