Вдыхание паров ртути (металл быстро превращается в газ при комнатной температуре) поражает легкие и головной мозг, отключая центральную нервную систему.
Неорганическая ртуть, которая используется для производства батареек, может быть смертельной при приеме внутрь, привести к повреждению почек и другим симптомам. Органическая ртуть, содержащаяся в рыбе и морепродуктах, обычно опасна при длительном воздействии. Симптомы отравления могут включать потерю памяти, слепоту, судороги и другие.
7. Стрихнин и отравление стрихнином
Стрихнин представляет собой белый горький кристаллический порошок без запаха, который может попасть при приеме внутрь, вдыхании, в растворе и при внутривенном введении.
Его получают из семян дерева чилибухи (Strychnos nux-vomica), произрастающего в Индии и юго-восточной Азии. Хотя его часто используют в качестве пестицида, он также может быть в составе наркотических вещества, таких как героин и кокаин.
Степень отравления стрихнином зависит от количеств и пути поступления в организм, но чтобы вызывать тяжелое состояние достаточно небольшого количества этого яда. Симптомы отравления включают в себя мышечные спазмы, дыхательную недостаточность и даже привести к смерти мозга через 30 минут после воздействия.
8. Мышьяк и отравление мышьяком
Мышьяк, являющийся 33-м элементом в таблице Менделеева, с давних времен был синонимом яда. Его часто использовали в качестве любимого яда в политических убийствах, так как отравление мышьяком напоминало симптомы холеры.
Мышьяк считается тяжелым металлом, свойства которого схожи с характеристиками свинца и ртути. В больших концентрациях он может привести к таким симптомам отравления, как боли в животе, судороги, кому и смерть. В небольшом количестве он может способствовать ряду заболеваний, включая рак, заболевания сердца и диабет.
9. Яд кураре
Кураре является смесью различных южно-американских растений, которые использовались для ядовитых стрел. Кураре использовался в медицинских целях в сильно растворенной форме. Основным ядом является алкалоид, который вызывает паралич и смерть, также как стрихнин и болиголов. Однако после того, как возникает паралич дыхательной системы, сердце может продолжать биться.
Смерть от кураре медленная и мучительная, так как жертва остается в сознании, но не может двигаться и говорить. Однако если применить искусственное дыхание до того, как яд осядет, человека можно спасти. Племена Амазонки использовали кураре для охоты на животных, но отравленное мясо животных не было опасным для тех, кто потреблял его в пищу.
10. Батрахотоксин
К счастью шансы повстречаться с этим ядом очень малы. Батрахотоксин, который содержится в коже крошечных лягушек-древолазов, является одним из самых сильных нейротоксинов в мире.
Сами лягушки не производят яд, он накапливается из продуктов, которые они потребляют, в основном небольших жучков. Самое опасное содержание яда было обнаружено у вида лягушек ужасного листолаза, обитающих в Колумбии.
Один представитель содержит достаточно батрахотоксина, чтобы убить два десятка людей или несколько слонов. Яд поражает нервы, особенно вокруг сердца, затрудняет дыхание и быстро приводит к смерти.
Неорганическая ртуть, которая используется для производства батареек, может быть смертельной при приеме внутрь, привести к повреждению почек и другим симптомам. Органическая ртуть, содержащаяся в рыбе и морепродуктах, обычно опасна при длительном воздействии. Симптомы отравления могут включать потерю памяти, слепоту, судороги и другие.
7. Стрихнин и отравление стрихнином
Стрихнин представляет собой белый горький кристаллический порошок без запаха, который может попасть при приеме внутрь, вдыхании, в растворе и при внутривенном введении.
Его получают из семян дерева чилибухи (Strychnos nux-vomica), произрастающего в Индии и юго-восточной Азии. Хотя его часто используют в качестве пестицида, он также может быть в составе наркотических вещества, таких как героин и кокаин.
Степень отравления стрихнином зависит от количеств и пути поступления в организм, но чтобы вызывать тяжелое состояние достаточно небольшого количества этого яда. Симптомы отравления включают в себя мышечные спазмы, дыхательную недостаточность и даже привести к смерти мозга через 30 минут после воздействия.
8. Мышьяк и отравление мышьяком
Мышьяк, являющийся 33-м элементом в таблице Менделеева, с давних времен был синонимом яда. Его часто использовали в качестве любимого яда в политических убийствах, так как отравление мышьяком напоминало симптомы холеры.
Мышьяк считается тяжелым металлом, свойства которого схожи с характеристиками свинца и ртути. В больших концентрациях он может привести к таким симптомам отравления, как боли в животе, судороги, кому и смерть. В небольшом количестве он может способствовать ряду заболеваний, включая рак, заболевания сердца и диабет.
9. Яд кураре
Кураре является смесью различных южно-американских растений, которые использовались для ядовитых стрел. Кураре использовался в медицинских целях в сильно растворенной форме. Основным ядом является алкалоид, который вызывает паралич и смерть, также как стрихнин и болиголов. Однако после того, как возникает паралич дыхательной системы, сердце может продолжать биться.
Смерть от кураре медленная и мучительная, так как жертва остается в сознании, но не может двигаться и говорить. Однако если применить искусственное дыхание до того, как яд осядет, человека можно спасти. Племена Амазонки использовали кураре для охоты на животных, но отравленное мясо животных не было опасным для тех, кто потреблял его в пищу.
10. Батрахотоксин
К счастью шансы повстречаться с этим ядом очень малы. Батрахотоксин, который содержится в коже крошечных лягушек-древолазов, является одним из самых сильных нейротоксинов в мире.
Сами лягушки не производят яд, он накапливается из продуктов, которые они потребляют, в основном небольших жучков. Самое опасное содержание яда было обнаружено у вида лягушек ужасного листолаза, обитающих в Колумбии.
Один представитель содержит достаточно батрахотоксина, чтобы убить два десятка людей или несколько слонов. Яд поражает нервы, особенно вокруг сердца, затрудняет дыхание и быстро приводит к смерти.
❤16👍15🔥3🥰1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK
Про людей и клещей
Пишет бывший научный сотрудник, а ныне инженер-биотехнолог, который последние 7 лет занимается клещевыми инфекциями, в частности разработ..
🙏9🔥4❤2🥰1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤37🔥21🥰4🤷♂3
Электрическая ось сердца на догоспитальном этапе: нужно ли определять?
📌 Когда это действительно важно:
1. Подозрение на ТЭЛА:
- Резкое отклонение оси вправо (+110° и более) + S1Q3T3
2. Блокады ножек пучка Гиса:
- ЛНПГ: ось влево (–30° до –90°)
- ПНПГ: ось вправо (+120° и более)
3. Гипертрофии желудочков:
- ГЛЖ: ось влево (–30° и далее)
- ГПЖ: ось вправо (+90° и более)
🚑 Практический алгоритм на скорой:
1. Быстрая оценка по отведениям:
- Если QRS положительный в I и aVF → нормальная ось (30°–70°)
- Если QRS отрицательный в I → экстремальное отклонение
2. Тревожные сочетания:
- Ось влево + высокий R в V5-V6 → думаем о ГЛЖ
- Ось вправо + тахикардия → исключаем ТЭЛА
⏱ Когда можно пропустить?
▸ Острый коронарный синдром (главное – подъем ST)
▸ Фибрилляция предсердий (ось нестабильна)
▸ Неотложные состояния без изменений на ЭКГ
💡 Клиническая хитрость:
При вертикальной оси (+90°) у взрослого – проверьте отведение aVL:
- Глубокий S → вариант нормы у астеников
- Патологический Q → возможен нижний ИМ
(По рекомендациям AHA/ACC 2023, адаптировано для догоспитального этапа)
Вывод:
Определение оси занимает 15 секунд и может помочь в диагностике, но не должно задерживать транспортировку при ургентных состояниях!
Для бригад СМП:
✔ Используйте правило "I + aVF" для экспресс-оценки
✔ При отклонениях – сразу смотрите клинический контекст
✔ Не тратьте время на расчет оси при STEMI или шоке
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19👍14🔥4🥰2
Работа с людьми на 47% повышает риск диабета, — исследование.
Всё дело в общении, эмоциональной нагрузке и конфликтах, которые перегружают организм и нарушают гормональный фон.
В группе риска — медицинские работники, учителя, соцработники, водители и юристы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱17😢6🔥2🤷♂1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Тест «Заведение руки за спину» (Lift-off test) для диагностики повреждений ротаторной манжеты.
🔍 Что оцениваем?
▸ Целостность подлопаточной мышцы (m. subscapularis)
▸ Функцию сухожилия надостной мышцы
🩺 Техника выполнения
1. Исходное положение:
- Пациент сидит/стоит
- Рука согнута в локте, тыл кисти прижат к пояснице на уровне L3-L4
2. Действие врача:
- Приподнимает кисть пациента на 5-10 см от спины
- Просит удержать это положение
3. Интерпретация:
- Норма: пациент удерживает руку самостоятельно
- Патология: рука падает (положительный тест)
📌 Клиническое значение
✔ Чувствительность 80% для разрывов подлопаточной мышцы
✔ Специфичность 85%
✔ Особенно важен для спортсменов:
- Пловцы (кроль)
- Теннисисты
- Метатели копья/мяча
💡 Дополнительные тесты
- Тест Жиру: оценка надостной мышцы
- Тест Хокинса: импинджмент-синдром
- Тест пустой банки: повреждение supraspinatus
(По данным Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2023)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15🔥10👍3🥰2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Голова медузы.
Название, данное расширенным извитым подкожным венам на передней брюшной стенке, имеющим значение окольного пути оттока венозной крови из системы воротной вены (vena portae).
Подобное название дано потому, что в подобных случаях вены вокруг пупка, расширяясь, напоминают собой изображение головы мифологической Медузы.
⚠️ Основные причины
1. Цирроз печени (80% случаев)
- Алкогольный
- Вирусный (HCV, HBV)
2. Тромбоз воротной вены
3. Объемные образования печени/поджелудочной
📊 Патогенез
Повышение давления в системе v. portae →
→ Открытие коллатералей:
- Параумбиликальные вены (через круглую связку печени)
- Вены передней брюшной стенки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20❤5🔥5👀2🥰1🙏1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣38❤9🔥4👀1
Показатели внешнего дыхания: нормативы для взрослых.
⚠️ Критерии патологии
- Рестрикция: ↓ЖЕЛ + нормальный ОФВ₁/ФЖЕЛ
- Обструкция: ↓ОФВ₁/ФЖЕЛ <70%
- Смешанные нарушения: ↓ЖЕЛ + ↓ОФВ₁/ФЖЕЛ
📌 Факторы влияния
✔ Рост (прямая корреляция)
✔ Возраст (снижение на 25 мл/год после 30 лет)
✔ Курение (↓ОФВ₁ на 15–20 мл/год)
(По данным ERS/ATS 2023, GOLD 2024)
Важно! Интерпретация требует поправки на:
- Этническую принадлежность (×0.9 для азиатов)
- Ожирение (↓ЖЕЛ на 5% при ИМТ >30)
▸ Все значения приведены для европеоидов 20-30 лет
▸ При ХОБЛ ключевой параметр — ОФВ₁/ФЖЕЛ
▸ ПСВ критичен для мониторинга астмы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12🔥2🤔2🥰1
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК): клинический алгоритм.
Внутримозговое кровоизлияние обычно развивается при разрыве атеросклеротически измененной небольшой артерии, стенка которой подверглась изменениям в результате длительного существующего повышения АД.
🔍 Топография поражений
Локализация: Базальные ганглии
Доля случаев: 50%
Характерные симптомы: Контралатеральный гемипарез
Локализация: Таламус
Доля случаев: 20%
Характерные симптомы: Гемианестезия + вертикальный взгляд
Локализация: Мост
Доля случаев: 10%
Характерные симптомы: Тетрапарез + "точечные" зрачки
Локализация: Мозжечок
Доля случаев: 10%
Характерные симптомы: Атаксия + нистагм
🚨 Триада экстренной диагностики
1. Внезапная ("громоподобная") головная боль
2. Прогрессирующее угнетение сознания
3. Очаговая симптоматика (анизокория, гемипарез)
📊 Шкала тяжести ICH
▸ Объем гематомы: >30 мл → неблагоприятный прогноз
▸ Смещение срединных структур: >5 мм на КТ
▸ Вентрикулярный прорыв: +20% к летальности
💊 Неотложная терапия
1. Контроль АД:
- Целевое САД 140-160 мм рт.ст. (нитропруссид натрия)
2. Коррекция коагулопатии:
- Викасол при варфарин-ассоциированных ВМК
3. Хирургические показания:
- Лобарные гематомы >50 мл
- Мозжечковые кровоизлияния >3 см
📌 Прогностические факторы
✔ 30-дневная летальность: 40-50%
✔ Независимость через 1 год: лишь 20% пациентов
(По рекомендациям AHA/ASA 2023, ESC 2024)
Клинический парадокс:
Гипотензия ниже САД 130 мм рт.ст. → риск ишемии перигематомной зоны!
Важно:
- КТ без контраста — золотой стандарт диагностики
- Перигематомный отек достигает пика на 3-5 сутки
- Амилоидная ангиопатия — причина 15% кортикальных кровоизлияний у пожилых
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16👍4🥰2🔥1
Невынашивание беременности: классификация и тактика ведения.
Классификация:
► самопроизвольный выкидыш
► привычное невынашивание беременности - повторное самопроизвольное прерывание беременности два раза и более
► неразвивающаяся беременность
► преждевременные роды
📌 Определение и сроки
▸ Самопроизвольный выкидыш → до 21+6 недель
▸ Преждевременные роды → 22-36+6 недель
▸ Перинатальный период → с 22 недель до 7 дней после родов
🔍 Ключевые формы
1. Угрожающий выкидыш
- Симптомы: тянущие боли, скудные выделения
- Шейка матки: закрыта
- Тактика: постельный режим, прогестерон
2. Начавшийся выкидыш
- Кровотечение + схваткообразные боли
- Шейка: приоткрыта
- УЗИ-критерий: отслойка >25% плодного яйца
3. Неразвивающаяся беременность
- Отсутствие сердцебиения при КТР >7 мм
- Патогномоничный признак: несоответствие срокам
📊 Причины (по триместрам)
Срок: I триместр
Основные факторы: Хромосомные аномалии (70%)
Срок: II триместр
Основные факторы: ИЦН, инфекции
Срок: III триместр
Основные факторы: Плацентарная недостаточность
💊 Протоколы лечения
✔ До 12 недель:
- Выжидательная тактика (50% самопроизвольного изгнания)
- Медикаментозный аборт (мифепристон + мизопростол)
- Вакуум-аспирация при неполном выкидыше
✔ После 12 недель:
- Контроль гемостаза (риск ДВС-синдрома)
- Профилактика резус-конфликта (анти-D иммуноглобулин)
🧬 Привычное невынашивание (диагностика)
1. Кариотипирование родителей
2. HLA-типирование
3. Гемостазиограмма + волчаночный антикоагулянт
4. Гистероскопия (исключение синехий)
(По протоколам FIGO 2023, РОАГ 2024)
Важно! После 2 выкидышей → направление в центр привычного невынашивания для углубленного обследования.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13👍6🔥5🥰2🤔1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣33👍17🔥4😢4❤2😱2
Гидронефроз: когда почка «тонет» в собственной моче.
🔍 Ключевые факты
▸ Распространенность: 1:1000 новорожденных (врожденная форма)
▸ Локализация:
- Лоханочно-мочеточниковый сегмент (70%)
- Пузырно-мочеточниковый соустье (25%)
▸ Гендерное соотношение: ♂ > ♀ (2:1 для врожденной формы)
Гидронефроз можно разделить на 2 типа:
— Первичный или врожденный гидронефроз.
Данная форма гидронефроза, как правило, развивается вследствие врожденного сужения лоханочно-мочеточникового соединения. В абсолютном большинстве случаев первичный гидронефроз диагностируется в молодом возрасте (до 30 лет).
— Вторичный или приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).
📌 Классификация по степени
Степень: I
Характеристика: Расширение только лоханки (ПКЛ <15 мм
Степень: II
Характеристика: + расширение чашечек
Степень: III
Характеристика: + истончение паренхимы (кретинин ↑)
🚨 Причины обструкции
✔ Врожденные:
- Стеноз ЛМС
- Добавочный сосуд
- Клапаны мочеточника
✔ Приобретенные:
- Камень в мочеточнике (чаще в дистальном отделе)
- Опухоль (рак простаты/шейки матки)
- Ретроперитонеальный фиброз
🩺 Диагностический алгоритм
1. УЗИ с допплером:
- ПКЛ >10 мм + истончение паренхимы
- ↓ RI (<0.7) на пораженной стороне
2. КТ с контрастом:
- "Немая почка" при нефрографической фазе
- 3D-реконструкция уровня обструкции
3. Динамическая нефросцинтиграфия:
- ↓ Функция пораженной почки (<40%)
💊 Тактика лечения
▸ I степень: наблюдение + УЗИ каждые 6 мес
▸ II-III степень:
- Стентирование мочеточника
- Чрескожная нефростомия (экстренно)
- Пластика ЛМС (операция Андерсена-Хайнса)
(По рекомендациям EAU 2023, AUA Guidelines)
Клинический парадокс:
При двустороннем гидронефрозе сначала дренируют менее пораженную почку — это снижает риск ОПП!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤20👍7😱2🔥1🤔1👀1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Детский хирург рассказывает о своей работе. Чем организм ребенка отличается от взрослого? Как хирург справляется со страхом? Все ли врачи суеверны? В каких случаях родители мешают лечению? Все секреты работы детского хирурга.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤20👍3🥰2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍41❤18🥰4🔥3🤣2🙏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Прекрасная анимация, иллюстрирующая внутреннее строение сердца: двустворчатый (митральный клапан) и аортальный (полулунный) клапан.
Также можно заметить синусы Вальсальвы — находятся за пазухами аорты, сразу за полулунными створками, из них начинается русло правой и левой венечных артерий (кровоснабжение сердца).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍23❤2🔥2🥰1