АДЕНОИДНО-КИСТОЗНЫЙ (БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫЙ) РАК ПРОСТАТЫ.

📝Определение:
злокачественное новообразование, предположительно развивающееся из базальных клеток простаты.

🔢ICD-0 код: 8147/3

⚙️Патогенез:
связан со слиянием MYB :: NFIB.

🔬Микроскопическая картина:
🔜сочетание аденоидно-кистозного/крибриформного паттерна и анастомозирующих гнез/трабекул с периферическим палисадом из опухолевых базалоидных клеток;
🔜в просветах может определяться эозинофильное содержимое или базофильный муцинозный секрет;
🔜цитоархитектурная атипия;
🔜может быть десмопластическая реакция стромы;
🔜распространение между нормальными ацинусами;
🔜митозы, периневральная инвазия, некрозы, экстрапростатическое распространение;
🔜по шкале Глисона НЕ ОЦЕНИВАЕТСЯ;
🎨ИГХ+: р63 и CKHMW; СК7 (в люминальном слое криброзных структур); BCL2 + ki67 (более 20%) полезны для диф.диагностики с базальноклеточной гиперплазией;
ИГХ-: СК20, PSA (чаще всего), AR, AMACR, ERG, GATA3.

⚖️Дифференциальная диагностика:

1️⃣Базальноклеточная гиперплазия:
🔜отсутствие цитоархитектурная атипии, десмопластической реакции стромы, периневральной инвазии, некрозов, экстрапростатического распространения;
🔜BCL2-; Ki67 чаще всего менее 5%.

2️⃣Ацинарная аденокарцинома простаты (криброзные структуры):
🔜атипические ацинарные клетки с крупными ядрами и заметными ядрышками;
🔜отсутствие базального слоя клеток (р63-, CKHMW-);
🔜ИГХ+: PSA, AR, AMACR, ERG,

3️⃣Уротелиальный рак high grade:
🔜опухолевые клетки крупные, с обилием цитоплазмы, более выраженный ядерный плеоморфизм;
🔜наличие уротелиального рака in situ;
🔜ИГХ+: р63, CKHMW, GATA3.

4️⃣Мелкоклеточный рак:
🔜наличие мелких опухолевых клеток с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением с хроматином "соль с перцем", артефактом "раздавливания";
🔜ИГХ+: Synaptophysin, ChromograninA, CD56, INSM1;
🔜ИГХ-: р63, CKHMW.

📉Прогноз:
🔜экстрапростатическое распространение - в 44–71% случаев;
🔜отдаленные метастазы - в 14–29% случаев (смертность - 50%).

🔗Источники информации и фото:
🔜сайт классификации опухолей ВОЗ.

#простата #ракпростаты #базальноклеточныйрак #аденоиднокистозныйрак

🔤🔤Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Опухоли яичка - это далеко не всегда семинома и ей подобные. Иногда встречаются весьма "внезапные штучки"😉 Вашему вниманию предлагаю образование яичка молодого мужчины. И, по традиции, несколько вариантов
👇👇👇

⚡️ТЕРАТОМА, ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ ТИП

📝Определение:
опухоль из зародышевых клеток, которая обычно возникает у пациентов препубертатного возраста, но может встречаться и у более возрастных пациентов. Опухоль состоит из элементов, напоминающих соматическую ткань, производную одного или нескольких зародышевых листков.

🔢ICD-код: 9084/0

⚙️Патогенез:
🔜возникает из нетрансформированных зародышевых клеток;
🔜не ассоциирована с GCNIS;
🔜отсутствует аномалия 12р хромосомы.

👀Макроскопическая картина:
🔜интрапаренхиматозное, четко очерченное, кистозное образование, содержащее роговые массы;
🔜узловое и плотное образование с кистозным и солидным строением;
🔜серовато-белесоватые узелки, представляющие хрящ; также могут присутствовать волосы или меланинсодержащая ткань.

🔬Микроскопическая картина:
🔜в состав входят зрелые и незрелые элементы эктодермы, мезодермы и эндодермы;
🔜органоидное строение;
🔜отсутствует значительная атипия;
🔜невовлеченное яичко не имеет дисгенетических изменений, атрофии или GCNIS.
🔜Дермоидная киста - специализированная доброкачественная форма монодермальной кистозной тератомы;
➕обычно в виде однокамерной кисты, выстланной эпидермисом и дермой, содержащей структуры придатков кожи (волосяные фолликулы, сальные, апокринные или эккринные железы);
➕может присутствовать кистозная стенка с гладкомышечными пучками;
➕липогранулематозная реакция на содержимое кисты может наблюдаться при разрыве кисты;
➕сообщалось о «пиломатриксоме» как о варианте дермоидной кисты.
🔜Эпидермоидная киста - специализированная доброкачественная киста с выстилкой из ороговевающего плоского эпителия без элементов придатков кожи;
➕стенка кисты может быть кальцинированной или оссифицированной.

⚖️Дифференциальная диагностика
1️⃣Тератома, постпубертатный тип:
🔜сложное, дезорганизованное строение, пролиферация стромального компонента;
🔜атрофические изменения окружающей паренхимы яичка, нарушение сперматогенеза;
🔜ассоциирована с GCNIS;
🔜аномалия 12р хромосомы.

🔗Источник информации и фото:
🔜сайт классификации ВОЗ;
🔜DIAGNOSTIC PATHOLOGY: GENITOURINARY, THIRD EDITION (2022).

#яичко #опухольяичка #тератома #эпидермоиднаякиста #дермоиднаякиста

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Рутина такая рутина... Простата - это неотъемлемый, практически ежедневный продукт в рационе патологоанатома, занимающийся уропатологией. Поэтому особенно начинающим осваивать данный раздел патоморфологии коллегам важно стараться "набить глаз" на данный материал 👀 Так что, коллеги, 👀👀 биоптат простаты мужчины с повышением уровня ПСА и, как водится на этом канале, активно голосуем 😉
👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Пришло время подводить итоги. А поговорить есть о чем...😉
На этот раз так запросто отсечь острой бритвой 🔪 самые "крайние" версии, увы, не получится. На самом деле, случай весьма непростой, что отражают результаты голосования. Заметьте: все кандидаты шли практически нога в ногу. Тем не менее, в таких случаях я бы с осторожностью относился к категоричным формулировкам "точно не рак" и "однозначно рак"💯 В подобных случаях, на мой взгляд, стоит оставить пространство для маневров.

Впрочем, определенная степень самоуверенности - это, однозначно, важное качество для патологоанатома😎

Давайте разберем на детали данные подозрительные очаги🔧⚙️ Смущают даже не столько крупные структуры, часть которых имеют криброзное строение, сколько распространяющиеся между ними поджатые в строме небольшие железы. А что при ближайшем рассмотрении? Искать базальные клетки - можно, конечно, но зачастую недостоверно. Ядрышки? Откровенно говоря, в данном случае их оценить довольно непросто (хотя местами можно таки обнаружить в некоторых ядрах крупное ядрышко). В общем, картина невнятная. Гадать не будем - сделаем ИГХ🎨
🥁🥁🥁
И в результате видим потерю слоя базальных клеток (CKHMW - рис.1 и 2, р63 - рис.3) и диффузную экспрессию AMACR (рис.4).

Таким образом, мы доказали очаг ацинарной аденокарциномы👍

А теперь включим "задний ум" и зададим себе вопрос: все-таки могли ли мы быть на 💯 уверены на гематоксилин-эозиновом уровне?🤔 Каждый ответит себе сам😉

Всем спасибо за участие в голосовании!❤️ Отличных выходных, дорогие коллеги❤️