اول از همه میخوایم به بررسی کوارکتاسیون آئورت و فشار خون ریوی بپردازیم :
در کوارکتاسیون ائورت بخش ایتدایی نزولی ائورت باریک می‌شود و به علت تغییر ایجاد شده بطن چپ باید با قدرت بیشتری خون را پمپاژ کند در نتیجه بطن چپ نسبت به حالت عادی در CXR بزرگ تر دیده می‌شود.
در شرایط مشابه هنگام افزایش فشار خون ریوی بطن راست قطورتر شده و در CXR مشاهده می‌شود.
که ما هنگام بررسی هیچ کدام از دو مورد فوق را مشاهده نمی‌کنیم.

بریم سراغ بررسی گزینه ای که خیلیارو به اشتباه انداخته آن هم حمله آسم شدید
همانطور که می‌دانید در اکثر مواقع در حمله آسم شدید ما مورد خاصی را در CXR مشاهده نمی‌کنیم ( علت انتخاب این گرینه توسط بسیاری از افراد همین موضوع بوده است )
در حالی که اگر به اطراف قلب و مدیاستن میانی دقت کنید حضور هوا را به صورت غیر عادی در این ناحیه مشاهده می‌کنید. 
که این مشاهدات تشخیص ما را به سمت نومومدیاستینوم سوق می‌دهد و همین گزینه پاسخ صحیح کیس ماست.

اما بد نیست به بررسی کارسینوم متاستاتیک نیز بپردازیم:
هنگامی بررسی CXR این افراد یک سری ضایعات سفید رنگ در ریه مشاهده می‌کنیم که در این مورد دیده
نمی‌شود.


🩺در کانال علمی انجمن داخلی با ما همراه باشید
@InternalMed_Association

📚"150 ECG Problems"

نوشته John R. Hampton یک راهنمای جامع برای تفسیر الکتروکاردیوگرافی (ECG) است. این کتاب شامل ۱۵۰ مسئله مختلف ECG است که برای تمرین و یادگیری بهتر نقش آفرینی شده‌اند. هر مسئله با جزئیاتی ارائه شده است که شما را در درک اصول ECG و تفسیر صحیح نتایج یاری می‌دهد. با توضیحات دقیق و تصاویر نمودارهای ECG، این کتاب یک منبع ارزشمند برای دانشجویان پزشکی و پزشکان می‌باشد.

#Cardiology
در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

💢Sepsis

سپسیس یک واکنش التهابی شدید در بدن به عفونت است که می‌تواند جان‌تهدید کننده باشد. سپسیس معمولاً در پاسخ به عفونت با باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها یا انگل‌ها رخ می‌دهد. این واکنش التهابی شدید می‌تواند به آسیب رساندن به اعضا و بافت‌های مختلف بدن منجر شود.

😷علائم سپسیس ممکن است شامل تب بالا، تنفس سریع، ضربان قلب سریع، شکم درد، تهوع و استفراغ، آسیب به اعضا و بافت‌های بدن، آشفتگی و تغییرات در وضعیت ذهنی، کاهش فشار خون و اختلالات در عملکرد اعضا مثل کلیه‌ها و ریه‌ها باشد.

💊درمان سپسیس شامل دادن آنتی‌بیوتیک‌ها برای کنترل عفونت، مایعات و الکترولیت‌ها برای حفظ فشار خون و تعادل الکترولیتی، اکسیژن درمانی برای حمایت از تنفس، داروهای ضد التهاب و داروهای مخصوص سپسیس مانند داروهای ضدترومبوز و داروهای کنترل فشار خون است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

مردی هفتاد ساله با سابقه سرگیجه و از دست دادن کامل هوشیاری (syncope) بدون ارتباط به وضعیت (ایستاده یا نشسته) به اورژانس مراجعه کرده است. به گفته همسر بیمار ، او در عرض یک دقیقه بدون هیچ گونه علائم باقیمانده به هوش آمد. سابقه تشنج،ضعف یا بی حسی،تاری دید، ناراحتی قفسه سینه و تپش قلب ندارد . سایقه پر فشاری خون کنترل نشده و نارسایی مزمن کلیوی دارد .در حال حاضر تحت درمان با بیزوپرولول ، لیزینوپریل، اسپیرونولاکتون و فورزماید می‌باشد .در بدو ورود فشار خون ۱۲۰/۷۵ میلی متر جیوه، ضربان قلب ۳۷ در دقیقه،تعداد تنفس ۱۶ عدد در دقیقه و اکسیژن ۹۵ درصد در هوای اتاق دارد.نوار قلب ایشان در ذیل قابل مشاهده است.نمونه خون برای آزمایش های اورژانس اخذ شده ولی جواب آماده نشده.تصویر برداری از قفسه سینه و سر منفی بود.تشخیص شما چیست ؟

فرا رسیدن سال نو همیشه نوید بخش افکار نو، کردار نو و تصمیم های نو برای آینده است، آینده ای که همه امید داریم بهتر از گذشته باشد.
در سال نو سلامتی، شادی، پیروزی، مهر و دوستی و عشق را برای شما آرزومندیم ...
سال نو مبارک .‌‌..

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

خوب پیرامون بررسی سوال
اگر بخواهیم ECG رو به صورت کلاسیک بخوانیم ما موج های p رو مشاهده می‌کنیم و موج های QRS هم به صورت wide نیستن و narrow هستن
و مورد بعدی که بررسی میکنیم این هستش که ایا ارتباط یک به یک و منظمی بین موج های P و QRS هست یا خیر ؟
که با بررسی نوار قلب پی میبریم که موج های P در یک فاصله منظمی قرار دارند ولی بعضی هم قبل از موج QRS هست و بعضی ها وسط QRS که در نتیجه ارتباط یک به یکی میام این دو موج وجود ندارد
با توجه به این توضیح mobits type 2 رد می‌شود

به علت اینکه به دنبال هر موج P یک QRS وجود ندارد می‌توان گفت که برادی کاردی سینوسی هم رد می‌شود

با توجه به اینکه شرح حال بیمار متناسب با MI نیست و اینکه در نوار قلب بیمار ما STT چنجی نمیبینم گزینه دوم هم رد می‌شود

با توجه به توضیحات بالا و اینکه موج ها P و QRS ارتباط چندانی نداشته و یک به یکی میان آن ها رعایت نشده بلوک درجه سه منطقی ترین تشخیص برای بیمار خواهد بود


در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

💢 علت‌های هایپوکلسمی از فصل ۵۴ هریسون

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

💢علت‌های هایپرکلسمی از فصل ۵۴ هریسون

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

🔺کتاب ارزشمند «Interventional Cardiology» مرجع پروسیجر های نوین مداخله ای قلب و عروق در انجمن علمی قلب و عروق منتشر شد:

| @Cardiology_Association |

🫁«خلاصه کاربردی به آسم»

📍آسم سندرومی است که با انسداد جریان هوا مشخص می شود. این انسداد برگشت پذیر است و به دلیل التهاب مزمن اختصاصی در مخاط مجاری هوایی تحتاتی ایجاد می شود. این بیماری هتروژن می باشد و فاکتورهای ژنتیکی و محیطی در آن موثر هستند، آسم در هر سنی ممکن است بروز پیدا کند اما پیک سنی بروز آن، ۳ سالگی می باشد و از نظر جنسیت، در میان اطفال نسبت بروز در پسر به دختر ۲ به ۱ می باشد.

🗣️عوامل محرک آسم شامل:
نگه دارنده های غذایی مانند سدیم متا بی سولفات و آلرژن ها
فاکتورهای هورمونی مانند هایپرتیروئیدی و هایپوتیروئیدی
ریفلاکس معده به مری
استرس
دارو ها(آسپرین, ACE-1, بلاکر های بتا آدرنرژیک) می باشند

🩺در معاینات بالینی باید به :
تشدید ویزینگ در دم
ریه های پر از هوا
در اطفال به صورت تظاهر با سرفه(Cough Variant Asthma) توجه شود.

📄در افراد آسمی کاهش PEF, FEV1, FVC و افزایش TLC مشاهده می شود،همچنین در صورتی که اسپیرومتری بیمار مناسب باشد، جهت رفع شک می توان از متاکولین برای تست پاسخ راه های هوایی استفاد‌ه کرد،همچنین در این بیماران NO بازدمی بالاست و پس از استنشاق کورتیکواستروئید سطح آن کاهش می یابد، در تشخیص های افتراقی باید به COPD به طور خاص توجه کرد.(COPD انسدادی برگشت ناپذیر است.)

💊موثرترین درمان کنترل کننده این بیماری کورتیکواستروئید های استنشاقی(ICS)می باشد، از کرومولین ها نیز استفاده می شود، با توجه به نوع و شدت آسم از اوردرهای مختلفی برای این بیماری استفاده می شود مانند سالبوتامول،بکلومتازون،سالمترول،پردنیزون و آمینوفیلین(در حمله های آسمی از آن استفاده می شود.)

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

🔺امروز، اولین جلسه از دوره جامع دارودرمانی با تدریس ۸ استاد برجسته دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی برگزار خواهد شد.

لینک ثبت نام و شرایط تخفیف ثبت نام گروهی

گرافی سینه تیپیک برخی بیماری‌های قلبی 🫀

1⃣ قلب چکمه‌ای (Boot-shaped) 🥾 ← تترالوژی فالوت TOF

2⃣ قلب تخم‌مرغ روی نخ (Egg on string) 🥚 ← جابه‌جایی شریان‌های بزرگ TGA

3⃣ قلب آدم‌برفی (Snowman) ⛄️ ← TAPVR (total anomalous pulmonary venous return)

4⃣ بزرگی پهنای قلب نسبت به قفسه سینه (CTR > ½) ← کاردیومگالی (ناشی از CHF و...)

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

📚کتاب ارزشمند «تشخیص های افتراقی طب داخلی»

Differential Diagnosis in Internal Medicine

📌در این کتاب عناصر تشخیص افتراقی و فاکتورهای موثر بر آن در بیماری های مختلف داخلی از نشانه ها تا تشخیص بیان شده است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

🩸«انواع آنمی»

⭕️ در این ویدیو انواع آنمی (میکروسیتیک، نوروموسیتیک و ماکروسیتیک) و تفاوت های آن ها به طور کامل توضیح داده شده است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |