#مشاوره
#بالینی
#معرفی_منابع
سلااام 🙋🏻♂️ بریم که یه مجموعه دیگه رو معرفی کنیم🚶♂️
#مجموعه_دکتر_خوشسیرت
✴️ دکتر خوشسیرت اتند ENT دانشگاه شهید بهشتیه که سالهاست در حوزه آموزش پزشکی فعاله🤓 چیزی که اسم دکتر خوشسیرت رو سرِ زبون ها انداخته، نوآوری های باحالش در زمینه شیوه حفظ کردن مطالب سخت و کمرشکنه!🤪
⬅️ مجموعه خوشسیرت شامل مجموعه جزوه ها 📑+ ویس🔊 کلاس هاشه.
⬅️ جزوه ها در قطع A3 چاپ میشه که دست نویسه و خوش خط و قشنگ نوشته شده. اینکه چرا صفحه بندی و چاپش نمیکنن الله اعلم🤷♂
⬅️ با اینکه جزوه ها به صورت تنها هم قابل استفاده هست، ولی ویس ها بازدهی رو واقعا بالا میبره! البته همه درس هارو خود دکتر خوشسیرت شخصاً درس نمیده و خیلی درس ها توسط متخصص همون رشته ها آموزش داده میشه ولی معمولاً خودش توی کلاس حضور فعال داره و کامنت میده
✅مزایا:
1⃣ مهمترین ویژگی خوشسیرت اینه که بهت یاد میده چجوری برای امتحان درس بخونی و چجوری مطالب رو به خاطر بسپری.
2⃣ مجموعه خوشسیرت کامله و همه دروس رو داره. در ضمن خیلی سریع خودشو با منابع جدید آپدیت میکنه.
3⃣ ویس های جذابی داره و خستگی درس خوندن رو از تنت بیرون میکنه.
4⃣نکات دروس مختلف رو ترکیب میکنه و کمکت میکنه بتونی در کنار هم همه چی رو تو مغزت جا بدی
5⃣خیلی کارنامه درخشانی داره توی زمینه امتحان رزیدنتی و یه عالمه از رتبه های برتر هرسال از شاگردای مکتب دکتر خوشسیرت هستن
6⃣قسمتای مهم تست هم داره و تستارو توی وویس هاش توضیح داده بطور مبسوط
❌معایب:
1⃣ فضای ویس و جزوه خیلی امتحانیه و گاهی مطلب به اندازه کافی عمقی تدریس نمیشه. برای همین این مجموعه بیشتر بدرد آزمون پره انترنی و رزیدنتی میخوره و دانشجوهای فیزیوپات و اوایل استاژری کمتر بهش علاقه دارن.
2⃣ یه کم گیر آوردنش سخته و حتما باید از نماینده خودش بخری اگه میخوای حلال استفاده کنی (دردسری داره که نگو)
3⃣شاید دست نویس بودن جزوه و سیاه و سفید بونش خیلی به مَذاق بعضیا خوش نیاد. و اینکه معلومه نویسنده گاهی خسته شده یه کم بدخط نوشته! (خوشگل نیست)
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#بالینی
#معرفی_منابع
سلااام 🙋🏻♂️ بریم که یه مجموعه دیگه رو معرفی کنیم🚶♂️
#مجموعه_دکتر_خوشسیرت
✴️ دکتر خوشسیرت اتند ENT دانشگاه شهید بهشتیه که سالهاست در حوزه آموزش پزشکی فعاله🤓 چیزی که اسم دکتر خوشسیرت رو سرِ زبون ها انداخته، نوآوری های باحالش در زمینه شیوه حفظ کردن مطالب سخت و کمرشکنه!🤪
⬅️ مجموعه خوشسیرت شامل مجموعه جزوه ها 📑+ ویس🔊 کلاس هاشه.
⬅️ جزوه ها در قطع A3 چاپ میشه که دست نویسه و خوش خط و قشنگ نوشته شده. اینکه چرا صفحه بندی و چاپش نمیکنن الله اعلم🤷♂
⬅️ با اینکه جزوه ها به صورت تنها هم قابل استفاده هست، ولی ویس ها بازدهی رو واقعا بالا میبره! البته همه درس هارو خود دکتر خوشسیرت شخصاً درس نمیده و خیلی درس ها توسط متخصص همون رشته ها آموزش داده میشه ولی معمولاً خودش توی کلاس حضور فعال داره و کامنت میده
✅مزایا:
1⃣ مهمترین ویژگی خوشسیرت اینه که بهت یاد میده چجوری برای امتحان درس بخونی و چجوری مطالب رو به خاطر بسپری.
2⃣ مجموعه خوشسیرت کامله و همه دروس رو داره. در ضمن خیلی سریع خودشو با منابع جدید آپدیت میکنه.
3⃣ ویس های جذابی داره و خستگی درس خوندن رو از تنت بیرون میکنه.
4⃣نکات دروس مختلف رو ترکیب میکنه و کمکت میکنه بتونی در کنار هم همه چی رو تو مغزت جا بدی
5⃣خیلی کارنامه درخشانی داره توی زمینه امتحان رزیدنتی و یه عالمه از رتبه های برتر هرسال از شاگردای مکتب دکتر خوشسیرت هستن
6⃣قسمتای مهم تست هم داره و تستارو توی وویس هاش توضیح داده بطور مبسوط
❌معایب:
1⃣ فضای ویس و جزوه خیلی امتحانیه و گاهی مطلب به اندازه کافی عمقی تدریس نمیشه. برای همین این مجموعه بیشتر بدرد آزمون پره انترنی و رزیدنتی میخوره و دانشجوهای فیزیوپات و اوایل استاژری کمتر بهش علاقه دارن.
2⃣ یه کم گیر آوردنش سخته و حتما باید از نماینده خودش بخری اگه میخوای حلال استفاده کنی (دردسری داره که نگو)
3⃣شاید دست نویس بودن جزوه و سیاه و سفید بونش خیلی به مَذاق بعضیا خوش نیاد. و اینکه معلومه نویسنده گاهی خسته شده یه کم بدخط نوشته! (خوشگل نیست)
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
👍1
#مشاوره
#بالینی
#معرفی_منابع
سلام بچه ها
میخوایم بریم سراغ یه منبعی که احتمالا اسمشو زیاد شنیدید ولی براتون هنوز زوده برید سراغش
#مجموعه_دکتر_پیرحاجی
✴️ دکتر پیرحاجی متخصص چشم پزشکی اصفهانی و خوش لهجه و دوست داشتنیه که از زمان رزیدنتی تو حوزه آموزش پزشکی فعالیت میکنه و یکی از خلاق ترین تیمهای تولید محتوا رو هم دور خودش جمع کرده👌
سبک کاریش خیلی مشابه با دکتر خوشسیرته ،چون سعی میکنه خیلی جاها رو با رمز و کلیدواژه جا بندازه و هدف کاریش هم آمادگی برای آزمون رزیدنتیه (پس هنوز زوده که بری سراغش)
⬅️ مجموعه پیرحاجی شامل مجموعه جزوه های خلاصه طلایی 📑+ ویس🔊 کلاس هاش + کتاب های تست ۳۰۰ + فلش کارت آنلاین smart
⬅️ جزوه ها سیاه سفیده و کاملا خلاصه و مختصر مفیده و باهاش فقط میشه تست زد ( دنبال آموزش عمیق نباش ازش)
⬅️ وویس های دکتر پیرحاجی تقریبا یه جور روخونی از روی متن جزوست و جذابیتش اینه که هرجا نکته تستی یا مهمی باشه ، دکتر روشون تاکید میکنه و میگه که اون نکته چجوری ازش سوال میاد .
⬅️ سیصد کتابیه که اومده و ۳۰۰ تا تست مهم و کلیدی از هر درس رو جدا کرده و براساس اون مطالب درس رو تدریس کرده
⬅️ توی سایت دکتر پیرحاجی یه مجموعه سوال موضوعی بنام اسمارت هست که برای جمع بندی بعد از مطالعه خیلی خوبه
✅ مزایا :
1⃣ مهمترین ویژگی پیرحاجی اینه که کمک میکنه بهت تا بتونی سریعتر یه مبحث رو بطور هدفمند و امتحانی بخونی
2⃣ مجموعه کاملی از دروس داره و تقریبا یکی از اولین موسساتیه که بعد از تعویض رفرنس ها ، منابعشو ارائه میده
3⃣ ویس های جذابی داره و خستگی درس خوندن رو از تنت بیرون میکنه. (کلا یه آدم بامزه و دوست داشتنیه)
4⃣نکات دروس مختلف رو ترکیب میکنه و کمکت میکنه بتونی در کنار هم همه چی رو تو مغزت جا بدی (یاد ایام کنکور بخیر)
5⃣طبق صحبت خودشون نتیجه بچه هاشون تو امتحان رزیدنتی هرسال نتیجه خوبیه و یه عالمه رتبه برتر دارن
❌معایب:
1⃣ فضای ویس و جزوه خیلی امتحانیه و گاهی مطلب به اندازه کافی عمقی تدریس نمیشه. برای همین این مجموعه بیشتر بدرد آزمون پره انترنی و رزیدنتی میخوره و دانشجوهای فیزیوپات و اوایل استاژری کمتر بهش علاقه دارن.
2⃣یه کم قیمتش بالاست و بنظر میاد برای جزوه های سیاه سفید این هزینه ها یه کم زیاده
3⃣صفحه بندی و طراحی صفحاتش خیلی سادست و واقعا جذابیت بصری نداره! (خوشگل نیست)
4⃣همه دروس رو خود دکتر پیرحاجی تدریس میکنه (از یه جهت خوبه چون یه دید واحد به مطالب مهم وجود داره ، از یه جهت خوب نیست چون تسلط دکتر پیرحاجی تو همه دروس اندازه هم نیست)
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#بالینی
#معرفی_منابع
سلام بچه ها
میخوایم بریم سراغ یه منبعی که احتمالا اسمشو زیاد شنیدید ولی براتون هنوز زوده برید سراغش
#مجموعه_دکتر_پیرحاجی
✴️ دکتر پیرحاجی متخصص چشم پزشکی اصفهانی و خوش لهجه و دوست داشتنیه که از زمان رزیدنتی تو حوزه آموزش پزشکی فعالیت میکنه و یکی از خلاق ترین تیمهای تولید محتوا رو هم دور خودش جمع کرده👌
سبک کاریش خیلی مشابه با دکتر خوشسیرته ،چون سعی میکنه خیلی جاها رو با رمز و کلیدواژه جا بندازه و هدف کاریش هم آمادگی برای آزمون رزیدنتیه (پس هنوز زوده که بری سراغش)
⬅️ مجموعه پیرحاجی شامل مجموعه جزوه های خلاصه طلایی 📑+ ویس🔊 کلاس هاش + کتاب های تست ۳۰۰ + فلش کارت آنلاین smart
⬅️ جزوه ها سیاه سفیده و کاملا خلاصه و مختصر مفیده و باهاش فقط میشه تست زد ( دنبال آموزش عمیق نباش ازش)
⬅️ وویس های دکتر پیرحاجی تقریبا یه جور روخونی از روی متن جزوست و جذابیتش اینه که هرجا نکته تستی یا مهمی باشه ، دکتر روشون تاکید میکنه و میگه که اون نکته چجوری ازش سوال میاد .
⬅️ سیصد کتابیه که اومده و ۳۰۰ تا تست مهم و کلیدی از هر درس رو جدا کرده و براساس اون مطالب درس رو تدریس کرده
⬅️ توی سایت دکتر پیرحاجی یه مجموعه سوال موضوعی بنام اسمارت هست که برای جمع بندی بعد از مطالعه خیلی خوبه
✅ مزایا :
1⃣ مهمترین ویژگی پیرحاجی اینه که کمک میکنه بهت تا بتونی سریعتر یه مبحث رو بطور هدفمند و امتحانی بخونی
2⃣ مجموعه کاملی از دروس داره و تقریبا یکی از اولین موسساتیه که بعد از تعویض رفرنس ها ، منابعشو ارائه میده
3⃣ ویس های جذابی داره و خستگی درس خوندن رو از تنت بیرون میکنه. (کلا یه آدم بامزه و دوست داشتنیه)
4⃣نکات دروس مختلف رو ترکیب میکنه و کمکت میکنه بتونی در کنار هم همه چی رو تو مغزت جا بدی (یاد ایام کنکور بخیر)
5⃣طبق صحبت خودشون نتیجه بچه هاشون تو امتحان رزیدنتی هرسال نتیجه خوبیه و یه عالمه رتبه برتر دارن
❌معایب:
1⃣ فضای ویس و جزوه خیلی امتحانیه و گاهی مطلب به اندازه کافی عمقی تدریس نمیشه. برای همین این مجموعه بیشتر بدرد آزمون پره انترنی و رزیدنتی میخوره و دانشجوهای فیزیوپات و اوایل استاژری کمتر بهش علاقه دارن.
2⃣یه کم قیمتش بالاست و بنظر میاد برای جزوه های سیاه سفید این هزینه ها یه کم زیاده
3⃣صفحه بندی و طراحی صفحاتش خیلی سادست و واقعا جذابیت بصری نداره! (خوشگل نیست)
4⃣همه دروس رو خود دکتر پیرحاجی تدریس میکنه (از یه جهت خوبه چون یه دید واحد به مطالب مهم وجود داره ، از یه جهت خوب نیست چون تسلط دکتر پیرحاجی تو همه دروس اندازه هم نیست)
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
👍1
#ماهان
#مشاوره
#معرفی_کتاب
و اما امشب میریم سراغ ماهان ، مجموعه ای که کار بچه های اصفهانه ، از دی ماه ۹۷ کارشو استارت زده و به سرعت جای خودشو بین کتابای بالینی باز کرده
✴️دو مدل کتاب دارن . کتابهای توضیح جامع ، و کتاب های خلاصه طلایی
جامعشون به درد اون دانشجوی فیزیوپاتی میخوره که میخواد از بیس همه چیو خوب یاد بگیره و از اول بیسشو قوی بسازه و خلاصه هاشون بیشتر به درد کسی میخوره که یه بیسی ساخته و استاژر و اینترنه
ما درباره #جامع میخوایم صحبت کنیم👇🏻
✅مزایا :
1⃣دکتر صالحی نویسنده کتاب و مدرس فیلمای آموزشی ماهان خط به خط تمام مطالب کتابو که میشه عملا خط به خط رفرنس تحلیل و تدریس میکنه و مطلب عمیییقا جا میوفته.(اصن جیگرت حال میاد😋)
2⃣با اینکه مطالب خط به خط و دقیق تدریس شده اما خسته کننده نیست و کلاس آموزشیش کشش داره که ۴ ساعت بشینی پاش و بفهمی که چی شد.متن درسنامه ها هم ساده و روونه
3⃣تمام جدول ها و نمودار های اپروچ و منیج رفرنس رو آوردن و با توضیح کاملش ترست از جدول و الگوریتم و اپروچ میریزه🧟♂🧟♂
4⃣تو فیلما نکات پرتکرار و سوال خیز روش تاکید میشه ( ولی تو کتاب چیزی نگفته)
✴️برای استاژری اگر وقتش رو تو بخش شلوغ داخلی پیدا کنی که بخونی خیلی خوبه اما ممکنه نرسی کامل بخونیش ،تو اینترنی هم بعیده بین اینهمه کشیک و ... وقت کنی🙂 پس این کتاب جامع بیشتر بدرد دو قشر میخوره ، فیزیوپات و رزیدنت داخلی
5⃣خط درسنامه بامزه و cool ه🥶(راضیم ازش)
⛔️معایب :
1⃣کتاب مثل یک جزوه چاپ شده و کیفیت چاپ خیلی بالا نیست.
2⃣طراحی کتاب ضعیفه. رنگ هم نداره و اگه نخوای با فیلم ببینی باعث میشه که چشم و ذهنت خسته بشه.
3⃣داخل کتاب عکس نداره (تو فیلما البته جبران شده و عکسا به همراه توضیحات مکفی موجوده)
4⃣داخل کتاب تست نداره و برای تست باید یه کتاب دیگه از همین مجموعه تهیه کنی
5⃣قیمتش نسبت به چیزی که از کتاب سیاه و سفید انتظار میره بالاست
البته الان دیگه تو بازار کتاب ارزون پیدا نمیشه😅🤦🏻♂
6⃣با خوندن خود کتاب بدون فیلم نمیفهمی کجاش مهمتره کجاش کم اهمیت تر
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#مشاوره
#معرفی_کتاب
و اما امشب میریم سراغ ماهان ، مجموعه ای که کار بچه های اصفهانه ، از دی ماه ۹۷ کارشو استارت زده و به سرعت جای خودشو بین کتابای بالینی باز کرده
✴️دو مدل کتاب دارن . کتابهای توضیح جامع ، و کتاب های خلاصه طلایی
جامعشون به درد اون دانشجوی فیزیوپاتی میخوره که میخواد از بیس همه چیو خوب یاد بگیره و از اول بیسشو قوی بسازه و خلاصه هاشون بیشتر به درد کسی میخوره که یه بیسی ساخته و استاژر و اینترنه
ما درباره #جامع میخوایم صحبت کنیم👇🏻
✅مزایا :
1⃣دکتر صالحی نویسنده کتاب و مدرس فیلمای آموزشی ماهان خط به خط تمام مطالب کتابو که میشه عملا خط به خط رفرنس تحلیل و تدریس میکنه و مطلب عمیییقا جا میوفته.(اصن جیگرت حال میاد😋)
2⃣با اینکه مطالب خط به خط و دقیق تدریس شده اما خسته کننده نیست و کلاس آموزشیش کشش داره که ۴ ساعت بشینی پاش و بفهمی که چی شد.متن درسنامه ها هم ساده و روونه
3⃣تمام جدول ها و نمودار های اپروچ و منیج رفرنس رو آوردن و با توضیح کاملش ترست از جدول و الگوریتم و اپروچ میریزه🧟♂🧟♂
4⃣تو فیلما نکات پرتکرار و سوال خیز روش تاکید میشه ( ولی تو کتاب چیزی نگفته)
✴️برای استاژری اگر وقتش رو تو بخش شلوغ داخلی پیدا کنی که بخونی خیلی خوبه اما ممکنه نرسی کامل بخونیش ،تو اینترنی هم بعیده بین اینهمه کشیک و ... وقت کنی🙂 پس این کتاب جامع بیشتر بدرد دو قشر میخوره ، فیزیوپات و رزیدنت داخلی
5⃣خط درسنامه بامزه و cool ه🥶(راضیم ازش)
⛔️معایب :
1⃣کتاب مثل یک جزوه چاپ شده و کیفیت چاپ خیلی بالا نیست.
2⃣طراحی کتاب ضعیفه. رنگ هم نداره و اگه نخوای با فیلم ببینی باعث میشه که چشم و ذهنت خسته بشه.
3⃣داخل کتاب عکس نداره (تو فیلما البته جبران شده و عکسا به همراه توضیحات مکفی موجوده)
4⃣داخل کتاب تست نداره و برای تست باید یه کتاب دیگه از همین مجموعه تهیه کنی
5⃣قیمتش نسبت به چیزی که از کتاب سیاه و سفید انتظار میره بالاست
البته الان دیگه تو بازار کتاب ارزون پیدا نمیشه😅🤦🏻♂
6⃣با خوندن خود کتاب بدون فیلم نمیفهمی کجاش مهمتره کجاش کم اهمیت تر
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
👍1
#مشاوره
#بالینی
#معرفی_منابع
خب خب خب
تا حالا اکثر منابعی که کتاب و وویس داشتن رو تو حوزه دروس بالین تو این کانال بهتون معرفی کردیم
کرمی ، پارسیان ، خوشسیرت ، ABC ، گاید و ...
اما امشب میخوایم بریم سراغ تحلیل مجموعه آموزشی #اسموزیس😎 محصول جدیدی که توی مجموعه دکترآباد دوبله و ارائه میشه
🔅 مزایا :
✅ مهمترین ویژگی این مجموعه، روایت انیمیشن طورش از پزشکیه. و این یعنی توی ذهن مخاطب بصورت تصاویر مرتبط با هم باقی میمونه. همیشه گفتیم و بازهم میگیم. از آموزش تصویری غافل نشین. معجزه ایه لامصب😉
✅ تقسیم بندی سرفصلهای درسی به فیزیولوژی، پاتولوژی و فارماکولوژی به مخاطب کمک میکنه تا توی هر مقطعی که هست و با هر هدفی که داره، سریعاً به محتوای موردنیاز خودش دسترسی داشته باشه🙃(خیلی راحت میتونی بری سراغ اون قسمتی که بدرد فیزیوپات میخوره)
✅ دوبله بودن یکی از خفنترین مجموعه های علوم پزشکی دنیا، چیزی نیست که بشه از کنارش به راحتی گذشت. حتی حس اینکه همون چیزیو بخونی که دانشجوهای آمریکایی و کانادایی و ... میخونن و یاد میگیرن، حس خوبیه😋
✅ هر ویدئو، فقط چند دقیقه اس. یعنی یک مبحث علوم پزشکی رو به راحتی و توی چند دقیقه میشه یاد گرفت و حتی دوره کرد. هرجور حساب کنید از نظر زمانی اقتصادی به نظر میاد. نه؟!☺️
✅ فکرشو بکنید🤔 همین چند دقیقه پیش استاد توی کلاس مجازی اسم یک بیماری رو گفته و توی مختونه که این لعنتی چی بود؟ همون لحظه توی اپلیکیشن دکترآباد یا توی دی وی دی دنبال اسمش میگردین و چند دقیقه بعد ... 😍 خدایی لذتی بالاتر از حذف حاشیه های ذهنی و به قول خودمون "تو مُخی ها" هست؟! هم بازدهی آموزشی رو میبره بالا هم ذهن رو از سوالات همیشگی خالی میکنه
✅ ترجمه داریم تا ترجمه. من کتاب میشناسم که مثلا ترجمه شده ولی وقتی نسخه زبان اصلیش رو میذاری جلوت، بهتر و بیشتر متوجه میشی چی گفته تا نسخه ترجمه شده! ترجمه این محصول تا حد امکان دقیق و بدون سوتی انجام شده و کار یه تیم حرفه ای و خبرست. از این بابت خیالتون راحت😀
✅ یکسری مجموعه نوت مربوط به همه درسا داره که میشه به چشم جزوه مکمل بهش نگاه کرد و خلأ محتوای متنی رو برای متن خون ها پر میکنه
✅ دسترسی به دو صورت دی وی دی و اپلیکیشن، کار رو برای هر سلیقه و هر کاربری آسونتر کرده. ینی باید ببینی کجا راحتتری برای یادگیری، همونو تهیه کنی
✅ هزینه بسیار معقولی برای تهیه این مجموعه پرداخت میکنید. فقط کافیه با یک کتاب موجود توی بازار مقایسه اش کنید. یا با دی وی دی های موسسات آموزشی مختلف. یک محصول با کیفیت کاملا بین المللی با هزینه کاملا ایرانی!😂
خب حالا نوبت معایبشه :
❌ بزرگترین باگ این مجموعه، وجود نداشتن تمامی مباحث یک درسه. چرا؟ چون هرروز داره آپدیت میشه توسط تیم اسموزیس و قاعدتا دکترآباد هم باید یه وقتی بذاره و همه این ویدئوهای جدید رو ترجمه و دوبله کنه (البته آپدیت ها هرساله به اپ دکترآباد اضافه میشه و بدون پرداخت هزینه جداگانه میشه به روز ازش استفاده کرد)🙄
❌ ایراد بعدیش اینه که متناسب با رفرنس های آزمون دستیاری و پره انترنی نیست. هرچند علم، علمه و منابع دستیاری هم یه جور بازنویسی از منابع اصلی علم پزشکیه . و البته این مجموعه هیچ ادعایی درباره پوشش دهی این آزمونها نداره. ولی به هرحال رفرنس محور نبودن رو میشه از ایرادات این مجموعه برشمرد. (البته ناگفته نمونه که مورد داشتیم با دوبله های داخلی همین مجموعه، آزمون داخلی پره رو ترکونده 😂)
❌ ایراد بعدی اینه که خبری از درسایی مثل اورو، ENT، ارتو، چشم و خلاصه اکثر دروس مینور نیست. بازم چرا؟ چون طبقه بندی براساس شیوه آموزش پزشکی آمریکایی چیده شده
❌ ایراداتی که یه جورایی توی ایران بنیادی محسوب میشن رو هم نمیشه نادیده گرفت. سرعت اینترنت، هزینه های بعضا عجیب غریبش، طولانی شدن پروسه پست و ... که این مشکل تو نسخه آفلاین دیویدی حل شده
❌ و آخرین ایرادی که به ذهن من رسید، نیاز مخاطبای هر ویدئو به داشتن یه ورق و خودکار برای بالا بردن یادگیری این محصوله. فکرشو بکنید توی 5 الی 10 دقیقه قراره یه مبحث رو یاد بگیرید. قطعا کل این 5 الی 10 دقیقه درحال بارش شدید اطلاعات به ذهنتون هستید و اگه جایی اینا رو مرتب نکنید یا انتخاب نکنید که چی رو میخواید به ذهن بسپارید، اون ویدئو براتون به یک فیلم چند دقیقه ای تبدیل میشه که صرفا چن تا نکته بارزش توی ذهنتون میمونه. هرچند همینم از 90 درصد کلاسای درسی بازدهیش بیشتره😂 اما به هرحال نیاز به قلم و کاغذ رو هم فراموش نکنید
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
http://DoctorAbad.com/Osmosis
#بالینی
#معرفی_منابع
خب خب خب
تا حالا اکثر منابعی که کتاب و وویس داشتن رو تو حوزه دروس بالین تو این کانال بهتون معرفی کردیم
کرمی ، پارسیان ، خوشسیرت ، ABC ، گاید و ...
اما امشب میخوایم بریم سراغ تحلیل مجموعه آموزشی #اسموزیس😎 محصول جدیدی که توی مجموعه دکترآباد دوبله و ارائه میشه
🔅 مزایا :
✅ مهمترین ویژگی این مجموعه، روایت انیمیشن طورش از پزشکیه. و این یعنی توی ذهن مخاطب بصورت تصاویر مرتبط با هم باقی میمونه. همیشه گفتیم و بازهم میگیم. از آموزش تصویری غافل نشین. معجزه ایه لامصب😉
✅ تقسیم بندی سرفصلهای درسی به فیزیولوژی، پاتولوژی و فارماکولوژی به مخاطب کمک میکنه تا توی هر مقطعی که هست و با هر هدفی که داره، سریعاً به محتوای موردنیاز خودش دسترسی داشته باشه🙃(خیلی راحت میتونی بری سراغ اون قسمتی که بدرد فیزیوپات میخوره)
✅ دوبله بودن یکی از خفنترین مجموعه های علوم پزشکی دنیا، چیزی نیست که بشه از کنارش به راحتی گذشت. حتی حس اینکه همون چیزیو بخونی که دانشجوهای آمریکایی و کانادایی و ... میخونن و یاد میگیرن، حس خوبیه😋
✅ هر ویدئو، فقط چند دقیقه اس. یعنی یک مبحث علوم پزشکی رو به راحتی و توی چند دقیقه میشه یاد گرفت و حتی دوره کرد. هرجور حساب کنید از نظر زمانی اقتصادی به نظر میاد. نه؟!☺️
✅ فکرشو بکنید🤔 همین چند دقیقه پیش استاد توی کلاس مجازی اسم یک بیماری رو گفته و توی مختونه که این لعنتی چی بود؟ همون لحظه توی اپلیکیشن دکترآباد یا توی دی وی دی دنبال اسمش میگردین و چند دقیقه بعد ... 😍 خدایی لذتی بالاتر از حذف حاشیه های ذهنی و به قول خودمون "تو مُخی ها" هست؟! هم بازدهی آموزشی رو میبره بالا هم ذهن رو از سوالات همیشگی خالی میکنه
✅ ترجمه داریم تا ترجمه. من کتاب میشناسم که مثلا ترجمه شده ولی وقتی نسخه زبان اصلیش رو میذاری جلوت، بهتر و بیشتر متوجه میشی چی گفته تا نسخه ترجمه شده! ترجمه این محصول تا حد امکان دقیق و بدون سوتی انجام شده و کار یه تیم حرفه ای و خبرست. از این بابت خیالتون راحت😀
✅ یکسری مجموعه نوت مربوط به همه درسا داره که میشه به چشم جزوه مکمل بهش نگاه کرد و خلأ محتوای متنی رو برای متن خون ها پر میکنه
✅ دسترسی به دو صورت دی وی دی و اپلیکیشن، کار رو برای هر سلیقه و هر کاربری آسونتر کرده. ینی باید ببینی کجا راحتتری برای یادگیری، همونو تهیه کنی
✅ هزینه بسیار معقولی برای تهیه این مجموعه پرداخت میکنید. فقط کافیه با یک کتاب موجود توی بازار مقایسه اش کنید. یا با دی وی دی های موسسات آموزشی مختلف. یک محصول با کیفیت کاملا بین المللی با هزینه کاملا ایرانی!😂
خب حالا نوبت معایبشه :
❌ بزرگترین باگ این مجموعه، وجود نداشتن تمامی مباحث یک درسه. چرا؟ چون هرروز داره آپدیت میشه توسط تیم اسموزیس و قاعدتا دکترآباد هم باید یه وقتی بذاره و همه این ویدئوهای جدید رو ترجمه و دوبله کنه (البته آپدیت ها هرساله به اپ دکترآباد اضافه میشه و بدون پرداخت هزینه جداگانه میشه به روز ازش استفاده کرد)🙄
❌ ایراد بعدیش اینه که متناسب با رفرنس های آزمون دستیاری و پره انترنی نیست. هرچند علم، علمه و منابع دستیاری هم یه جور بازنویسی از منابع اصلی علم پزشکیه . و البته این مجموعه هیچ ادعایی درباره پوشش دهی این آزمونها نداره. ولی به هرحال رفرنس محور نبودن رو میشه از ایرادات این مجموعه برشمرد. (البته ناگفته نمونه که مورد داشتیم با دوبله های داخلی همین مجموعه، آزمون داخلی پره رو ترکونده 😂)
❌ ایراد بعدی اینه که خبری از درسایی مثل اورو، ENT، ارتو، چشم و خلاصه اکثر دروس مینور نیست. بازم چرا؟ چون طبقه بندی براساس شیوه آموزش پزشکی آمریکایی چیده شده
❌ ایراداتی که یه جورایی توی ایران بنیادی محسوب میشن رو هم نمیشه نادیده گرفت. سرعت اینترنت، هزینه های بعضا عجیب غریبش، طولانی شدن پروسه پست و ... که این مشکل تو نسخه آفلاین دیویدی حل شده
❌ و آخرین ایرادی که به ذهن من رسید، نیاز مخاطبای هر ویدئو به داشتن یه ورق و خودکار برای بالا بردن یادگیری این محصوله. فکرشو بکنید توی 5 الی 10 دقیقه قراره یه مبحث رو یاد بگیرید. قطعا کل این 5 الی 10 دقیقه درحال بارش شدید اطلاعات به ذهنتون هستید و اگه جایی اینا رو مرتب نکنید یا انتخاب نکنید که چی رو میخواید به ذهن بسپارید، اون ویدئو براتون به یک فیلم چند دقیقه ای تبدیل میشه که صرفا چن تا نکته بارزش توی ذهنتون میمونه. هرچند همینم از 90 درصد کلاسای درسی بازدهیش بیشتره😂 اما به هرحال نیاز به قلم و کاغذ رو هم فراموش نکنید
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
http://DoctorAbad.com/Osmosis
دکترآباد
مجموعه فیلمهای دوبله فارسی اسموزیس - دکترآباد / جامع و تک درس + مشاهده آفلاین
اسموزیس یک مجموعه جامع انیمیشنهای حوزه علوم پزشکی برای یادگیری سریع و تصویری بیماریهاست! دکترآباد اقدام به ترجمه و دوبله مجموعه دروس ...
#مشاوره
#بالینی
#معرفی_منابع
امروز میخوایم درباره #بیتز یا همون #باربارابیتز صحبت کنیم😎✌️
✅یکی از مهمترین دغدغههای دانشجوهای پزشکی گرفتن شرح حال و انجام معاینس🧑⚕👩⚕. مثلا برای شرح حال اینکه چه سوالاتی بپرسن🤔، به چه ترتیبی پرسشهاشونو مطرح کنن🤓، چه نکات جانبیای رو باید رعایت کنن😵💫 و کلی سوال دیگه.
یا برای معاینه کردن اینکه چجوری تکنیک رو صحیح انجام بدن و مراحل کار رو بصورت دقیق بدونن و چیزی رو از قلم نندازن خیلی مهمه🕵♀🕵. تازه استفاده از این تکنیکها تو آزمونهای مختلف مثل آسکی و صلاحیت بالینی هم اهمیت ویژهای داره🤕
✅شاید مهمترین و بهترین کتاب و رفرنس اصول شرح حال گیری و معاینات بالینی برای یک دانشجوی پزشکی #باربارابیتز باشه.
✅این کتاب توسط ناشر بزرگ و معروف ولترز کلاوور (Wolters Kluwer) تولید شده که از محصولات دیگه این ناشر میشه به UpToDate و Ovid اشاره کرد که از بزرگترین و پرکاربردترین پایگاه دادههای پزشکی هستن🤩
📚ویرایش دوازدهم این کتاب شامل 3 بخش اصلی و 20 فصل با عکس های مختلف و مطالب کاربردیه.
✅بخشهای اصلی و فصول کتاب معاینه فیزیکی باربارا بیتز عبارتن از:
▪️بخش اول: اصول ارزیابی سلامتی
🔸1. مبانی مهارت بالینی
🔹2. ارزیابی شواهد بالینی
🔸3. مصاحبه با بیمار و شرح حال
◾️ بخش دوم: معاینه نواحی مختلف بدن
🔹1. شروع معاینه فیزیکی: بررسی کلی، علائم حیاتی و برنامه ریزی
🔸2. وضعیت روانی💆♀💆♂
🔹3. پوست، مو و ناخن💅
🔸4. سر و گردن👤
🔹5. قفسه سینه و ریه ها🫁
🔸6. معاینه قلبی و عروقی🫀
🔹7. پستان ها و زیربغل
🔸8. معاینه فیزیکی شکم
🔹9. معاینه عروق محیطی
🔸10. دستگاه تناسلی مردانه و فتق💁
🔹11. دستگاه تناسلی زنانه💁♀
🔸12. آنوس، رکتوم و پروستات🥴
🔹13. معاینه عضلانی اسکلتی🦵
🔸14. معاینه اعصاب و نورولوژی🧠
◾️ بخش سوم: گروه های جمعیتی خاص
🔹1. معاینه و ارزیابی کودکان: نوزادی تا بلوغ👶👧🧒
🔸2. زنان باردار🤰
🔹3. بیماران مسن👨🦳🧑🦳
📚 این کتاب به دو صورت درسنامه جامع و درسنامه جیبی توی بازار وجود داره.
این درسنامهها رو ناشرهای مختلفی مثل ابن سینا، ارجمند، اندیشه رفیع و آرتین طب ترجمه کردن و دانشجوها میتونن تهیشون کنن.
✏️درسنامه های جیبی هم حمل و نقل آسون تری دارن، هم قیمتشون مناسب تره، اما خب طبعا ممکنه مطالبی توی اونها ذکر نشده باشه که مورد نیاز باشه.
✒️از اون طرف درسنامه جامع کامله و همه مطالب رو پوشش میده و پر از عکسه(عمدتا عکسای خوب و رنگی) اما خیلی حجیم و سنگینه (بیش از 1000 صفحه!)
🆕آخرین ورژن این کتاب ورژن سیزدهمه که در سال 2021 منتشر شده اما ورژن دوازدهم که برای سال 2017 هست بیشتر توی بازار موجوده.
❌اما از اونجاییکه ممکنه خیلی از تکنیکها با متن و عکس به خوبی منتقل نشن و نقاط مبهمی داشته باشن، یکسری ویدیوی آموزشی هم توسط خود ناشر(Wolters Kluwer) تهیه شده که بسیار کمک میکنه تا جزییات معاینهها دیده بشه و آموزش بهتر صورت بگیره.
این ویدیوها 18 عنوان معاینه بالینی داره و 15 عنوان مهارتهای بالینی آسکی که میتونه خیلی برای آزمونهای آسکی و صلاحیت بالینی به دانشجوها کمک کنه😍 مدت زمان این ویدیو ها 16 ساعته (حدود 7 ساعت فیلم معاینه و حدود 9 ساعت فیلم ( OSCE
این ویدیوها یکسری نکات کلیدی دارن مثل مرور آناتومی و فیزیولوژی، بررسی شکایتهای (CC) شایع بالینی و سمیولوژی، نمایش و توضیح تکنیکهای معاینه فیزیکی به صورت کاملا بصری، جداول تشخیص و مقایسه اختلالات بیماریهای شایع بررسی و ردتشخیصهای افتراقی مطرح نمونههای شایع و کاربردی اخذ کامل شرححال و معاینه بیماران، آزمونهایبالینیساختاریافتهعینی (OSCE) و اینکه بازیگران هر فیلم با تصاویر موجود در کتاب یکسان هستند😎
✅لیست فیلمهای بیتز عبارتند از:
#بالینی
#معرفی_منابع
امروز میخوایم درباره #بیتز یا همون #باربارابیتز صحبت کنیم😎✌️
✅یکی از مهمترین دغدغههای دانشجوهای پزشکی گرفتن شرح حال و انجام معاینس🧑⚕👩⚕. مثلا برای شرح حال اینکه چه سوالاتی بپرسن🤔، به چه ترتیبی پرسشهاشونو مطرح کنن🤓، چه نکات جانبیای رو باید رعایت کنن😵💫 و کلی سوال دیگه.
یا برای معاینه کردن اینکه چجوری تکنیک رو صحیح انجام بدن و مراحل کار رو بصورت دقیق بدونن و چیزی رو از قلم نندازن خیلی مهمه🕵♀🕵. تازه استفاده از این تکنیکها تو آزمونهای مختلف مثل آسکی و صلاحیت بالینی هم اهمیت ویژهای داره🤕
✅شاید مهمترین و بهترین کتاب و رفرنس اصول شرح حال گیری و معاینات بالینی برای یک دانشجوی پزشکی #باربارابیتز باشه.
✅این کتاب توسط ناشر بزرگ و معروف ولترز کلاوور (Wolters Kluwer) تولید شده که از محصولات دیگه این ناشر میشه به UpToDate و Ovid اشاره کرد که از بزرگترین و پرکاربردترین پایگاه دادههای پزشکی هستن🤩
📚ویرایش دوازدهم این کتاب شامل 3 بخش اصلی و 20 فصل با عکس های مختلف و مطالب کاربردیه.
✅بخشهای اصلی و فصول کتاب معاینه فیزیکی باربارا بیتز عبارتن از:
▪️بخش اول: اصول ارزیابی سلامتی
🔸1. مبانی مهارت بالینی
🔹2. ارزیابی شواهد بالینی
🔸3. مصاحبه با بیمار و شرح حال
◾️ بخش دوم: معاینه نواحی مختلف بدن
🔹1. شروع معاینه فیزیکی: بررسی کلی، علائم حیاتی و برنامه ریزی
🔸2. وضعیت روانی💆♀💆♂
🔹3. پوست، مو و ناخن💅
🔸4. سر و گردن👤
🔹5. قفسه سینه و ریه ها🫁
🔸6. معاینه قلبی و عروقی🫀
🔹7. پستان ها و زیربغل
🔸8. معاینه فیزیکی شکم
🔹9. معاینه عروق محیطی
🔸10. دستگاه تناسلی مردانه و فتق💁
🔹11. دستگاه تناسلی زنانه💁♀
🔸12. آنوس، رکتوم و پروستات🥴
🔹13. معاینه عضلانی اسکلتی🦵
🔸14. معاینه اعصاب و نورولوژی🧠
◾️ بخش سوم: گروه های جمعیتی خاص
🔹1. معاینه و ارزیابی کودکان: نوزادی تا بلوغ👶👧🧒
🔸2. زنان باردار🤰
🔹3. بیماران مسن👨🦳🧑🦳
📚 این کتاب به دو صورت درسنامه جامع و درسنامه جیبی توی بازار وجود داره.
این درسنامهها رو ناشرهای مختلفی مثل ابن سینا، ارجمند، اندیشه رفیع و آرتین طب ترجمه کردن و دانشجوها میتونن تهیشون کنن.
✏️درسنامه های جیبی هم حمل و نقل آسون تری دارن، هم قیمتشون مناسب تره، اما خب طبعا ممکنه مطالبی توی اونها ذکر نشده باشه که مورد نیاز باشه.
✒️از اون طرف درسنامه جامع کامله و همه مطالب رو پوشش میده و پر از عکسه(عمدتا عکسای خوب و رنگی) اما خیلی حجیم و سنگینه (بیش از 1000 صفحه!)
🆕آخرین ورژن این کتاب ورژن سیزدهمه که در سال 2021 منتشر شده اما ورژن دوازدهم که برای سال 2017 هست بیشتر توی بازار موجوده.
❌اما از اونجاییکه ممکنه خیلی از تکنیکها با متن و عکس به خوبی منتقل نشن و نقاط مبهمی داشته باشن، یکسری ویدیوی آموزشی هم توسط خود ناشر(Wolters Kluwer) تهیه شده که بسیار کمک میکنه تا جزییات معاینهها دیده بشه و آموزش بهتر صورت بگیره.
این ویدیوها 18 عنوان معاینه بالینی داره و 15 عنوان مهارتهای بالینی آسکی که میتونه خیلی برای آزمونهای آسکی و صلاحیت بالینی به دانشجوها کمک کنه😍 مدت زمان این ویدیو ها 16 ساعته (حدود 7 ساعت فیلم معاینه و حدود 9 ساعت فیلم ( OSCE
این ویدیوها یکسری نکات کلیدی دارن مثل مرور آناتومی و فیزیولوژی، بررسی شکایتهای (CC) شایع بالینی و سمیولوژی، نمایش و توضیح تکنیکهای معاینه فیزیکی به صورت کاملا بصری، جداول تشخیص و مقایسه اختلالات بیماریهای شایع بررسی و ردتشخیصهای افتراقی مطرح نمونههای شایع و کاربردی اخذ کامل شرححال و معاینه بیماران، آزمونهایبالینیساختاریافتهعینی (OSCE) و اینکه بازیگران هر فیلم با تصاویر موجود در کتاب یکسان هستند😎
✅لیست فیلمهای بیتز عبارتند از:
👍1
🔹Part 01- Head-to-Toe Assessment Adult
🔸Part 02- Head-to-Toe Assessment Infant
🔹Part 03- Head-To-Toe Assessment Child
🔸Part 04- Head-to-Toe Assessment Older Adult
🔹Part 05- General Survey And Vital Signs
🔸Part 06- Skin
🔹Part 07- Head, Eyes, and Ears
🔸Part 08- Nose, Mouth, and Neck
🔹Part 09- Thorax and Lungs
🔸Part 10- Cardiovascular System
🔹Part 11- Peripheral Vascular System
🔸Part 12- Breasts and Axillae
🔹Part 13- Abdomen
🔸Part 14- Male Genitalia, Rectum, Anus & Prostate
🔹Part 15- Female Genitalia, Anus & Rectum
🔸Part 16- Musculoskeletal System
🔹Part 17- Nervous System Cranial And Motor
🔸Part 18- Nervous System Sensory and Reflexes
◾️OSCE 01- Chest Pain
◽️OSCE 02- Abdominal Pain
◾️OSCE 03- Sore Throat
◽️OSCE 04- Knee Pain
◾️OSCE 05- Cough
◽️OSCE 06- Vomit
◾️OSCE 07- Amenorrhea
◽️OSCE 08- Falls
◾️OSCE 09- Back Pain
◽️OSCE 10- Shortness of Breath
◾️OSCE 11- Shoulder Pain
◽️OSCE 12- Child and Adolescent Asthma
◾️OSCE 13- Headache
◽️OSCE 14- Child And Adolescent Obesity
◾️OSCE 15- Memory Loss
✅حالا خبر خوب اینه که دکترآباد هم این کتابها رو داره و شما هرکدوم رو که خواستین میتونین بررسی و تهیه کنین🤩🤲؛ و هم مهمتر از اون فیلم ها رو بصورت اختصاصی ترجمه و دوبله کرده و با کیفیت خیلی خوب هم بصورت دی وی دی آماده کرده تا بتونین راحت اونا رو ببینن و به تکنیکهای شرح حالگیری و معاینات بالینی مسلط بشین😎 و هم روی اپلیکیشن قرار داده تا بتونین هر جایی که هستین حتی وسط بیمارستان بصورت آنلاین از ویدیوها استفاده کنین😍✌️
🔸Part 02- Head-to-Toe Assessment Infant
🔹Part 03- Head-To-Toe Assessment Child
🔸Part 04- Head-to-Toe Assessment Older Adult
🔹Part 05- General Survey And Vital Signs
🔸Part 06- Skin
🔹Part 07- Head, Eyes, and Ears
🔸Part 08- Nose, Mouth, and Neck
🔹Part 09- Thorax and Lungs
🔸Part 10- Cardiovascular System
🔹Part 11- Peripheral Vascular System
🔸Part 12- Breasts and Axillae
🔹Part 13- Abdomen
🔸Part 14- Male Genitalia, Rectum, Anus & Prostate
🔹Part 15- Female Genitalia, Anus & Rectum
🔸Part 16- Musculoskeletal System
🔹Part 17- Nervous System Cranial And Motor
🔸Part 18- Nervous System Sensory and Reflexes
◾️OSCE 01- Chest Pain
◽️OSCE 02- Abdominal Pain
◾️OSCE 03- Sore Throat
◽️OSCE 04- Knee Pain
◾️OSCE 05- Cough
◽️OSCE 06- Vomit
◾️OSCE 07- Amenorrhea
◽️OSCE 08- Falls
◾️OSCE 09- Back Pain
◽️OSCE 10- Shortness of Breath
◾️OSCE 11- Shoulder Pain
◽️OSCE 12- Child and Adolescent Asthma
◾️OSCE 13- Headache
◽️OSCE 14- Child And Adolescent Obesity
◾️OSCE 15- Memory Loss
✅حالا خبر خوب اینه که دکترآباد هم این کتابها رو داره و شما هرکدوم رو که خواستین میتونین بررسی و تهیه کنین🤩🤲؛ و هم مهمتر از اون فیلم ها رو بصورت اختصاصی ترجمه و دوبله کرده و با کیفیت خیلی خوب هم بصورت دی وی دی آماده کرده تا بتونین راحت اونا رو ببینن و به تکنیکهای شرح حالگیری و معاینات بالینی مسلط بشین😎 و هم روی اپلیکیشن قرار داده تا بتونین هر جایی که هستین حتی وسط بیمارستان بصورت آنلاین از ویدیوها استفاده کنین😍✌️
سلام بچه ها🙋♀🙋
امیدوارم حالتون خوب باشه🌱
قسمت معرفی منابع به پایان رسید و طبق قرارمون از امروز کورس جذاب نفرولوژی رو شروع میکنیم و نکات مهمشو با هم بررسی میکنیم🤩 علاوه بر این هر روز یک تست چالشی هم گذاشته میشه که برای جوابش مشارکت شما رو لازم داریم تا بتونیم کنار هم و از هم یاد بگیریم، طبیعتا برای تشکر از مشارکت شما در پایان از نفرات برتر تشکر و قدردانی میشه.
هر روز حدود ساعت 20 منتظرمون باش😉❤️💪
@physiopaat
امیدوارم حالتون خوب باشه🌱
قسمت معرفی منابع به پایان رسید و طبق قرارمون از امروز کورس جذاب نفرولوژی رو شروع میکنیم و نکات مهمشو با هم بررسی میکنیم🤩 علاوه بر این هر روز یک تست چالشی هم گذاشته میشه که برای جوابش مشارکت شما رو لازم داریم تا بتونیم کنار هم و از هم یاد بگیریم، طبیعتا برای تشکر از مشارکت شما در پایان از نفرات برتر تشکر و قدردانی میشه.
هر روز حدود ساعت 20 منتظرمون باش😉❤️💪
@physiopaat
#نکته 1
#کلیه
مبحث : خلاصه فیزیولوژی و آناتومی کلیه ها
🔘 کلیه ها اندامهایی لوبیایی شکل با ابعاد 3×6×12 و وزن تقریبی 12 تا 170 گرم که دارای وظایف زیر است :
🔳 هموستاز آب و الکترولیت 👈 در پاسخ به کاهش سدیم ورودی به توبول دیستال و نیز درپاسخ به کاهش GFR با عملکرد سلولهای ماکولا دنسا در سیستم ژوکستا گلومرولار، ترشح رنین افزایش یافته و سیستم رنین ـ آنژیوتانسین فعال می شود که در نهایت منجر به افزایش بازجذب سدیم و دفع پتاسیم می شود.
🔳 تنظیم فشار خون 👈 با تنظیم سدیم، پتاسیم و حجم داخل عروقی
🔳 تنظیم و ترشح هورمونی 👈 کلیه در متابولیسم هورمونهایی چون گلوکاگون، انسولین و هورمونهای هیپوفیزی نقش بسزایی دارد. همچنین اریتروپویتین تولید می کند.
🔳 تحریک خون سازی 👈 با تولید اریتروپویتین
🔳 حفظ هموستاز کلسیم 👈 با فعال کردن ویتامین D
🔳 حفظ هموستاز گلوکز 👈 با تنظیم گلوکاگون و انسولین و همچنین طبق فرایند گلوکونئوژنز طی fasting های طولانی مدت
🔘 خلاصه ای از سرنوشت ادرار در بخشهای مختلف نفرون :
⚫️ توبول پروگزیمال :
1⃣ 60 درصد از سدیم، پتاسیم، فسفات، کلر، آب و اوره ای که فیلتره شده بود، بازجذب می گردد.
2⃣ تقریبا تمام قند و اسید آمینه های فیلتره شده، بازجذب می شوند
3⃣ اسیدهای آلی مثل اسید اوریک به ادرار ترشح می شود
4⃣ ترشح داروهایی مثل پنی سیلین و دیگر دیورتیک ها
5⃣ سنتز آمونیاک
⚫️ قوس هنله :
1⃣ جذب غیرفعال آب در قوس نزولی هنله(تغلیظ اولیه ادرار)
2⃣ جذب فعالانه نمک (تحت تاثیر پمپ Na/K/2Cl )در شاخه صعودی و ضخیم هنله (ترقیق شدید ادرار، به طوری که اثر تغلیظ اولیه خنثی شده و ادرار در مجموع رقیق تر می شود.)
3⃣ باجذب منیزیم در بخش صعودی و ضخیم هنله
⚫️ توبول دیستال :
1⃣ ادامه جذب فعالانه سدیم و کلر تحت تأثیر پمپ Na/Cl
2⃣ بازجذب کلسیم تحت تاثیر هورمون PTH و ویتامین D (این بازجذب، همراه با دفع سدیم خواهد بود)
3⃣ ترشح پتاسیم تحت تأثیر هورمون آلدوسترون
⚫️ لوله جمع کننده ادرار :
1⃣ بازجذب آب تحت تأثیر ADH
2⃣ ادامه ترشح پتاسیم تحت تأثیر آلدوسترون
🔘 چند سندرم بالینی مهم در کلیه :
🔳سندرم فانکونی 👈 اختلال در بازجذب توبول پروگزیمال 👈 گلوکوزوری، آمینواسیدوری و دفع انواع الکترولیت ها
🔳 سندرم بارتر 👈 اختلال در عملکرد پمپ Na/K/2Cl بخش صعودی و ضخیم قوس هنله
🔳 سندرم جیتلمن 👈 اختلال در عملکرد پمپ Na/Cl توبول دیستال (این پمپ با دیورتیک های تیازیدی نیز مهار می شود.)
#کلیه
مبحث : خلاصه فیزیولوژی و آناتومی کلیه ها
🔘 کلیه ها اندامهایی لوبیایی شکل با ابعاد 3×6×12 و وزن تقریبی 12 تا 170 گرم که دارای وظایف زیر است :
🔳 هموستاز آب و الکترولیت 👈 در پاسخ به کاهش سدیم ورودی به توبول دیستال و نیز درپاسخ به کاهش GFR با عملکرد سلولهای ماکولا دنسا در سیستم ژوکستا گلومرولار، ترشح رنین افزایش یافته و سیستم رنین ـ آنژیوتانسین فعال می شود که در نهایت منجر به افزایش بازجذب سدیم و دفع پتاسیم می شود.
🔳 تنظیم فشار خون 👈 با تنظیم سدیم، پتاسیم و حجم داخل عروقی
🔳 تنظیم و ترشح هورمونی 👈 کلیه در متابولیسم هورمونهایی چون گلوکاگون، انسولین و هورمونهای هیپوفیزی نقش بسزایی دارد. همچنین اریتروپویتین تولید می کند.
🔳 تحریک خون سازی 👈 با تولید اریتروپویتین
🔳 حفظ هموستاز کلسیم 👈 با فعال کردن ویتامین D
🔳 حفظ هموستاز گلوکز 👈 با تنظیم گلوکاگون و انسولین و همچنین طبق فرایند گلوکونئوژنز طی fasting های طولانی مدت
🔘 خلاصه ای از سرنوشت ادرار در بخشهای مختلف نفرون :
⚫️ توبول پروگزیمال :
1⃣ 60 درصد از سدیم، پتاسیم، فسفات، کلر، آب و اوره ای که فیلتره شده بود، بازجذب می گردد.
2⃣ تقریبا تمام قند و اسید آمینه های فیلتره شده، بازجذب می شوند
3⃣ اسیدهای آلی مثل اسید اوریک به ادرار ترشح می شود
4⃣ ترشح داروهایی مثل پنی سیلین و دیگر دیورتیک ها
5⃣ سنتز آمونیاک
⚫️ قوس هنله :
1⃣ جذب غیرفعال آب در قوس نزولی هنله(تغلیظ اولیه ادرار)
2⃣ جذب فعالانه نمک (تحت تاثیر پمپ Na/K/2Cl )در شاخه صعودی و ضخیم هنله (ترقیق شدید ادرار، به طوری که اثر تغلیظ اولیه خنثی شده و ادرار در مجموع رقیق تر می شود.)
3⃣ باجذب منیزیم در بخش صعودی و ضخیم هنله
⚫️ توبول دیستال :
1⃣ ادامه جذب فعالانه سدیم و کلر تحت تأثیر پمپ Na/Cl
2⃣ بازجذب کلسیم تحت تاثیر هورمون PTH و ویتامین D (این بازجذب، همراه با دفع سدیم خواهد بود)
3⃣ ترشح پتاسیم تحت تأثیر هورمون آلدوسترون
⚫️ لوله جمع کننده ادرار :
1⃣ بازجذب آب تحت تأثیر ADH
2⃣ ادامه ترشح پتاسیم تحت تأثیر آلدوسترون
🔘 چند سندرم بالینی مهم در کلیه :
🔳سندرم فانکونی 👈 اختلال در بازجذب توبول پروگزیمال 👈 گلوکوزوری، آمینواسیدوری و دفع انواع الکترولیت ها
🔳 سندرم بارتر 👈 اختلال در عملکرد پمپ Na/K/2Cl بخش صعودی و ضخیم قوس هنله
🔳 سندرم جیتلمن 👈 اختلال در عملکرد پمپ Na/Cl توبول دیستال (این پمپ با دیورتیک های تیازیدی نیز مهار می شود.)
👍3
بیشترین بازجذب آب در کدام بخش نفرون صورت میگیرد؟
Anonymous Quiz
40%
توبول پروگزیمال
7%
توبول دیستال
35%
قوس هنله
18%
لوله جمع کننده
👍3
#نکته 2
#کلیه
مبحث : بررسی آزمایش ادرار
🔘 آزمایش ادرار(U/A)
💢رنگ ادرار
قرمز: نشانگر وجود RBC ، هموگلوبین یا میوگلوبین اسنت.
کدر: نشانگر وجود wBC فراوان (پیوری) یا ادرار قلیایی است.
💢بررسی شیمیایی ادرار:
به کمک نوار های Dip stick انجام می شود و در آن فاکتور هایی از قبیل پروتئین (آلبومین) ، گلوکز ، هموگلوبین و کتون ها بررسی می شود.
💢بررسی میکروسکوپی رسوب ادراری:
به منظور شناسایی اجزای سلولی، قالب ها ، بلور ها و میکروارگانیسم ها انجام می شود. قالب های ادراری ساختمان های استوانه ای شکلی است که از رسوب داخل لوله ای پروتئین تام هورسفال به وجود می آید. وجود برخی عناصر در این قالب ها می تواند نماینگر بیماری های کلیوی باشد.
♦️عناصری که ممکن است در قالب های ادراری مشاهده شوند:
✔️اRBC: گلومرونفریت ، نفریت بینابینی ،واسکولیت
✔️اWBC: پیلونفریت ، نفریت بینابینی
✔️اRBC و WBC به طور همزمان: نفریت بینابینی حاد
✔️سلول اپی تلیال: نکروز توبولی حاد
✔️چربی: پروتئینوری شدید (سندرم نفروتیک)
♦️بلور هایی که ممکن است در بررسی میکروسکوپی ادرار مشاهده شوند:
✔️اگزالات کلسیم (شبیه پاکت) و اسیداوریک (لوزی شکل) : ادرار اسیدی
✔️سیستین (شبیه حلقه بنزن) : سیستینوری
✔️فسفات سه گانه (شبیه درپوش تابوت): ادرار قلیایی
♦️ سلول هایی که در بررسی میکروسکوپی ادرار مشاهده شوند:
✔️اRBC : عفونت و التهاب دستگاه ادراری
✔️اWBC: عفونت و التهاب دستگاه ادراری
✔️ائوزینوفیل: نفریت بینابینی حاد ، بیماری آتروآمبولیک
#کلیه
مبحث : بررسی آزمایش ادرار
🔘 آزمایش ادرار(U/A)
💢رنگ ادرار
قرمز: نشانگر وجود RBC ، هموگلوبین یا میوگلوبین اسنت.
کدر: نشانگر وجود wBC فراوان (پیوری) یا ادرار قلیایی است.
💢بررسی شیمیایی ادرار:
به کمک نوار های Dip stick انجام می شود و در آن فاکتور هایی از قبیل پروتئین (آلبومین) ، گلوکز ، هموگلوبین و کتون ها بررسی می شود.
💢بررسی میکروسکوپی رسوب ادراری:
به منظور شناسایی اجزای سلولی، قالب ها ، بلور ها و میکروارگانیسم ها انجام می شود. قالب های ادراری ساختمان های استوانه ای شکلی است که از رسوب داخل لوله ای پروتئین تام هورسفال به وجود می آید. وجود برخی عناصر در این قالب ها می تواند نماینگر بیماری های کلیوی باشد.
♦️عناصری که ممکن است در قالب های ادراری مشاهده شوند:
✔️اRBC: گلومرونفریت ، نفریت بینابینی ،واسکولیت
✔️اWBC: پیلونفریت ، نفریت بینابینی
✔️اRBC و WBC به طور همزمان: نفریت بینابینی حاد
✔️سلول اپی تلیال: نکروز توبولی حاد
✔️چربی: پروتئینوری شدید (سندرم نفروتیک)
♦️بلور هایی که ممکن است در بررسی میکروسکوپی ادرار مشاهده شوند:
✔️اگزالات کلسیم (شبیه پاکت) و اسیداوریک (لوزی شکل) : ادرار اسیدی
✔️سیستین (شبیه حلقه بنزن) : سیستینوری
✔️فسفات سه گانه (شبیه درپوش تابوت): ادرار قلیایی
♦️ سلول هایی که در بررسی میکروسکوپی ادرار مشاهده شوند:
✔️اRBC : عفونت و التهاب دستگاه ادراری
✔️اWBC: عفونت و التهاب دستگاه ادراری
✔️ائوزینوفیل: نفریت بینابینی حاد ، بیماری آتروآمبولیک
❤1
برای خانم 25 ساله ای که هیچگونه شکایتی ندارد و متقاضی استخدام در یک مرکز دولتی است، آزمایش ادرار درخواست شده است. وجود کدام یافته در آزمایش وی طبیعی تلقی می شود؟
Anonymous Quiz
12%
Waxy cast
15%
Broad cast
60%
Hyalline caat
13%
Fatty cast
#نکته 3
#کلیه
مبحث : نارسایی حاد کلیوی (AKI)
💢تعریف: کاهش ناگهانی میزان پالایش گلومرولی در حدی که منجر به احتباس مواد زائد نیتروژن دار و اختلال در هومئوستاز مایع خارج سلولی شود.
💢کرایتریا ها:
1⃣افزاییش 0.3mg/dl در کراتینین
2⃣کاهش خروجی ادرار به میزان 0.5cc/kg/h
💢علل AKI به سه دسته تقسیم می شوند:
1⃣اPre renal: شایع ترین علت نارسایی حاد کلیوی هستند که به عموما به علت کاهش خونرسانی به کلیه ایجاد می شوند و خود دلایل دارند. برخی از علل آن عبارتند از:
هیپوولمی، کاهش output قلبی، اتساع عروق سیستمیک ، انقباض عروق کلیوی، سندرم هپاتو رنال
❗️نکته) تمامی موارد فوق به جز سندرم هپاتورنال با انجام مایع درمانی رو به بهبود می روند. برای درمان سندرم هپاتو رنال پیوند کبد نیاز است.
2⃣اRenal:
مربوط به بیماری هایی است که مستقیما پارانشیم کلیه را درگیر می کنند.علل رنال به طور کلی به سه دسته تقسیم می شوند:
✔️علل توبولو اینتراستیشیال: شایع ترین حالت آن نکروز حاد توبولی( ATN ) است که میتواند به ناشی از ایسکمی یا برخورد با نفروتوکسین ها و برخی دارو ها ایجاد شود.
نفروتوکسین ها ممکن است اگزوژن و یا اندوژن باشند:
اگزوژن ها: مواد کنتراست ، آمفوتریسین B ، آمینوگلیکوزید ها
اندوژن ها: میوگلوبین ، هموگلوبین ، کلسیم فراوان
✔️بیماری های گلومرولی
✔️بیماری های درگیر کننده عروق کلیه
3⃣اPost renal: مربوط به انسداد مجاری ادرای است. انسداد های بین گردن مثانه و سوراخ خارجی پیشابراه که سبب انسداد هر دو حالب شود این دسته را تشکیل می دهند.
💢نکته مهم در تشخیص AKI افتراق آن از CKD است:
✔️سونوگرافی: مشاهده کلیه چروکیده با کاهش ضخامت کورتیکال احتمال وجود CKD را بالا می برد.
✔️عدم وجود آنمی تشخیص CKD را زیر سوال می برد ولی وجود آنمی ممکن است در هر دو بیماری مشاهده شود.
✔️وجود waxy cast ها بیانگر CKD و وجود Muddy brown cast ها بیانگر AKI هستند.
💢عوارض ARF(Acute renal failure)
✔️هیپرولمی و ادم ریوی
✔️هیپوناترمی
✔️هیپرکالمی
✔️اسیدوز
✔️هیپرفسفاتمی
✔️افزایش استعداد خونریزی و در نتیجه آنمی
#کلیه
مبحث : نارسایی حاد کلیوی (AKI)
💢تعریف: کاهش ناگهانی میزان پالایش گلومرولی در حدی که منجر به احتباس مواد زائد نیتروژن دار و اختلال در هومئوستاز مایع خارج سلولی شود.
💢کرایتریا ها:
1⃣افزاییش 0.3mg/dl در کراتینین
2⃣کاهش خروجی ادرار به میزان 0.5cc/kg/h
💢علل AKI به سه دسته تقسیم می شوند:
1⃣اPre renal: شایع ترین علت نارسایی حاد کلیوی هستند که به عموما به علت کاهش خونرسانی به کلیه ایجاد می شوند و خود دلایل دارند. برخی از علل آن عبارتند از:
هیپوولمی، کاهش output قلبی، اتساع عروق سیستمیک ، انقباض عروق کلیوی، سندرم هپاتو رنال
❗️نکته) تمامی موارد فوق به جز سندرم هپاتورنال با انجام مایع درمانی رو به بهبود می روند. برای درمان سندرم هپاتو رنال پیوند کبد نیاز است.
2⃣اRenal:
مربوط به بیماری هایی است که مستقیما پارانشیم کلیه را درگیر می کنند.علل رنال به طور کلی به سه دسته تقسیم می شوند:
✔️علل توبولو اینتراستیشیال: شایع ترین حالت آن نکروز حاد توبولی( ATN ) است که میتواند به ناشی از ایسکمی یا برخورد با نفروتوکسین ها و برخی دارو ها ایجاد شود.
نفروتوکسین ها ممکن است اگزوژن و یا اندوژن باشند:
اگزوژن ها: مواد کنتراست ، آمفوتریسین B ، آمینوگلیکوزید ها
اندوژن ها: میوگلوبین ، هموگلوبین ، کلسیم فراوان
✔️بیماری های گلومرولی
✔️بیماری های درگیر کننده عروق کلیه
3⃣اPost renal: مربوط به انسداد مجاری ادرای است. انسداد های بین گردن مثانه و سوراخ خارجی پیشابراه که سبب انسداد هر دو حالب شود این دسته را تشکیل می دهند.
💢نکته مهم در تشخیص AKI افتراق آن از CKD است:
✔️سونوگرافی: مشاهده کلیه چروکیده با کاهش ضخامت کورتیکال احتمال وجود CKD را بالا می برد.
✔️عدم وجود آنمی تشخیص CKD را زیر سوال می برد ولی وجود آنمی ممکن است در هر دو بیماری مشاهده شود.
✔️وجود waxy cast ها بیانگر CKD و وجود Muddy brown cast ها بیانگر AKI هستند.
💢عوارض ARF(Acute renal failure)
✔️هیپرولمی و ادم ریوی
✔️هیپوناترمی
✔️هیپرکالمی
✔️اسیدوز
✔️هیپرفسفاتمی
✔️افزایش استعداد خونریزی و در نتیجه آنمی
👍2
در ارتباط با آسیب حاد کلیوی (AKI) مرتبط با استفاده از مواد کنتراست وریدی یددار تمام موارد زیز صحیح می باشد، به جز:
Anonymous Quiz
17%
سدیمان ادراری معمولا غیرفعال است
36%
افزایش کراتینین سرم معمولا 5 تا 7 روز بعد از شروع درمان رخ می دهد
23%
وجود نارسایی مزمن کلیه و مولتیپل میلوما از ریسک فاکتورهای عمده می باشد
23%
نیاز به استفاده از دیالیز ناشایع می باشد
#نکته 4
#کلیه
مبحث : بیماری مزمن کلیوی(CKD)
اختلالات مختلفی که در نهایت سبب کاهش فانکشن کلیه و کاهش پیشرونده GFR میشود.
❗️مبتلایان CKD بنا بر میزان پیشرفت بیماری از stage 0 تا stage 5 تقسیم بندی می شوند.
✔️اصطلاح نارسایی مزمن کلیه (CRF) که در آن آسیب برگشت ناپذیر نفرون ها را مشاهده می کنیم معادل stage سوم تا پنجم CKD است.
✔️اStage 5 در بیماری مزمن کلیوی ESRD نام دارد که طی آن بیمار سندرم اورمیک را بروز می دهد.
💢تظاهرات بالینی CKD
1⃣اختلال در هوموستاز آب و سدیم: به طور کلی میزان total حجم آب و سدیم بدن افزایش می یابد. می تواند سبب بروز عوارض مختلفی در بیمار بشود که این عوارض عبارتند از:
✔️اDilutional Hyponatremia: در این اختلال میزان افزایش حجم آب از میزان افزایش سدیم بسیتر بیشتر است. و فرد دچار هیپوناترمی میشود.
✔️افزایش ECF Volume: عوارضی مانند ادم را در پی دارد.
2⃣اختلالات پتاسیم: گرچه در بیماران CKD افزایش دفع پتاسیم را شاهد هستیم ولی به طور کلی این بیماران در معرض هیپرکالمی قرار دارند.
3⃣ اسیدوز متابولیک: علت آن اختلال در بازجذب بیکربنات است.
4⃣اختلالات متابولیسم کلسیم و فسفات: این اختلالات به دو صورت بروزپیگمانته
✔️اHigh turnover bone disease: برای مثال استئت فیروز دهنده کیستی
✔️اLow turnover bone disease: برای مثال استئومالاسی و بیماری استخوانی آدینامیک
💢سایر اختلالات مرتبط با CKD
✔️اختلالات قلبی عروقی:
بیماری های ایسکمیک عروقی، نارسایی قلبی و بروز HTN از جمله این اختلالات هستند.
✔️اختلالات هماتولوژیک:
آنمی(بدلیل کاهش تولید اریتروپویتین)
هموستاز غیر طبیعی: با افزایش شانس خونریزی همراه است.
✔️اختلالات گوارشی:
از علائم آن میتوان به بوی بد تنفس اورمیک(بوی ادرار) ، بی اشتهایی و تهوع اشاره کرد.
✔️اختلالات اندوکرین:
اختلالات متابولیسم گلوکز و هم چنین کاهش سطح استروژن و پروژسترون از این موارد است
✔️عوارض پوستی : مانند رسوب اوروکروم در پوسا و ایجاد پوست پیگمانته
#کلیه
مبحث : بیماری مزمن کلیوی(CKD)
اختلالات مختلفی که در نهایت سبب کاهش فانکشن کلیه و کاهش پیشرونده GFR میشود.
❗️مبتلایان CKD بنا بر میزان پیشرفت بیماری از stage 0 تا stage 5 تقسیم بندی می شوند.
✔️اصطلاح نارسایی مزمن کلیه (CRF) که در آن آسیب برگشت ناپذیر نفرون ها را مشاهده می کنیم معادل stage سوم تا پنجم CKD است.
✔️اStage 5 در بیماری مزمن کلیوی ESRD نام دارد که طی آن بیمار سندرم اورمیک را بروز می دهد.
💢تظاهرات بالینی CKD
1⃣اختلال در هوموستاز آب و سدیم: به طور کلی میزان total حجم آب و سدیم بدن افزایش می یابد. می تواند سبب بروز عوارض مختلفی در بیمار بشود که این عوارض عبارتند از:
✔️اDilutional Hyponatremia: در این اختلال میزان افزایش حجم آب از میزان افزایش سدیم بسیتر بیشتر است. و فرد دچار هیپوناترمی میشود.
✔️افزایش ECF Volume: عوارضی مانند ادم را در پی دارد.
2⃣اختلالات پتاسیم: گرچه در بیماران CKD افزایش دفع پتاسیم را شاهد هستیم ولی به طور کلی این بیماران در معرض هیپرکالمی قرار دارند.
3⃣ اسیدوز متابولیک: علت آن اختلال در بازجذب بیکربنات است.
4⃣اختلالات متابولیسم کلسیم و فسفات: این اختلالات به دو صورت بروزپیگمانته
✔️اHigh turnover bone disease: برای مثال استئت فیروز دهنده کیستی
✔️اLow turnover bone disease: برای مثال استئومالاسی و بیماری استخوانی آدینامیک
💢سایر اختلالات مرتبط با CKD
✔️اختلالات قلبی عروقی:
بیماری های ایسکمیک عروقی، نارسایی قلبی و بروز HTN از جمله این اختلالات هستند.
✔️اختلالات هماتولوژیک:
آنمی(بدلیل کاهش تولید اریتروپویتین)
هموستاز غیر طبیعی: با افزایش شانس خونریزی همراه است.
✔️اختلالات گوارشی:
از علائم آن میتوان به بوی بد تنفس اورمیک(بوی ادرار) ، بی اشتهایی و تهوع اشاره کرد.
✔️اختلالات اندوکرین:
اختلالات متابولیسم گلوکز و هم چنین کاهش سطح استروژن و پروژسترون از این موارد است
✔️عوارض پوستی : مانند رسوب اوروکروم در پوسا و ایجاد پوست پیگمانته
همه موارد زیر اندیکاسیون شروع دیالیز نگهدارنده در بیمار CKD می باشد به جز:
Anonymous Quiz
14%
انسفالوپاتی
27%
سوءتغذیه
47%
آنمی
12%
پریکاردیت
#نکته 5
#کلیه
مبحث : بیماری های گلومرولی
🛑سندرم نفروتیک:
اندوتلیوم عروق گلومرولی مورد تهاجم قرار گرفته و در نتیجه عناصر مختلفی قادر به عبور از این سد خواهند بود.
💢علائم اصلی:
✔️پروتئینوری بسیار شدید
✔️هیپوآلبومینمی که دو نتیجه را در پی دارد: 1⃣ادم 2⃣هایپرکلسترولمی و لیپیدوری که در نتیجه تلاش کبد برای جبران آلبومین از دست رفته ایجاد می شود.
💢سایر عوارض مهم:
هایپوگلوبیمی ، کاهش Vit D ، آنمی فقر آهن در اثر دفع ترانسفرین ، عوارض ترومبوتیک
💢درمان:
✔️دیورتیک ها جهت کنترل ادم
✔️اACE1 ، ARB
✔️محدودیت مصرف پروتئین و سدیم
✔️دارو های ضد انعقاد
💢بیماری هایی که می توانند تابلوی سندرم نفروتیک را ایجاد کنند:
✔️اMCD: به علل ایدیوپاتیک یا مصرف دارو های Nsaid پودوسیت ها از بین می روند و در نتیجه پروتئینوری و ادم مشاهده می شود.
✔️اFSGS: کلافه های مویرگی هیالینزه و اسکلرزه شده و با هایپرترفی سلول های اپی تلیال احشایی روی این مویرگ ها زوائد پایی محو می شود.
انواع FSGS براساس علت بروز آن:
1⃣اولیه: مرتبط با فاکتور افزایش نفوذپذیری گلومرول
2⃣ثانویه: علل ژنتیکی ، وایرال (مثل HIV ) ، دارو ها و مواد (مثل هروئین) ، علل انطباقی (مثل ریفلاکس نفروپاتی)
✔️نفروپاتی ناشی از HIV و ممبرانوس نفروپاتی نیز تابلوی سندرم نفروتیک را بروز می دهند.
🛑سندرم نفریتیک
نوعی RPGN است که در آن ارتشاح سلول های التهابی سبب انسداد منافذ میان اندوتلیوم می شود.
💢علائم:
✔️الیگوری
✔️ادم
✔️فشار خون بالا
✔️پروتئیوری خفیف
✔️هماچوری
♨️نکته) به افت GFR و افزایش کراتینین سرم طی چند روز تا چند ماه سندرم RPGN (گلومرونفریت پیشرونده) می گویند. این سندرم میتواند به علل مختلفی ایجاد شود. تشخیص RPGN به کمک بررسی ایمونوفلوئورسانس بیوپسی کلیه انجام می شود:
✔️مشاهده رسوبات گرانولار نشان دهنده immune complex GN یا complement GN هستند. مانند: لوپوس
✔️مشاهده رسوبات linear نشان دهنده گلومرونفریت Anti-GBM هستند. مانند: سندرم گودپاسچر
✔️یافته های منفی ایمونوفلوئورسانس میتواند نشان دهنده برخی از انواع وسکولیت باشد. مانند: سندرم چرچ استراوس
#کلیه
مبحث : بیماری های گلومرولی
🛑سندرم نفروتیک:
اندوتلیوم عروق گلومرولی مورد تهاجم قرار گرفته و در نتیجه عناصر مختلفی قادر به عبور از این سد خواهند بود.
💢علائم اصلی:
✔️پروتئینوری بسیار شدید
✔️هیپوآلبومینمی که دو نتیجه را در پی دارد: 1⃣ادم 2⃣هایپرکلسترولمی و لیپیدوری که در نتیجه تلاش کبد برای جبران آلبومین از دست رفته ایجاد می شود.
💢سایر عوارض مهم:
هایپوگلوبیمی ، کاهش Vit D ، آنمی فقر آهن در اثر دفع ترانسفرین ، عوارض ترومبوتیک
💢درمان:
✔️دیورتیک ها جهت کنترل ادم
✔️اACE1 ، ARB
✔️محدودیت مصرف پروتئین و سدیم
✔️دارو های ضد انعقاد
💢بیماری هایی که می توانند تابلوی سندرم نفروتیک را ایجاد کنند:
✔️اMCD: به علل ایدیوپاتیک یا مصرف دارو های Nsaid پودوسیت ها از بین می روند و در نتیجه پروتئینوری و ادم مشاهده می شود.
✔️اFSGS: کلافه های مویرگی هیالینزه و اسکلرزه شده و با هایپرترفی سلول های اپی تلیال احشایی روی این مویرگ ها زوائد پایی محو می شود.
انواع FSGS براساس علت بروز آن:
1⃣اولیه: مرتبط با فاکتور افزایش نفوذپذیری گلومرول
2⃣ثانویه: علل ژنتیکی ، وایرال (مثل HIV ) ، دارو ها و مواد (مثل هروئین) ، علل انطباقی (مثل ریفلاکس نفروپاتی)
✔️نفروپاتی ناشی از HIV و ممبرانوس نفروپاتی نیز تابلوی سندرم نفروتیک را بروز می دهند.
🛑سندرم نفریتیک
نوعی RPGN است که در آن ارتشاح سلول های التهابی سبب انسداد منافذ میان اندوتلیوم می شود.
💢علائم:
✔️الیگوری
✔️ادم
✔️فشار خون بالا
✔️پروتئیوری خفیف
✔️هماچوری
♨️نکته) به افت GFR و افزایش کراتینین سرم طی چند روز تا چند ماه سندرم RPGN (گلومرونفریت پیشرونده) می گویند. این سندرم میتواند به علل مختلفی ایجاد شود. تشخیص RPGN به کمک بررسی ایمونوفلوئورسانس بیوپسی کلیه انجام می شود:
✔️مشاهده رسوبات گرانولار نشان دهنده immune complex GN یا complement GN هستند. مانند: لوپوس
✔️مشاهده رسوبات linear نشان دهنده گلومرونفریت Anti-GBM هستند. مانند: سندرم گودپاسچر
✔️یافته های منفی ایمونوفلوئورسانس میتواند نشان دهنده برخی از انواع وسکولیت باشد. مانند: سندرم چرچ استراوس
👍1
بیمار آقای 26 ساله با سابقه HIV و ادم ژنرالیزه مراجعه کرده است. در بررسی های انجام شده بیمار در ادرار 24 ساعته پروتئینوری در حد 5 گرم دارد. احتمال کدام پاتولوژی زیر در بیوپسی کلیه بیمار بیشتر است؟
Anonymous Quiz
10%
MCD
45%
Collapsing FSGS
21%
MGN
24%
MPGN
👍1
#نکته6
#کلیه
مبحث: بیماری های گلومرولی 2
بیماری هایی که سبب بروز سندرم نفریتیک می شوند:
⭕️اPSGN(poststreptococcal glomerulonephritis)
نوعی از گلومرونفریت حاد که پس از یک فارینژیت یا عفونت پوستی ناشی از استرپتوکوک به وجود می آید.
البته اخیرا نوع جدیدی از این PSGN ها کشف شده اند که همزمان با عفونت فعال ایجاد می شوند.
❗️نکته) PSGN ها در عموم موارد 1-4 هفته پس از عفونت فعال در کودکان به صورت علائم نفریتیک حاد مشاهده می شوند.
💢تشخیص:
✔️هماچوری به صورت RBC های دیس موفیک
✔️کاهش سطح C3
✔️افزایش سطح ASO
💢درمان:
✔️ریشه کن کردن عفونت😊
✔️کاهش Overload مایع
✔️کنترل فشار خون
درمان بیماری در اغلب موارد طی یک تا دو ماه درمان میشود.
⭕️نفروپاتی IgA(برگر)
در این بیماران IgAهای غیر طبیعی با کمبود گالاکتوز وجود دارد. عفونت دستگاه تنفسی فوقانی با تحریک دستگاه ایمنی سبب مقابله با این IgA های غیر طبیعی می شود.
مقابله به IgA های غیرطبیعی به روش های مختلفی انجام میشود که عبارتند از:
بدن با تولید اتوآنتی بادی ها سبب تشکیل و رسوب کمپلکس ایمنی در مژانژیوم میشود.
فعال شدن کمپلمان ها
💢علامت بیماری:
هماچوری گراس در فردی که به عفونت دستگاه تنفسی فوقانی مبتلاست.
ممکن است در برخی از بیماران پروتئینوری نیز دیده شود.
❗️نکته1) نفروپاتیIgA می تواند به علل دیگری نیز ایجاد شود که عبارتند از:
✔️بیماری مزمن کبدی
✔️سیلیاک
✔️اسپوندیلیت انکیلوزان
❗️نکته 2) فرم سیستمیک نفروپاتی IgA هنوخ شوئن لاین نام دارد که علائم مختلفی از جمله آرتریت و عوارض پوستی را بروز می دهد.
💢درمان
درمان های حمایتی + کورتون ها
⭕️گلومرونفریت ممبرانو پرولیفراتیو (MPGN)
در این بیماران رسوب کمپلکس های ایمنی و کمپلمان ها در نواحی ساب اندوتلیال و مزانژیوم دیده میشود.
علل متعددی از جمله بیماری های اتوایمیون ، گاموپاتی های مونوکلونال و عفونت های مزمن برای MPGN ذکر میشود.
اMPGN ها به دو صورت دیده می شوند:
✔️ناشی از کمپلکس ایمنی
✔️ناشی از کمپلمان: این دسته از MPGN خود به دو گروه تقسیم میشود:
گلومرولونفریتC3
بیماری با رسوب متراکم
در هر دو گروه عاملی بیگانه سبب فعال شدن مسیر آلترناتیو کمپلمان می شود.
💢تشخیص
تشخیص تغییرات دیواره مویرگی (مشاهده منظره Double counter)
💢درمان:
ریشه کن کردن عامل زمینه ای بیماری
استفاده از مهار کننده های ||Angiotensin
#کلیه
مبحث: بیماری های گلومرولی 2
بیماری هایی که سبب بروز سندرم نفریتیک می شوند:
⭕️اPSGN(poststreptococcal glomerulonephritis)
نوعی از گلومرونفریت حاد که پس از یک فارینژیت یا عفونت پوستی ناشی از استرپتوکوک به وجود می آید.
البته اخیرا نوع جدیدی از این PSGN ها کشف شده اند که همزمان با عفونت فعال ایجاد می شوند.
❗️نکته) PSGN ها در عموم موارد 1-4 هفته پس از عفونت فعال در کودکان به صورت علائم نفریتیک حاد مشاهده می شوند.
💢تشخیص:
✔️هماچوری به صورت RBC های دیس موفیک
✔️کاهش سطح C3
✔️افزایش سطح ASO
💢درمان:
✔️ریشه کن کردن عفونت😊
✔️کاهش Overload مایع
✔️کنترل فشار خون
درمان بیماری در اغلب موارد طی یک تا دو ماه درمان میشود.
⭕️نفروپاتی IgA(برگر)
در این بیماران IgAهای غیر طبیعی با کمبود گالاکتوز وجود دارد. عفونت دستگاه تنفسی فوقانی با تحریک دستگاه ایمنی سبب مقابله با این IgA های غیر طبیعی می شود.
مقابله به IgA های غیرطبیعی به روش های مختلفی انجام میشود که عبارتند از:
بدن با تولید اتوآنتی بادی ها سبب تشکیل و رسوب کمپلکس ایمنی در مژانژیوم میشود.
فعال شدن کمپلمان ها
💢علامت بیماری:
هماچوری گراس در فردی که به عفونت دستگاه تنفسی فوقانی مبتلاست.
ممکن است در برخی از بیماران پروتئینوری نیز دیده شود.
❗️نکته1) نفروپاتیIgA می تواند به علل دیگری نیز ایجاد شود که عبارتند از:
✔️بیماری مزمن کبدی
✔️سیلیاک
✔️اسپوندیلیت انکیلوزان
❗️نکته 2) فرم سیستمیک نفروپاتی IgA هنوخ شوئن لاین نام دارد که علائم مختلفی از جمله آرتریت و عوارض پوستی را بروز می دهد.
💢درمان
درمان های حمایتی + کورتون ها
⭕️گلومرونفریت ممبرانو پرولیفراتیو (MPGN)
در این بیماران رسوب کمپلکس های ایمنی و کمپلمان ها در نواحی ساب اندوتلیال و مزانژیوم دیده میشود.
علل متعددی از جمله بیماری های اتوایمیون ، گاموپاتی های مونوکلونال و عفونت های مزمن برای MPGN ذکر میشود.
اMPGN ها به دو صورت دیده می شوند:
✔️ناشی از کمپلکس ایمنی
✔️ناشی از کمپلمان: این دسته از MPGN خود به دو گروه تقسیم میشود:
گلومرولونفریتC3
بیماری با رسوب متراکم
در هر دو گروه عاملی بیگانه سبب فعال شدن مسیر آلترناتیو کمپلمان می شود.
💢تشخیص
تشخیص تغییرات دیواره مویرگی (مشاهده منظره Double counter)
💢درمان:
ریشه کن کردن عامل زمینه ای بیماری
استفاده از مهار کننده های ||Angiotensin
بیمار پسر 10 ساله به دنبال عفونت فارنژیت با علائم بی اشتهایی، درد پهلوها، هماچوری گراس، ادم و هایپرتنشن مراجعه کرده است. با توجه به محتمل ترین تشخیص، همه گزینه ها صحیح می باشند بجز:
Anonymous Quiz
12%
سطح کاهش یافته CH50 و C3 در 90% بیماران در هفته اول علائم
43%
معمولا 10 تا 12 هفته پس از فارنژیت یا عفونت پوستی ایجاد می شود
22%
افزایش تیتر anti DNAase در اغلب موارد
23%
سطح نرمال C4در اغلب بیماران
#نکته7
#کلیه
مبحث: اسیدوز متابولیک
💢علائم
✔️افزایش ونتیلیشن
✔️کاهش قدرت قلب
✔️اتساع عروق محیطی و انقباض عروق ریوی
✔️ادم ریوی
✔️اختلال CNS
✔️عدم تحمل گلوکز
💢علل اسیدوز متابولیک
⚪️گروه اول: اسیدوز متابولیک High Aninonic gap
1️⃣اسیدوز لاکتیکی
✔️تیپ A⬅️ به علت هایپرفیوژن و گلیکولیز بی هوازی
✔️تیپ B ⬅️به علت اختلال متابولیسم گلوکز
✔️تیپ D ⬅️ به علت تولید لاکتات توسط فلور روده
2️⃣کتواسیدوز
✔️دیابتی ⏪ افزایش متابولیسم اسید چرب و در نتیجه افزایش استواستات و هیدروکسی بوتیرات را در پی دارد.
✔️الکلی ⏪ قطع ناگهانی الکل در معتادان به الکل
3️⃣مسمومیت به توکسین
✔️پیروگلوتامیک اسید
✔️اتیلن گلیکول
✔️متانول
✔️ایزوپروپیل الکل
✔️پروپیل گلیکول
✔️سالیسیلات
4️⃣نارسایی حاد کلیه
⚪️گروه دوم: اسیدوز متابولیک با Normal Anionic gap
1️⃣اختلالات گوارشی نظیر اسهال
2️⃣اRTA که خودش سه مدل داره😊
✔️تیپ 1 (دیستال) ph :5.5 به بالا
✔️تیپ 2 (پروگزیمال) ph : زیر 5.5 و میزان پتاسیم کم است.
✔️تیپ 3 (هاییوکالمیک) ph: زیر 5.5 و میزان پتاسیم زیاد است.
#کلیه
مبحث: اسیدوز متابولیک
💢علائم
✔️افزایش ونتیلیشن
✔️کاهش قدرت قلب
✔️اتساع عروق محیطی و انقباض عروق ریوی
✔️ادم ریوی
✔️اختلال CNS
✔️عدم تحمل گلوکز
💢علل اسیدوز متابولیک
⚪️گروه اول: اسیدوز متابولیک High Aninonic gap
1️⃣اسیدوز لاکتیکی
✔️تیپ A⬅️ به علت هایپرفیوژن و گلیکولیز بی هوازی
✔️تیپ B ⬅️به علت اختلال متابولیسم گلوکز
✔️تیپ D ⬅️ به علت تولید لاکتات توسط فلور روده
2️⃣کتواسیدوز
✔️دیابتی ⏪ افزایش متابولیسم اسید چرب و در نتیجه افزایش استواستات و هیدروکسی بوتیرات را در پی دارد.
✔️الکلی ⏪ قطع ناگهانی الکل در معتادان به الکل
3️⃣مسمومیت به توکسین
✔️پیروگلوتامیک اسید
✔️اتیلن گلیکول
✔️متانول
✔️ایزوپروپیل الکل
✔️پروپیل گلیکول
✔️سالیسیلات
4️⃣نارسایی حاد کلیه
⚪️گروه دوم: اسیدوز متابولیک با Normal Anionic gap
1️⃣اختلالات گوارشی نظیر اسهال
2️⃣اRTA که خودش سه مدل داره😊
✔️تیپ 1 (دیستال) ph :5.5 به بالا
✔️تیپ 2 (پروگزیمال) ph : زیر 5.5 و میزان پتاسیم کم است.
✔️تیپ 3 (هاییوکالمیک) ph: زیر 5.5 و میزان پتاسیم زیاد است.