❤️ #EMH_Анатомия

Запахи для каждого разные.

В мире нет двух человек, которые чувствовали бы запахи абсолютно одинаково.
Каждый из нас имеет ароматические зоны нечувствительности в обонятельном аппарате, куда входят те запахи, которые мы не можем распознать. Этот набор индивидуален.
Один и тот же парфюм может пахнуть для вас розой, а для друга травами.

🧬 Генетическая основа индивидуальности обоняния

Гены обонятельных рецепторов:
- У человека ~400 функциональных генов обонятельных рецепторов
- Каждый рецептор кодирует белок, реагирующий на определённый спектр молекул
- Полиморфизм генов приводит к вариациям в структуре рецепторов

Феномен "обонятельной слепоты" (аносмии):
- ▶️ Специфическая аносмия — неспособность чувствовать конкретный запах при сохранности общего обоняния
- ▶️ Распространённость: 30-40% популяции имеет хотя бы один вид специфической аносмии
- ▶️ Примеры: триметиламин (рыбный запах), андростенон (мускусный запах)

🔬 Механизм восприятия запаха

Путь от молекулы до ощущения:
1. Молекула одоранта связывается с рецептором в обонятельном эпителии
2. Активация G-белка → генерация нервного импульса
3. Передача в обонятельные луковицы, затем в лимбическую систему и кору
4. Интеграция с памятью и эмоциями

Ключевой фактор индивидуальности:
- Разная плотность рецепторов (от 6 до 10 млн)
- Особенности обонятельного эпителия (площадь 2-4 см²)
- Влияние гормонального фона (чувствительность меняется при беременности, менструальном цикле)

📊 Факторы, влияющие на восприятие запахов

Биологические:
- ▶️ Возраст (пик чувствительности — 20-40 лет, затем снижение)
- ▶️ Пол (женщины в среднем имеют более острое обоняние)
- ▶️ Генетика (определяет спектр чувствительности)

Физиологические состояния:
- ▶️ Беременность — часто гиперосмия или извращение вкуса
- ▶️ Неврологические заболевания (Паркинсон, Альцгеймер)
- ▶️ COVID-19 — вирус тропен к опорным клеткам обонятельного эпителия

Внешние факторы:
- ▶️ Курение (снижает чувствительность)
- ▶️ Профессиональные вредности (контакт с химикатами)
- ▶️ Лекарства (некоторые антибиотики, антидепрессанты)

❤️ #EMH_Кардиология

Кардиоверсия-дефибрилляция (электроимпульсная терапия).

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Бодрости Вам, коллеги!

❤️ #EMH_Лайф

Почему стоит пойти в бассейн?

👉 Плавание сжигает жир и калории. Если в день проводить хотя бы 30-40 минут в бассейне, то можно достичь похудения за очень короткое время.

👉 С помощью плавания можно легко обрести спортивную мускулистую фигуру.

👉 Плавание способно снять стресс, успокоить и дать заряд энергии человеку.

👉 Заниматься плаванием могут практически все. Если ребенка с самого рождения приучать к водным упражнениям, то в будущем он будет здоровым и физически крепким.

👉 Плавания уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью регулярного посещения бассейна можно повысить выносливость организма.

👉 Также водные упражнения способствуют нормализации давления и улучшению кровообращения.

👉 После плавания нет болевых ощущений, как после бега или прыжков.

👉 Во время плавания развиваются легкие и улучшается работа дыхательной системы.

❤️ #EMH_Акушерство

Защита промежности в родах: современный подход.

✅ Правильный ответ на вопрос о втором моменте пособия (в современной трактовке):
Уменьшение напряжения промежности в момент прорезывания головки

🛡️ Современная последовательность пособия (защиты прометельности)

Цель: Не управлять процессом, а предотвратить травмы, максимально сохранив физиологичность родов.

1. Контроль сгибания головки
Ладонь акушера на лобке мягко препятствует преждевременному разгибанию. Головка должна прорезываться наименьшим размером (малый косой, 9,5 см).

2. Уменьшение напряжения промежности (второй момент)
Правой рукой акушер бережно натягивает мягкие ткани вульварного кольца книзу, смещая их с головки плода. Это восстанавливает микроциркуляцию и снижает риск разрыва.

3. Регулируемое выведение головки вне потуг
Ключевой современный принцип. После прорезывания теменных бугров роженице предлагают глубоко дышать (потуга прекращается). Акушер медленно выводит головку между схватками, позволяя тканям адаптироваться.

4. Рождение плечевого пояса
После наружного поворота головки плечики выводятся: сначала переднее (под лоном), затем заднее, с обязательной защитой промежности.

💡 Почему изменилась терминология?
- «Воспрепятствование разгибанию» — теперь часть первого этапа.
- «Уменьшение напряжения» — выделено как ключевой самостоятельный второй момент.
- Акцент сместился с механического пособия на защиту тканей и контроль скорости рождения.

⚠️ Главная ошибка, которую исключает современный подход
Раньше допускалось силовое давление на головку для сгибания. Сегодня это запрещено — высокий риск травмы шейного отдела позвоночника плода!

❓ Вопрос:
Почему второй момент (уменьшение напряжения) так важен для профилактики разрывов?
📌 Ответ: Равномерное натяжение тканей восстанавливает в них кровоток. Ишемия — главная причина разрыва. Если ткань «белеет» — это предразрыв. Смещение кожи с головки снимает точечное напряжение.

📜 Эволюция подхода
В 1970-х исследования доказали: большинство разрывов происходит не от размера головки, а от скорости её прорезывания. Это привело к пересмотру роли акушера: не «вести» роды, а «защищать» естественный процесс.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Когда твой парень говорит тебе, что ты — космос!

🪐 Верхнее фото:
Визуализация сверхскопления Ланиакея, состоящего из более чем 100 000 предполагаемых галактик (находится в космическом пространстве, а наша галактика Млечный Путь является его частью)

🧠 Нижнее фото:
Культура кортикальных нейронов и астроцитов живого организма.
🔴 Нейроны флюоресцируют красным
🟢 Астроциты — зелёным
Эти клеточные структуры являются ключевыми компонентами мозговой ткани в коре больших полушарий, самой сложной и эволюционно новой части нашего мозга.

❤️ ШАБЛОНЫ КАРТ

❤️ АРХИВ КАРТ СМП

❤️ STATUS LOCALIS

❤️ ШПАРГАЛКИ

❤️ КАЛЬКУЛЯТОРЫ

❤️ КОНСИЛИУМЫ

❤️ ПРИКАЗЫ

❤️ ПОДСТАНЦИИ МСК

➡️ Поделись с коллегами в рабочих чатах и в личку!
➡️ Список будет расширяться!

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Работа не волк, работа — это Work.

❤️ #EMH_Анатомия

Сocудиcтaя ceть cepдцa.

❤️ #EMH_Реанимация

Введение лекарств в язык.

❤️ #EMH_Терапия

3D-КТ легких человека, перенесшего Covid-19.

Темно-желтые участки — это зона поражения легкого и его замещения соединительной тканью.

❤️ #EMH_Лайф

Не забудь потом отписаться нам, как у вас получилось таким способом поднять бабушку в коридоре её квартиры.

❤️ #EMH_Лайф

Один в поле воин!
Главное потом Нурофен Форте 400 мг принять.

❤️ #EMH_Реанимация

Размеры эндотрахеальных трубок и катетеров для аспирации.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Прогерия.

❤️ #EMH_Терапия

💧 Гипонатриемия – снижение концентрации натрия в сыворотке до < 136 мЭкв/л (< 136 ммоль/л), обусловленное избытком воды по отношению к растворённым в ней веществам.

🔍 Наиболее частые причины:
▪️ Приём диуретиков
▪️ Диарея
▪️ Сердечная недостаточность
▪️ Заболевания печени
▪️ Заболевания почек
▪️ Синдром неадекватной секреции АДГ (СНС АДГ)

🧠 Клиническая картина (особенно при острой форме):
Проявляется неврологическими симптомами из-за осмотического перемещения воды в клетки мозга и его отёка:
▪️ Головная боль
▪️ Спутанность сознания
▪️ Ступор
▪️ Судороги
▪️ Кома

📋 Диагностика:
▪️ Измерение сывороточного натрия
▪️ Определение уровней электролитов и осмоляльности сыворотки крови и мочи
▪️ Оценка объёма внеклеточной жидкости

🩺 Лечение:
▪️ Ограничение потребления воды
▪️ Стимуляция потери жидкости
▪️ Восполнение дефицита натрия
▪️ Коррекция основного заболевания

📌 Основные причины гипонатриемии:

⚡ Потери жидкости:
▪️ Диарея
▪️ Рвота
▪️ Ожоги
▪️ Панкреатит
▪️ Перитонит
▪️ Рабдомиолиз
▪️ Непроходимость тонкой кишки

💊 Лекарственные:
▪️ Диуретики (тиазиды)
▪️ Барбитураты
▪️ Карбамазепин
▪️ Хлорпропамид
▪️ Клофибрат
▪️ Опиоиды
▪️ Толбутамид
▪️ Винкристин
▪️ НПВП
▪️ Окситоцин

🩺 Эндокринные и другие:
▪️ Минералокортикоидная недостаточность
▪️ Осмотический диурез (глюкоза, мочевина)
▪️ «Сольтеряющие» нефропатии
▪️ Надпочечниковая недостаточность
▪️ Гипотиреоз
▪️ Первичная полидипсия
▪️ Эмоциональный стресс, тошнота, боль
▪️ Послеоперационные состояния
▪️ Цирроз печени
▪️ Сердечная недостаточность
▪️ Острая травма почки
▪️ Хроническая почечная патология
▪️ Нефротический синдром

❤️ #EMH_Лайф

Эх...... 😔

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Реанимация

Катетеризация центральных вен.