ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ И НЕОБСТРУКТИВНОЙ АЗООСПЕРМИИ.

1️⃣Отслоение молодых сперматид VS арест созревания сперматид.
Общее: количество сперматогониев, сперматоцитов 1 порядка и молодых сперматид (Sa+Sb) в норме.
Отличия:
👉зрелые сперматиды (Sc + Sd) отсутствуют или очень редкие при аресте созревания; при отслоении молодых сперматид их количество уменьшено, но присутствуют в большинстве канальцев;
👉молодые сперматиды часто имеют крупные гиперхромные ядра, многоядерность при аресте созревания сперматид.

2️⃣Отторжение поздних сперматоцитов 1 порядка VS арест созревания сперматоцитов.
👉число сперматоцитов 1 порядка увеличено при аресте созревания; при отторжении поздних сперматоцитов 1 порядка - нормальное количество;
👉 При аресте созревания сперматиды либо отсутствуют, либо очень редкие; при отторжении поздних сперматоцитов 1 порядка количество молодых сперматид может быть уменьшено, но количество зрелых сперматид (Sc + Sd) увеличено из-за закупорки.

3️⃣Гипосперматогенез, связанный с отторжением сперматоцитов 1 порядка VS арест созревания сперматогониев.
👉при аресте созревания количество сперматоцитов резко снижено; при гипосперматогенезе, связанном с отторжением сперматоцитов 1 порядка, они присутствуют в большинстве канальцев и их количество часто превышает количество сперматогониев;
👉при аресте созревания изменений, указывающих на обструктивный характер, не наблюдается.

Источник: M. Nistal et al., Clues in the Diagnosis of Non-tumoral Testicular Pathology, DOI 10.1007/978-3-319-49364-0_1

#бесплодие #азооспермия

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Предлагаю подумать над двумя материалами ТУР простаты, в каждом из которых имеются некие криброзные структуры. Давайте решим, являются ли они аденокарциномой?👩‍⚕️👨‍⚕️🔬
Активно голосуем, коллеги!
👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Давайте подведем итоги вчерашнего голосования ☝️
С серьезным отрывом победил вариант "ни в одном из случаев нет аденокарциномы"....и это абсолютно правильный ответ!👍
Оба материала демонстрируют красивую, яркую светлоклеточную криброзную гиперплазию простаты! Коварство ее заключается в том, что из-за столь "экспансивного" криброзного роста, бросающейся в глаза морфологии она может стать причиной гипердиагностики ацинарной аденокарциномы. Но наличие четкого слоя базальных клеток (во втором случае еще и подтвержденный методом ИГХ, ибо во втором материале очаг более подозрительный), отсутствие ядерной атипии и крупных ядрышек (в некоторых ядрах присутствуют мелкие ядрышки) исключает как инвазивную ацинарную аденокарциному, так и интрадуктальную аденокарциному. Также следует помнить об атипичной внутрипротоковой пролиферации.
А теперь кратко разберем/вспомним дифференциально-диагностический ряд:

1️⃣Светлоклеточная криброзная гиперплазия простаты:
👉Вариант ДГПЖ, ацинусы среднего и крупного размера крибриформного строения.
👉Цитоплазма от бледной до прозрачной, в ядрах отсутствует цитологическая атипия или выраженные ядрышки;
👉Сохранный слой базальных клеток.

2️⃣Ацинарная аденокарцинома (в т.ч. пенистоклеточный паттерн):
👉Непрерывная пролиферация клеток с формированием просветов;
👉Ядерная атипия (заметные ядрышки, гиперхромазия);
👉Отсутствие слоя базальных клеток.

3️⃣Интрадуктальная карцинома:
👉Крупные железы с крибриформными/солидным ростом;
👉Крупные, гиперхромные, плеоморфные ядра;
👉Сохранный, прерывистый слой базальных клеток.

4️⃣Атипичная внутрипротоковая пролиферация:
👉Рыхлое крибриформное строение;
👉Умеренная ядерная атипия, отсутствие некроза; несоответствие критериям интрадуктальной карциномы;
👉Сохранный слой базальных клеток.

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня предлагаю разобрать/вспомнить систему классификации WHO/ISUP светлоклеточного и папиллярного почечноклеточного рака.
👇👇👇