Материал ТУР простаты. В каком из них рост аденокарциномы?
Final Results
8%
Материал #1
25%
Материал #2
10%
В обоих случаях
57%
Ни в одном из случаев
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Давайте подведем итоги вчерашнего голосования ☝️
С серьезным отрывом победил вариант "ни в одном из случаев нет аденокарциномы"....и это абсолютно правильный ответ!👍
Оба материала демонстрируют красивую, яркую светлоклеточную криброзную гиперплазию простаты! Коварство ее заключается в том, что из-за столь "экспансивного" криброзного роста, бросающейся в глаза морфологии она может стать причиной гипердиагностики ацинарной аденокарциномы. Но наличие четкого слоя базальных клеток (во втором случае еще и подтвержденный методом ИГХ, ибо во втором материале очаг более подозрительный), отсутствие ядерной атипии и крупных ядрышек (в некоторых ядрах присутствуют мелкие ядрышки) исключает как инвазивную ацинарную аденокарциному, так и интрадуктальную аденокарциному. Также следует помнить об атипичной внутрипротоковой пролиферации.
А теперь кратко разберем/вспомним дифференциально-диагностический ряд:
1️⃣ Светлоклеточная криброзная гиперплазия простаты:
👉Вариант ДГПЖ, ацинусы среднего и крупного размера крибриформного строения.
👉Цитоплазма от бледной до прозрачной, в ядрах отсутствует цитологическая атипия или выраженные ядрышки;
👉Сохранный слой базальных клеток.
2️⃣ Ацинарная аденокарцинома (в т.ч. пенистоклеточный паттерн):
👉Непрерывная пролиферация клеток с формированием просветов;
👉Ядерная атипия (заметные ядрышки, гиперхромазия);
👉Отсутствие слоя базальных клеток.
3️⃣ Интрадуктальная карцинома:
👉Крупные железы с крибриформными/солидным ростом;
👉Крупные, гиперхромные, плеоморфные ядра;
👉Сохранный, прерывистый слой базальных клеток.
4️⃣ Атипичная внутрипротоковая пролиферация:
👉Рыхлое крибриформное строение;
👉Умеренная ядерная атипия, отсутствие некроза; несоответствие критериям интрадуктальной карциномы;
👉Сохранный слой базальных клеток.
Давайте подведем итоги вчерашнего голосования ☝️
С серьезным отрывом победил вариант "ни в одном из случаев нет аденокарциномы"....и это абсолютно правильный ответ!
Оба материала демонстрируют красивую, яркую светлоклеточную криброзную гиперплазию простаты! Коварство ее заключается в том, что из-за столь "экспансивного" криброзного роста, бросающейся в глаза морфологии она может стать причиной гипердиагностики ацинарной аденокарциномы. Но наличие четкого слоя базальных клеток (во втором случае еще и подтвержденный методом ИГХ, ибо во втором материале очаг более подозрительный), отсутствие ядерной атипии и крупных ядрышек (в некоторых ядрах присутствуют мелкие ядрышки) исключает как инвазивную ацинарную аденокарциному, так и интрадуктальную аденокарциному. Также следует помнить об атипичной внутрипротоковой пролиферации.
А теперь кратко разберем/вспомним дифференциально-диагностический ряд:
👉Вариант ДГПЖ, ацинусы среднего и крупного размера крибриформного строения.
👉Цитоплазма от бледной до прозрачной, в ядрах отсутствует цитологическая атипия или выраженные ядрышки;
👉Сохранный слой базальных клеток.
👉Непрерывная пролиферация клеток с формированием просветов;
👉Ядерная атипия (заметные ядрышки, гиперхромазия);
👉Отсутствие слоя базальных клеток.
👉Крупные железы с крибриформными/солидным ростом;
👉Крупные, гиперхромные, плеоморфные ядра;
👉Сохранный, прерывистый слой базальных клеток.
👉Рыхлое крибриформное строение;
👉Умеренная ядерная атипия, отсутствие некроза; несоответствие критериям интрадуктальной карциномы;
👉Сохранный слой базальных клеток.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥21❤🔥6❤3👍3💘1
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Сегодня предлагаю разобрать/вспомнить систему классификации WHO/ISUP светлоклеточного и папиллярного почечноклеточного рака.
👇 👇 👇
Сегодня предлагаю разобрать/вспомнить систему классификации WHO/ISUP светлоклеточного и папиллярного почечноклеточного рака.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8
Система классификации ВОЗ/Международного общества урологической патологии (ISUP) почечноклеточного рака (светлоклеточного и папиллярного ПКР)
Grade 1 - ядрышки отсутствуют или слабо заметны и базофильны при увеличении ×400;
Grade 2 - эозинофильные ядрышки наблюдаются при увеличении ×400, но не заметны при увеличении ×100;
Grade 3 - ядрышки заметные и эозинофильные при увеличении ×100;
Grade 4 - клетки опухоли демонстрируют выраженный ядерный полиморфизм, опухолевые гигантские клетки и/или любую степень саркоматоидной или рабдоидной дифференцировки.
👉Грейд выставляется по наиболее злокачественному участку, занимающему не менее одного поля зрения на большом увеличении (0,23 кв.мм).
❗️WHO/ISUP градация валидирована только для светлоклеточного и папиллярного ПКР.
Какие факторы имеют прогностическое значение? (должно быть обязательно отражено в протоколе):
👉стадия;
👉степень дифференцировки;
👉выраженность некроза;
👉наличие саркоматоидной/рабдоидной дифференцировки.
#почечноклеточныйрак #опухольпочки
Grade 1 - ядрышки отсутствуют или слабо заметны и базофильны при увеличении ×400;
Grade 2 - эозинофильные ядрышки наблюдаются при увеличении ×400, но не заметны при увеличении ×100;
Grade 3 - ядрышки заметные и эозинофильные при увеличении ×100;
Grade 4 - клетки опухоли демонстрируют выраженный ядерный полиморфизм, опухолевые гигантские клетки и/или любую степень саркоматоидной или рабдоидной дифференцировки.
👉Грейд выставляется по наиболее злокачественному участку, занимающему не менее одного поля зрения на большом увеличении (0,23 кв.мм).
❗️WHO/ISUP градация валидирована только для светлоклеточного и папиллярного ПКР.
Какие факторы имеют прогностическое значение? (должно быть обязательно отражено в протоколе):
👉стадия;
👉степень дифференцировки;
👉выраженность некроза;
👉наличие саркоматоидной/рабдоидной дифференцировки.
#почечноклеточныйрак #опухольпочки
👍18🔥9❤3❤🔥1💘1
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Давайте сегодня обсудим неопухолевую патологию простаты, а именно - базальноклеточную гиперплазию.
👇 👇 👇
Давайте сегодня обсудим неопухолевую патологию простаты, а именно - базальноклеточную гиперплазию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5
БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРОСТАТЫ.
👉 доброкачественное состояние, характеризующееся пролиферацией базальных клеток в ацинусах простаты.
👉чаще в транзиторной зоне, сочетается с обычной доброкачественной гиперплазией простаты.
👉клиническое значение не имеет. Имеет дифференциально-диагностическое значение, так как является частым имитатором злокачественной опухоли.
Микроскопическая картина:
🔬на малом увеличении железы имеют базофильный вид, узловой рост, железы расположены спинка к спинке, иногда с формированием псевдокрибриформных структур;
🔬могут встречаться крибриформные структуры, гнезда;
🔬базальные клетки расположены в несколько слоев; клетки округлой или удлиненной формы, со скудной прозрачной или эозинофильной цитоплазмой;
🔬в ядрах могут определяться заметные ядрышки (атипическая базальноклеточная гиперплазия/базальноклеточная гиперплазия с выраженными ядрышками);
🔬не характерно наличие крупных солидных гнезд, некрозов, десмопластической реакции стромы.
🎨ИГХ+: р63 и CKHMW (многослойное окрашивание базальных клеток).
Дифференциальный диагноз:
1️⃣ PIN HG:
👉часто отсутствие четкой двухклеточной папуляции (базальные клетки прерывистые, могут не определяться);
👉пролиферация и ядерная атипия в секреторных (люминальных) клетках, с формированием микрососочков;
экспрессия р63, CKHMW только в одном слое.
2️⃣ Ацинарная аденокарцинома:
👉см. ключевые признаки ацинарной аденокарциномы простаты.
3️⃣ Базальноклеточный рак:
👉напоминает аденоидно-кистозный рак;
👉крупные солидные гнезда, некрозы, периневральная инвазия, десмопластическая реакция стромы;
👉ИГХ: BCL2-положительная, индекс пролиферации Ki67>20%.
#базальноклеточнаягиперплазия #простата
👉 доброкачественное состояние, характеризующееся пролиферацией базальных клеток в ацинусах простаты.
👉чаще в транзиторной зоне, сочетается с обычной доброкачественной гиперплазией простаты.
👉клиническое значение не имеет. Имеет дифференциально-диагностическое значение, так как является частым имитатором злокачественной опухоли.
Микроскопическая картина:
🔬на малом увеличении железы имеют базофильный вид, узловой рост, железы расположены спинка к спинке, иногда с формированием псевдокрибриформных структур;
🔬могут встречаться крибриформные структуры, гнезда;
🔬базальные клетки расположены в несколько слоев; клетки округлой или удлиненной формы, со скудной прозрачной или эозинофильной цитоплазмой;
🔬в ядрах могут определяться заметные ядрышки (атипическая базальноклеточная гиперплазия/базальноклеточная гиперплазия с выраженными ядрышками);
🔬не характерно наличие крупных солидных гнезд, некрозов, десмопластической реакции стромы.
🎨ИГХ+: р63 и CKHMW (многослойное окрашивание базальных клеток).
Дифференциальный диагноз:
👉часто отсутствие четкой двухклеточной папуляции (базальные клетки прерывистые, могут не определяться);
👉пролиферация и ядерная атипия в секреторных (люминальных) клетках, с формированием микрососочков;
экспрессия р63, CKHMW только в одном слое.
👉см. ключевые признаки ацинарной аденокарциномы простаты.
👉напоминает аденоидно-кистозный рак;
👉крупные солидные гнезда, некрозы, периневральная инвазия, десмопластическая реакция стромы;
👉ИГХ: BCL2-положительная, индекс пролиферации Ki67>20%.
#базальноклеточнаягиперплазия #простата
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥12❤5🔥1💘1