❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Прогнозирование фибрилляции предсердий с помощью ИИ с оповещением за 30 минут до начала.

Команда специалистов из Люксембурга разработала высокоточную систему раннего предупреждения о фибрилляции предсердий (ФП) с оповещением о том, что она произойдёт через полчаса. Материалы исследования опубликованы в издании Patterns.

ФП — наиболее распространённый тип аритмии, затрагивающий миллионы людей. Он значительно повышает риск инсульта и сердечной недостаточности, что подчёркивает необходимость инновационных решений для мониторинга.

Современные технологии в сочетании с искусственным интеллектом (ИИ) в конечном итоге позволят непрерывно отслеживать состояние работы сердца в режиме реального времени и предупреждать об опасности. Результаты текущего исследования показали: такое будущее не за горами.

Возвращение синусового ритма при мерцательной аритмии часто требует интенсивного вмешательства. В своём исследовании учёные представили ​​модель глубокого машинного обучения — WARN (Warning of Atrial fibRillatioN), способную прогнозировать переход от синусового ритма к ФП в среднем за 30,8 минут до её начала с точностью 83%. В основе прогнозирования — интервалы R-R, которые можно фиксировать с помощью носимых устройств, таких как смарт-часы. Модель обучали на данных электрокардиограмм, полученных путём 24-часового холтеровского мониторирования 280 пациентов, а для тестирования и дальнейшей оценки были использованы еще 70 пациентов.

По мнению авторов работы, низкая вычислительная стоимость WARN делает его идеальным для интеграции с носимыми устройствами, что потенциально сократит количество экстренных вмешательств и улучшит результаты лечения пациентов.

❤️ #EMH_Фармакология

Исследование KETOMORPH: сравнение эффективности кетамина и морфина в облегчении боли при травме.

Кетамин превосходит морфин по безопасности при применении во внебольничном лечении боли и потенциально позволяет сократить количество назначений опиоидов в кризисной ситуации.

Согласно результатам исследования KETAMORPH (Intravenous Subdissociative-Dose Ketamine Versus Morphine for Prehospital Analgesia), внутривенная терапия кетамином не уступала по анальгетической эффективности терапии морфину при острой боли, вызванной травмой. Учитывая эффективность кетамина и низкий потенциал развития зависимости от него, этот препарат был предложен в качестве возможной альтернативы опиоидам при лечении острой боли при травме у пациентов во внебольничных условиях.

Clément Le Cornec и соавт. изучали не меньшую эффективность кетамина по сравнению с морфином с точки зрения анальгетического эффекта у 251 пациента (средний возраст — 51 год; 111 женщин (44,9 %) и 140 мужчин (55,1 %); 247 пациентов с доступными данными) при внебольничном лечении острой боли при травме. Участников рандомизировали в следующие группы:

Группа внутривенного введения кетамина (128 пациентов): кетамина гидрохлорид (вначале в дозе 20 мг, затем в дозе 10 мг каждые 5 минут).
Группа внутривенного введения морфина (123 пациента): морфина сульфат (в дозе 2 мг или 3 мг каждые 5 минут).
Вербальная оценка интенсивности боли составила 5 баллов или выше. Участники были включены в исследование в 11 внебольничных отделениях неотложной медицинской помощи Франции с 23 ноября 2017 года по 26 ноября 2022 года.

Основной конечной точкой было различие в оценках интенсивности боли по вербальной рейтинговой шкале между группами, с момента введения кетамина или морфина до истечения 30 минут после введения. Предел не меньшей эффективности был выбран на уровне 1,3.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Хронические язвы, тиф, туберкулез и рак желудка: можно ли было спасти Александра Грина?

Хронические язвы, сыпной тиф, туберкулез - болезни, с которыми на протяжении жизни боролся Александр Грин, пока на 52-ом году жизни у него не обнаружили недуг, справиться с которым так и не удалось - рак желудка. Стадия запущенная, операция бесполезна. Как автор "Алых парусов" искал свое место в жизни? Зачем он хотел попасть в лепрозорий? Где начался его клинический случай и как закончился? Можно ли было спасти Александра Грина?
https://youtu.be/dEDIRyY44sg?si=YwlTjhI28-SH2rfp

❤️ #EMH_Лайф

Всем хорошего вечера и легких смен 😙😉

❤️ #EMH_Лайф

Китайские учёные вылечили пациента с сахарным диабетом II типа впервые в истории.

Учёные модифицировали его стволовые клетки поджелудочной железы и провели трансплантацию, организм начал сам вырабатывать инсулин.

Мужчина страдал от заболевания около 25 лет и не мог жить без инъекций инсулина, сейчас он обходится без лекарств уже 33 месяца.

❤️ #EMH_Лайф

Лучше по делу, чем от балды.
Доброй смены, друзья!

❤️ #EMH_Лайф

У англичанки накопилось много долгов, потому что во время сна она открывает телефон и совершает онлайн покупки.

Редкая форма лунатизма (парасомния) уже привела к покупкам на 3800 долларов (примерно 337 тыс. рублей).
42-летняя Келли Снайпс пробовала прятать, убирать или закрывать телефон. Но каждый раз она его находит во сне и продолжает делать покупки...

Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение) — парасомния, характеризующаяся происходящей во сне неосознанной сложной двигательной активностью. Чаще встречается в 4-12 лет, что связывают с незрелостью церебральной регуляции сна; у взрослых — эпизодически после сильных потрясений или положительных глобальных жизненных событий.

❤️ #EMH_Лайф

Роскачество выявило кишечную палочку и плесень в мороженом.

Опасную бактерию нашли в сладостях марок «Ермолино» и «Мишка на полюсе».

Плесень — в мороженом «Жемчужина России», «Белое золото» и «Ленинградское» и «Выбор семьи».

Замену молочного жира растительным — в продукции марки «Как раньше», «Ля Ля Фам» и «Филёвское».

В мороженом «Ермолино» и «48 копеек» оказалось меньше указанной массы.

❤️ #EMH_Лайф

Россия вошла в тройку лидеров по числу заражений корью среди стран европейского региона ВОЗ.

РФ опережают лишь Казахстан и Азербайджан, а непосредственно за нашей страной в этом списке следует Киргизия. В ВОЗ предупреждают, что заболеваемость корью в европейском регионе продолжает расти — тенденция спровоцирована проблемами, связанными с пандемией коронавируса. В Роспотребнадзоре ранее всплеск заболеваемости связывали в основном с появлением большого числа непривитых граждан, прибывающих как раз из стран ближнего зарубежья.

За 12 месяцев в России зафиксировали 18 977 случаев заболевания корью, говорят эксперты. Самый ощутимый всплеск отмечен в феврале 2024 года — 2626 заболевших.

В то же время увеличивается заболеваемость и другими вакциноуправляемыми инфекциями.

Так, заболеваемость коклюшем в России побила 30-летний рекорд — за 2023 год инфекцию выявили почти у 53 тыс. человек, больше было только в 1993 году.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Превосходит ли парацетамол ибупрофен по эффективности облегчения послеродовой боли?

Парацетамол и ибупрофен являются эффективными неопиоидными средствами, применяемыми для немедленного контроля послеродовой боли.

Согласно результатам недавнего исследования, опубликованным в журнале American Journal of Obstetrics & Gynecology, парацетамол и ибупрофен обладают сопоставимой эффективностью в немедленном облегчении послеродовой боли и могут рассматриваться в качестве альтернативных неопиоидных средств для контроля послеродовой боли.

Существует повышенная обеспокоенность по поводу применения опиоидов при грудном вскармливании и возможных побочных эффектов. Shai Ram и соавт. провели рандомизированное контролируемое исследование для выявления различий в анальгетической эффективности парацетамола и ибупрофена в раннем послеродовом периоде.

В исследование включали женщин, перенесших вагинальные роды, но не включали женщин с кесаревым сечением в анамнезе, чувствительностью к лекарственным препаратам, преэклампсией, гестационным диабетом, депрессией, хронической болью или фибромиалгией. Включенные в исследование женщины соглашались на участие в нем путем предоставления информированного согласия. При запросе на облегчение боли во время пребывания в больнице участниц рандомизированно распределяли в группы с применением двойного слепого метода с использованием подготовленных конвертов, которые содержали либо ибупрофен в дозе 400 мг, либо парацетамол в дозе 1000 мг. Для оценки боли после применения препарата (Т0), через 1 час (Т1), 4 часа (Т4) и 6 часов (Т6) использовали числовую рейтинговую шкалу (ЧРШ). В исследовании документировали локализацию наиболее сильной боли и потребность в дополнительной анальгезии. Кроме того, оценивали влияние обезболивания на начало грудного вскармливания, подвижность и мочеиспускание.

❤️ #EMH_Тесты

В какие пальцы левой кисти "предпочитает" иррадиировать боль при ОИМ.
Пальцы:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5

❤️ #EMH_Лайф

Минздрав предложил больше не лечить ОРВИ антибиотиками и утвердил новый стандарт помощи взрослым пациентам при ОРВИ.

В отличие от старого приказа, который был опубликован в 2012 году, теперь стандарт лечения распространяется не на тяжелое течение заболевания, а на общий подход к ведению таких пациентов. В ведомстве предложили полностью исключить применение антибиотиков (пенициллинов) широкого спектра действия при лечении ОРВИ. Ранее стандарт предписывал назначать Амоксициллин, Азитромицин, Цефалоспорин, Цефоперазон, Макролиды и Фторхинолоны и др. Теперь возможно использование только антивирусных препаратов, при этом их перечень расширен. Добавлены «Кагоцел», «Триазавирин», Тилорон и «Нобазит» (или «Амизон»), тогда как прежде этот список состоял лишь из «Арбидола», «Ингавирина» и Занамивира.

В качестве иммуностимуляторов российским медикам предлагают назначать «Циклоферон» и «Эргоферон». Прежде для стимуляции иммунитета использовался Тилорон и «Анаферон». В качестве противокашлевых лекарств пациентам рекомендуется выписывать «Ренгалин», «Синекод» и «Гликодин», а в качестве антисептика при боли в горле — «Лизобакт». Расширен список нозологий, на которые распространяется новый стандарт. В него включены неуточненная коронавирусная инфекция, аденовирусная инфекция неуточненная, острый назофарингит, острый ларингит и трахеит и др. (всего 22 нозологии).

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Нос – это не просто "нюхалка". Это настоящий фильтр, кондиционер и даже детектор лжи! Он греет воздух, увлажняет его и ловит всякую гадость, чтобы она не попала в легкие. А еще по запаху нос может определить, болен ты или нет, и даже кто тебе подходит в качестве партнера! Вот это я понимаю, "любовь витает в воздухе"!

А вы знали, что у каждого из нас свой уникальный запах? Как отпечатки пальцев, только в форме аромата! И нос это улавливает на раз-два. Так что, когда вы чувствуете, что от кого-то "несет", это может быть не только пот, но и сигнал от вашего носа: "СТОП, этот человек тебе не подходит!"

И кстати, "запах смерти" – это не просто метафора. Опытный патологоанатом способен извлечь ценную информацию из ароматов разложения. Сладковатый запах ацетона может свидетельствовать о диабетическом кетоацидозе, а горький миндаль – о смертельном отравлении цианидом. Запах разложения, меняющийся со временем, помогает определить примерную давность смерти.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Владимир Даль: «Я думаю по-русски».

Что значит быть русским? Это – родиться в семье датчанина и немки, но на луганской земле, и с детства думать только по-русски. Это послужить на флоте, переквалифицироваться в хирурги, попасть на войну, оперировать раненых, лечить заразных, потом до конца жизни не брать денег за лечение с ветеранов. Это всегда и везде быть бескомпромиссно честным. Но прежде всего – стремиться быть максимально полезным: и ближнему, и Отечеству.
https://youtu.be/94-9ztLJeAA?si=HnT7Ige3aphy7H0A

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Употребление кофеина в обычных количествах способно снизить риск аритмии.

По данным исследования, недавно проведённого специалистами Юго-западного медицинского центра Техасского университета, употребление кофеина не является фактором риска для пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий). Более того, приём кофе в обычных количествах может оказать позитивное влияние на риск сердечной недостаточности.

Авторы работы изучили массив данных, описывающих факторы риска для людей с фибрилляцией предсердий (ФП), и выяснили, что потребление кофеина в обычных количествах не связано с риском аритмии, более того, в некоторых случаях — даже снижает его.

Интересно, что этот вывод совпадает с результатами других исследований, опубликованных в издании Circulation: Heart Failure. Согласно данным, полученным в 2021 году, обнаружена корреляция между небольшим повышением дозы кофе и снижением риска сердечно-сосудистой недостаточности в более позднем возрасте.

Ежедневная безопасная доза кофеина для здоровых взрослых, названная управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), составляет 400 мг в день, что равно 4-5 чашкам кофе.

Однако рекомендации по поводу употребления кофе при ФП не распространяются на пациентов с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и артериальной гипертензией.

❤️ #EMH_Лайф

Давайте сегодня без нас, коллеги! Затишья всем!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Сравнение парацетамола и ибупрофена. Какой препарат эффективнее в лечении эпизодической головной боли напряжения?

Парацетамол и ибупрофен обладают сопоставимой эффективностью при лечении эпизодической головной боли напряжения.

В систематическом обзоре и метаанализе парацетамол и ибупрофен превосходили по эффективности плацебо в отношении лечения эпизодической головной боли напряжения (ЭГБН). Цель состояла в сравнении эффективности применения парацетамола и ибупрофена при лечении ЭГБН. Был проведен поиск в базах данных Web of Science, EMBASE, MEDLINE и Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL). Было зарегистрировано 14 рандомизированных контролируемых исследований, включающих 6521 участника с ЭГБН.

Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Кокрейновского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки. Ни в одном из исследований не было выявлено низкого риска систематической ошибки ни в одной из областей, что прежде всего было связано с недостаточным объемом отчетности и ограниченным размером выборки. По сравнению с парацетамолом ибупрофен эффективнее облегчал боль через 2 часа, при этом парацетамол превосходил ибупрофен в отношении устранения боли через 1 час (см. таблицу).

Применение парацетамола было связано с наименьшей вероятностью использования препаратов неотложной помощи (ОШ: 0,49, 95 % ДИ: 0,37–0,65). Применение ибупрофена было связано с более низкой вероятностью развития нежелательных явлений, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта, по сравнению с плацебо и парацетамолом (ОШ: 0,95, 95 % ДИ: 0,64–1,41 и ОШ: 0,81, 95 % ДИ: 0,44–1,50 соответственно).

Парацетамол и ибупрофен превосходили плацебо по эффективности лечения ЭГБН, при этом статистически значимого различия в эффективности между ними выявлено не было. В случаях, когда пациенты подвержены повышенному риску, например, при наличии почечной недостаточности или желудочно-кишечного кровотечения, парацетамол может быть предпочтительнее ибупрофена.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Употребление табака необратимо уменьшает размеры головного мозга.

Любопытные результаты исследования, посвящённого влиянию курения на мозг, были опубликованы недавно в издании Biological Psychiatry Global Open Science. По заявлению специалистов из Сент-Луиса, табачная продукция уменьшает размеры головного мозга.

Негативное влияние курения на мозг давно доказано, о чём свидетельствует связь между курением и деменцией. У курящих чаще наблюдается ухудшение состояния серого и белого вещества, что объясняет возможную связь с болезнью Альцгеймера у 14% курильщиков во всём мире.

Зависимость между курением и снижением объёма серого и белого вещества, не вызывает сомнений. Однако открытым оставался вопрос о том, какой из этих факторов исходная причина, а какой — следствие.

Для того, чтобы ответить на него, авторы работы изучили данные 32 094 человек, взятые из британского биобанка. Все участники прошли процедуру визуализации мозга. Кроме этого, учитывался их анамнез и генетические риски.

В результате учёные обнаружили: ежедневное курение снижает объёмы мозга тем интенсивнее, чем больше сигарет было выкурено. Анализ показал также, что эти изменения носят необратимый характер. Даже если в будущем человек отказывается от этой привычки, размер его мозга навсегда останется меньше, чем у того, кто никогда не употреблял табачную продукцию.