#GIT
2⃣#المنشور_الثاني_من_شرح_ادوية_الجهاز _الهضمي. 
▫️#قرحه_الجهاز_الهضمي.
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ

في هذه المنشور وقبل بدايه شرح الادوية المستخدمه لعلاج القرحه بنقوم بشرح كيف يتم افراز حمض المعده HCL وبعدها ننتقل في المشور القادم لشرح ماهي القرحه واسبابها وبعد ذالك ننتقل  للادوية@mypharmacyta

♻️👈الية افراز حمض المعده HCL

🖐عندنا  خمسه انواع من الخلايا بجدار المعده parietal cell👇👇

1⃣Gastrin cell
بتفرز هرمون يسمى Gastrin  الجاسترين يفرز للدم فيروح يرتبط بالمستقبل الخاص به الذي يسمي G receptor الموجود على Partial cell وكذالك يقوم بتحفيز الenterichromaffin cell عند تحفيزها من قبل الجاسترين تقوم تفرز الهيستامين


2⃣Enterichromaffin cell
عند تحفيزها من قبل الجاسترين والاسيتايل كولين تفرز هيستامين والهيستامين يروح يرتبط بمستقبلاته الموجوده على parietal cell
3⃣Cheif cells
تفرز pepsinogen وَُهذَُه غير نشط يتحول بواسطه حمض المعده الى انزيم الـ pepsin
4⃣parietal cell
تفرز هيدروجين H+
تفرز العامل الداخلي Factor Intrinsic
5⃣ D cell

تفرز هرمون السوماتوستاتين somatostatin
بعد ما يتم افراز الهرمونات السابقه وانتاج الHCL  يتم هضم الطعام فيتم افراز somatostatin وهذه بدوره يقوم بايقاف جميع الافرازات الهضميه

هرمون الـ somatostatin بيقلل الـgastrin release يعني انت اكلت وكملت حصل افراز للجاستيرين تكون حمض المعده ونزل الطعام للامعاء خلاص لازم يتوقف انتاج حمض المعده لانه ماعد فيش طعام بالمعده لذالك يشتغل هرمون الـ somatostatin عشان يقلل من  الـgastrin release فيقل افراز الـ HCL حمض المعده
ا-----------------------------------------------
🟣عندنا اربعه مستقبلات على parietal cell عشان يحصل افراز لحمض لمعده لازم يتم تحفيز الثلاثه المستقبلات الاولى
Muscarinic receptor ،G receptor
،H2 receptor
ا--------------------------------------------------
1⃣Muscarinic receptor
يتم تحفيزه بواسطه الاسيتايل كولين
--------------------------------------------------ا
2⃣G receptor

مستقبل الجاسترين يتم تحفيزه بواسطه الجاسترين
ا--------------------------------------------------
3⃣H2 receptor
مستقبل الهيستامين يتم تحفيزه بواسطه الهيستامين الذي تم افرازه بواسطه Enterichromaffin cell
--------------------------------------------------ا
4⃣PG receptor
البروستوجلاندين PGE2 بيعمل عكس المستقبلات الثلاثه الاولى وفي توازن فيما بينهما وهذه مهم في المعده حيث ان ال PGE2 الموجود علي الخلايا الجداريه يعمل  :-

-بيزيد من تصنيع الغشاء المخاطي الذي يحمي المعده من الببسين والـHCL.
-يعمل inhibit HCL secretion اي انه يقلل من افراز  الـHCL.

-بيزيد من bicarbonate لان الـ bicarbonate بتعمل acid neutralization يعمل معادله لحمض المعده .

-بيعمل (vasodilatation ( V.D (توسع الاوعيه الدموية الموجوده في المعده )ْعنَدِمٌا يعمل V.D بيزيد من الدم الواصل للمعده الblood flow
يعني لو حصل اي تخرش بجدار المعده فيحصل V.D فيزيد الblood flow
يعني يزيد الدم  الواصل للمعده فيسرع من عمليه healing

==========================
عند تناول الطعام يحصل تحفيز للعصب الحائر او ما يسمى بالعصب المبهم عندما يحصل تحفيز للعصب الحائر يحصل افراز للاسيتايل كولين والاسيتايل كولين يقوم يحفز مستقبل الماسكرين M1 الموجود على الخلايا الجداريه parietal cell وكذالك يقوم بتحفيز خلايا G عشان تقوم بافراز Gastrin

وكذالك يقوم العصب الحائر بتحفيز خلايا G Cell فيتم افراز هرمون الجاسترين من G Cell فيروح الجاسترين يحفز مستقبلاته الموجوده على الparietal cell
وكذالك يقوم بتحفيز enterochromaffin cell عشان تفرز هيستامين

الهستامين الذي تم افرازه من enterochromaffin cell يروح يشتغل على مستقبل الهيستامين H2 receptor الموجود على parietal cell


عندما يتم تحفيز مستقبلات الهستامين H2 الموجود على الخلايا الجداريه يقوم بزياده الـCAMP فيحصل تحفيز لبروتينات موجوده في الخلايا الجداريه فتقوم هذه البروتينات بتحويل حمض الكربونيك HCO3 الى ايون هيدروجين H+ و -HCO3 بيكربونات الـ -HCO3 يرجع للدم
والـH+ يخرج عن طريق مضخه تسمى مضخه البروتون proton pump وهذه المضخه عباره عن انزيم يسمى
(H+/K ATPase)

يخرج ايون الهيدروجين +H مقابل دخول ايون بوتاسيوم K

عندما يخرج الهيدروجين H الى تجويف المعده lumen يتحد الـH+ مع الُكِلور Cl فيكون HCl حمض المعده


#الصيدلاني_توهيب_عقلان_الوتيري
كلية الصيدلة _جامعة تعز

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/442

🔴 سلسلة منشورات حركية الدواء ( 1 )

♦️ الصيدلة الحيوية biopharmaceutics :
  هي فرع من فروع علم الأدوية يتعامل مع دراسة العمليات البيولوجية والفيزيائية الكيميائية التي تحدد مصير الأدوية في الجسم. يتضمن دراسة كيفية امتصاص الأدوية وتوزيعها واستقلابها وإخراجها من الجسم ، وكيف تؤثر هذه العوامل على الخصائص العلاجية والسمية للدواء.

♦️اهمية دراسة ال Biopharmaceutics

1- ال Biopharmaceutics هي دراسة التفاعلات البيولوجية بين الأدوية والجسم ، بما في ذلك امتصاص الدواء ، وتوزيعه ، والتمثيل الغذائي ، والتخلص منه.

2-  تشمل ال Biopharmaceutics دراسة العوامل التي تؤثر على تأثيرات الدواء ، بما في ذلك الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدواء ، والعوامل البيولوجية في جسم الإنسان.

3- تستخدم دراسات الصيدلة الحيوية لتحسين تصميم الدواء وتطويره من خلال فهم العوامل التي تؤثر على امتصاص الدواء وتوزيعه وعملية الأيض والتخلص منه من الجسم.

4- يتضمن تصميم الأدوية الصيدلانية الحيوية تحديد جرعات الدواء المثلى ، وتحديد الطريق الأمثل لإعطاء الدواء ، وتقليل الآثار الجانبية المحتملة للدواء.

5- تعد الصيدلة الحيوية جزءًا أساسيًا من تصميم الأدوية الحديثة وتستخدم في صناعة الأدوية والبحوث البيولوجية لتحسين فهمنا للتفاعلات البيولوجية بين الأدوية والجسم.

6- إدارة المستحضرات الصيدلانية الحيوية: تشير إلى التحكم في توافر الأدوية في الدم والأنسجة المختلفة في الجسم ، وتحقيق أقصى فائدة من الدواء بأقل جرعة ممكنة ، وتقليل المخاطر المحتملة للآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية الضارة.

7- تعتبر الصيدلة الحيوية عنصر حاسم في تطوير الأدوية ، وتساعد على تحسين تصميم المنتجات الدوائية لتحسين الفعالية والسلامة ونتائج المرضى. يشمل مجال الصيدلة الحيوية مجموعة واسعة من الموضوعات ، بما في ذلك Drug delivery systems, pharmacokinetics, pharmacodynamics, and drug metabolism.
ومن خلال فهم مبادئ الصيدلة الحيوية ، يمكن للباحثين وشركات الأدوية تطوير تركيبات دوائية أفضل وتحسين العلاج الدوائي للمرضى.

✍ د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/443

🔴 سلسلة منشورات حركية الدواء  ( 2 )

♦️ حركية الدواء (Pharmacokinetics) :  هي دراسة العمليات التي تحدد توزيع الدواء في الجسم وكيفية تحوله وإزالته من الجسم. وتتضمن هذه العمليات الامتصاص (Absorption)، التوزيع (Distribution)، الاستقلاب (Metabolism)، والإخراج (Elimination)، والتي تختلف من دواء لآخر.

1⃣ - الامتصاص Absorption : عملية تحرك الدواء من موقع إدارته (مثل الفم أو الوريد) إلى الدم. يتأثر هذا العمل بشكل كبير بصيغة الدواء وخواصه الكيميائية، بالإضافة إلى خصائص الجهاز الهضمي والدورة الدموية.

2⃣ - التوزيع distribution : بمجرد دخول الدواء إلى الدورة الدموية، ينتشر في الجسم ويتم التوزيع بشكل غير متساوٍ حسب خواص الدواء والأنسجة المختلفة في الجسم. وتؤثر العوامل الفردية مثل العمر والجنس والوزن والحالة الصحية على عملية التوزيع.

3⃣ - الاستقلاب metabolism : يتم تحويل الدواء إلى مركبات أقل فعالية بواسطة الإنزيمات في الكبد والأمعاء والكلى والرئتين. ويؤثر العديد من العوامل مثل الوراثة والتفاعلات الدوائية على عملية الاستقلاب.

4⃣ - الإخراج excretion : يتم إزالة الدواء ومنتجات الاستقلاب من الجسم عن طريق الكلى والكبد والرئتين والعرق. ويتأثر عملية الإخراج بعوامل مثل الوظيفة الكلوية والكبدية والتفاعلات الدوائية.

♦️ وتساعد حركية الدواء على تحديد الجرعة الأمثل للدواء والجدول الزمني لإعطاء الدواء، كما تساعد على تفسير التفاعلات الدوائية وتوقع التأثيرات الجانبية.

يتبع ...

✍ د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/444

🔴 سلسلة منشورات حركية الدواء تكملة ( 2 )

♦️ ما الفرق بين حركية الدواء Pharmacokinetic و ديناميكية الدواء Pharmacodynamic.

تختلف حركية الدواء (Pharmacokinetics) وديناميكية الدواء (Pharmacodynamics) عن بعضهما البعض، وتعتبر كل منهما جزءًا أساسيًا من الدراسات الدوائية.

1⃣ حركية الدواء (Pharmacokinetics) :
هي الدراسة المتعلقة بالتحولات التي يمر بها الدواء في الجسم بعد تناوله، مثل الامتصاص والتوزيع والتحلل والإخراج. وتعتمد حركية الدواء على عوامل مثل الجرعة، والتركيز، والطريقة التي تم تناول الدواء بها. وتهدف دراسة حركية الدواء إلى فهم كيفية امتصاص الدواء، وتوزيعه في الجسم، وكيفية تحوله وإخراجه، وكذلك تحديد الجرعة المثالية والتركيزات الدوائية الآمنة والفعالة.

2⃣ ديناميكية الدواء (Pharmacodynamics):
هي الدراسة المتعلقة بتأثير الدواء على الجسم، وتشمل دراسة الآليات الدقيقة التي يتفاعل بها الدواء مع مستقبلات الخلايا والأنسجة في الجسم. وتهدف دراسة ديناميكية الدواء إلى فهم كيفية تأثير الدواء على الجسم، وتحديد الجرعة المثالية والتركيزات الدوائية الآمنة والفعالة.

♦️ وبالتالي، يمكن القول بأن حركية الدواء تدرس كيفية تحرك الدواء في الجسم وتحوله وإزالته من الجسم، بينما تدرس ديناميكية الدواء كيفية تأثير الدواء على العمليات الحيوية في الجسم. ويعتمد فهم العلاقة بين حركية الدواء وديناميكية الدواء على تحديد التركيزات الدوائية الفعالة والآمنة، وتحديد الجرعة المثالية للدواء، وتحديد الطريقة الأمثل لإدارة الدواء، وتقييم آثار الدواء والآثار الجانبية.

✍ د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/445

#GIT
#سلسلة_أدوية_الجهاز_الهضمي
2⃣ proton_pum_inhibitors_PPIS
💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊

هي مجموعة من الأدوية واسعة الإنتشارتستخدم لخفض إنتاج حمض المعدة ⤵️ من خلال تثبيط عمل انزيم جدار المعدة المسؤول عن انتاجه.
☑️ ويذكر أن مضخة البروتون هو بروتين موجود في غشاء الخلية يعمل على نقل البروتونات عبر الغشاء🚆

💊 أول دواء في المجموعة
#Omeprazole
📍آلية العمل:
يعمل على تثبيط عمل مضخة البروتون الموجودة في المعدة✖️
عن طريق تثبيط لنظام إنزيم H+K+ATPaae على السطح الإفرازي للخلية الجدارية في المعدة مايقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك وإفرازه في المعدة⤵️

إستخدامات دواء اوميبرازول💊:

1⃣ قرحة الأثني عشر🤢
2⃣تستخدم مع العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة😞
3⃣القرحة المعدية الحميدة النشطة😣
4⃣ارتجاع المريء🙁
5⃣التهاب المريء الناتج من عملية التنظير 🥵
6⃣المحافظة على شغاء التهاب المريء التآكلي🙂

📍الأشكال الدوائية لل اوميبرازول:💊

*⃣ أقراص يتركيز 20 مغ⏺

*⃣  كبسولات بتركيز 10،20،40مغ💊

*⃣حبيبات للحل للتناول عن طريق الفم👄 بتركيز 2.5 و10مغ/كيس

📍كيفية إستخدام دواء اوميبرازول:
👌يجب أخذه قبل ساعة على الأقل من الوجبه الأولى من الطعام .

❌لاتستخدم الاقراص لأكثر من 14 يوم بعد ذلك يجب الاتصال بالطبيب 👩‍⚕👨‍⚕

⭕️يجب بلع الكبسوله أو الاقراص كاملة ولا يجب كسرها أو طحنها.

📍جرعة دواء اوميبرازول❤️💊:

قرحة الاثني عشر النشطة💔:
20ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمدة 4 أسابيع
لبعض المرضى قد نكون بحاجة الى 4 اسابيع اضافية .

كجزء من علاج جرثومة المعدة🥵:
20ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 10_14 يوم.

قرحة المعدة النشطة🥴:
40ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمده 4-8 اسابيع

الارتداد المعدي المريئي😵:
20ملغ فمويا مرة واحدة يوميا حتى 4 اسابيع.

فرط إفراز حمض المعدة 😰:
الجرعة البدائية 60ملغ مره واحده في اليوم
⤴يمكن ويادة الجرعة حتى120 ملغ 3مرات يوميا
🔥جرعة يومية بمقدار 80ملغ واكثر مقسمه على عدة جرع.

❌❌❌موانع استخدام دواء اوميبرازول :

⭕️ يمنع استخدامة للمرضى الذين يعانون من فرط حساسية من الدواء او احد مكوناته.

⤵️ يقلل الأوميبراول تأثير الأمبيسلين ومشتقات الحديد والإتراكونازول والكيتوكونازول والفلوكونازول لأن امتصاص هذه الادويه يعتمد على وجود الحمض المعدي👌

⤴️يسبب الأوميبرازول زيادة في التأثير العلاجي لكل من الديازيبام والفينيتوئين والبروبرانولول والثايوفلين والورفارين والكلوبودوقريل،لذلك يجب المراقبة الدقيقة لدى المرضى الذين يتناولون هذه الادويه منعا لحصول المضاعفات.

🔴يجب عدم استخدامه عند الحوامل🤰 والمرضعات🤱 إلا بوصفه طبية.

د.ص/ بشرى الهاروني
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/446

#GIT
3⃣#المنشور_الثالث_من_شرح_ادوية_الجهاز _الهضمي. 
▫️#قرحه_الجهاز_الهضمي.

في هذه المنشور وقبل بدايه شرح الادوية المستخدمه لعلاج القرحه بنقوم بشرح ايش هي القرحه واسباب القرحه


▪️ايَشِ هي الـpeptic ulcer
ُهوَ حصول damage او injury اوَ break فَي جدار المعده او الاثنى اذا القرحه في المعده نسميه gastric ulcer لُوَ فَيَ الاثنى عشر نسمية duodenal ulcer


🟢 #اسباب_الـpeptic ulcer

1▫️ـ Drugs
الادوية احد اهم الاسباب التي قد تسبب قرحه هضميه ومن بين هذه الادوية هي  مسكنات الالم(مضادات الالتهابات الغير سيترويدية مثل دواء الديكلوفيناك او الاسبرين) لان هذه الادوية تثبط تصنيع الـPGE2 الُمٌوَجْوَدُِه في المعده فيقل  تصنيع الغشاء المخاطي الذي يحمي المعده وكذالك يزيد الـHCL وكذالك هذه الادوية تعتبر حامضيه فتاثر علي المعده موضعيا لانها حامضيه وتاثر عليها جهازيا لانه تثبط تْصنيع الــPGE2
والعديد من الادوية الحامضيه استخدامها بشكل مستمر يسبب قرحه هضميه
ارجع للمنشور السابق الذي تكلمت فيه عن اهميه البروستوجلاندين في المعده وستعرف ماذا سيحدث اذا تم ايقافه غن طريق بعض الادويه

2▫️-  اكثر المصابين بالقرحه الهضميه  ناتج عن  (Helicobacter pylori) جرثومه المعده

في عالم 1982  لاحض اثنين من العلماء الاسترالين ان معضم مرضى القرحه الهضميه لما يعملوا لهم فحص بيطلع عندهم بكتيريا غير معروفه من قبل فعملوا دراسات وابحاث على هذه البكتيريا وسموها campilobacter pylori وبعد فتره قاموا بتسميتها ب helicobacter pylori

لكن ابحاثهم لم يتم اعتمادها بسبب قله الادله على ان هذه البكتيريا تسبب قرحه هضميه فقام العالم مارشال بوضع هذه البكتيريا داخل محلول وقام بشرب المحلول المحتوي على هذه البكتيريا وبعد  اسبوع بدا يشتكي من عثيان وتقيؤ والم في المعده وبعد عمل تحاليل تبين انه مصاب بقرحه هضميه

بعد ما اثبت ان هذه البكتيريا هي احد اسباب قرحه المعده وحصل على جائزه نوبل بعد ان اثبت ان هذه البكتيريا هي احد مسببات قرحه الجهاز الهضمي

هذه البكتيريا لا تستطيع العيش لفترات طويله او ان الوسط الحامضي غير مناسب لها لكي تتكاثر لذالك تقوم تخترق الغشاء المخاطي للمعده وتعيش تحت الغشاء المخاطي مابين جدار المعده والغشاء المخاطي وتقوم بافراز انزيمات
تفرز انزيم يسمى الـ Urease فتحول   الـ Urea الى امونيا لكي لكي تعادل الوسط المحيط بها وهذه الامونيا ماده سمية علي الخلايا الجداريه للمعده فتسبب تهيجات بجدار المعده وكذالك تقوم بافراز بروتينات وهذه البروتينات يقوم الجهاز المناعي بمهاجمتها مما ينتج عن ذالك التهاب بخلايا جدار المعده
كذالك تزيد من افراز الجاستيرين مما يودي الى زياده انتاج حمض المعده ونتيجه لهذه الاسباب يحصل قرحه هضميه بالمعده او بالاثنى عشر

3▫️ـ الـ Stress (الضغط النفسي)
كذالك الضغوطات النفسيه والجسدية قًدِ تْكِوَنَ احد مسببات قرحه المعـه وعندنا نوع من انواع القرحه يسمى stress ulcer وهذه النوع غالبا ما يصيب الامراض في غرفه العمليات او غرف العنايه المركزه او الاشخاص الذين يبقون تحت الضغط لفترات طويله مثل ضغوطات العمل وضغوطات الدراسه والمشاكل

4▫️التدخين وتناول المشروبات المحتوية على الكافيين بشكل مستمر

5▫️ـ Zollinger Elison syndrom ورم  بخلايا جدار المعده يودي بزياده افراز حمض المعده بشكل كبير مما يودي لحدوث قرحه هضميه

▪️#من_هم_الاكثر_عرضه_للاصابه _بقرحه_المعده

1-المـــدخنين
2- كـــبار السن
3-امـــراض الاوعيه الدموية الطرفيه
4- الذين يستخدمون الادوية بشكل مستمر وخاصه مضادات الالتهابات الغير سيترويدية الغير انتقائيه مثل الديكلوفيناك والاسبرين .

▪️#اعراض_القرحه_الهضميه

▫️الشعور بالالم عند تناول الطعام اذا كانت القرحه بالمعده يحدث الم عند تناول الطعام مباشره اما اذا قرحه في الاثنئ عشر يحدث الم بعد نص ساعه او بعد ساعه من تناول الطعام

▫️Nausea and Vomiting(غثيان وتقيؤ)
▫️Dyspepsia(سوء هضم )
▫️Anorexia weight loss
فقدان الشهيه وقد يقل الوزن نتيجه قله الاكل

▪️#المضاعفات_complications

▫️Penetration
▫️Perforation
▫️bleeding
▫️stenosis

#الصيدلاني_توهيب_عقلان_الوتيري
كلية الصيدلة جامعة تعز
‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/447

*.. الصيــــدلة الاقتصــادية ..*

⚜ علــــم اقتـصــاديات الــــدواء يلعــب دوراً متميــزاً فـي اتخـاذ قــرارات حـاسمـه بشأن الخيـارات التي يمكن اتخـاذها بشأن العـلاجات الدوائية والخدمات الصيـدلانية والـرعـاية الصحيـة كـمـا يجـب أن يكـــون الصيادلة على إلمام وفهم أساسي لمفاهيـم علــم اقتصـاديات الــدواء وطــرق البحـث المستخـدمة فيه كما انه يساعد الصناعات الدوائية على اتخـاذ قـرارات مسبقـة بشأن تطوير الأدوية وكيفية تحـديد الأسعار فـي الـســـوق.

👈 أن الاستخـدام غير المتناسق لتحليـل اقتصاديات الـدواء يمكـن أن يكون عامـلاً مســاهمـاً فـي ضعـف المـــوارد الشحيحـة المستخـدمة ويجـب أن نضـع فـي الاعتبار أن ليـس كل الأدوية الجـديـدة التـي تمـت المــوافقـة عليهـا والتـي تـروج لها شـركات الأدوية تمتلك فـوائد سـريريه إضـافية كما يـدعــون علـى البـدائل الحـاليـة.

🔹 فـي ظـــل ازديـاد تكـاليــف الــرعــاية الصحيــة ازداد الاهتمــام بتقييــم منـافــع الأدويـة وقــد أدى الـدور المتـزايد الأهمية لإقتصاديات الأدوية فـي اتخــاذ القــرارات الحـاسمـة المتعلقــة بالأدويـة والخـــدمات الصيـــدلانيـة إلـى ضـرورة أن يكـون لــدى الصيادلة والأطبـاء فهـم أسـاسي لمفاهيـم اقتصـاديات الـدواء وقـد يساعــد التقيـيم الاقتصــادي علـى اتخــاذ قــــرارات بشـأن التــــدخــــلات التـي يمكــن تحقـيقهـا بمـا فيـه الـكفـاية للتمــويل كذلك التــدخــلات التـي ينبغــي تفـاديها والهــدف الـعـام فـي هـذه الأسـالـيب هـو رفـع مستــوى الكفاءة في استخـدام المـوارد الصحيـة الشحيحة لتحســين أوجـه الــرعـاية الصحيــة.

- صيــدلاني/محمــود أحمــد الاصبحــي
مجـــال الـتثقيــف الـدوائي والصيـدلانـي
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56piwzD3oV5A-Ne1Uo6JA

بـرنامــج تطــويـر مهنــة الصيــدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

4⃣ #المنشور_الرابع_من_شرح_ادوية_قرحه_الجهاز_الهضمي
#peptic_ulcer
#Treatment_Peptic _ulcer
ا=========================
‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ
ا=========================

📝Goals of Therapy (الهدف من معالجه القرحه الهمضيه) :-

📍To promote healing of the ulcer
تعزيز التئام القرحه
📍To relieve pain
تقليل الالم الناتج عن القرحه
📍To prevent complication
منع مضاعفات القرحه
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

الادوية المستخدمه في القرحه الهضمية 👇👇

اول مجموعه من الادوية المستخدمه في حاله قرحه الجهاز الهضمي وهي الادوية التي تقلل من افراز حمض المعده Anti-Secretory
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
(A)▪️Anti-Secretory Drugs (Reduction of Acid Secretion):-

مضادات افراز حمض المعده HCL
وهذه المجموعه تنقسم لخمس عوائل دوائية👇👇👇
=========================
1⃣Anti-Mascarinic Drug:-

❶Pirenzepin ❷Telenzepin
❸Propantheline ❹Oxyphencyclamine ❺Oxyphenonium
=========================
2⃣H2 receptor inhibitors

❶Cimetidine ❷Ranitidine ❸Nizatidine ❹Famotidine
=========================
3⃣Proton pump inhibitors:-

❶Lansoprazole ❷Omeprazole
❸Pantoprazole❹Esomprazole
❺ Rapeprazole
=========================
4⃣Prostaglandins : -
❶👉Misoprostol.
=========================
5⃣Gastrin Antagonists:-
❶👉 Proglumide.

➖سيتم شرح كل عائله بالتفصيل في المنشورات القادمه

#الصيدلاني_توهيب_عقلات_الوتيري
#كلية_صيدلة_جامعة_تعز
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/449

5⃣#المنشور_الخامس_من_شرح_ادوية_قرحه_الجهاز_الهضمي
#peptic_ulcer
#Treatment_Peptic _ulcer
ا=========================
‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ
ا===========

ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
(A)▪️Anti-Secretory Drugs (Reduction of Acid Secretion):-
اول عائله من مجموعه مضادات افراز حمض المعده HCL ُهيَ مضادات الاسيتايل كولين او مثبطات مستقبلات الماسكرين 👇👇
=========================
1⃣Anti-Mascarinic Drug:-
تنقسم لقسمين الاول انتقائيه على M1 والثانيه غير انتقاﻲية حيث انها تقوم باغلاق جميع مستقبلات M حُيَثُ تْقًوَمٌ بّاغًلُاقً M1و2و3

🅰Selective M1 receptor :-

⓵Pirenzepin ②Telenzepin

🅱Non-Selective M receptors:-

⓵Propantheline ②Oxyphencyclamine ③Oxyphenonium
♻️#اليــــــة_العـــــــمـــل

  muscarinic(M1) antagonist
الـpirenzepin والـTelenzepin تعتبر selective M1 receptor block يعني انها بتشتغل على نوع واحد من مستقبلات الـMascarinic انتقائيه على M1 الموجود في praital cell فَتْقًلُلُ من افراز حمض المعده HCL لكنها ضعيفه جدا ولم تعد تستخدم الا نادرا

لكن اذا زادت الجرعه تفقد انتقائيتها وتقوم باغلاق جميع مستقبلات الـ Mascarinicتسبب اعراض جانبيه وتقلل من الـGIT motility وعندما تقلل من حركه الجهاز الهضمي يتراكم الطعام بالمعده فيزيد افراز الجاسترين ويزيد افراز حمض المعده وكذالك تسبب اعراض جانبيه كالاعراض الجانبيه التي يسببها الاتروبين مثل جفاف الفم وتشوش الرويه واحتباس البول


اما الــغير انتقائية مثل Propantheline Oxyphencyclami,Oxyphenoniumلم تعد تستخدم بسبب انها تشتغل علي جميع مستقبلات الـmascarinic لُذَالُكِ لها اعراض جانبيه من بينها انه تفاقم القرحه الهضميه بسبب انها تشتغل علي مستقبل الM3 فتقلل حركه الامعا۽ فيقل تفريغها مما يودي لزياده افراز الجاسترين فيسبب زياده في افراز الHCL لُذَالُكِ لا  يستخدموا لانهم يفاقموا القرحه

⭕️#دواعي_الاستعمال

▪️القرحه الهضميه (peptic ulcer) 
لُكِنَ لُمٌ تْْعد تستخدم بسبب ان تاثيرها ضعيف واعراضها الجانبيه كثيره

وهناك ادوية افضل منها تستخدم في حاله القرحه الهضميه واقل اعراض جانبيه مثل مثبطات الهيستامين2مثل دواء الرانتيدين ومثبطات مضجه البروتون مثل الانزوبرازول
🟣#الاعراض_الجانبية

▪️Dry mouth (جفاف الفم)
▪️blurred vision(تشوش الرويه)
▪️urine retention(احتباس البول)
▪️Decrease GIT motility➪⇓emptying
(تقلل من حركه الجهاز الهمضي فتقلل من افراغ الجهاز الهضمي مما يودي لزياده حمض المعده )

#الصيدلاني_توهيب_عقلان_الوتيري
#كلية_الصيدلة_ جامعة_تعز
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/450

◀الغذاء والدواء:
السبانخ فيها كميه حديد كبيره....لكن ليس لها اي فائده!!🤔
- لأن فيهاphytate او phytic acid اللي بتمنع امتصاص الحديد
- نوع الحديد في السبانخ اسمه(non heme) امتصاصه ضعيف جدا حوالي ٢٪ مقارنة بالحديد اللي موجود في اللحوم الحيوانيه يصل الى ٣٥٪
- السبانخ فيها حمض اسمه oxalic acid بكميات كبيرة( مقارنة باغلب الخضروات) الحمض هذا بيمنع امتصاص الحديد من الامعاء..
* افضل مصادر الحديد:
١- مصادر حيوانيه: (سهلة الامتصاص)
الكبده البقري( اعلى مستوى حديد ١١مجم/١٠٠جم)
كبدة الفراخ- اللحوم الحمراء-البيض- الاسماك-اعلاهم اسماك السردين(٦مجم/١٠٠جم) واقلهم السالمون..
-المصادر النباتيه:(صعبة الامتصاص)
- القمح-العدس الاحمر-البازلاء-الفاصوليا-الزبيب-البطاطس المطبوخه..
- الفواكة: مثل التفاح والموز والتين بالاضافة الى التمر...
♦ملاحظه هامه:
- لزيادة⬆ امتصاص الحديد يفضل استخدام فيتامين سي مع الاكل المحتوي على الحديد اما عن طريق تناول اقراص فيتامين سي مثل(اي اقراص فيتامين سي فوار) او اضافته للاكل طبيعيا ( ليمون- عصير برتقال)
-القهوه والشاي والاكل المحتوي على الكالسيوم مثل(اللبن-الجبنه-السالمون المعلب) واقراص الكالسيوم تقلل⬇ من امتصاص الحديد لذلك يجب الفصل بينهم وبين الحديد ٤ ساعات...

صيدلانية : غادة الهمداني
◀مجال الغذاء والدواء
https://news.1rj.ru/str/joinchat/B56pixBmPbddYibsYI9miQ
◀برنامج تطوير مهنة الصيدلة
https://news.1rj.ru/str/ppdprogram

البروميلين هو إنزيم موجود في فاكهة الأناناس وله خصائص مضادة للالتهابات فهو يقلل التورم والكدمات والألم المرتبط بالالتهاب. من الطرق التي يعمل بها البروميلين كعامل مضاد للالتهابات تحطيمه للبروتينات المشاركة في عملية الالتهاب كما يساعد في تقليل إنتاج السيتوكينات والكيموكينات المساهمة في الالتهابات.

يفيد تناول الأناناس أو متممات البروميلين المتوفرة في الصيدليات في تخفيف الوذمات خاصة بعد الجراحات كما يفيد في حالات التهاب الجيوب الأنفية والتهابات المفاصل والتهابات الجهاز البولي والرضوض عند الرياضيين. في حالات الالتهاب، يؤخذ البروميلين بجرعة 200 إلى 400 ملغ مرتين إلى 3 مرات يومياً بين الوجبات. أما عند استخدامه بجرعة أعلى (400 إلى 1200 ملغ) 3 مرات يومياً فهو يساعد في تسكين الألم المرافق للالتهاب

لا يفضل تناوله مع الأسبرين والوارفارين وكلوبيدوغريل لأنه سيزيد من تاثيراتها المميعة للدم. أما عند تناوله مع مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs فهذا يساعد في زيادة تاثيراتها المسكنة للألم

Edreess Aidan

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/452

🔴 سلسلة منشورات حركية الدواء  ( 3 )

♦️ العوامل التي تؤثر على حركية الدواء .

تؤثر العديد من العوامل على حركية الدواء وتشمل:

1- الصيغة الكيميائية للدواء وخواصه الفيزيائية والكيميائية.

2- الجرعة والتكرارية وطريقة الإدارة الدوائية.

3- حالة الجسم وتأثير الحالات المرضية الأخرى والعلاجات الأخرى التي يتم استخدامها.

4- العمر والجنس والوزن والطول والحالة الصحية العامة للشخص.

5- وظيفة الكلى والكبد والقلب والرئة والجهاز الهضمي.

6- التفاعلات الدوائية والتي يحتمل أن تحدث عندما يتم تناول أكثر من دواء أو عند استخدام دواء مع غذاء معين.

7- الوراثة والعوامل الوراثية المختلفة التي تؤثر على تحول الدواء وإزالته من الجسم.

8- عوامل البيئة مثل درجة الحرارة والرطوبة والضوء والرطوبة النسبية والتعرض للتلوث البيئي.

9- الحالات النفسية والعوامل النفسية المختلفة مثل الإجهاد والقلق والاكتئاب والتوتر العصبي.


10- الطعام: يمكن أن يؤثر الطعام على حركية الدواء، ويجب تناول بعض الأدوية مع الطعام لتحسين الامتصاص، في حين يجب تناول بعض الأدوية على معدة فارغة لتحسين الامتصاص.

11- تعاطي التبغ: يمكن أن يؤثر التبغ على حركية الدواء، ويمكن أن يزيد من تحلل بعض الأدوية وبالتالي يقلل من فعاليتها.

12- النوم: يمكن أن يؤثر النوم على حركية الدواء، حيث تكون تركيزات الدواء في الدم أقل أثناء النوم.

13- التمارين الرياضية: يمكن أن تؤثر التمارين الرياضية على حركية الدواء، وتزيد من تدفق الدم وتحريك الدم في الجسم، مما يؤثر على توزيع الدواء وإزالته من الجسم.

14- الإفراط في تناول الكحول: يمكن أن يؤثر الإفراط في تناول الكحول على حركية الدواء، ويزيد من تحلل بعض الأدوية ويقلل من فعاليتها.

15- الإجهاد البدني والنفسي: يمكن أن يؤثر الإجهاد البدني والنفسي على حركية الدواء، ويزيد من تدفق الدم وتحريك الدم في الجسم، مما يؤثر على توزيع الدواء وإزالته من الجسم.

16- الحمل والرضاعة الطبيعية: يمكن أن تؤثر الحمل والرضاعة الطبيعية على حركية الدواء، ويجب تحديد الجرعة بعناية لتجنب أي آثار جانبية على الجنين أو الطفل المرضع.

♦️ جميع هذه العوامل يمكن أن تؤثر على حركية الدواء وعلى التركيزات الموجودة في الدم وفي الأنسجة المختلفة في الجسم، ويجب أخذ هذه العوامل بعين الاعتبار عند وصف وتحديد جرعات الدواء.
♦️ يجب على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية أن يتحدثوا مع الطبيب حول العوامل التي قد تؤثر على حركية الدواء، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تحديد جرعات الدواء أو تغيير طريقة الإدارة أو تغيير الدواء.

✍ د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/453

🔴 سلسلة منشورات حركية الدواء  ( 4 )

♦️العملية الاولى من عمليات حركية الدواء الامتصاص absorption .

امتصاص الدواء هي العملية التي يدخل بها الدواء إلى مجرى الدم من موقع الإعطاء ، مثل الفم أو الحقن أو الجلد.

♦️ يمكن أن تؤثر عدة عوامل على امتصاص الدواء ، بما في ذلك:

1. مسار الإعطاء Rote of Administration : يحدد مسار الإعطاء كيفية إيصال الدواء إلى الجسم. طرق الإدارة المختلفة لها معدلات امتصاص مختلفة ؛ على سبيل المثال ، الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الوريد (IV) لها معدل امتصاص 100٪ ، بينما الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم لها معدلات امتصاص أقل بسبب عوامل مثل التمثيل الغذائي للمرور الأول.

2. الذوبان Solubility : الأدوية الأكثر قابلية للذوبان في الماء يتم امتصاصها بسهولة أكبر من الأدوية الأقل قابلية للذوبان. يتم امتصاص الأدوية القابلة للذوبان في الدهون بسهولة عبر أغشية الخلايا أكثر من الأدوية القابلة للذوبان في الماء.

3. الأس الهيدروجيني PH : يمكن أن يؤثر الرقم الهيدروجيني للبيئة على امتصاص الدواء. على سبيل المثال ، يتم امتصاص الأدوية الحمضية بسهولة أكبر في بيئة حمضية ، بينما يتم امتصاص الأدوية الأساسية بسهولة أكبر في بيئة أساسية.

4. مساحة السطح Surface Area: كلما كبرت المساحة السطحية لموقع الإعطاء ، كلما زاد إمتصاص الدواء. على سبيل المثال ، الأدوية التي يتم امتصاصها من خلال الجلد لها مساحة سطح أكبر للامتصاص عند وضعها على مساحة كبيرة من الجلد.

5. تدفق الدم blood flow: يمكن أن يؤثر تدفق الدم إلى موقع الإعطاء على امتصاص الدواء. تتمتع المناطق ذات تدفق الدم المرتفع ، مثل الرئتين والجهاز الهضمي ، بمعدلات امتصاص أعلى.

6. الغذاء Food : يمكن أن يؤثر وجود الطعام في الجهاز الهضمي على امتصاص الدواء. على سبيل المثال ، يتم امتصاص بعض الأدوية بسهولة أكبر عند تناولها مع الطعام ، بينما يتم امتصاص البعض الآخر بسهولة أكبر على معدة فارغة.

7. صياغة الدواء drug design: يمكن أن تؤثر صياغة الدواء على معدل امتصاصه. على سبيل المثال ، الأدوية المصممة لتذوب بسرعة أو تتفكك بسرعة لها معدلات امتصاص أعلى.

8. التفاعلات الدوائية Drug interactions: يمكن أن تؤثر الأدوية أو المواد الأخرى على امتصاص الدواء. على سبيل المثال ، يمكن لبعض الأدوية أن ترتبط بعقاقير أخرى ، مما يجعلها أقل قابلية للامتصاص.

♦️ يعد فهم العوامل التي تؤثر على امتصاص الدواء أمرًا ضروريًا لتحسين العلاج الدوائي وتقليل مخاطر الآثار الضارة. و يجب على مقدمي الرعاية الصحية النظر بعناية في هذه العوامل عند وصف الأدوية وإدارتها لمرضاهم.

✍ د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/454

🔴 سلسلة منشورات حركية الدواء  ( 5 )

♦️ طرق امتصاص الدواء من مكان الاعطاء.
هناك عدة طرق لامتصاص الدواء من موقع الإعطاء، ومن بين أهمها:

1. الامتصاص الفموي: حيث يتم ابتلاع الدواء عن طريق الفم ويمر عبر الجهاز الهضمي إلى الأمعاء الدقيقة، ومن هناك يتم امتصاصه إلى الدم.

2. الامتصاص الجلدي: حيث يتم وضع الدواء على الجلد ويتم امتصاصه عبر الجلد إلى الدم.

3. الامتصاص الشرجي: حيث يتم إدخال الدواء عبر الشرج ويتم امتصاصه من خلال جدار المستقيم إلى الدم.

4. التوزيع الوريدي: حيث يتم حقن الدواء مباشرة في الوريد ويتم توزيعه على الفور.

5. الامتصاص العضلي: حيث يتم حقن الدواء في العضل ويتم امتصاصه من خلال العضل إلى الدم.

6. الامتصاص التنفسي: حيث يتم استنشاق الدواء عن طريق الأنف أو الفم ويتم امتصاصه عبر الشعب الهوائية إلى الدم.

👈 ذكرت في المنشور السابق العديد من العوامل المؤثرة في امتصاص الدواء ساوضح في هذا المنشور كيف يؤثر الطعام على امتصاص الدواء .

♦️ يمكن أن يؤثر الطعام على امتصاص الدواء بعدة طرق، فمنها:

1- تأخير الامتصاص: قد يتأخر امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي بسبب تواجد الطعام فيه، مما يؤدي إلى تأخر بداية عمل الدواء.

2- الحد من الامتصاص: قد يتم تحطيم الدواء بفعل الأحماض والإنزيمات الموجودة في الجهاز الهضمي، مما يقلل من كمية الدواء التي يتم امتصاصها.

3- زيادة الامتصاص: قد يزيد بعض الأطعمة من سرعة وكفاءة الامتصاص، حيث يمكن أن تعمل الدهون والبروتينات والكربوهيدرات على تحفيز العملية الهضمية وزيادة امتصاص الدواء.

من الأمثلة على التفاعلات المعروفة بين الطعام والدواء:
- يمكن أن يتأثر امتصاص بعض الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين بشكل سلبي إذا تم تناولها مع الطعام، حيث يتم إطلاقها بسرعة أقل في الدم وتكون فعاليتها أقل.
- يمكن أن يتأثر امتصاص بعض الأدوية المضادة للذهان مثل الليثيوم بشكل إيجابي إذا تم تناولها مع الطعام، حيث يمكن أن يقلل الطعام من تهيج المعدة والأمعاء وتزيد من امتصاص الدواء.
- يمكن أن يتأثر امتصاص بعض الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول بشكل سلبي إذا تم تناولها مع الطعام الذي يحتوي على الدهون، حيث يتم تحطيم الدواء بسبب الإنزيمات الهضمية ويتأخر امتصاصه.

لذلك، ينصح دائمًا باتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي بشأن تناول الدواء قبل أو بعد الطعام، وتجنب تناول بعض الأطعمة أو المشروبات التي قد تؤثر على امتصاص الدواء.

✍ د.ص رزق السنه
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/455

✨لوائح الخدمات الصيدلانية (NHS) لعام 2005
تم تحديد إطار تقديم الخدمات الصيدلانية إلى NHS في اللوائح الصادرة بموجب قوانين NHS لعام 1977 وبعد ذلك عام 2006. وهي تحكم  منظمات الرعاية الأولية أن تدير وتنظم الخدمات الصيدلانية ولها ثلاثة أغراض رئيسية:
(1) التحكم في الدخول إلى قائمة الصيدليات.
(2) التحكم في ممارسة الإجراءات.
(3)  شروط الخدمة.
يتم وضع العديد من اللوائح والتوجيهات الأخرى التي تؤثر على الصيدلة بموجب قوانين NHS المختلفة. ومع ذلك فهي ليست ضمن اختصاص هذا الكتاب Fast tract البريطاني.

✨ما يلي هو وصف للنظام في إنجلترا :
كان لا يحق لكل شركة صيدليات مسجلة للبيع بالتجزئة و الحصول على عقد لتقديم خدمات صيدلانية إلى NHS. حتى منتصف ثمانينيات القرن العشرين كان على صاحب الصيدلية القيام به ليتم وضعه في قائمة صيدليات NHS لتقديم طلب إلى سلطة NHS المحلية.
ولكن منذ ذلك الحين ، أدت القيود إلى منح عقد طلبات الصيدليات التي استوفت المعايير اللازمة والمرغوب فيها. ومنذ منتصف هذا العقد، خففت هذه المعايير قليلا .و سمح بمنح عقود صيدليات جديدة حيث كانت مفتوحة لمدة 100 ساعة على الأقل في الأسبوع .

✨ الإطار التعاقدي الحالي لدائرة الصحة الوطنية للخدمات الصيدلية في ٳنجلترا وويلز ، يتم الاتفاق على الإطار التعاقدي على أساس وطني ؛ ومع ذلك يتم عقد العقد نفسه محليا. هذا يعني أن الصيدلية مدرجة في قائمة منظمة الرعاية الأولية التي تغطي المنطقة التي تقع فيها الصيدلية وليس في القائمة التي يوجد بها المكتب الرئيسي. لماذا هذا مهم؟ حسنا ، هذا يعني أن بعض الخدمات تظل محلية على الرغم من أن الشركة التي تمتلك الصيدلية هي شركة صيدليات وطنية ، مثل Alliance Boots أو Lloyds أو سلسلة سوبر ماركت بها صيدليات في المتاجر . وهذا يعني أيضا ، على سبيل المثال ، أن نوتنغهام معاهدة التعاون بشأن البراءات لا يتعين عليها عقد أكثر من 2000 صيدلية Alliance Boots لمجرد أن المكتب الرئيسي للشركة يقع في منطقتها.
في عام 2003 بدأت المفاوضات لعقد صيدلية جديد بناء على ما مضى ،  وشارك عدد من المنظمات في المفاوضات. كانت هذه هي لجنة التفاوض بشأن الخدمات الصيدلانية (PSNC) ، ووزارة الصحة ، واتحاد أصحاب العمل في NHS (وهي منظمة تمثل مصالح منظمات الرعاية الأولية التي تكلف خدمات الصيدلة). وبعد عملية تفاوض طويلة، طرح إطار للعقد الجديد للتصويت من جانب المتعاقدين في عام 2004. كان التصويت إيجابيا للغاية ، وتم إدخال شروط الخدمة للإطار التعاقدي الجديد في إنجلترا وويلز اعتبارا من 1 أبريل 2005. يتكون العقد الجديد ، كما لا يزال يطلق عليه ، من ثلاثة مستويات (مستويات) من الخدمات: الخدمات الأساسية والخدمات المتقدمة والخدمات المحسنة.
يتم تكريس المستويات الثلاثة لتقديم الخدمة ضمن الإطار القانوني لشروط الخدمة إلى جانب الكثير من المعلومات الأخرى المتعلقة بمزودي الخدمة للصيدليات و العمليات الواجب اتباعها من أجل:
🔹تقديم طلب للقبول في قائمة الصيدليات.
🔹تحديد الساعات المتعاقد عليها (الساعات الأساسية والساعات التكميلية) لفتحها وتغييرها.
🔹تغيير ملكية الصيدلية .
🔹تعليق عقد .
🔹القيام بالمكافآت والسداد .
🔹نقل صيدلية موجودة
🔹إنشاء اللياقة البدنية للممارسة.
وستتناول المنشورات التالية تقديم الخدمات الصيدلانية في إطار الخدمات الصحية الوطنية، وتنظر أولا في المستويات الثلاثة للعقد: الخدمات الأساسية والمتقدمة والمعززة.

✨ من المهم معرفة الخدمات التي تقدمها الصيدليات وتحت أي مستوى من العقد يتم تقديم كل خدمة. بدون هذه المعرفة ، سيكون من الصعب فهم كيفية تكليف كل خدمة ومكافأتها.

يتبع .....

د. ص/ سارة العزعزي.
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/456

Good Pharmacy Practice
👇 https://news.1rj.ru/str/ppdprogram/2703

تحذير من دواء ملوث للسعال مصنوع في الهند يسبب التسمم
#مع_الحكيم #الجزيرة_مباشر #طب #صحة

الهند من أكبر الدول المصنعة للأدوية في العالم ..ما السبب وما مدى اشتراطات الأمان؟
#مع_الحكيم #الجزيرة_مباشر #طب #صحة

6⃣#المنشور_السادس_من_شرح_ادوية_قرحه_الجهاز_الهضمي
#peptic_ulcer
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
(A)▪️Anti-Secretory Drugs (Reduction of Acid Secretion):-
ثاني  عائله من مجموعه مضادات افراز حمض المعده HCL ُهيَ مثبطات مستقبلات الهيستامين H2 inhibitore
2⃣Anti-Histamine
❶Cimetidine
❷Ranitidine
❸Famotidine
❹Zinatidine

اول دواء من مضادات الهيستامين2 دِوَاء الُـ Cimetidin

❶Cimetidine

▪️الاسماء التجارية لدواء Cimetidine من اشهر الاسماء التجارية هو الاسم التجاري Tagamet

✔️ بالرغم من ان هذه الدواء نادر الاستخدام بسبب اعراضه الجانبيه وضعيف مقارنه ببقيه ادوية مضادات الهيستامين 2 لذالك لم يعد يستخدم الا نادرا ونادرا ما تلاقيه في السوق بالنسبه لي اربع سنوات بصيدليه ماقد شفته خالص 
♻️#اليــــــة_العـــــــمـــل

  Competitive Histamine 2 receptor inhibitors reversible

يعني انها تقوم باغلاق مستقبلات الهيستامين في الخلايا الجداريه للمعده مما يودي لتقليل افراز حمض المعده بنسبه 65%

⭕️#دواعي_الاستعمال

▪️peptic ulcer (Gastric or Duodenal)
▪️stress ulcer
▪️zollinger Ellison syndrome
▪️Gastro-Esophageal Reflux Disorders (GERD)
الارتجاع المعدي المريئي
▪️Pre-anaesthesia
لان لو المريض حصل لله vomiting وقت العمليه يرجع الاكل والحمض للlung وَيَحُصّلُ لُلُمريض aspiration pneumonia بّسِبّبّ الحمض فنعطي المريض مضادات الهيستامينH2 عشان نقلل الحمض فلو حصل vomiting مٌيَحُصّلُشِ aspiration pneumonia
▪️Dyspepsia ْعسِرَ الُُهضُمٌ
▪️Prophylaxis of stress ulceration
▪️NSAID-associated gastric ulceration


🟣#الاعراض_الجانبية

▪️GIT upsets :-Consitption or diarrhea
▪️Hepatotoxicity
▪️Headache
▪️bradycardia and hypotension
عندنا مستقبلات الـH2 مٌوَجوده القلب وتزيد من الـ CAMP وهذه الادوية تغلق مستقبلات الـH2 فَيَ القلب فتقلل من الـCAMP فيقل الـ HR وَالُـCO فيحصل hypotension وَ bradycardia اذا تم استخدامهم عن طريق الحقن الوريدي
▪️Allergy
▪️anti-androgenic effect ➠gynecomastia and infertility and impotence

يتنافس مع الــtesteoterone ْعلُى مستقبلات الـ androgen فيقل عمل الـandrogen فيحصل gynecomastia and infertility and impotence  تثدي وعقم وضعف جنسي
▪️Mental confusion
مٌمٌكِنَ تحصل عند كبار السن لانه يعبر الحاجز الدموي الدماغي BBB

🤰#الحــوامــــــل
FDA class B

جْميع مضادات الهيستامين2 تصنف فئه B بالنسبه للحوامل حسب الـ FDA

♻️➪ #التداخلات_الدوائية
يَقًوَمٌ بتثبيط احد انزيمات الكبد الذي يسمى CYP 450 وهذه الانزيم  مسئوول عن استقلاب الكثير من الادوية يعني ان دواء الcimetidin يَقًوَمٌ تثبيط انزيم CYP 450 في الكبد فيمنع استقلاب بعض الادوية مما يودي لتراكم هذه الادوية بالجسم فيزيد من سميتها وتاثيراتها السامه على الجسم


انزيم الـ CYP 450 يقوم باستقلاب الكثير من الادوية من بين هذه الادوية واشهرها هم Warfarin, theophyllin, Clopidogrel,  propranolol,  Diazepam ,phenytoin,  nifedipine

واذا المريض يستخدم اي دِوَاء يقوم بتثبيط  الـ CYP450 مثل
الـ Cimetidine  ويستخدم معها دِوَاء من الي ذكرناهم فوق فهذه الادوية لن يحصل لها استقلاب وبتبقى بالجسم وبتزيد سميتها واعراضها الجانبيه
كذالك انزيم الـ CYP450 يقوم بتحويل دواء الـ Clopidogrel من دواء غير فعال الى دواء فعال واذا استخدمنا
الـ Cimetidine مع الـ Clopidogrel لن يتحول الـ Clopidogrel الى شكله الفعال ولن يشتغل الجسم وقد يكون هذه التداخل خطير جدا نتيجه ان المريض يكون معتمد علي الـClopidogrel كمضاد للجلطات واذا لم يشتغل قد تحدث جلطات

🔂 #الجــــرعـــة

♦في حاله قرحه الاثنئ عشر يستخدم بجرعه 400mg مٌرَتين باليوم او بجرعه 800mg مره واحده باليوم لمده 4 اسابيع

♦في حاله قرحه المعده يستخدم بجرعه 400mg مٌرَتين باليوم او بجرعه 800mg مره واحده باليوم لمده 6 اسابيع
اذا كانت بجرعه 400mg تْسِتٌْخدِمٌ مع وجبه الافطار وتستخدم الجرعه الثانيه قبل النوم
اما بجرعه 800mg فتستخدم ليلا قبل النوم.

♦في حاله القرحه المصاحبه لاستخدم مضادات الالتهابات الغير سيتروئيديه NSAID-associated gastric ulceration يستخدم بجرعه 400mg مرتين باليوم او بتركيز 800mg مٌرَُه وَاحُدُِه بّالُيَوَمٌ لمده 8 اسابيع.

♦اما في حاله الوقايه من stress ulcer يستخدم 200mg كِلُ 6 ساعات.

♦ في حاله الارتجاع المريئي المعدي Gastro-Esophageal Reflux Disorders (GERD) يستخدم بجرعه 400mg اربع مرات باليوم او بجرعه 800mg مرتين باليوم لمده 4-8 اسابيع

#الصيدلاني توهيب عقلان الوتيري
كلية الصيدلة جامعة تعز

https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/461

7⃣#المنشور_السابع_من_شرح_ادوية_قرحه_الجهاز_الهضمي
#peptic_ulcer
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
(A)▪️Anti-Secretory Drugs (Reduction of Acid Secretion):-
ثاني  عائله من مجموعه مضادات افراز حمض المعده HCL ُهيَ مثبطات مستقبلات الهيستامين H2 inhibitore
2⃣Anti-Histamine
❶Cimetidine
❷Ranitidine
❸Famotidine
❹Zinatidine



شرحنا بّالمنشور السابق احد مضادات الهيستامين 2 وَُهوَ دِوَاء Cimetidine والان بنشرح بقيه ادويه مضادات الهيستامين2 وَُهيَ ثلاثة ادوية ranitidine, famotidine, Zinatidine

  الية عملهمٌ وَاسِتخداماتهم مثل الـ Cimetidine الان بنشرح الاشياء المختلفه بينهم


▪️الــ Ranitidine اقوى من الـ cimetidine ب 5-10 مرات ـ لا يعبر الBBB ـ لا يقوم بتثبيط انزيمات الكبد لذالك ليس له تاثير على استقلاب الادوية الاخر ـ لا يقوم بتثبيط مستقبلات الاندروجين  ـ الـ duration of action تبعه 12 ساعه

▪️الـ Nizatidin مٌثُلُ الُـ Ranitidine لكن توافره الحيوي يصل لـ100% بسبب انه ما يتعرضش للاستقلاب الاولي

▪️الــ Famotidin مٌثُلُ الُرَانَيَتْيَدِيَنَ لكنه اقوى منه ب20-50 مره ـ الـ duration of action تبعه 24 ساعه

🟣#الاعراض_الجانبية

هذه الادوية اقل اعراض جانبيه من الـ cimetidin حيث انها لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي ـ وكذالك ليس لهم اي تاثير علي مستقبلات الاندروجين ـ ولكذالك لا يقومون بتثبيط انزيمات الكبد كما يفعل الـCimetidin فهذه الادوية لا تتداخل مع بقيه الادوية التي تستقلب بالكبد .

🤰#الحــوامــــــل
FDA class B

جْميع مضادات الهيستامين2 تصنف فئه B بالنسبه للحوامل حسب الـ FDA

♻️➪ #التداخلات_الدوائية

اقل تداخلات دوائيه من الـ cimetidine 

🔂 #الجــــرعـــة

♦ جـــرعة الـ Ranitidine

✔قرحة المعدة المصاحبة لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يستخدم بجرعة 150 مجم مرتين يوميًا لمدة تصل إلى 8 أسابيع ، او 300 مجم مرة يوميًا لمدة تصل إلى 8 أسابيع

✔عسر الهضم يستخدم بجرعه 150 مجم مرتين يومياً لمدة 6 أسابيع ، أو 300 مجم مرة واحدة لمدة 6 أسابيع.

✔قرحه المعده يستخدم 150 مجم مرتين يوميًا لمدة 4-8 أسابيع ، أو 300 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع ويتم تناول الجرعة ليلاً

♦جرعه الـNizatidine : -

✔️ قرحه المعدة أو الاثني عشر أو القرحه المصاحبه لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : -

  300 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع ، وتؤخذ الجرعة في المساء  او 150 مجم مرتين يوميًا لمدة 4-6 أسابيع


الارتجاع المعدي المريئي: -

150-300 مجم مرتين يوميًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا

♦جْرَْعةِ الُـ Famotidine : -

-في حاله قرحه المعدة اوالاثني عشر :-

  » 40 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 4-8 أسابيع ، تؤخذ الجرعة ليلاً


- في حاله التهاب المريء الارتجاعي: -

  20-40 مجم مرتين يومياً لمدة 6-12 أسبوعاً .


#الصيدلاني توهيب عقلان الوتيري
#كلية الصيدلة جامعة تعز
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/462

توصلت دراسة صغيرة إلى أن بكتيريا الأمعاء الشائعة قد تلعب دورًا في تطور مرض باركنسون (PD) عن طريق التسبب في تراكم بروتين ألفا سينوكلين ، وهو سمة رئيسية في أمراض باركنسون.
يُشتبه أيضًا في أن العوامل البيئية وكذلك الوراثة تلعب دورًا في مسببات PD ، على الرغم من أن السبب الدقيق لا يزال غير معروف.

يقول الباحث في الدراسة بير إريك ساريس ، دكتوراه ، من جامعة هلسنكي ، فنلندا ، في بيان صحفي: "تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن سلالات معينة من بكتيريا Desulfovibrio من المحتمل أن تسبب مرض باركنسون".

نُشرت الدراسة على الإنترنت في الأول من مايو في مجلة Frontiers in Cellular and Infection Microbiolog
البحث والعلاج؟
وهو يعتمد على عمل سابق للباحثين أظهر أن بكتيريا Desulfovibrio كانت أكثر انتشارًا ووفرة بكميات كبيرة في مرضى شلل الرعاش ، وخاصة المرضى الذين يعانون من مرض أكثر حدة ، مقارنة بالأفراد الأصحاء.
Desulfovibrio هو جنس من البكتيريا سالبة الجرام توجد عادة في البيئات المائية حيث ترتفع مستويات المواد العضوية ، وكذلك في التربة المشبعة بالمياه
في أحدث دراستهم ، بحث ساريس وزملاؤه عن أنواع ديسولفوفيبريو في عينات برازية من 10 مرضى يعانون من شلل الرعاش وأزواجهم الأصحاء.  تم تغذية سلالات Desulfovibrio المعزولة إلى سلالة من الديدان المستديرة Caenorhabditis elegans التي تعبر عن alpha-syn البشرية المدمجة مع بروتين الفلوريسنت الأصفر.
وجدوا أن الديدان التي تتغذى على بكتيريا Desulfovibrio من مرضى PD تأوي أكثر بكثير (P <.001) وتجمعات alpha-syn أكبر (P <.001) من الديدان التي تغذت على بكتيريا Desulfovibrio من أفراد أصحاء أو ديدان تغذي سلالات E coli
بالإضافة إلى ذلك ، ماتت الديدان التي تغذت على سلالات Desulfovibrio من مرضى PD بكميات أعلى بكثير من الديدان التي تغذت على بكتيريا E coli (P <.01).
يبدو أن سلالات Desulfovibrio المعزولة من مرضى شلل الرعاش والسلالات المعزولة من أفراد أصحاء لها سمات مختلفة.  لاحظ الباحثون أن هناك حاجة لدراسات الجينوم المقارنة لتحديد الاختلافات الجينية والجينات المسببة للأمراض من سلالات ديسولفوفيبريو من مرضى شلل الرعاش.
مع الأخذ في الاعتبار أن تراكم alpha-syn هو السمة المميزة لـ PD ، فإن قدرة بكتيريا Desulfovibrio على تحفيز تراكم alpha-syn بأعداد وأحجام كبيرة ، كما هو موضح في الدراسة الحالية ، توفر دليلًا إضافيًا على الدور الممرض لبكتيريا Desulfovibrio في  PD ، كما اقترح سابقًا ، "يضيفون.
تسلط النتائج الضوء على إمكانية الفحص والإزالة المستهدفة لبكتيريا Desulfovibrio الضارة ، كما يقترح ساريس في البيان الصحفي
لا توجد آثار سريرية
عند الوصول إلى التعليق ، حذر جيمس بيك ، كبير المسؤولين العلميين في مؤسسة باركنسون ، من أن "هذا البحث في مرحلة مبكرة جدًا ، ويستخدم نموذجًا حيوانيًا غير فقاري ، وعدد المشاركين ضئيل.

لا يزال فهم دور ميكروبيوم الأمعاء في التأثير على شلل الرعاش في مهده.  هذه خطوات مهمة لتحديد الصلة - إن وجدت - التي قد تكون بين بكتيريا الأمعاء و PD ".
في الوقت الحالي ، لا توجد آثار على فحص / علاج الناقلين ، "قال بيك.
يبدو أن الكثير من الأشخاص ، سواء كانوا يعانون من شلل الرعاش أم لا ، يؤويون بكتيريا Desulfovibrio في أمعائهم.  هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم ما هو الفرق بين بكتيريا Desulfovibrio للأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش مقابل أولئك الذين لا يعانون من شلل الرعاش ".
تم دعم الدراسة من قبل مؤسسة Magnus Ehrnrooth ومؤسسة Jane and Aatos Erkko.

✍✍ إدريس عيدان
https://news.1rj.ru/str/PHARMACISTSNETWORK/463