3 + 4 = 7 (Gleason Grade 2)
🪡Биопсия:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 4.
🪚РПЭ: Присутствуют паттерны двух или трех градаций:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 4*;
*может иметь минорный третичный паттерн с градацией 5 (объем опухоли ≤ 5%) - его надо упомянуть в заключении. Если паттерн с градацией 5 более 5% - он становится вторичным паттерном (3+5=8, GG4).
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#ацинарнаяаденокарцинома #глисон
🪡Биопсия:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 4.
🪚РПЭ: Присутствуют паттерны двух или трех градаций:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 4*;
*может иметь минорный третичный паттерн с градацией 5 (объем опухоли ≤ 5%) - его надо упомянуть в заключении. Если паттерн с градацией 5 более 5% - он становится вторичным паттерном (3+5=8, GG4).
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#ацинарнаяаденокарцинома #глисон
🔥15❤1
4 + 3 = 7 (Gleason Grade 3)
🪡Биопсия:
👉Преобладающий паттерн (первичный)- градация 4;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 3.
🪚РПЭ: Присутствуют паттерны двух или трех градаций:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 4;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 3*;
*может иметь минорный третичный паттерн с градацией 5 (объем опухоли ≤ 5%) - его надо упомянуть в заключении. Если паттерн с градацией 5 более 5% - он становится вторичным паттерном (4+5=9, GG5).
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#ацинарнаяаденокарцинома #глисон
🪡Биопсия:
👉Преобладающий паттерн (первичный)- градация 4;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 3.
🪚РПЭ: Присутствуют паттерны двух или трех градаций:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 4;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 3*;
*может иметь минорный третичный паттерн с градацией 5 (объем опухоли ≤ 5%) - его надо упомянуть в заключении. Если паттерн с градацией 5 более 5% - он становится вторичным паттерном (4+5=9, GG5).
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#ацинарнаяаденокарцинома #глисон
🔥9❤2
4 + 4 = 8; 3+5=8; 5+3=8 (Gleason Grade 4)
🪡Биопсия: Присутствуют паттерны одной, двух или трех градаций:
👉Только паттерн с градацией 4;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 5;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 3.
🪚РПЭ: Присутствуют паттерны одной, двух или трех градаций:
👉Паттерн с градацией 4 ≥ 95% объема опухоли*;
*согласно ISUP, аденокарцинома 4 + 4 = 8 (GG4) допускает присутствие минорного паттерна с градацией 5 (если паттерн с градацией 5 ≤ 5% и градация 4 > 95% ). Напротив, согласно рекомендациям GUPS, такая аденокарцинома должна оцениваться как 4+5=9 (GG5).
*паттерн с градацией 3 игнорируется, если он третий по распространенности или составляет ≤ 5%.
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
👉Третий по распространенности паттерн (>5%) - градация 5.
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 5;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 3.
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#ацинарнаяаденокарцинома #глисон
🪡Биопсия: Присутствуют паттерны одной, двух или трех градаций:
👉Только паттерн с градацией 4;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 5;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 3.
🪚РПЭ: Присутствуют паттерны одной, двух или трех градаций:
👉Паттерн с градацией 4 ≥ 95% объема опухоли*;
*согласно ISUP, аденокарцинома 4 + 4 = 8 (GG4) допускает присутствие минорного паттерна с градацией 5 (если паттерн с градацией 5 ≤ 5% и градация 4 > 95% ). Напротив, согласно рекомендациям GUPS, такая аденокарцинома должна оцениваться как 4+5=9 (GG5).
*паттерн с градацией 3 игнорируется, если он третий по распространенности или составляет ≤ 5%.
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 3;
👉Третий по распространенности паттерн (>5%) - градация 5.
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 5;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 3.
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#ацинарнаяаденокарцинома #глисон
🔥12👍1
4 + 5 = 9; 5+4=9; 5+5=10 (Gleason Grade 5)
🪡Биопсия: Присутствуют паттерны одной, двух или трех градаций:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 4;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 5;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 4;
или
👉Только паттерн с градацией 5.
🪚РПЭ: Присутствуют паттерны одной, двух или трех градаций:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 4;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 4;
👉Третий по распространенности паттерн (>5%) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 5;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 4;
или
👉Только паттерн с градацией 5.
#ацинарнаяаденокарцинома #глисон
🪡Биопсия: Присутствуют паттерны одной, двух или трех градаций:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 4;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 5;
👉Дополнительный паттерн с высшей градацией (вторичный) - градация 4;
или
👉Только паттерн с градацией 5.
🪚РПЭ: Присутствуют паттерны одной, двух или трех градаций:
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 4;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 4;
👉Третий по распространенности паттерн (>5%) - градация 5;
или
👉Преобладающий паттерн (первичный) - градация 5;
👉Второй по распространенности паттерн (вторичный) - градация 4;
или
👉Только паттерн с градацией 5.
#ацинарнаяаденокарцинома #глисон
🔥15👍2❤1
Доброе утро, дорогие коллеги!🌞 🌻
Чтобы стать экспертом в любой специализации/локализации, необходимо знать ее досконально, со всех сторон. Поэтому теперь каждый четверг мы будем обсуждать клинические аспекты урологической патологии (хотите Вы того или нет😁). И начнем с современных биомаркеров рака простаты, которые в перспективе могут стать полезным инструментом ранней диагностики рака простаты, а также помогут избежать проведение избыточных биопсий простаты.
🔽 🔽 🔽
Чтобы стать экспертом в любой специализации/локализации, необходимо знать ее досконально, со всех сторон. Поэтому теперь каждый четверг мы будем обсуждать клинические аспекты урологической патологии (хотите Вы того или нет😁). И начнем с современных биомаркеров рака простаты, которые в перспективе могут стать полезным инструментом ранней диагностики рака простаты, а также помогут избежать проведение избыточных биопсий простаты.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14
БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРОСТАТЫ.
Биомаркеры крови.
1. Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index - PHI):
👉анализ комплекcа трёх различных фракций ПСА в сыворотке крови: ПСА общий (ПСАобщ), ПСА свободный (ПСАсв) и [–2]проПСA;
👉предложено использовать у мужчин с уровнем ПСА общего в «серой зоне» (от 2 до 10 нг/мл) при первичной отрицательной биопсии для принятия решения о необходимости повторной биопсии.
2. Панель четырёх калликреинов 4K-тест (4Кscore)
👉учитывает уровень 4 разных маркеров калликреина (ПСА общий, ПСА свободный, ПСА интактный и калликреин 2(hK2)) в сочетании с возрастом и данными пальцевого ректального исследования;
👉на основании валидированных результатов биопсию простаты необходимо проводить большинству мужчин, у которых показатель 4Kscore теста выше 7,5 %; 👉референтные интервалы результатов 4Kscore теста следующие: низкий риск < 7,5 %, средний риск – 7,5–19 %, высокий риск: ≥ 20 %.
❗️Несколько проспективных многоцентровых исследований продемонстрировали, что как тест PHI, так и 4Кscore превосходят результаты по выявлению рака простаты такого показателя как соотношение общего ПСА к сводному ПСА, с лучшим прогнозированием развития клинически значимого рака простаты у мужчин с уровнем ПСА в диапазоне 2–10 нг/мл. При прямом сравнении оба теста показали одинаковые результаты.
3. Тест The Stockholm3
👉модель прогнозирования, основанная на нескольких клинических показателях (возраст, анамнез рака простаты у родственником первой степени и результат предыдущей биопсии), биомаркерах крови (общий ПСА, свободный ПСА, соотношение свободного ПСА к общему ПСА, человеческий калликреин 2, макрофагальный ингибирующий цитокин-1 и микросеминопротеин-β [MSMB]);
👉является полигенным показателем для прогнозирования риска развития рака простаты с градирующей группой ≥ 2;
👉показано, что данный тест снижает процент клинически незначимого рака простаты при использовании в сочетании с МРТ в популяция ПСА-скрининга ПСА.
4. Тест Proclarix®
👉тест, который оценивает вероятность возникновения клинически значимого рака простаты по результатам измерения тромбоспондина-1, катепсина D, общего ПСА, процента свободного ПСА и возраста пациента;
👉коррелирует с обнаружением клинически значимого рака простаты, особенно в случае сомнительных результатов МРТ (поражения PI-RADS 3).
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
Биомаркеры крови.
1. Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index - PHI):
👉анализ комплекcа трёх различных фракций ПСА в сыворотке крови: ПСА общий (ПСАобщ), ПСА свободный (ПСАсв) и [–2]проПСA;
👉предложено использовать у мужчин с уровнем ПСА общего в «серой зоне» (от 2 до 10 нг/мл) при первичной отрицательной биопсии для принятия решения о необходимости повторной биопсии.
2. Панель четырёх калликреинов 4K-тест (4Кscore)
👉учитывает уровень 4 разных маркеров калликреина (ПСА общий, ПСА свободный, ПСА интактный и калликреин 2(hK2)) в сочетании с возрастом и данными пальцевого ректального исследования;
👉на основании валидированных результатов биопсию простаты необходимо проводить большинству мужчин, у которых показатель 4Kscore теста выше 7,5 %; 👉референтные интервалы результатов 4Kscore теста следующие: низкий риск < 7,5 %, средний риск – 7,5–19 %, высокий риск: ≥ 20 %.
❗️Несколько проспективных многоцентровых исследований продемонстрировали, что как тест PHI, так и 4Кscore превосходят результаты по выявлению рака простаты такого показателя как соотношение общего ПСА к сводному ПСА, с лучшим прогнозированием развития клинически значимого рака простаты у мужчин с уровнем ПСА в диапазоне 2–10 нг/мл. При прямом сравнении оба теста показали одинаковые результаты.
3. Тест The Stockholm3
👉модель прогнозирования, основанная на нескольких клинических показателях (возраст, анамнез рака простаты у родственником первой степени и результат предыдущей биопсии), биомаркерах крови (общий ПСА, свободный ПСА, соотношение свободного ПСА к общему ПСА, человеческий калликреин 2, макрофагальный ингибирующий цитокин-1 и микросеминопротеин-β [MSMB]);
👉является полигенным показателем для прогнозирования риска развития рака простаты с градирующей группой ≥ 2;
👉показано, что данный тест снижает процент клинически незначимого рака простаты при использовании в сочетании с МРТ в популяция ПСА-скрининга ПСА.
4. Тест Proclarix®
👉тест, который оценивает вероятность возникновения клинически значимого рака простаты по результатам измерения тромбоспондина-1, катепсина D, общего ПСА, процента свободного ПСА и возраста пациента;
👉коррелирует с обнаружением клинически значимого рака простаты, особенно в случае сомнительных результатов МРТ (поражения PI-RADS 3).
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
🔥12
БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРОСТАТЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ).
Биомаркеры мочи
1. Prostate cancer gene 3 (PCA3)
👉матричная РНК, количество которой в злокачественных клетках в 60 раз выше, чем в нормальных клетках ПЖ;
👉потенциальный маркер рака простаты, который может быть применен для пациентов с уровнем ПСА от 2,0 до 10,0 нг/мл;
👉клиническая полезность коммерчески доступного теста мочи Progensa на PCA3 для принятия решения о биопсии остается неопределенной. Тем не менее, объединение результатов МРТ с оценкой PCA3 может улучшить стратификацию риска.
2. Тест SelectMDX
👉разработан для выявления мужчин с клинически значимым РПЖ до проведения биопсии или для тех, у кого ранее были получены отрицательные результаты биопсии;
👉основан на выделении биомаркера мРНК из мочи;
👉по уровню экспрессии генов HOXX6 и DLX1 возможно определить не только риск развития рака простаты, но и его агрессивность до проведения биопсии.
3. Тест MiProstateScore (Michigan Prostate Score)
👉появление химерного гена TMPRSS2-ERG (слияние трансмембранной протеазы серина 2 (TMPRSS2) и гена ERG) является ранним генетическим изменением, спусковым механизмом онкологического процесса в простате;
👉слияние TMPRSS2-ERG (слияние трансмембранной протеазы серина 2 (TMPRSS2) и гена ERG) может быть обнаружено в 50% рака простаты и не выявляется в нормальной ткани простаты и при ДГПЖ;
👉обнаружение TMPRSS2-ERG в моче в сочетанием с экспрессией PCA3 и показателем сывороточного PSA (Mi(chigan)Prostate Score [MiPS]) обеспечивает высокую точность в выявлении рака простаты с чувствительностью и специфичностью 80 % и 90 % соответственно.
4. Тест ExoDx Prostate (Intelli Score) (EPI)
👉экзосомы, секретируемые раковыми клетками, могут содержать мРНК, определение которых имеет диагностическое значение для выявления рака простаты высокой степени злокачественности;
👉использование экзосомного анализа мочи ExoDx Prostate IntelliScore позволило избежать 27% ненужных биопсий;
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
Биомаркеры мочи
1. Prostate cancer gene 3 (PCA3)
👉матричная РНК, количество которой в злокачественных клетках в 60 раз выше, чем в нормальных клетках ПЖ;
👉потенциальный маркер рака простаты, который может быть применен для пациентов с уровнем ПСА от 2,0 до 10,0 нг/мл;
👉клиническая полезность коммерчески доступного теста мочи Progensa на PCA3 для принятия решения о биопсии остается неопределенной. Тем не менее, объединение результатов МРТ с оценкой PCA3 может улучшить стратификацию риска.
2. Тест SelectMDX
👉разработан для выявления мужчин с клинически значимым РПЖ до проведения биопсии или для тех, у кого ранее были получены отрицательные результаты биопсии;
👉основан на выделении биомаркера мРНК из мочи;
👉по уровню экспрессии генов HOXX6 и DLX1 возможно определить не только риск развития рака простаты, но и его агрессивность до проведения биопсии.
3. Тест MiProstateScore (Michigan Prostate Score)
👉появление химерного гена TMPRSS2-ERG (слияние трансмембранной протеазы серина 2 (TMPRSS2) и гена ERG) является ранним генетическим изменением, спусковым механизмом онкологического процесса в простате;
👉слияние TMPRSS2-ERG (слияние трансмембранной протеазы серина 2 (TMPRSS2) и гена ERG) может быть обнаружено в 50% рака простаты и не выявляется в нормальной ткани простаты и при ДГПЖ;
👉обнаружение TMPRSS2-ERG в моче в сочетанием с экспрессией PCA3 и показателем сывороточного PSA (Mi(chigan)Prostate Score [MiPS]) обеспечивает высокую точность в выявлении рака простаты с чувствительностью и специфичностью 80 % и 90 % соответственно.
4. Тест ExoDx Prostate (Intelli Score) (EPI)
👉экзосомы, секретируемые раковыми клетками, могут содержать мРНК, определение которых имеет диагностическое значение для выявления рака простаты высокой степени злокачественности;
👉использование экзосомного анализа мочи ExoDx Prostate IntelliScore позволило избежать 27% ненужных биопсий;
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
🔥14
БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРОСТАТЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ).
Биомаркеры мочи и сыворотки крови, а также тканевые биомаркеры были предложены для улучшения выявления и стратификации риска пациентов с раком простаты, потенциально уменьшая количество ненужных биопсий. Однако для подтверждения их эффективности необходимы дальнейшие исследования. Как видите, согласно Европейской Ассоциации Урологов 2024, использование данных биомаркеров относится к слабой рекомендации.
Для коллег, которые особенно заинтересовались данной темой, оставлю здесь ссылку на систематический обзор молекулярных биомаркеров для выявления клинически значимого рака простаты.
В данном обзоре представлены следующие результаты:
Четыре проанализированных теста (два анализа мочи и два анализа крови) демонстрируют способность идентифицировать ≥95% пациентов с клинически значимым раком простаты:
👉Progensa PCA3 с пороговым значением 15;
👉MiProstateScore с пороговым значением >10;
👉PHI, с любым показателем в пределах от 15 до 30;
👉тест 4Kscore, предполагающий риск клинически значимого рака простаты при показателе ≥7,5%.
Использованная литература (уже добавлены в папку):
1. EAU - EANM - ESTRO - ESUR - ISUP - SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2024.
2. Абоян И. А., Федотова Е. Н., Шевченко А. Н., Пакус С. М., Максимов А. Ю., Филатова Е. В., Хомутенко И. А., Комарова Е. Ф., Гуськова Н. К. Современные
биомаркеры рака предстательной железы. Исследования и практика в медицине. 2021; 8(4): 96-108. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2021-8-4-10.
Биомаркеры мочи и сыворотки крови, а также тканевые биомаркеры были предложены для улучшения выявления и стратификации риска пациентов с раком простаты, потенциально уменьшая количество ненужных биопсий. Однако для подтверждения их эффективности необходимы дальнейшие исследования. Как видите, согласно Европейской Ассоциации Урологов 2024, использование данных биомаркеров относится к слабой рекомендации.
Для коллег, которые особенно заинтересовались данной темой, оставлю здесь ссылку на систематический обзор молекулярных биомаркеров для выявления клинически значимого рака простаты.
В данном обзоре представлены следующие результаты:
Четыре проанализированных теста (два анализа мочи и два анализа крови) демонстрируют способность идентифицировать ≥95% пациентов с клинически значимым раком простаты:
👉Progensa PCA3 с пороговым значением 15;
👉MiProstateScore с пороговым значением >10;
👉PHI, с любым показателем в пределах от 15 до 30;
👉тест 4Kscore, предполагающий риск клинически значимого рака простаты при показателе ≥7,5%.
Использованная литература (уже добавлены в папку):
1. EAU - EANM - ESTRO - ESUR - ISUP - SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2024.
2. Абоян И. А., Федотова Е. Н., Шевченко А. Н., Пакус С. М., Максимов А. Ю., Филатова Е. В., Хомутенко И. А., Комарова Е. Ф., Гуськова Н. К. Современные
биомаркеры рака предстательной железы. Исследования и практика в медицине. 2021; 8(4): 96-108. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2021-8-4-10.
🔥14
Доброе утро, дорогие коллеги!🌞 🌻
Предлагаю посмотреть красивую опухоль почки🫘
Пациент - женщина 47 лет, при плановом УЗИ выявлено объемное гипоэхогенное образование правой почки с четким ровным контуром, округлой формы, размером 60 × 63 мм. При цветовом допплеровском картировании регистрировался обедненный кровоток в опухолевой ткани.
КТ с контрастированием: образование
нижнего сегмента правой почки неоднородной солидной структуры размером 56 × 60 × 63 мм, с четким ровным контуром, без признаков инвазии в окружающие ткани – больше схоже с гиповаскулярным почечно-клеточным раком.
Итак, коллеги, Ваши версии?👩⚕️👨⚕️
Предлагаю посмотреть красивую опухоль почки🫘
Пациент - женщина 47 лет, при плановом УЗИ выявлено объемное гипоэхогенное образование правой почки с четким ровным контуром, округлой формы, размером 60 × 63 мм. При цветовом допплеровском картировании регистрировался обедненный кровоток в опухолевой ткани.
КТ с контрастированием: образование
нижнего сегмента правой почки неоднородной солидной структуры размером 56 × 60 × 63 мм, с четким ровным контуром, без признаков инвазии в окружающие ткани – больше схоже с гиповаскулярным почечно-клеточным раком.
Итак, коллеги, Ваши версии?👩⚕️👨⚕️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6❤5
Дорогие коллеги, время закрывать случай! И Вы абсолютно правы - это действительно метанефральная аденома!👍
Не скажу, что случай - база или рутинный. Опухоль довольно редко встречается в популяции. Этот случай остается пока что единственным в моей практике. Впрочем, один раз увидев ее, запомнишь навсегда!
А для закрепления предлагаю ознакомиться с теоретическим материалом по данной опухоли и, заодно, со статьей, опубликованной нами не так давно (ну не мог же я упустить такой шанс - опухоль ведь редкая!😉).
👇👇👇
Не скажу, что случай - база или рутинный. Опухоль довольно редко встречается в популяции. Этот случай остается пока что единственным в моей практике. Впрочем, один раз увидев ее, запомнишь навсегда!
А для закрепления предлагаю ознакомиться с теоретическим материалом по данной опухоли и, заодно, со статьей, опубликованной нами не так давно (ну не мог же я упустить такой шанс - опухоль ведь редкая!😉).
👇👇👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
oncourology.abvpress.ru
Метанефральная аденома почки: клинический случай и обзор литературы | Гребенкин | Онкоурология
🔥13👍1
МЕТАНЕФРАЛЬНАЯ АДЕНОМА
👉доброкачественная эпителиальная опухоль, характеризующаяся высокой клеточностью, состоящая из мелких однородных клеток эмбрионального типа, обычно с мутациями BRAF.
👉ICD-0: 8325/0
Макроскопическая картина👀 :
🔎обычно одиночная опухоль размером 3-6 см (бывают крупнее);
🔎четко очерченная, неинкапсулированная;
🔎поверхность среза от серого до коричневатого цвета; могут встречаться кистозные изменения, кровоизлияния, некроза.
Микроскопическая картина🔬 :
🔬построена из эмбриональных эпителиальных клеток со скудной цитоплазмой, с мелкими округлыми ядрами, без выраженных ядрышек и, как правило, без митозов;
🔬опухолевые клетки образуют небольшие плотно упакованные ацинарные структуры, лежащие в гиалинизированной, отечной малоклеточной строме;
🔬длинные, изогнутые, ветвящиеся трубочки напоминают отпечатки пальцев;
🔬могут встречаться псаммомные тельца.
🎨ИГХ+: PAX8, WT1, CD57, BRAF;
🎨ИГХ-: AMACR, CK7, CD56, EMA.
Большинство зарегистрированных метанефральных аденом демонстрируют отсутствие трисомии хромосом 7 и 17 и потери Y-хромосомы, наличие которых характерно для папиллярного почечно-клеточного рака.
Прогноз.
Большинство метанефральных аденом являются доброкачественными опухолями.
#метанефральнаяаденома #опухольпочки
👉доброкачественная эпителиальная опухоль, характеризующаяся высокой клеточностью, состоящая из мелких однородных клеток эмбрионального типа, обычно с мутациями BRAF.
👉ICD-0: 8325/0
Макроскопическая картина
🔎обычно одиночная опухоль размером 3-6 см (бывают крупнее);
🔎четко очерченная, неинкапсулированная;
🔎поверхность среза от серого до коричневатого цвета; могут встречаться кистозные изменения, кровоизлияния, некроза.
Микроскопическая картина
🔬построена из эмбриональных эпителиальных клеток со скудной цитоплазмой, с мелкими округлыми ядрами, без выраженных ядрышек и, как правило, без митозов;
🔬опухолевые клетки образуют небольшие плотно упакованные ацинарные структуры, лежащие в гиалинизированной, отечной малоклеточной строме;
🔬длинные, изогнутые, ветвящиеся трубочки напоминают отпечатки пальцев;
🔬могут встречаться псаммомные тельца.
🎨ИГХ+: PAX8, WT1, CD57, BRAF;
🎨ИГХ-: AMACR, CK7, CD56, EMA.
Большинство зарегистрированных метанефральных аденом демонстрируют отсутствие трисомии хромосом 7 и 17 и потери Y-хромосомы, наличие которых характерно для папиллярного почечно-клеточного рака.
Прогноз.
Большинство метанефральных аденом являются доброкачественными опухолями.
#метанефральнаяаденома #опухольпочки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10👍1💘1
Коллеги, доброе утро!🌞 🌻
Предлагаю сегодня разобрать, казалось бы, на первый взгляд очевидный вопрос - экстрапростатическое распространение опухоли. Но простых вопрос в медицине не бывает💯Так и в случае простаты - органа, который не имеет истинной капсулы, интерпретация выхода опухоли за ее пределы может быть весьма затруднена. А цена ошибки велика - может привести к неверному выбору последующей тактики лечения пациента! Поэтому давайте подробно разберем этот важнейший вопрос!💪
🔽 🔽 🔽
Предлагаю сегодня разобрать, казалось бы, на первый взгляд очевидный вопрос - экстрапростатическое распространение опухоли. Но простых вопрос в медицине не бывает💯Так и в случае простаты - органа, который не имеет истинной капсулы, интерпретация выхода опухоли за ее пределы может быть весьма затруднена. А цена ошибки велика - может привести к неверному выбору последующей тактики лечения пациента! Поэтому давайте подробно разберем этот важнейший вопрос!💪
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8💘1
ЭКСТРАПРОСТАТИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Экстрапростатическое распространение (ЭПР) - термин для обозначения наличия роста опухоли за пределами простаты. ЭПР является неблагоприятным прогностическим фактором. Ввиду отсутствия у простаты истинной хорошо выраженной капсулы, оценка выхода опухоли за пределы органа иногда вызывает трудности.
Сегодня мы поговорим о материале радикальной простатэктомии, ибо определение ЭПР в материале биопсии - тема отдельной беседы.
❓ Что является экстрапростатическим распространением?
👉опухоль контактирует с жировой тканью;
👉опухоль вовлекает рыхлую соединительную ткань на уровне перипростатической жировой ткани (даже при отсутствии прямого контакта опухоли с адипоцитами);
👉опухоль поражает рыхлую соединительную ткань или периневральные пространства в сосудисто-нервных пучках (даже при отсутствии вовлечения перипростатической жировой ткани);
👉в области передней и апикальной области простаты и шейки мочевого пузыря (где имеет место дефицит перипростатической жировой ткани) ЭПР определяется, когда опухоль выходит за пределы нормальной железистой ткани простаты, но:
❗️Опухоль, смешанная с элементами скелетных мышц в области верхушки или передней фиброзно-мышечной стромы, не является ЭПР.
👉микроскопическая инвазия в толщу шейки мочевого пузыря (НЕ является рТ4, т.к. не имеет независимого прогностического значения для рецидива рака простаты; рТ4 - опухоль прорастает мышечную стенку мочевого пузыря макроскопически).
Для количественной оценки ЭПР можно использовать дескрипторы ЭПР:
👉фокальное - менее 1 HPF в 1 или 2 участках;
👉нефокальное - более широкое распространение за пределы края простаты.
*5-летняя выживаемость без прогрессирования составляет 73% для фокального ЭПР и 42% для нефокального ЭПР.
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
Экстрапростатическое распространение (ЭПР) - термин для обозначения наличия роста опухоли за пределами простаты. ЭПР является неблагоприятным прогностическим фактором. Ввиду отсутствия у простаты истинной хорошо выраженной капсулы, оценка выхода опухоли за пределы органа иногда вызывает трудности.
Сегодня мы поговорим о материале радикальной простатэктомии, ибо определение ЭПР в материале биопсии - тема отдельной беседы.
👉опухоль контактирует с жировой тканью;
👉опухоль вовлекает рыхлую соединительную ткань на уровне перипростатической жировой ткани (даже при отсутствии прямого контакта опухоли с адипоцитами);
👉опухоль поражает рыхлую соединительную ткань или периневральные пространства в сосудисто-нервных пучках (даже при отсутствии вовлечения перипростатической жировой ткани);
👉в области передней и апикальной области простаты и шейки мочевого пузыря (где имеет место дефицит перипростатической жировой ткани) ЭПР определяется, когда опухоль выходит за пределы нормальной железистой ткани простаты, но:
❗️Опухоль, смешанная с элементами скелетных мышц в области верхушки или передней фиброзно-мышечной стромы, не является ЭПР.
👉микроскопическая инвазия в толщу шейки мочевого пузыря (НЕ является рТ4, т.к. не имеет независимого прогностического значения для рецидива рака простаты; рТ4 - опухоль прорастает мышечную стенку мочевого пузыря макроскопически).
Для количественной оценки ЭПР можно использовать дескрипторы ЭПР:
👉фокальное - менее 1 HPF в 1 или 2 участках;
👉нефокальное - более широкое распространение за пределы края простаты.
*5-летняя выживаемость без прогрессирования составляет 73% для фокального ЭПР и 42% для нефокального ЭПР.
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13👍3💘2