Волна на пульсоксиметре - это гистограмма пульса, которая, которая повторяет каждый удар сердца и даёт нам кой-какую полезную информацию:

1️⃣ Наполнение артериального русла кровью
Высокая волна соответствует хорошему кровенаполнению. Низкая или «рваная» — может быть спазм сосудов, шок, гипотермия.

2️⃣ Дыхательные колебания.
Если волна заметно «плавает» с каждым вдохом, это может указывать на гиповолемию.

3️⃣ Бронхоспазм.
При астматическом приступе волна «сплющивается» и становится неровной. После ингаляций выравнивается — это можно использовать как объективный маркёр эффекта бронхорасширяющих препаратов.

4️⃣ Ритм и форма.
Нерегулярная волна? Возможно, аритмия. Уплощённый подъём? Возможно, снижение сократимости сердца вследствие гиповолемии (кровопотеря) или заболевания сердца.

Пострад посте падения с высоты 7 метров, сидит, видимых повреждений нет. Жалобы на жажду, резкую слабость, головокружение. АД 90/50 мм рт ст, пульс слабого наполнения на лучевой артерии (запястье), 110 в мин, ритмичный. Кожные покровы бледные, на лбу выступают капельки пота. Слизистая полости рта сухая, чистая, язык сухой, налетов нет. Дыхание 18 в мин, ритмичное, посторонних шумов при вдохе и выдохе не слышно. Живот мягкий, умеренно болезненный, при нажатиях слева в верхней и средней его частях, в этих же местах ощущается мышечное сопротивление нажатиям. При попытке уложить пострада в положение лежа - сопротивляется, жалуясь на усиление боли в животе и ощущение дискомфорта. В положении сидя чувствует себя значительно легче.

Какие Ваши подозрения?
Какой типичный симптом мною описан?
Какие мероприятия первой помощи?

Свой ответ напишу завтра утром.

Нас тут добавилось опять)
В админах канала Белянкина Наталья)

Доброго дня, друзья!
Ожидаемо и предсказуемо первой темой, с которой я вам предложу ознакомиться, будет профилактика и лечение обморожений. Мы с Анатолием составили короткую методичку по этой важной теме, потому что информации в открытых источниках мало. Адекватной - еще меньше.
Текст получился большим, поэтому поделили на 2 дня. Сегодня говорим про Профилактику и ПП на горе до спуска к врачам/в базу к большой аптеке. Завтра в это же время выложу вторую часть с рекомендациями после спуска в базу/ к врачам.

Профилактика и лечение обморожений.

Обморожения часто происходят, когда человек долго находится в холодных условиях. Организм не может прогреться полностью и начинает забирать тепло в жизненно важные органы (мозг, печень, сердце) у тех органов, от которых не зависит выживание человека. Т.е. от периферии.
В этой статье коротко озвучим основные моменты профилактики, первой помощи (на маршруте) и углубленной медицинской помощи (в базовом лагере, в медицинском учреждении) при обморожениях.

Профилактика:
- следить за графиком движения и избегать холодных ночевок
- следить за качеством и состоянием экипировки
- по приходу на ночевку переодевать носки на сухие. Не спать в мокром - холодном.
- иметь с собой горячее сладкое питье и перекус.
- на случай вынужденной ночевки иметь командный набор из: пенка, тент, горелка+газ
- аварийный рацион питания. Пример: https://surv24.ru/catalog/pokhodnaya-eda-i-pitanie-2389/fudbary-eda-v-bruskakh-2407/p/racion-pitaniya-avariyny-edabrus-c-18-vitaminizirovanny-570-kkal--7915-7915
- по приходу в лагерь проверять конечности у всех участников группы.

Если таки поморозились:
Первая помощь.
Выполняется одновременно. Нет более важного и второстепенного:
- Сброс высоты!
- общее согревание
- теплое сладкое питье
- обезболы – если есть необходимость
- если поморожены ноги, будьте готовы к тому, что конечность по мере согревания будет отекать и увеличиваться в размере. Если есть возможность, переобуть человека. Из двухслойных и трехслойных ботинок можно вытащить внутренний ботинок и идти только во внешнем ботинке.

ВАЖНО: при обморожениях критически важны ваши действия в первые несколько часов. Оказываем помощь сразу, на месте. Стараемся по возможности сразу начать спуск в цивилизацию.

Тут многие пишут почему-то, что при ожогах образуются волдыри. Мое медицинское ухо каждый раз при этом морщится и сопротивляется.

Волдырь и пузырь (булла) отличаются наличием полости. Волдырь — бесполостной элемент, пузырь — полостное образование.

Говорим правильно: пузырь, волдырь образуется после укуса насекомого. Не принципиально, но Вы люди образованные.

Доброго всем дня! Обещанная вторая часть про обморожения. Максимально все упростили и осознанно убрали лекарства. Трентал (он же Пентоксифиллин), Аспирин, и тем более антибиотики - очень адресно, лично и индивидуально в случае обморожений. Мы же рассказываем про элементарные и самые простые меры самопомощи и ПП пострадавшему.

Если таки поморозились:
Первая помощь. Выполняется одновременно. Нет более важного и второстепенного:
- Сброс высоты!
- общее согревание
- теплое сладкое питье
- обезболы – если есть необходимость
- если поморожены ноги, будьте готовы к тому, что конечность по мере согревания будет отекать и увеличиваться в размере. Если есть возможность, переобуть человека. Из двухслойных и трехслойных ботинок можно вытащить внутренний ботинок и идти только во внешнем ботинке.

ВАЖНО:

При обморожениях критически важны ваши действия в первые несколько часов. Оказываем помощь сразу, на месте. Стараемся по возможности сразу начать спуск в цивилизацию.

НЕЛЬЗЯ:
- Ванночки теплые не стоит делать, чтобы окончательно не добить поврежденные сосуды.
- Не растираем поврежденные ткани. Это так же может стать причиной дополнительного повреждения кожных покровов.
- Не протыкаем пузыри.

Помните, что если вы уже один раз поморозились, в последующем ваша конечность будет замерзать гораздо быстрее, чем у остальных участников группы. Следите за своим состоянием. Вовремя отмахивайте руки. Не ленитесь на станциях и вынужденных остановках приседать, подпрыгивать и прочее.
Один пожилой инструктор как-то рассказывал, что вешал на вынужденной ночевке для своей группы перила. Ребята всю ночь жумарили и спускались по закрепленным перилам. Рабочий способ. Никто не получил обморожений.

Прикрепили так же литературу полезную.

Мой ответ на задачку 👆

Собственно, намедни ее быстро и правильно сами Вы решили, добавить нечего, но раз пообещал - выкладываю.

Симптом "Ваньки-встаньки", он же по автору симптом Розанова.
Сколько раз я видел этот симптом - столько раз было подтверждено внутреннее кровотечение в брюхо.
Посему, если видите это - стопудов кровит в живот.

Первая помощь:
Уложить пострадавшего на спину с полусогнутыми ногами. Это поможет ослабить мышечное напряжение в брюшной стенке. Под колени можно положить валик или любой другой предмет для опоры.
Положить на живот холод. Через тряпочку, не ледышки на голое тело! Тут есть разночтения... Иностранная медицина не одобряет, но таки на сегодняшний день отечественная школа рекомендует именно так, то не думаю, что это повредит внутренние органы, но охлаждать надо тоже осмотрительно: если товарищ в шоке уже, с капельками пота, серым лицом и низким давлением, то не стоит ему на брюхо класть ледышку, помним о триаде смерти и одном из факторов - гипотермии. На морозе тоже не стоит раздевать и охлаждать человеку брюхо.
Можно смочить водой губы и рот, дать пососать мокрый бинт, ибо жажда.
Контролировать состояние пострада.

Не первая помощь:
Венозный доступ сразу, не думая.
Внутривенно стерофундин (Рингер, физраствор) - 500-1000 мл или более, ну это уже так себе история тогда...
Транексамовая кислота до 2-х граммов внутривенно

На тему публикации о переохлаждении, хочу выделить для Вас цитату:

«Afterdrop» эффект
Этот термин описывает ситуацию, когда во время активного согревания пострадавшего реальная
температура тела внезапно резко уменьшается. Это происходит, если вместо согревания ядра, вы
пытаетесь отогреть конечности (периферию) пострадавшего. В этом случае в результате
расширения сосудов периферии переохлажденная кровь из конечностей начинает быстропоступать к внутренним органам пострадавшего. Кровь из конечностей имея более низкую температуру чем само ядро быстро охлаждает внутренние органы, что приводит к скорому
летальному исходу. Кроме того, кровь из конечностей, вследствие смещения кислотно-щелочного
баланса, может вызвать аритмию и смерть пациента.

Под "ядром" понимается комплекс внутренних органов человека в брюхе и грудной клетке

И раз пошла такая... Дискуссия😁 вопрос для знатоков про переохлаждение:
Сколько будем продолжать сердечно-легочную реанимацию при переохлаждении? Что важно в оказании первой помощи при слр при переохлаждении?