❤️ #EMH_Травматология

Запуская воздушного змея, этот мужчина смог перерезать себе горло леской от этого змея, когда та при сильном порыве ветра обмотала его горло.
Но он родился в рубашке, ведь повреждений крупных сосудов и артерий не было.

❤️ #EMH_Реанимация

Неполное повешение — когда тело имеет под собой точку опоры. Может произойти в положении, где ноги имеют частичную опору: на коленях, сидя, полулёжа, лёжа.
В таких случаях ближайшее окружение почему-то думает сразу об убийстве, хотя неполное повешение встречается чаще, чем полное. Человек достаточно быстро теряет сознание и даже не сможет предпринять попыток ослабить петлю. Далее она затянет под тяжестью тела.

Для сдавления:
1) яремных вен достаточно силы в 2-3 кг.
2) 3-5 кг для сонной артерии.
3) 10-13 для трахеи.
4) 14-16 для позвоночной артерии.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем позитива! ))

❤️ #EMH_Фармакология

Чем отличается раствор Рингера от Стерофундина и в каких случаях надо вводить один и другой, а когда нельзя?

Раствор Рингера - это сбалансированный кристаллоидный раствор, содержащий:
- Натрий (147-156 ммоль/л)
- Калий (4 ммоль/л)
- Кальций (2,25 ммоль/л)
- Хлориды (155,5 ммоль/л)
- Лактат (или ацетат) в качестве буфера

Стерофундин - это более современный изотонический раствор, который бывает двух видов:
1. Стерофундин изотонический (основной состав):
- Натрий (140 ммоль/л)
- Калий (4 ммоль/л)
- Магний (1 ммоль/л)
- Хлориды (118 ммоль/л)
- Ацетат и малат в качестве буферов

2. Стерофундин ГЭК (содержит гидроксиэтилкрахмал)

Основные отличия:
1. Стерофундин содержит магний, которого нет в растворе Рингера
2. В Стерофундине используется комбинация ацетата и малата, тогда как в Рингере - только лактат
3. Стерофундин имеет более физиологичный состав электролитов
4. Стерофундин ГЭК обладает коллоидными свойствами

Когда вводить раствор Рингера:
1. При дегидратации и потере электролитов
2. В качестве базового инфузионного раствора
3. При оперативных вмешательствах
4. При легких и средних кровопотерях
5. Для коррекции ацидоза (лактатный вариант)

Когда вводить Стерофундин:
1. При необходимости более физиологичной коррекции электролитов
2. Когда требуется восполнение магния
3. В случаях метаболического ацидоза (ацетат/малат лучше корригируют ацидоз)
4. Стерофундин ГЭК - при значительных кровопотерях и гиповолемии

Когда нельзя вводить:

Для обоих растворов:
1. При гипергидратации
2. При тяжелой сердечной недостаточности
3. При почечной недостаточности с олигурией
4. При гиперкалиемии (для растворов, содержащих калий)

Дополнительно для Стерофундина ГЭК:
1. При нарушениях свертываемости крови
2. При тяжелых аллергических реакциях в анамнезе
3. При почечной недостаточности (креатинин >2 мг/дл)

Вывод:
Раствор Рингера - классический вариант для базовой инфузионной терапии. Стерофундин - более современный и физиологичный раствор, особенно хорош при необходимости коррекции электролитных нарушений и ацидоза. Стерофундин ГЭК применяется при значительной кровопотере как плазмозамещающий раствор. Выбор зависит от конкретной клинической ситуации и имеющихся нарушений.

❤️ #EMH_Аппаратура

В данном видео мы расскажем о технике коникотомии.
Каковы показания к проведению? В каких случаях стоит выполнить коникотомию? Как сделать это правильно и максимально безопасно?

❤️ #EMH_Акушерство

Причины болей в проекции яичников в разных возрастных группах.

Боль в области яичников может быть связана с физиологическими процессами или патологическими состояниями. Ниже приведены возможные причины в зависимости от возраста.

1. Подростки (10–18 лет)
Физиологические причины:
- Овуляторный синдром – кратковременная боль в середине цикла.
- Первые менструации – возможны спазмы из-за нестабильного цикла.

Патологические причины:
- Кисты яичников (фолликулярные, лютеиновые) – могут вызывать тянущие боли.
- Апоплексия яичника – резкая боль при разрыве кисты (редко, но возможно).
- Воспаление придатков (аднексит) – из-за переохлаждения или ИППП.
- Перекрут яичника – требует экстренной помощи (сильная боль + тошнота).

2. Репродуктивный возраст (18–45 лет)
Физиологические причины:
- Овуляция – односторонняя боль в середине цикла.
- Беременность (внематочная, ранние сроки маточной).

Патологические причины:
- Эндометриоз – хронические боли, усиливающиеся перед месячными.
- Кисты яичников (эндометриомы, дермоидные).
- Воспалительные заболевания (аднексит, сальпингоофорит).
- Синдром гиперстимуляции яичников (после ЭКО).
- Миома матки (при больших узлах).
- Апоплексия яичника – внезапная "кинжальная" боль.
- Перекрут ножки кисты – требует срочной операции.

3. Перименопауза (45–55 лет)
Физиологические причины:
- Гормональные колебания – нерегулярные циклы, ановуляторные боли.

Патологические причины:
- Миома матки – может давить на яичники.
- Эндометриоз – сохраняется до менопаузы.
- Кисты яичников (в т.ч. серозные, муцинозные).
- Онкология (рак яичников) – требует исключения при стойких болях.
- Спаечный процесс – после операций или хронического воспаления.

4. Постменопауза (55+ лет)
Основные патологии (физиологические боли исключены!):
- Доброкачественные опухоли (кисты, фибромы).
- Рак яичников – требует срочной диагностики (УЗИ, онкомаркеры).
- Спайки – после перенесенных операций.
- Дивертикулит/сигмоидит – боль может имитировать патологию яичников.

Когда срочно к врачу?
- Острая боль + тошнота/рвота (подозрение на перекрут или апоплексию).
- Кровотечение + положительный тест на беременность (исключить внематочную).
- Боль + температура (признак воспаления).
- Постменопаузальные кровянистые выделения (тревожный симптом!).

Диагностика:
- УЗИ малого таза (трансвагинальное/трансабдоминальное).
- Анализы:
- Общий анализ крови (воспаление?).
- ХГЧ (исключить беременность).
- Онкомаркеры (СА-125, НЕ-4 – при подозрении на опухоль).
- КТ/МРТ – при сложных случаях.

Важно: В постменопаузе любая боль в проекции яичников требует углубленного обследования!

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Ребятки, всем добра!

❤️ #EMH_Фармакология

Чем обосновано введение Амиодарона только в разведении 5% глюкозы, а не 0,9% натрия хлорида? Можно ли разводить Амиодарон другими растворами?

1. Химическая стабильность:
- В 5% глюкозе амиодарон сохраняет стабильность до 24 часов
- В физиологическом растворе (0,9% NaCl) происходит быстрое выпадение осадка (уже через 2-4 часа)
- Это связано с особенностями pH среды - глюкоза обеспечивает более подходящий кислотно-щелочной баланс

2. Фармакокинетические преимущества:
- Глюкоза способствует лучшей растворимости действующего вещества
- Не происходит инактивации препарата
- Сохраняется полная биодоступность

3. Клиническая безопасность:
- Исключается риск образования микротромбов из-за выпадения осадка
- Гарантируется точность дозировки
- Снижается риск флебитов и повреждения вен

Можно ли использовать другие растворы?

1. 0,9% NaCl:
- Категорически не рекомендуется для длительных инфузий
- Допустимо кратковременное (не более 2 часов) использование только в экстренных случаях
- Требуется тщательный визуальный контроль на предмет выпадения осадка

2. Раствор Рингера:
- Не применяется из-за содержания кальция
- Возможна химическая несовместимость
- Повышенный риск преципитации

3. Другие растворы:
- Не исследованы должным образом
- Не рекомендованы производителем
- Нет доказательств безопасности и эффективности

Исключения и особые случаи:
- При сахарном диабете с декомпенсацией возможно использование 0,9% NaCl с обязательным:
* Контролем за образованием осадка
* Ограничением времени инфузии (максимум 2 часа)
* Использованием отдельной линии инфузии

Практические рекомендации:
1. Строго соблюдать указания производителя
2. Использовать только рекомендованные растворители
3. При необходимости экстренного введения в физиологическом растворе:
- Готовить свежий раствор непосредственно перед введением
- Не хранить разведенный препарат
- Вводить через отдельный катетер
- Визуально контролировать раствор на предмет помутнения

4. При длительной инфузии обязательно использовать 5% глюкозу

Вывод: использование 5% глюкозы для разведения амиодарона обусловлено химической стабильностью препарата, безопасностью для пациента и доказанной эффективностью. Отклонения от рекомендаций допустимы только в экстренных ситуациях при тщательном контроле.

❤️ #EMH_Анатомия

Все люди приходят в мир покрытыми сывороткой или первичной смазкой.
Это естественный продукт сальных желез новорожденного, смешанный с отслоениями кожного эпидермиса и остатками пушковых волос.
Защищает кожу малыша во время его внутриутробного развития.
Смазка обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Из-за этого удалять смазку с тела новорожденного не рекомендуется.

❤️ #EMH_Терапия

Для лечения инфекции мочевыводящих путей назначили антибиотики и на третьей неделе появился вот такой окрас всего тела.
Как оказалось, это была "сывороточная болезнь".

Сывороточная болезнь – это системная аллергическая реакция, развивающаяся при сенсибилизации к чужеродным белкам, поступающим в организм с сыворотками, вакцинами, компонентами крови, лекарственными препаратами.

Заболевание проявляется полиморфной сыпью, ангионевротическим отеком, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, в тяжелых случаях – анафилактической реакцией.

Диагностика предусматривает тщательный сбор анамнеза, анализ клинических симптомов и данных лабораторных исследований.

Лечение включает купирование системных проявлений аллергии, использование антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, противовоспалительных и седативных средств.

МКБ-10: T80.6 (Другие сывороточные реакции)

❤️ #EMH_Лайф

Герпес побеждён на 95%.

Учёные из Пенсильвании разработали жвачку с антивирусным белком из бобов лаблаб, которая снижает передачу вируса до 95% — даже при кашле и поцелуях.

Побочный эффект чудо-резинки — блокируется также передача птичьего гриппа.

Противовирусная жевательная резинка для снижения передачи вируса гриппа и простого герпеса.

Низкий уровень вакцинации от вирусов гриппа и отсутствие вакцины против ВПГ подчеркивают необходимость нового подхода к снижению передачи вируса. В настоящее время исследователи использовали противовирусную жевательную резинку клинического класса, чтобы существенно снизить вирусную нагрузку двух вирусов простого герпеса и двух штаммов гриппа А в экспериментальных моделях.

Учёные проверили способность жевательной резинки, изготовленной из лабораторных бобов Lablab purpureus, которые естественно содержат противовирусный протеин-ловушка (FRIL), для нейтрализации двух вирусов простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) и двух штаммов гриппа A (H1N1 и H3N2). Состав жевательной резинки позволил эффективно и последовательно выделять FRIL в местах вирусной инфекции.

Они продемонстрировали, что 40 миллиграммов двухграммовой таблетки фасоли было достаточно для снижения вирусной нагрузки более чем на 95%, что аналогично тому, что они видели в своем исследовании SARS-CoV-2.

Важно отметить, что исследователи подготовили жевательную резинку как клинический лекарственный продукт, чтобы соответствовать спецификациям FDA для лекарственных средств, и обнаружили, что жевательная резинка безопасна.

Ранее другие показали, что бобовый порошок эффективно нейтрализует H5N1 и H7N9 — два штамма гриппа А, которые, как известно, вызывают птичий грипп у людей, а также у птиц.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Скоро пересменка!

❤️ #EMH_Лайф

Смерть от кокоса: смертельный грибок внутри плода.

Датчанин умер через сутки после употребления испорченного кокоса. В нём обнаружен грибок, выделяющий нейротоксин.

Он купил кокос, забыл его в холодильнике. Выпил — вкус странный, внутри слизь. Через несколько часов — слабость, тошнота, пот. В больнице диагностировали отёк мозга. Через сутки — смерть мозга. Причина — токсичный грибок Arthrinium saccharicola в кокосе.

А ещё кокосы могут быть источником:

— Грибковой инфекции (Coccidioides immitis или Cryptococcus).
— Бактериального заражения (Burkholderia pseudomallei).

Возбудители:

— Coccidioides immitis – вызывает кокцидиоидомикоз ("долинную лихорадку").
— Cryptococcus neoformans – поражает легкие и мозг.
— Aspergillus – опасен для людей с иммунодефицитом.

Как заражаются?

— Вдыхание спор при раскалывании старых/плесневелых кокосов.
— Употребление испорченной мякоти.

Летальные случаи:
В 2019 году зафиксирован смертельный исход у фермера в Таиланде, вскрывавшего гнилые кокосы.
В Индии двое рабочих погибли от Cryptococcus после контакта с заплесневелыми плодами.

Чем ещё опасен кокос?

Бактерии в кокосовой воде
Burkholderia pseudomallei – вызывают мелиоидоз (смертность до 40%).

Бактерия попадает в плод через трещины, размножается в жидкости.
Симптомы: пневмония, абсцессы печени, сепсис.

Реальные случаи:
В 2020 году ребенок в Бразилии умер после питья кокосовой воды из поврежденного ореха.

❤️ #EMH_Лайф

Брак удваивает риск деменции.

За 18 лет наблюдений учёные выяснили: деменция диагностировалась у 21,9% женатых, против 12% среди разведённых и никогда не состоявших в браке.

Разница сохраняется даже с учётом образа жизни и генетики.

❤️ #EMH_Фармакология

Для чего в укладке скорой помощи находится тиосульфат натрия?

Тиосульфат натрия в укладке скорой помощи применяется в следующих экстренных ситуациях:

Основные показания:

1. Отравление цианидами:
- Является антидотом при интоксикации цианистыми соединениями
- Вводится после предварительного введения нитрита натрия
- Механизм действия: преобразует цианиды в менее токсичные тиоцианаты, которые выводятся почками.

2. Отравление соединениями ртути, мышьяка, свинца:
- Образует нетоксичные комплексы с тяжелыми металлами
- Особенно эффективен при отравлении ртутью

3. Отравление бромом или йодом – нейтрализует избыток этих веществ.

4. Аллергические реакции (вспомогательное средство):
- При тяжелых лекарственных аллергиях
- В комбинации с другими противоаллергическими препаратами

5. Ожоги глаз химическими веществами:
- Для промывания при ожогах щелочами

Способ применения:

- При отравлениях:
- Взрослым: 30% раствор 30-50 мл внутривенно
Либо:
- Внутривенно 25% раствор 50 мл (12.5 г), затем нитрит натрия (для образования метгемоглобина).

- Детям: из расчета 1 мл/кг


При тяжелых отравлениях – повторное введение через 1 час.


- При аллергиях:
- 30% раствор 5-10 мл внутривенно медленно
- Местно:
- Для промывания глаз и кожи при химических ожогах

Особенности:
- Вводится только внутривенно (медленно!) или местно
- При отравлении цианидами используется в комплексе с нитритом натрия
- В случае тяжелых металлов применяется курсом

Когда нельзя применять:
- При индивидуальной непереносимости
- При тяжелой почечной недостаточности (с осторожностью)
- При артериальной гипотензии (может усугубить)

Важно:
1. В случае отравления цианидами сначала вводится нитрит натрия (формирует метгемоглобин), затем тиосульфат
2. При аллергических реакциях не заменяет адреналин и гормоны, а дополняет терапию
3. Хранится в защищенном от света месте (разлагается на свету)

Тиосульфат натрия остается важным компонентом противошоковой укладки скорой помощи благодаря своему детоксикационному действию при опасных отравлениях.

❤️ #EMH_Травматология

И снова авокадо не прощает ошибки...

❤️ #EMH_Офтальмология

Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое заболевание, при котором в кавернозном синусе (крупная вена на основании черепа) образуется кровяной сгусток (тромбоз).

Причиной тромбоза кавернозного синуса обычно является распространение бактерий с мест инфекции в области лица (включая кожу носа) или пазух.

К симптомам относится головная и лицевая боль, нарушения зрения, быстрое выпячивание глазных яблок и высокая температура.

Диагноз ставится на основании симптомов и результатов магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.
Даже в случае лечения заболевание может иметь серьезные последствия или привести к смертельному исходу.

Для борьбы с инфекцией назначаются большие дозы антибиотиков.

Кавернозный синус — это крупная вена на основании черепа позади глаз. Эта вена собирает кровь от вен лица. Кавернозный синус не относится к заполненным воздухом пазухам вокруг носа (придаточным пазухам).

Тромбоз кавернозного синуса может поражать черепные нервы, которые отвечают за движение глаз и чувствительность лица. Он также может привести к инфекции головного мозга и жидкости вокруг мозговых оболочек (менингоэнцефалит), абсцессу мозга, инсульту, слепоте и снижению функции гипофиза (гипопитуитаризм).