Коллеги, как Вы знаете, врач-патологоанатом - это не только микроскоп, вырезка и вскрытия💯. Нас всех характеризует довольно широкий кругозор и спектр интересов помимо медицины🎬🎨🎤🎷🎳. И хочется узнать лучше друг друга, какие мы в повседневной жизни. И, возможно, найти единомышленников не только в области диагностического мышления, но и в других сферах. Поэтому, с этого воскресенья начинаю "Опрос выходного дня", который, надеюсь, с Вашей помощью станет традиционным (каждое воскресенье)🙏. Говорим сегодня о литературе📚 (не медицинской😜). Напишите, пожалуйста, в комментарии свои 3-5 любимых книг ⬇️⬇️⬇️
❤11
Рубрика "Журнальный клуб" 🧐📚
На просторах Pubmed обнаружил интересную статью, посвященную клинико-патологическому и иммуногистохимическому анализу связанного с лечением нейроэндокринного рака предстательной железы.
⬇️⬇️⬇️
Среди 231 случаев кастрационно-резистентного рака предстательной железы (КРРПЖ), 94 (40.7%) случаев оказались связанным с лечением нейроэндокринным раком предстательной железы (T-NEPC). T-NEPC с большей вероятностью характеризовались иммунонегативностью к AR (30.9%) и PSA (47.9%) чем КРРПЖ (8.8% и 17.5%, соответственно). Анализ Каплана-Мейера показал, что пациенты с T-NEPC (медиана общей выживаемости [ОВ]: 17,6 месяцев, 95% ДИ: 15.3–19.9 месяцев) имели значительно худшую выживаемость по сравнению с пациентами с обычным КРРПЖ (медиана общей выживаемости: 23,6 месяцев, 95% ДИ: 21.3-25.9 months, log-rank P = 0.001), особенно в случаях метастазов (медиана ОВ: 15,7 месяцев, 95% ДИ: 13,3-18,0 месяцев) и пациентов с компонентом мелкоклеточного рака (медиана ОВ: 9,7 месяцев, 95% ДИ: 8,2–11,2 мес). Пациенты с аденокарциномой предстательной железы с диффузной нейроэндокринной дифференцировкой (медиана ОВ: 18,8 месяцев, 95% ДИ: 15,3–22,3 месяцев) характеризовались худшим исходом, чем пациенты с обычным КРРПЖ ( P = 0,027), в то время как не было обнаружено статистически значимых изменений в случае аденокарциномы с очаговой нейроэндокринной дифференцировкой (медиана ОВ: 22,9 мес, 95% ДИ: 18,1–27,7 мес, P = 0,136). В нескорректированной модели повышенный риск общей смертности наблюдался у пациентов с T-NEPC с негативным PSA (ОР = 2,86, 95% ДИ = 1,39–6,73). Среди 476 случаев нейроэндокринного рака предстательной железы в базе данных SEER с 2004 по 2017 год мы наблюдали более высокий риск общей смертности у пациентов в возрасте 65 лет и старше (ОР = 1,35, 95% ДИ = 1,08–1,69), пациентов с ПСА ≤ 2,5 нг/мл (ОР = 1,90, 95%ДИ = 1,44–2,52), пациентов с ПСА 2,6–4,0 нг/мл (ОР = 2,03, 95%ДИ = 1,38–2,99), с опухолью IV стадии (ОР = 2,13, 95%ДИ = 1,47) –3,08) и пациентов других рас (кроме европеоидной и негроидной) (ОР = 1,85, 95% ДИ = 1,17–2,94) в общей кагорте нейроэндокринного рака предстательной железы с поправкой на искажающие факторы. Подобные соотношения рисков наблюдались в группе чистой нейроэндокринной карциномы предстательной железы, в то время как в группе аденокарциномы простаты с нейроэндокринной дифференцировкой не было значимых результатов.
Заключение
T-NEPC был связан с неблагоприятным прогнозом; PSA-негативные T-NEPC и с уровнем ПСА в сыворотке ≤ 4 нг/мл имели худший прогноз. Урологи и патологи должны осознавать важность повторной биопсии при КРРПЖ, чтобы избежать задержку в диагностике и лечении.
👉Ссылка на полную версию статьи: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7882702/
На просторах Pubmed обнаружил интересную статью, посвященную клинико-патологическому и иммуногистохимическому анализу связанного с лечением нейроэндокринного рака предстательной железы.
⬇️⬇️⬇️
Среди 231 случаев кастрационно-резистентного рака предстательной железы (КРРПЖ), 94 (40.7%) случаев оказались связанным с лечением нейроэндокринным раком предстательной железы (T-NEPC). T-NEPC с большей вероятностью характеризовались иммунонегативностью к AR (30.9%) и PSA (47.9%) чем КРРПЖ (8.8% и 17.5%, соответственно). Анализ Каплана-Мейера показал, что пациенты с T-NEPC (медиана общей выживаемости [ОВ]: 17,6 месяцев, 95% ДИ: 15.3–19.9 месяцев) имели значительно худшую выживаемость по сравнению с пациентами с обычным КРРПЖ (медиана общей выживаемости: 23,6 месяцев, 95% ДИ: 21.3-25.9 months, log-rank P = 0.001), особенно в случаях метастазов (медиана ОВ: 15,7 месяцев, 95% ДИ: 13,3-18,0 месяцев) и пациентов с компонентом мелкоклеточного рака (медиана ОВ: 9,7 месяцев, 95% ДИ: 8,2–11,2 мес). Пациенты с аденокарциномой предстательной железы с диффузной нейроэндокринной дифференцировкой (медиана ОВ: 18,8 месяцев, 95% ДИ: 15,3–22,3 месяцев) характеризовались худшим исходом, чем пациенты с обычным КРРПЖ ( P = 0,027), в то время как не было обнаружено статистически значимых изменений в случае аденокарциномы с очаговой нейроэндокринной дифференцировкой (медиана ОВ: 22,9 мес, 95% ДИ: 18,1–27,7 мес, P = 0,136). В нескорректированной модели повышенный риск общей смертности наблюдался у пациентов с T-NEPC с негативным PSA (ОР = 2,86, 95% ДИ = 1,39–6,73). Среди 476 случаев нейроэндокринного рака предстательной железы в базе данных SEER с 2004 по 2017 год мы наблюдали более высокий риск общей смертности у пациентов в возрасте 65 лет и старше (ОР = 1,35, 95% ДИ = 1,08–1,69), пациентов с ПСА ≤ 2,5 нг/мл (ОР = 1,90, 95%ДИ = 1,44–2,52), пациентов с ПСА 2,6–4,0 нг/мл (ОР = 2,03, 95%ДИ = 1,38–2,99), с опухолью IV стадии (ОР = 2,13, 95%ДИ = 1,47) –3,08) и пациентов других рас (кроме европеоидной и негроидной) (ОР = 1,85, 95% ДИ = 1,17–2,94) в общей кагорте нейроэндокринного рака предстательной железы с поправкой на искажающие факторы. Подобные соотношения рисков наблюдались в группе чистой нейроэндокринной карциномы предстательной железы, в то время как в группе аденокарциномы простаты с нейроэндокринной дифференцировкой не было значимых результатов.
Заключение
T-NEPC был связан с неблагоприятным прогнозом; PSA-негативные T-NEPC и с уровнем ПСА в сыворотке ≤ 4 нг/мл имели худший прогноз. Урологи и патологи должны осознавать важность повторной биопсии при КРРПЖ, чтобы избежать задержку в диагностике и лечении.
👉Ссылка на полную версию статьи: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7882702/
PubMed Central (PMC)
Treatment-Emergent Neuroendocrine Prostate Cancer: A Clinicopathological and Immunohistochemical Analysis of 94 Cases
This study aimed to evaluate the pathological characteristics, immunophenotype, and prognosis of treatment-emergent neuroendocrine prostate cancer (T-NEPC).We collected 231 repeated biopsy specimens of castration-resistant prostate cancer (CRPC) cases ...
👌2❤1
Доброе утро, коллеги ☀️🌻 Из Г.Лавкрафта наверняка получился бы отличный патоморфолог с его "неописуемыми монстрами"... А если серьезно, то "опухоль неуточненного гистогенеза и неясного злокачественного потенциала" - это первая мысль, которая нередко возникает у меня при первом взгляде на некоторые опухоли, в т.ч. некоторые мягкотканные 🤭🤫 А у вас бывает такое? 😉 А вообще, те, кто здорово разбирается в мягкотканных опухолях, лимфомах и прочих таких локализациях - супер круты! 🤘💪🧠 А что касается вчерашнего случая для разбора - ИГХ-препараты и правильный диагноз
⬇️⬇️⬇️⬇️
Думаю, что результаты ИГХ-исследования говорят сами за себя - это действительно гастроинтестинальная стромальная опухоль. Коллеги, спасибо за активное обсуждение кейса, за аргументированные идеи!🔥 Была у меня мысль в сторону липосаркомы, учитывая локализацию (малый таз), но поражение прямой кишки навело на мысль о ГИСТе, и захотелось в первую очередь исключить его.
⬇️⬇️⬇️⬇️
Думаю, что результаты ИГХ-исследования говорят сами за себя - это действительно гастроинтестинальная стромальная опухоль. Коллеги, спасибо за активное обсуждение кейса, за аргументированные идеи!🔥 Была у меня мысль в сторону липосаркомы, учитывая локализацию (малый таз), но поражение прямой кишки навело на мысль о ГИСТе, и захотелось в первую очередь исключить его.
❤7🔥2
Интересное наблюдение 🔬🧐
Явление, которое может ввести в заблуждение и стать причиной диагностической ошибки - это доброкачественное пери- и интраневральное расположение клеток Лейдига (на микрофотографиях - в области придатка яичка и семенного канатика). У пациента - смешанная герминогенная опухоль яичка.
Похожий случай описан в одной из статей: https://academic.oup.com/ajcp/article/149/suppl_1/S36/4801374
Явление, которое может ввести в заблуждение и стать причиной диагностической ошибки - это доброкачественное пери- и интраневральное расположение клеток Лейдига (на микрофотографиях - в области придатка яичка и семенного канатика). У пациента - смешанная герминогенная опухоль яичка.
Похожий случай описан в одной из статей: https://academic.oup.com/ajcp/article/149/suppl_1/S36/4801374
🔥15❤1
Коллеги, надеюсь, не сильно устали? 💪 У меня для Вас кейс на вечер 🧠🔬Мужчина, 37 лет, опухоль правого яичка. ЛГ - 5,25 МЕ/л, б-ХГЧ - 0,72 МЕ/л, АФП - 0,77 МЕ\мл. С удовольствием жду Ваши идеи, возможную ИГХ-панель (если нужно) 💪😉
🔥10
СПЕРМАТОЦИТАРНАЯ ОПУХОЛЬ – НЕСКОЛЬКО ФАКТОВ❗️
👉Герминогенная опухоль, происходящая из зародышевых клеток постпубертатного типа, в которой опухолевые клетки напоминают сперматогонии или ранние первичные сперматоциты.
⚡️ICD-0: 9063/3
🔬Диффузные скопления клеток без явных фиброзных перегородок и лимфоцитарных инфильтратов.
🔬Многоузловые поражения демонстрируют прослойки рыхлой фиброваскулярной ткани, разделяющие узлы (с лимфоцитарной инфильтрацией или без них) и без остатков тестикулярной паренхимы между узлами.
❗️Отличительная черта – клеточная популяция из клеток 3-х разных размеров:
🔎Клетки малого размера (6-8 микрон): круглые темные ядра; узкий ободок эозинофильной цитоплазмы; напоминают лимфоциты.
🔎Клетки среднего размера (15-20 микрон): круглые ядра с зернистым или нитевидным хроматином; обычно нет явных ядрышек, хотя могут присутствовать; плотная эозинофильная или амфофильная цитоплазма без гликогена; плохо очерченные цитоплазматические мембраны; рядом с отечными участками можно найти более светлые клетки с отчетливыми мембранами.
🔎Крупные клетки (50-150 мкм): 1 или более ядер с признаками клеток среднего размера; эозинофильная цитоплазма с признаками клеток среднего размера.
‼️Часто встречается внутриканальцевый рост, но GCNIS отсутствует.
🎨ИГХ «+»: CD117, SALL4, OCT2 (белки, которые обычно идентифицируют в сперматогониях и ранних сперматоцитах).
🎨ИГХ «-»: OCT3/4, PLAP, AFP, β-hCG, CD30, ЕМА, АЕ1/АЕ3.
👉Герминогенная опухоль, происходящая из зародышевых клеток постпубертатного типа, в которой опухолевые клетки напоминают сперматогонии или ранние первичные сперматоциты.
⚡️ICD-0: 9063/3
🔬Диффузные скопления клеток без явных фиброзных перегородок и лимфоцитарных инфильтратов.
🔬Многоузловые поражения демонстрируют прослойки рыхлой фиброваскулярной ткани, разделяющие узлы (с лимфоцитарной инфильтрацией или без них) и без остатков тестикулярной паренхимы между узлами.
❗️Отличительная черта – клеточная популяция из клеток 3-х разных размеров:
🔎Клетки малого размера (6-8 микрон): круглые темные ядра; узкий ободок эозинофильной цитоплазмы; напоминают лимфоциты.
🔎Клетки среднего размера (15-20 микрон): круглые ядра с зернистым или нитевидным хроматином; обычно нет явных ядрышек, хотя могут присутствовать; плотная эозинофильная или амфофильная цитоплазма без гликогена; плохо очерченные цитоплазматические мембраны; рядом с отечными участками можно найти более светлые клетки с отчетливыми мембранами.
🔎Крупные клетки (50-150 мкм): 1 или более ядер с признаками клеток среднего размера; эозинофильная цитоплазма с признаками клеток среднего размера.
‼️Часто встречается внутриканальцевый рост, но GCNIS отсутствует.
🎨ИГХ «+»: CD117, SALL4, OCT2 (белки, которые обычно идентифицируют в сперматогониях и ранних сперматоцитах).
🎨ИГХ «-»: OCT3/4, PLAP, AFP, β-hCG, CD30, ЕМА, АЕ1/АЕ3.
🔥17
А теперь по поводу дифференциальной диагностики с другими опухолями🆚. В данном посте хотел бы акцентировать Ваше внимание на семиноме, так как именно с ней чаще всего приходится дифференцировать сперматоцитарную опухоль . Несмотря на их схожесть (на первый взгляд), у обеих существуют принципиальные черты, отличающие их друг от друга🔬. Основные такие отличия отражены в таблице 📝
🔥15👍4
Коллеги, вот пример коварного внутриканальцевого распространения сперматоцитарной опухоли, которое можно принять за GCNIS. По результатам ИГХ - характерная для сперматоцитарной опухоли диффузная экспрессия CD117 и отсутствие экспрессия OCT3/4.
🔥7😱1
НЕФРОГЕННАЯ АДЕНОМА (НЕФРОГЕННАЯ МЕТАПЛАЗИЯ)
❗️Состояние, которое может стать причиной гипердиагностики злокачественной опухоли.
👉Очаговые или диффузные папиллярные, тубулярные или кистозные метапластические изменения уротелия в ответ на хроническую инфекцию, конкременты, травму или длительную катетеризацию.
❗️Может быть связана с пересадкой почки и иммуносупрессией.
Морфологические характеристики:
🔬структуры: тубулярные, тубуло-кистозные, папиллярные, полиповидные и реже солидные;
🔬внутрипросветное коллоидное эозинофильное содержимое или муцин с голубоватым оттенком;
🔬тубулы часто окружены утолщенной гиалинизированной базальной мембраной;
🔬клетки кубические, низкие столбчатые и в виде «шляпки гвоздя», с иррегулярными смазанными ядрами, выступающими в просвет тубул;
🔬цитоплазма чаще эозинофильная, может быть светлой;
🔬митозы отсутствуют или редкие;
🔬ограничена собственной пластинкой;
🔬отсутствуют десмопластическая реакция стромы, некрозы, цитологическая атипия и частые митозы;
🔬часто ассоциирована с воспалительной реакцией.
🎨ИГХ:
🔬«+»: AE1/AE3, CAM5.2, CK7, CK20, EMA, PAX8 и PAX2, P504S
🔬«-»: GATA3, р63, PSA/PSAP (за редким исключением)
Дифференциальный диагноз - ❗️❗️❗️❗️
👉папиллярный уротелиальный рак, который:
🔬представлен папиллярными структурами, выстланными несколькими слоями уротелиальных клеток с разной степенью выраженности атипии;
🔬ИГХ «+»: GATA3, Uroplakin 2, р63.
👉светлоклеточная аденокарцинома:
🔬наличие участков солидного роста, светлые клетки с выраженной атипией, сложные гиалинизированные сосочки;
🔬инвазия в мышечную пластинку;
🔬некрозы;
🔬высокая митотическая активность.
📝Ссылка на обзорную статью по теме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4897129/#:~:text=Nephrogenic%20adenoma%20of%20the%20urinary%20bladder%20is%20defined%20as%20a,hobnail%20cells%2C%20surrounding%20eosinophilic%20or
❗️Состояние, которое может стать причиной гипердиагностики злокачественной опухоли.
👉Очаговые или диффузные папиллярные, тубулярные или кистозные метапластические изменения уротелия в ответ на хроническую инфекцию, конкременты, травму или длительную катетеризацию.
❗️Может быть связана с пересадкой почки и иммуносупрессией.
Морфологические характеристики:
🔬структуры: тубулярные, тубуло-кистозные, папиллярные, полиповидные и реже солидные;
🔬внутрипросветное коллоидное эозинофильное содержимое или муцин с голубоватым оттенком;
🔬тубулы часто окружены утолщенной гиалинизированной базальной мембраной;
🔬клетки кубические, низкие столбчатые и в виде «шляпки гвоздя», с иррегулярными смазанными ядрами, выступающими в просвет тубул;
🔬цитоплазма чаще эозинофильная, может быть светлой;
🔬митозы отсутствуют или редкие;
🔬ограничена собственной пластинкой;
🔬отсутствуют десмопластическая реакция стромы, некрозы, цитологическая атипия и частые митозы;
🔬часто ассоциирована с воспалительной реакцией.
🎨ИГХ:
🔬«+»: AE1/AE3, CAM5.2, CK7, CK20, EMA, PAX8 и PAX2, P504S
🔬«-»: GATA3, р63, PSA/PSAP (за редким исключением)
Дифференциальный диагноз - ❗️❗️❗️❗️
👉папиллярный уротелиальный рак, который:
🔬представлен папиллярными структурами, выстланными несколькими слоями уротелиальных клеток с разной степенью выраженности атипии;
🔬ИГХ «+»: GATA3, Uroplakin 2, р63.
👉светлоклеточная аденокарцинома:
🔬наличие участков солидного роста, светлые клетки с выраженной атипией, сложные гиалинизированные сосочки;
🔬инвазия в мышечную пластинку;
🔬некрозы;
🔬высокая митотическая активность.
📝Ссылка на обзорную статью по теме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4897129/#:~:text=Nephrogenic%20adenoma%20of%20the%20urinary%20bladder%20is%20defined%20as%20a,hobnail%20cells%2C%20surrounding%20eosinophilic%20or
PubMed Central (PMC)
Nephrogenic Adenoma of the Urinary Bladder: A Review of the Literature
Background. Nephrogenic adenoma of the urinary bladder (NAUB) is a rare lesion associated with nonspecific symptoms and could inadvertently be misdiagnosed. Aim. To review the literature. Methods. Various internet search engines were used. Results. NAUB ...
🔥16❤4
Рубрика "Журнальный клуб"
Добрый вечер, коллеги!🌃 Сегодня решил не выкладывать случай для разбора, но поделиться с Вами интересной статьей📖. В ней описывается довольно редкая находка, которая может стать причиной гипердиагностики светлоклеточного почечноклеточного рака (у меня был такой случай, но я его не могу найти, к сожалению 😞).
🔬Речь пойдет о скоплениях в паренхиме почки крупных эпителиальных клеток с обильной прозрачной цитоплазмой, без ядерной атипии, в виде гнезд и мелких тубулярных структур.
🎨Иммуногистохимически данные структуры позитивны к AE1AE3, PAX 8, EMA, kidney-specific cadherin, cytokeratin 7, E-cadherin и CD117, и фокально к CD10, но негативны к carbonic anhydrase IX, RCC, AMACR и vimentin.
👉Считается, что такие скопления образуются из атрофических канальцев «эндокринного типа», клетки которых увеличиваются в размерах из-за внутриклеточного отека.
Источник информации: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33447899/
Текст полной статьи - в комментарии 👇👇👇
Добрый вечер, коллеги!🌃 Сегодня решил не выкладывать случай для разбора, но поделиться с Вами интересной статьей📖. В ней описывается довольно редкая находка, которая может стать причиной гипердиагностики светлоклеточного почечноклеточного рака (у меня был такой случай, но я его не могу найти, к сожалению 😞).
🔬Речь пойдет о скоплениях в паренхиме почки крупных эпителиальных клеток с обильной прозрачной цитоплазмой, без ядерной атипии, в виде гнезд и мелких тубулярных структур.
🎨Иммуногистохимически данные структуры позитивны к AE1AE3, PAX 8, EMA, kidney-specific cadherin, cytokeratin 7, E-cadherin и CD117, и фокально к CD10, но негативны к carbonic anhydrase IX, RCC, AMACR и vimentin.
👉Считается, что такие скопления образуются из атрофических канальцев «эндокринного типа», клетки которых увеличиваются в размерах из-за внутриклеточного отека.
Источник информации: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33447899/
Текст полной статьи - в комментарии 👇👇👇
🔥20🤯10👍3😭3
Дуктальная аденокарцинома предстательной железы
Добрый вечер, дорогие коллеги!🌃
Продолжая разговор о криброзных структурах в предстательной железе, стоит посвятить как минимум один пост дуктальной аденокарциноме❗️
🔬Этот редкий тип опухоли представляет собой аденокарциному с крупными железами, выстланными высокими столбчатыми клетками с псевдостратификацией ядер.
🔬Паттерны: криброзный, папиллярный и солидный.
🔬Крибриформные железы, как правило, имеют щелевидные пространства.
🔬Слой базальных клеток отсутствует.
🔬Строма часто с десмопластическими изменениями.
🔬Криброзный и папиллярный паттерны – градация 4 по шкале Глисона. Наличие комедонекроза – градация 5 по шкале Глисона.
🔬Чаще всего присутствует в сочетании с ацинарной аденокарциномой. Необходимо указывать процент (%) каждого компонента.
🎨ИГХ "+": PSA, PSAP, AMACR, NKX3.1, AR.
ИГХ "-": СК7, СК20 (может присутствовать очаговая экспрессия), CDX2.
Добрый вечер, дорогие коллеги!🌃
Продолжая разговор о криброзных структурах в предстательной железе, стоит посвятить как минимум один пост дуктальной аденокарциноме❗️
🔬Этот редкий тип опухоли представляет собой аденокарциному с крупными железами, выстланными высокими столбчатыми клетками с псевдостратификацией ядер.
🔬Паттерны: криброзный, папиллярный и солидный.
🔬Крибриформные железы, как правило, имеют щелевидные пространства.
🔬Слой базальных клеток отсутствует.
🔬Строма часто с десмопластическими изменениями.
🔬Криброзный и папиллярный паттерны – градация 4 по шкале Глисона. Наличие комедонекроза – градация 5 по шкале Глисона.
🔬Чаще всего присутствует в сочетании с ацинарной аденокарциномой. Необходимо указывать процент (%) каждого компонента.
🎨ИГХ "+": PSA, PSAP, AMACR, NKX3.1, AR.
ИГХ "-": СК7, СК20 (может присутствовать очаговая экспрессия), CDX2.
🔥14👍2
👉Почему важно обнаружить и указать в протоколе и заключении наличие дуктальной аденокарциномы?
❗️Наличие дуктальной карциномы в любом соотношении в пункционной биопсии - больший риск биохимической неудачи после последующей РПЭ [Brinker DA et al., 1999] и больший риск метастатического заболевания, чем ацинарная аденокарцинома высокого риска, леченная лучевой терапией [Ranasinghe W et al., 2021].
❗️Смешанная и чистая дуктальная карциномой - худшая безметастатическая выживаемость после РПЭ, чем пациенты с ацинарной аденокарциномы той же степени, стадии и статуса лимфоузлов [Ranasinghe W et al., 2021].
❗️Дуктальные карциномы с крибриформным паттерном чаще ассоциировались с поздней патологической стадией при РПЭ [Au S et al., 2019].
❗️По сравнению с обычными аденокарциномами высокого риска, дуктальные карциномы были менее чувствительны к андроген-депривационной терапии, назначаемой после неэффективной локальной терапии [Ranasinghe W et al., 2021].
❗️Геномный анализ показал, что 10 из 11 (91%) пациентов с дуктальной карциномой, получавших андроген-депривационную терапию, имели внутреннюю активацию андрогенрезистентных путей.
❗️Наличие дуктальной карциномы в любом соотношении в пункционной биопсии - больший риск биохимической неудачи после последующей РПЭ [Brinker DA et al., 1999] и больший риск метастатического заболевания, чем ацинарная аденокарцинома высокого риска, леченная лучевой терапией [Ranasinghe W et al., 2021].
❗️Смешанная и чистая дуктальная карциномой - худшая безметастатическая выживаемость после РПЭ, чем пациенты с ацинарной аденокарциномы той же степени, стадии и статуса лимфоузлов [Ranasinghe W et al., 2021].
❗️Дуктальные карциномы с крибриформным паттерном чаще ассоциировались с поздней патологической стадией при РПЭ [Au S et al., 2019].
❗️По сравнению с обычными аденокарциномами высокого риска, дуктальные карциномы были менее чувствительны к андроген-депривационной терапии, назначаемой после неэффективной локальной терапии [Ranasinghe W et al., 2021].
❗️Геномный анализ показал, что 10 из 11 (91%) пациентов с дуктальной карциномой, получавших андроген-депривационную терапию, имели внутреннюю активацию андрогенрезистентных путей.
🔥9
❗️Первичная лимфома яичка — редкая опухоль яичка, однако является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований яичка среди пожилых мужчин (около 5% всех злокачественных опухолей яичек).
❗️В большинстве случаев - диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (non-GCB тип) с агрессивным клиническим поведением и относительно высокой частотой рецидивов.
❗️Помимо исключения герминогенных опухолей яичка, также необходимо исключить хронический орхит, для которого характерен гетерогенный клеточный состав инфильтрата.
Также прикрепил удобную схему из моей любимой книги Handbook of Practical Immunohistochemistry. На яндекс-диск (ссылка запинена) эту книгу добавил (вдруг, у кого-то еще нет ее в личной электронной библиотеке). https://news.1rj.ru/str/uropathhack/12
❗️В большинстве случаев - диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (non-GCB тип) с агрессивным клиническим поведением и относительно высокой частотой рецидивов.
❗️Помимо исключения герминогенных опухолей яичка, также необходимо исключить хронический орхит, для которого характерен гетерогенный клеточный состав инфильтрата.
Также прикрепил удобную схему из моей любимой книги Handbook of Practical Immunohistochemistry. На яндекс-диск (ссылка запинена) эту книгу добавил (вдруг, у кого-то еще нет ее в личной электронной библиотеке). https://news.1rj.ru/str/uropathhack/12
🔥11👍1👏1
Коллеги, доброе утро ☀️🌻
Некоторые будущие посты буду посвящать вопросам диагностики мужского бесплодия. Но чтобы понимать морфологические аспекты данной проблемы, важно как следует разобраться в строении семенного канальца и, конечно, сперматогенного эпителия. Поговорим же об этом📢
‼️И так, семенной каналец состоит из:
🔬Стенка семенного канальца
🔬Зрелые клетки Сертоли (треугольные ядра, выраженные ядрышки);
🔬Сперматогонии (21,4±4/каналец) (перинуклеарное гало, рядом со стенкой канальца);
🔬Сперматоциты (31±6/каналец):
--Сперматоциты 1 порядка (с нитевидным хроматином);
--Сперматоциты 2 порядка (обнаруживаются редко ввиду "короткой продолжительности жизни");
🔬Незрелые сперматиды (37±7/каналец) (клетки с мелкими ядрами);
🔬Зрелые сперматиды (25±4/каналец) (вытянутые ядра, некоторые с субнуклеарными вакуолями).
‼️Важно: для оценки сперматогенного эпителия важно оценивать не только наличие всех клеточных компонентов, но и их соотношение!
Некоторые будущие посты буду посвящать вопросам диагностики мужского бесплодия. Но чтобы понимать морфологические аспекты данной проблемы, важно как следует разобраться в строении семенного канальца и, конечно, сперматогенного эпителия. Поговорим же об этом📢
‼️И так, семенной каналец состоит из:
🔬Стенка семенного канальца
🔬Зрелые клетки Сертоли (треугольные ядра, выраженные ядрышки);
🔬Сперматогонии (21,4±4/каналец) (перинуклеарное гало, рядом со стенкой канальца);
🔬Сперматоциты (31±6/каналец):
--Сперматоциты 1 порядка (с нитевидным хроматином);
--Сперматоциты 2 порядка (обнаруживаются редко ввиду "короткой продолжительности жизни");
🔬Незрелые сперматиды (37±7/каналец) (клетки с мелкими ядрами);
🔬Зрелые сперматиды (25±4/каналец) (вытянутые ядра, некоторые с субнуклеарными вакуолями).
‼️Важно: для оценки сперматогенного эпителия важно оценивать не только наличие всех клеточных компонентов, но и их соотношение!
🔥25👍3❤1
Клетки Сертоли
Чтобы лучше разобраться в следующих вопросах по теме бесплодия, предлагаю вспомнить основные факты о клетках Сертоли, их морфологии и функциях.
👉Количество: 10,2±2/каналец;
👉Морфология: обильная цитоплазма, треугольные ядра, выраженные ядрышки; экспрессируют виментин;
👉Функции:
⚡️индуцируют процесс дифференцировки и созревания сперматоцитов;
⚡️плотные контакты между соседними клетками Сертоли участвуют в формировании гематотестикулярного барьера;
⚡️регулируют созревание клеток Лейдига;
⚡️продуцируют антимюллеров гормон, секретируют ингибин (ингибирует ФСГ по механизму обратной связи), андроген-связывающий протеин (поддержка уровня тестостерона) и продуцируют канальцевую жидкость;
⚡️синтезируют и секретируют различные вещества: белки, цитокины, факторы роста, опиоиды, стероидные гормоны, простагландины.
❗️Чувствительны к температуре: снижение производства спермы и снижение продукции ингибина B в ответ на повышение температуры🌡
Продолжение ⬇️⬇️⬇️
Чтобы лучше разобраться в следующих вопросах по теме бесплодия, предлагаю вспомнить основные факты о клетках Сертоли, их морфологии и функциях.
👉Количество: 10,2±2/каналец;
👉Морфология: обильная цитоплазма, треугольные ядра, выраженные ядрышки; экспрессируют виментин;
👉Функции:
⚡️индуцируют процесс дифференцировки и созревания сперматоцитов;
⚡️плотные контакты между соседними клетками Сертоли участвуют в формировании гематотестикулярного барьера;
⚡️регулируют созревание клеток Лейдига;
⚡️продуцируют антимюллеров гормон, секретируют ингибин (ингибирует ФСГ по механизму обратной связи), андроген-связывающий протеин (поддержка уровня тестостерона) и продуцируют канальцевую жидкость;
⚡️синтезируют и секретируют различные вещества: белки, цитокины, факторы роста, опиоиды, стероидные гормоны, простагландины.
❗️Чувствительны к температуре: снижение производства спермы и снижение продукции ингибина B в ответ на повышение температуры🌡
Продолжение ⬇️⬇️⬇️
🔥16👍2