НЕФРОГЕННАЯ АДЕНОМА (НЕФРОГЕННАЯ МЕТАПЛАЗИЯ)
❗️Состояние, которое может стать причиной гипердиагностики злокачественной опухоли.

👉Очаговые или диффузные папиллярные, тубулярные или кистозные метапластические изменения уротелия в ответ на хроническую инфекцию, конкременты, травму или длительную катетеризацию.

❗️Может быть связана с пересадкой почки и иммуносупрессией.

Морфологические характеристики:
🔬структуры: тубулярные, тубуло-кистозные, папиллярные, полиповидные и реже солидные;
🔬внутрипросветное коллоидное эозинофильное содержимое или муцин с голубоватым оттенком;
🔬тубулы часто окружены утолщенной гиалинизированной базальной мембраной;
🔬клетки кубические, низкие столбчатые и в виде «шляпки гвоздя», с иррегулярными смазанными ядрами, выступающими в просвет тубул;
🔬цитоплазма чаще эозинофильная, может быть светлой;
🔬митозы отсутствуют или редкие;
🔬ограничена собственной пластинкой;
🔬отсутствуют десмопластическая реакция стромы, некрозы, цитологическая атипия и частые митозы;
🔬часто ассоциирована с воспалительной реакцией.

🎨ИГХ:
🔬«+»: AE1/AE3, CAM5.2, CK7, CK20, EMA, PAX8 и PAX2, P504S
🔬«-»: GATA3, р63, PSA/PSAP (за редким исключением)

Дифференциальный диагноз - ❗️❗️❗️❗️
👉папиллярный уротелиальный рак, который:
🔬представлен папиллярными структурами, выстланными несколькими слоями уротелиальных клеток с разной степенью выраженности атипии;
🔬ИГХ «+»: GATA3, Uroplakin 2, р63.

👉светлоклеточная аденокарцинома:
🔬наличие участков солидного роста, светлые клетки с выраженной атипией, сложные гиалинизированные сосочки;
🔬инвазия в мышечную пластинку;
🔬некрозы;
🔬высокая митотическая активность.

📝Ссылка на обзорную статью по теме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4897129/#:~:text=Nephrogenic%20adenoma%20of%20the%20urinary%20bladder%20is%20defined%20as%20a,hobnail%20cells%2C%20surrounding%20eosinophilic%20or

Дорогие коллеги! Поздравляю всех с Днем Российской Науки, к которой мы все так или иначе причастны! Всем успехов и высоких достижений! Всем соискателям ученой степени - легкой защиты! Всем молодым ученым - стать профессорами и академиками! 👨‍🎓👩‍🎓🎉🎉🎉

Рубрика "Журнальный клуб"

Добрый вечер, коллеги!🌃 Сегодня решил не выкладывать случай для разбора, но поделиться с Вами интересной статьей📖. В ней описывается довольно редкая находка, которая может стать причиной гипердиагностики светлоклеточного почечноклеточного рака (у меня был такой случай, но я его не могу найти, к сожалению 😞).
🔬Речь пойдет о скоплениях в паренхиме почки крупных эпителиальных клеток с обильной прозрачной цитоплазмой, без ядерной атипии, в виде гнезд и мелких тубулярных структур.
🎨Иммуногистохимически данные структуры позитивны к AE1AE3, PAX 8, EMA, kidney-specific cadherin, cytokeratin 7, E-cadherin и CD117, и фокально к CD10, но негативны к carbonic anhydrase IX, RCC, AMACR и vimentin.
👉Считается, что такие скопления образуются из атрофических канальцев «эндокринного типа», клетки которых увеличиваются в размерах из-за внутриклеточного отека.

Источник информации: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33447899/

Текст полной статьи - в комментарии 👇👇👇

👉Почему важно обнаружить и указать в протоколе и заключении наличие дуктальной аденокарциномы?
❗️Наличие дуктальной карциномы в любом соотношении в пункционной биопсии - больший риск биохимической неудачи после последующей РПЭ [Brinker DA et al., 1999] и больший риск метастатического заболевания, чем ацинарная аденокарцинома высокого риска, леченная лучевой терапией [Ranasinghe W et al., 2021]. 
❗️Смешанная и чистая дуктальная карциномой - худшая безметастатическая выживаемость после РПЭ, чем пациенты с ацинарной аденокарциномы той же степени, стадии и статуса лимфоузлов [Ranasinghe W et al., 2021]. 
❗️Дуктальные карциномы с крибриформным паттерном чаще ассоциировались с поздней патологической стадией при РПЭ [Au S et al., 2019]. 
❗️По сравнению с обычными аденокарциномами высокого риска, дуктальные карциномы были менее чувствительны к андроген-депривационной терапии, назначаемой после неэффективной локальной терапии [Ranasinghe W et al., 2021].
❗️Геномный анализ показал, что 10 из 11 (91%) пациентов с дуктальной карциномой, получавших андроген-депривационную терапию, имели внутреннюю активацию андрогенрезистентных путей.

Коллеги, доброе утро ☀️🌻
Некоторые будущие посты буду посвящать вопросам диагностики мужского бесплодия. Но чтобы понимать морфологические аспекты данной проблемы, важно как следует разобраться в строении семенного канальца и, конечно, сперматогенного эпителия. Поговорим же об этом📢
‼️И так, семенной каналец состоит из:
🔬Стенка семенного канальца
🔬Зрелые клетки Сертоли (треугольные ядра, выраженные ядрышки);
🔬Сперматогонии (21,4±4/каналец) (перинуклеарное гало, рядом со стенкой канальца);
🔬Сперматоциты (31±6/каналец):
--Сперматоциты 1 порядка (с нитевидным хроматином);
--Сперматоциты 2 порядка (обнаруживаются редко ввиду "короткой продолжительности жизни");
🔬Незрелые сперматиды (37±7/каналец) (клетки с мелкими ядрами);
🔬Зрелые сперматиды (25±4/каналец) (вытянутые ядра, некоторые с субнуклеарными вакуолями).

‼️Важно: для оценки сперматогенного эпителия важно оценивать не только наличие всех клеточных компонентов, но и их соотношение!

Клетки Сертоли
Чтобы лучше разобраться в следующих вопросах по теме бесплодия, предлагаю вспомнить основные факты о клетках Сертоли, их морфологии и функциях.
👉Количество: 10,2±2/каналец;
👉Морфология: обильная цитоплазма, треугольные ядра, выраженные ядрышки; экспрессируют виментин;
👉Функции:
⚡️индуцируют процесс дифференцировки и созревания сперматоцитов;
⚡️плотные контакты между соседними клетками Сертоли участвуют в формировании гематотестикулярного барьера;
⚡️регулируют созревание клеток Лейдига;
⚡️продуцируют антимюллеров гормон, секретируют ингибин (ингибирует ФСГ по механизму обратной связи), андроген-связывающий протеин (поддержка уровня тестостерона) и продуцируют канальцевую жидкость;
⚡️синтезируют и секретируют различные вещества: белки, цитокины, факторы роста, опиоиды, стероидные гормоны, простагландины.

❗️Чувствительны к температуре: снижение производства спермы и снижение продукции ингибина B в ответ на повышение температуры🌡
Продолжение ⬇️⬇️⬇️

Дорогие коллеги, добрый вечер!🌃 Вечер воскресенья, а значит время для традиционной рубрики "Опрос выходного дня" 📢 На прошлой неделе мы говорили о любимых книгах, и лично мне было приятно узнать, что в этом вопросе у меня есть единомышленники среди коллег 🔥Да и в целом, очень круто, что, несмотря на такую загруженность, все Вы находите время для чтения👏📚Сегодня же хотел бы обсудить книги, которые по той или иной причине не понравились, не вдохновили, "не зашли" или вызвали крайне противоречивые чувства. С нетерпением жду Ваши ответы в комментарии (можно просто в виде списка книг, но будет круто, если аргументируете выбор)
⬇️⬇️⬇️

Эпителиоидная ангиомиолипома

👉Подтип ангиомиолипомы с наличием не менее 80% эпителиоидных клеток, которые характеризуются округлой или полигональной формой, с обильной эозинофильной или амфофильной цитоплазмой.

👉ICD-O: 8860/1 – ангиомиолипома, эпителиоидная

🩺Клинико-инструментальные методы исследования: крупный размер образования, гиперденсное образование (нативное КТ), а также низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях (МРТ), что отражает гиперклеточную структуру поражения, отсутствие жирового компонента, внутреннее кровоизлияние.
❗️Однако, данные признаки неспецифичны и могут перекрываться с признаками почечно-клеточного рака и ангиомиолипомой с минимальным содержанием жира.