Дорогие коллеги, добрый вечер!🌃🌖
Оценивая материал биопсии простаты, мы понимаем, что наша первостепенная задача - исключить или подтвердить рост рака. Все мы знаем и помним основные ключевые признаки ацинарной аденокарциномы (ссылка на пост 👉https://news.1rj.ru/str/uropathhack/204), и, казалось бы, все просто и понятно. Однако, иногда мы сталкиваемся с подозрительными очагами, вызывающими у нас сомнение. Ситуация становится особенно неприятной, когда этот очаг - один единственный. Является ли данный очаг фокусом атипической мелкоацинарной пролиферации? Возможно... Но давайте посмотрим на него внимательно и оценим все нюансы. Мы видим дольчатое скопление разного размера мелких и средних ацинусов разного размера и формы, не сливающиеся друг с другом. А рядом - вполне доброкачественная довольно крупная железа. И начинаем сравнивать клетки. Мы видим, что цитологические характеристики идентичны. Клетки в целом неатипичного вида, ядра без заметных ядрышек. Местами определяются базальные клетки (хотя, с интерпретацией базальных клеток на H&E следует быть осторожным). И что же получается? При ближайшем рассмотрении ацинарная аденокарцинома в данном случае ставится под сомнение. Стоит ли в данном случае выполнить ИГХ? Да, стоит. Очаг достаточного размера, находится не в крае столбика, то есть, вероятность того, что он срежется, мала. И мы его выполнили (для большей уверенности). И доказали очаг атипической аденоматозной гиперплазии (аденоз). Может принести определенные неудобства, так как порой здорово мимикрирует под ацинарную аденокарциному.
Об этом патологическом явлении Вы можете прочитать в следующем посте 👇👇👇

СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛТЕРА
Синдром Клайнфелтера - самая частая аномалия, связанная с половыми хромосомами.

⚡️Заболевание связано с:
🎯врожденным изменением количества хромосом (47XXY), обусловленным нарушением их расхождения во время мейоза; могут встречаться другие варианты анеуплоидии: 48, XXXY; 48, XXYY; 49, XXXXY;
🎯мозаицизмом 46XY/47XXY клеток или клетки с одной или несколькими добавочными Х-хромосомами.

👨‍⚕️👩‍⚕️Клиника:
🔎высокий рост с непропорциональным телосложением (позднее закрытие зон роста в костях);
🔎гинекомастия;
🔎скудное оволосение тела и подмышечных областей;
🔎уменьшение размера яичек (гиалинизация и фиброз семенных канальцев);
🔎может наблюдаться снижение интеллекта;
🔎нарушение функции клеток Лейдига - снижение синтеза тестостерона;
🔎бесплодие.
Гормональный профиль:
🩸тестостерон - N или снижен;
🩸эстрадиол - N или повышен;
🩸ФСГ - повышен.
Также выполняется спермограмма для определения активности сперматозоидов и выявления бесплодия - как правило, у таких пациентов выявляется азооспермия.

⚡️Тем не менее, сперматогенез у мужчин с синдромом Клайнфелтера возможен!

📖Согласно исследованиям, сперматогонии 47XXY потенциально способны пройти все стадии мейоза, давая при этом клетки с анеуплоидией гоносом и нормальные гаплоидные сперматозоиды. Также имеются данные, что сперматозоиды образуются из небольшого количества сперматогоний 46XY, которые, возможно, образуются из клонов сперматогоний, потерявших одну из Х-хромосом в период высокой их митотической активности.

❗️По данным литературы, вероятность получения сперматозоидов у пациентов с синдромом Клайнфелтера с применением операции micro-TESE составляет 50%. Эта вероятность сопоставима с результатами операции у пациентов с необструктивной азоспермией и нормальным кариотипом [Витязева И.И., Мун Т.В., Лютый Р.Ю., Разина О.Ю., Дедов И.И. Этиологические и патогенетические аспекты немозаичной формы синдрома Клайнфельтера. Проблемы репродукции. 2017;23(4):24‑31.].

ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇

#синдромклайнфельтера #бесплодие

Дорогие коллеги, приветствую!🌻
Время традиционного "Опроса выходного дня"!
В этот раз предлагаю вернуться в прошлое и вспомнить, что побудило Вас с головой погрузиться в удивительный мир патологической анатомии и связать с этой специализацией свою жизнь🔬❤️
Я, например, поступил в ординатуру по урологии, отработал пару лет врачом-урологом, но понял, что меня более интересуют вопросы фундаментальной медицины и диагностика заболеваний, нежели их лечение. И в итоге решил переучиться на патологоанатома. Нисколько не желаю об этом решении💪 А каков был Ваш путь в эту профессию?