🔤🔤Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Опухоли яичка - это далеко не всегда семинома и ей подобные. Иногда встречаются весьма "внезапные штучки"😉 Вашему вниманию предлагаю образование яичка молодого мужчины. И, по традиции, несколько вариантов
👇👇👇

⚡️ТЕРАТОМА, ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ ТИП

📝Определение:
опухоль из зародышевых клеток, которая обычно возникает у пациентов препубертатного возраста, но может встречаться и у более возрастных пациентов. Опухоль состоит из элементов, напоминающих соматическую ткань, производную одного или нескольких зародышевых листков.

🔢ICD-код: 9084/0

⚙️Патогенез:
🔜возникает из нетрансформированных зародышевых клеток;
🔜не ассоциирована с GCNIS;
🔜отсутствует аномалия 12р хромосомы.

👀Макроскопическая картина:
🔜интрапаренхиматозное, четко очерченное, кистозное образование, содержащее роговые массы;
🔜узловое и плотное образование с кистозным и солидным строением;
🔜серовато-белесоватые узелки, представляющие хрящ; также могут присутствовать волосы или меланинсодержащая ткань.

🔬Микроскопическая картина:
🔜в состав входят зрелые и незрелые элементы эктодермы, мезодермы и эндодермы;
🔜органоидное строение;
🔜отсутствует значительная атипия;
🔜невовлеченное яичко не имеет дисгенетических изменений, атрофии или GCNIS.
🔜Дермоидная киста - специализированная доброкачественная форма монодермальной кистозной тератомы;
➕обычно в виде однокамерной кисты, выстланной эпидермисом и дермой, содержащей структуры придатков кожи (волосяные фолликулы, сальные, апокринные или эккринные железы);
➕может присутствовать кистозная стенка с гладкомышечными пучками;
➕липогранулематозная реакция на содержимое кисты может наблюдаться при разрыве кисты;
➕сообщалось о «пиломатриксоме» как о варианте дермоидной кисты.
🔜Эпидермоидная киста - специализированная доброкачественная киста с выстилкой из ороговевающего плоского эпителия без элементов придатков кожи;
➕стенка кисты может быть кальцинированной или оссифицированной.

⚖️Дифференциальная диагностика
1️⃣Тератома, постпубертатный тип:
🔜сложное, дезорганизованное строение, пролиферация стромального компонента;
🔜атрофические изменения окружающей паренхимы яичка, нарушение сперматогенеза;
🔜ассоциирована с GCNIS;
🔜аномалия 12р хромосомы.

🔗Источник информации и фото:
🔜сайт классификации ВОЗ;
🔜DIAGNOSTIC PATHOLOGY: GENITOURINARY, THIRD EDITION (2022).

#яичко #опухольяичка #тератома #эпидермоиднаякиста #дермоиднаякиста

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Рутина такая рутина... Простата - это неотъемлемый, практически ежедневный продукт в рационе патологоанатома, занимающийся уропатологией. Поэтому особенно начинающим осваивать данный раздел патоморфологии коллегам важно стараться "набить глаз" на данный материал 👀 Так что, коллеги, 👀👀 биоптат простаты мужчины с повышением уровня ПСА и, как водится на этом канале, активно голосуем 😉
👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Пришло время подводить итоги. А поговорить есть о чем...😉
На этот раз так запросто отсечь острой бритвой 🔪 самые "крайние" версии, увы, не получится. На самом деле, случай весьма непростой, что отражают результаты голосования. Заметьте: все кандидаты шли практически нога в ногу. Тем не менее, в таких случаях я бы с осторожностью относился к категоричным формулировкам "точно не рак" и "однозначно рак"💯 В подобных случаях, на мой взгляд, стоит оставить пространство для маневров.

Впрочем, определенная степень самоуверенности - это, однозначно, важное качество для патологоанатома😎

Давайте разберем на детали данные подозрительные очаги🔧⚙️ Смущают даже не столько крупные структуры, часть которых имеют криброзное строение, сколько распространяющиеся между ними поджатые в строме небольшие железы. А что при ближайшем рассмотрении? Искать базальные клетки - можно, конечно, но зачастую недостоверно. Ядрышки? Откровенно говоря, в данном случае их оценить довольно непросто (хотя местами можно таки обнаружить в некоторых ядрах крупное ядрышко). В общем, картина невнятная. Гадать не будем - сделаем ИГХ🎨
🥁🥁🥁
И в результате видим потерю слоя базальных клеток (CKHMW - рис.1 и 2, р63 - рис.3) и диффузную экспрессию AMACR (рис.4).

Таким образом, мы доказали очаг ацинарной аденокарциномы👍

А теперь включим "задний ум" и зададим себе вопрос: все-таки могли ли мы быть на 💯 уверены на гематоксилин-эозиновом уровне?🤔 Каждый ответит себе сам😉

Всем спасибо за участие в голосовании!❤️ Отличных выходных, дорогие коллеги❤️