Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Продолжим тему опухолей яичек 🍒 Сегодня предлагаю подумать над опухолью яичка мужчины, 36 лет. Клин.данных нет - ориентируемся только на морфологию🔬 И голосуем за правильный диагноз, конечно✔️
👇👇👇

ТЕРАТОМА, ПОСТПУБЕРТАТНЫЙ ТИП.

📝Определение:
злокачественная опухоль зародышевых клеток, ассоциированная с опухолью зародышевых клеток in situ (GCNIS) и состоящая из нескольких типов тканей, относящихся к одному или нескольким зародышевым листкам (энтодерме, мезодерме и эктодерме). Морфологический спектр включает хорошо дифференцированные, зрелые ткани соматического типа или незрелые ткани эмбрионального типа.

🔢ICD-код: 9080/3

⚙️Тератома постпубертатного типа ассоциирована с опухолью зародышевых клеток in situ (GCNIS) и амплификацией хромосомы 12p.

🔬Микроскопическая картина:
🔜редко в чистом виде; чаще в составе смешанной опухоли;
🔜включают все виды тканей; наиболее часто встречаются элементы кожи с придатками, эпителий дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, хрящевая и костная ткань, нейроэктодермальная ткань разной степени атипии;
🔜часто преобладают кисты, выстланные железистым и многослойным плоским эпителием;
🔜в железистом эпителии может наблюдаться дисплазия или рак in situ; в хрящевой ткани - признаки хондросаркомы;
🔜строма может демонстрировать фибробластическую, миофибробластическую, гладкомышечную и скелетно-мышечную дифференцировку; нередко атипическая стромальная пролиферация с частыми митозами;
🔜распространены незрелые нейроэктодермальные структуры, напоминающие структуры ранней эмбриональной ЦНС;
🔜могут присутствовать синцитиотрофобласты;
🔜в окружающей паренхиме яичка - атрофические изменения и микролиты;
🎨ИГХ:
🔜зависит от типа ткани;
🔜экспрессия AFP может наблюдаться в 36% железистых компонентов;
🔜HCG может экспрессироваться в синцитиотрофобластических клетках;
🔜PLAP может экспрессироваться в железистых структурах;

📈Прогноз.
🔜Тератомы постпубертального типа устойчивы к химиотерапии и лучевой терапии; хирургическое удаление является единственным методом лечения;
🔜Около 37% направленных пациентов с чистой тератомой имеют метастазы;
🔜У пациентов с клинической стадией I тератомы риск метастазирования при ретроперитонеальной лимфаденэктомии составляет 16,7%.

#тератома #опухольяичка #яичко

👀👀Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Давайте эту неделю начнем со старой-доброй простаты. Биопсия простаты, выполненная в связи с повышением уровня ПСА крови. Каков Ваш вердикт?👨‍⚕️👩‍⚕️