ПАТОЛОГИЯ СПЕРМАТОГЕННОГО ЭПИТЕЛИЯ.
В сперматогенном эпителии можно выделить два основных компартмента: базальный (сперматогонии) и люминальный (сперматоциты и сперматиды).
Соответственно, все поражения сперматогенного эпителия можно классифицировать на две большие группы:
👉поражение только люминального компартмента;
👉поражение люминального и базального компартментов.

❗️Поражения люминального компартмента характеризуются:
🔬нормальным количеством сперматогоний в поперечном сечении канальца;
🔬нормальным или уменьшенным количеством сперматоцитов и незрелых сперматид,
🔬вариабельным количеством зрелых сперматид.
Описательный термин для данной патологии — «отторжение» незрелых половых клеток. Поражения в люминальном компартменте классифицируются в соответствии с наиболее распространенным типом половых клеток, созревание которых задерживается и которые затем отторгаются. Другой используемый термин, который встречается в литературе – арест созревания.
Продолжение в комментарии
👇👇👇

⚡️Арест созревания – это остановка на определенном этапе сперматогенеза.
Арест созревания можно подразделить на:
👉арест созревания сперматогониев;
👉арест созревания первичных сперматоцитов;
👉арест созревания сперматид.

🔎Арест созревания сперматогониев – состояние, при котором в поперечном сечении канальца насчитывается менее 17 сперматогониев и еще меньшее количество сперматоцитов, а зрелые сперматиды почти всегда отсутствуют.
Тип клеток Сертоли может указывать на этиологию данного поражения (см. соответствующий пост👉 https://news.1rj.ru/str/uropathhack/118).
Продолжение в следующем посте
👇👇👇

Арест созревания сперматоцитов первого порядка - нормальное созревание сперматогониев и первичных сперматоцитов с редукцией всех типов сперматид.
👉Арест созревания («отторжение») ранних первичных сперматоцитов - нормальное количество сперматогониев и сниженное количество первичных сперматоцитов; может определяться несколько сперматид. ❗️Данное состояние подразумевает отторжение вновь образовавшихся сперматоцитов. В клетках Сертоли может наблюдаться вакуолизация апикальной цитоплазмы как проявление потери половых клеток. Это поражение считается более тяжелым, чем арест созревания поздних первичных сперматоцитов, и является результатом неспособности клеток Сертоли поддерживать люминальный компартмент.
Продолжение👇👇👇

👉Арест созревания («отторжение») поздних первичных сперматоцитов - сперматогенез происходит нормально до уровня интерфазы первичных сперматоцитов, которые присутствуют в нормальном количестве. Эти сперматоциты позже дегенерируют, не достигая мейоза, и отторгаются в просвет канальцев.
Численность всех типов сперматид значительно снижена.
❗️При недостаточной фиксации материала биопсии яичка семенные канальцы могут иметь вид мишени с многочисленными клетками в просвете – «канальцевая закупорка». К этому состоянию также применим другой описательный термин — арест сперматогенеза.

Арест созревания сперматид - соотношение вытянутых сперматид к круглым сперматидам ниже нормы.
Наблюдается чаще всего.
❗️Важно подсчитывать количество зрелых сперматид, чтобы иметь возможность соотнести их с концентрацией сперматозоидов в эякуляте.
Отторжение молодых сперматид, не связанное с обструкцией, может быть результатом либо аномалий мейоза, либо дефектного спермиогенеза. Аномалии мейоза приводят к появлению множества многоядерных, полиплоидных, гиперхромных молодых сперматид. При дефектном спермиогенезе молодые сперматиды не способны трансформироваться в зрелые сперматиды и отслаиваются, и в эякуляте появляются только круглые сперматиды.

Добрый вечер, дорогие коллеги!🌃🌖
Традиционный воскресный "Опрос выходного дня"‼️
Сегодня предлагаю обсудить нашумевший фильм, который, думаю, почти все из Вас успели посмотреть и сформировать свое собственное мнение о нем. Конечно, речь идет о последней экранизации воистину великого романа Михаила Булгакова "Мастер и Маргарита".
Буду рад узнать Ваше мнение и подискутировать🧠😉
👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Периодически замечаю (да и Вы, наверное, тоже), что в консультативном материале то и дело мелькают такие диагнозы как "PIN low grade", или любой хоть сколько-нибудь выделяющийся на общем фоне ацинус именуется ПИНом. Но ПИН ли это на самом деле?
Давайте же mettre les points sur les i, и окончательно определимся с морфологическими признаками простатической интраэпителиальной неоплазии💪
👇👇👇

ПИН высокой степени (продолжение)
Микроскопическая картина
🔬атипичная пролиферация секреторных эпителиальных клеток;
🔬сохранный слой базальных клеток;
🔬идентификация на малом/среднем увеличении: более темный вид (повышенная плотность стратифицированных атипичных клеток с увеличенными, гиперхромными ядрами и более амфофильной цитоплазмой);
🔬наличие заметных ядрышек - ключевое требование;
🔬отсутствие некроза, выраженного ядерного плеоморфизма и выраженной митотической активности – отличие от интрадуктального рака;
🔬3 основных гистологических вариантов строения: пучковый, микропапиллярный и плоский (не имеет клинического значения);
🔬дополнительные морфологические варианты: мелкоклеточный, вакуолизированный (подобный перстневидным клеткам), пенистый, муцинозный и инвертированный (hobnail) варианты, а также ПИН с плоскоклеточной дифференцировкой.

‼️Существование криброзного ПИН в настоящее время является спорным, и более не рекомендуется.

‼️Внутрипротоковые пролиферации, которые перекрываются с поражениями, ранее классифицировавшимися как криброзные ПИН, но не достигающие порога для интрадуктального рака, предложено относить к новой предложенной категории, по-разному называемой как «атипичная криброзная пролиферация», «атипичная внутрипротоковая пролиферация» и «атипичная внутрипротоковая пролиферация, подозрительная в отношении интрадуктального рака» (об этой категории поговорим в одном из следующих постов).

Продолжение👇👇👇