Друзья, хотим поделиться с вами 🟥 каналами, на которые мы подписаны и которые с большим удовольствием смотрим сами, рекомендуем их нашим студентам и клиентам.

Врач-психотерапевт Эмма Агасарян - очень интересный канал про КБТ и схематерапию от президента Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов.

Центр Когнитивной Терапии - не требует представлений. Место, где мы работаем. Там даже можно найти видео с нами)

АКБТ - канал Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов. Множество вебинаров, круглых столов и докладов после конгрессов.

Trust Your Therapist - канал Дмитрия Комарова с интереснейшими видео про ОКР и не только.

Christine Padesky - место, где можно посмотреть на живую легенду КБТ.

Robert Sapolsky - знаменитый биолог. Если вы уже прочитали все его книжки, то вот вам его канал, где он с завидной регулярностью выкладывает новые видео.

Psyflix - развивающийся канал от нидерландских коллег. Там пока не так много видео, но те, что есть очень интересные.

Kati Morton - сертифицированный терапевт, автор и публичный спикер, известная своим YouTube-каналом, посвящённым психическому здоровью.

IOCDF - крутой канал с большим количеством информации по ОКР, особенно мы любим смотреть трансляции.

OCD Action - если вам не хватило информации про ОКР, то добрать можно на этом канале. Тут еще и много видео с конференций с самыми топовыми спикерами.

Ivan Martynikhin - легенда психиатрии. В плейлисте можете найти 76 лекций, мы часто смотрим их, когда готовимся к семинарам.

BDD - канал посвященный дисморфофобии, огромное количество образовательных видео и конференций.

ADAA_Anxiety - разные обучающие видео на тему тревоги и депрессии.

dr.baryshev - канал Артема Барышева - врача-психиатра и психотерапевта о ментальных проблемах и способах работы с ними.

Поделитесь своими YouTube-каналами в комментариях. Будем постепенно обновлять наш список📺

#материалы_душнил

Пишет новый пост для канала, скоро опубликуем!

Начало интригует😒

💕Она высказала свое непопулярное мнение и написала книгу💕

Недавно вышла новая книга схематерапевта Гитты Якоб «Жизнь идет только вперед: когда приходит время оставить своего внутреннего ребенка в покое и начать действовать (нем., «Leben geht nur vorwärts»). И, конечно, мы не могли остаться в стороне и не написать об этом.

В книге она размышляет о том, что сегодня многие клиенты приходят с запросом «разобраться с внутренним ребёнком», погружаясь в бесконечную работу с прошлым. Они годами анализируют травмы, рефлексируют над семейными сценариями, но их жизнь часто не меняется. Знать какой негативный опыт в детстве привел к текущим проблемам – важно, но, если мы не используем это знание для того, чтобы что-то изменить в жизни, мы будем продолжать застревать в привычных паттернах.

Гитта Якоб предлагает 5 тезисов почему важно не застревать на работе с внутренним ребенком и развитием любви к себе, а стремиться что-то менять.

Тезис🍂: Не каждый плохой опыт — это травма
Не стоит рассматривать каждый опыт исключительно через призму возможной травмы. Да, важно понимать, что даже незначительные события могут вызывать сильные переживания и страхи у некоторых людей. Однако следует помнить о разумных границах: если мы будем оценивать каждое повседневное событие с точки зрения его травматического потенциала, то в какой-то момент можем оказаться не в состоянии справляться с обычными трудностями, без которых жизнь невозможна. Напротив, сталкиваясь с вызовами, мы развиваем ту стойкость, которая необходима для полноценного существования.

Тезис 🍂: Негативные чувства — это нормально
Никто не может постоянно чувствовать себя идеально, быть всегда довольным собой, уверенным и находиться в гармонии. Мы можем оглядываться на прошлое, чтобы понять причины своих переживаний, но справляться с трудностями возможно только в настоящем моменте.

Тезис 🍂: Воспоминания могут быть обманчивы
Память — это не точная копия событий. Если мы будем долго искать в детстве моменты, которые соответствуют нашему текущему негативному опыту, мы обязательно что-то найдем. Однако действительно ли это произошло именно так и какое значение это имеет для нашего самочувствия — часто спорный вопрос. Когда зацикливание на чувствах, воспоминаниях и собственном детстве становится самоцелью, это часто ни к чему не приводит.
Речь идет не о травматических воспоминаниях клиента, а о чрезмерном поиске негативного опыта в прошлом.

Тезис🍂: Доза определяет “лекарство или яд”
Работа с внутренним ребенком и уязвимой частью полезна, но в меру. Постоянный фокус на уязвимости, который, кстати, нередко стимулируется терапевтами, может привести к пассивности. Это означает большую озабоченность тем, как (плохо) у меня дела и почему со мной это происходит, чем тем, что я могу с этим сделать. Важно не только анализировать проблемы, но и активно менять свою жизнь.

Тезис🍂: Переживание и выражение негативных чувств могут быть обусловлены, как и любое другое поведение
Казалось бы, причем тут Скиннер? Когда клиенты делятся своими негативными чувствами, они часто получают от терапевтов много валидации и поддержки. Это дает чувство облегчения (негативное подкрепление), а также внимание и заботу от терапевта (позитивное подкрепление), что увеличивает вероятность такого поведения в будущем. Замечать и делиться своими негативными чувствами и переживаниями — важная часть терапии, но за этим часто теряется акцент на изменениях и других переживаниях.

О способах решения этой проблемы мы расскажем в следующих постах (когда дочитаем книгу📖).

А вы замечаете такое в терапии?

#книги_душнил

Решили поделиться с вами мотивирующим роликом, который всегда показываем на курсе по BFRB (повторяющееся поведение, сфокусированное на теле). В нем также показаны классные способы из тренинга замены привычек (о нем мы рассказывали на конференции по ОКР в докладе по трихотилломании).

Делимся также полезными ресурсами для информирования по теме BFRB:

▫️The TLC Foundation for BFRBs
▫️Free from BFRB

🟥 TrichStop Com
🟥 SkinPick Com
🟥 TLC BFRB

#душно_про_расстройства

Нам годик!🎈

Спасибо вам огромное, что вы с нами! Без вашей поддержки, лайков и комментариев мы бы точно забросили эту затею 😘

Чем запомнился этот год на канале (тут самые топовые посты):

- Протокол поведенческой активации
- Тебе обязательно станет лучше
- Она высказала свое непопулярное мнение и написала книгу
- Бланки и чек-листы с семинара "КБТ ночных кошмаров"
- Техника прикладного напряжения для фобии крови и игл
- Рекомендации youtube каналов

Поделитесь, пожалуйста, что вам нравится в нашем канале, что больше всего цените, что запомнилось вам) Мы постараемся делать больше постов и делиться новой информацией с вами!❤️

В апреле мы планировали сделать серию постов про перфекционизм и прокрастинацию. Но получилось начать только с наглядной демонстрации того, как можно бесконечно откладывать из-за высоких стандартов☹️

Решили разорвать порочный цикл избегания и вернуться к вам. А еще мы очень соскучились😘

А что вы избегали за этот период?

PS: данный пост тоже был написан не сразу

Рубрика "Ээксперименты"!

Решили рассказать вам про одно интересное исследование проведенное Арнудом Арнтцем и коллегами.
Итак, мы с вами знаем, что многие модели ОКР отводят гипертрофированному чувству ответственности и чувству вины ключевую роль в развитии и поддержании симптомов. В этом исследовании проверяется гипотеза, что люди с ОКР более уязвимы к ситуациям с высокой личной ответственностью за предотвращение опасности, и поэтому они будут чаще проявлять ОКР-подобное поведение, чем другие.

🤩Как проходил эксперимент🤩

В исследовании было три группы участников:
- люди с диагностированным ОКР;
- люди с другими тревожными расстройствами;
- здоровые участники (без психических расстройств).

Внутри этих групп участников делили еще на две группы:
- тех, кому давали инструкцию при низкой ответственности (LoRes)
- и тех, кому давали инструкцию при высокой ответственности (HiRes).

Для всех участников было очень простое задание: отсортировать таблетки по цвету. А вот инструкция менялась.

Инструкция при низкой ответственности (LoRes) звучала так:

«Перед вами находится большая банка с таблетками и 15 маленьких баночек. Ваша задача - разложить таблетки из большой банки по цвету в маленькие баночки. Вы можете брать только по одной таблетке за раз, не заглядывая внутрь большой банки. Каждую таблетку нужно положить в одну из маленьких банок. В каждой маленькой банке должен быть только один тип таблеток. Пожалуйста, сортируйте таблетки быстро и точно. Если вы сомневаетесь, вы можете проверить маленькие банки и при необходимости переложить таблетки в другую. Важно, чтобы вы выполнили всё задание до конца. Как только закончите сортировку, заполните анкету, которую положил экспериментатор. Напоминаем: берите только по одной таблетке, не смотрите в большую банку. Цель задания - разложить таблетки по баночкам. Если вы думаете, что ошиблись, можно переложить».

Инструкция при высокой ответственности (HiRes) начиналась аналогично, но включала эмоциональный контекст и апелляцию к чувству вины и ответственности:

«Вы участвуете в исследовании по созданию цветовой системы маркировки лекарств для районов Индии, где многие люди неграмотны. Из-за этого возникает много ошибок в приёме лекарств, включая летальные случаи, особенно среди детей и пожилых. Примеры: ребёнок принял не то лекарство из-за цвета, пациент с сердечным заболеванием перепутал таблетки и умер. Поэтому гуманитарная организация обратилась к нам с просьбой разработать цветовую систему, основанную на культурных особенностях восприятия цвета. Предыдущие участники провалили задачу - они не отнеслись серьёзно и сделали слишком много ошибок, из-за чего система не была одобрена. Мы выяснили, что они не чувствовали ответственности, и просим вас отнестись серьёзно: от вашего выполнения задания зависит, одобрят ли систему, и будут ли спасены жизни. Если вы допустите ошибки, система может быть окончательно отклонена, и в Индии продолжатся ошибки в приёме лекарств. Пожалуйста, осознайте важность вашей роли».

После задания:

• участники оценивали насколько они чувствовали себя ответственными, тревожились об ошибках, и хотели всё перепроверить;
• были проанализированы видео: сколько раз они проверяли, перемещали таблетки и сколько времени тратили.

🤩Результаты🤩

Участники с ОКР, находящиеся в условиях высокой ответственности, проявляли:
• больше тревоги, связанной с возможной ошибкой;
• больше компульсивного поведения, например, проверок и перестановок таблеток;
• больше времени на выполнение задания.
Участники без ОКР и те, кто получил инструкцию при низкой ответственности не проявляли такого поведения.

🤩Выводы🤩

• Чувство гиперответственности действительно может вызывать новые симптомы ОКР у уязвимых людей (уже имеющих ОКР).
• Это подтверждает, что гиперответственность играет причинную роль в поддержании и, возможно, развитии ОКР.
• В терапии стоит уделять внимание темам вины и ответственности - это может помочь улучшить лечение и предотвратить рецидив.

#душное_ОКР
#душные_эксперименты

✨Возвращаемся к преподаванию в этом сезоне! ✨

Ближайшие два семинара будут про порочные круги. Семинары сочетают в себе теоретическую часть и практику: вы научитесь строить циклы и обсуждать их с клиентами доступным языком.

🔖25 сентября 19:00-22:00 (мск). Поддерживающие циклы при паническом расстройстве

На семинаре мы рассмотрим поддерживающие механизмы панического расстройства: соматосенсорную амплификацию, катастрофическую интерпретацию, гипервентиляцию, охранительное  поведение.
По итогам семинара вы сможете вместе с клиентами строить поддерживающие циклы: панической атаки, панического расстройства, гипервентиляции и агорафобии.

🔖2 октября 19:00-22:00 (мск). Поддерживающие циклы при депрессии

На семинаре мы рассмотрим поддерживающие механизмы депрессии через модель «порочного цветка».
По итогам семинара вы сможете вместе с клиентами строить циклы депрессии, включая «порочный цветок» и его отдельные компоненты.

‼️Данные семинары подойдут тем, кто пока не знаком с порочными кругами при паническом расстройстве и депрессии. Если вы уже проходили порочные круги при этих расстройствах и практикуете их с клиентами, то сделайте глубокий вдох, выдох и НЕ нажимайте кнопку оплатить семинар😊

Продолжим разбираться с ингибиторным научением. Надеемся, что вы тоже ждали этой темы и скучали по нам💗

Четвертый принцип, который, скорее всего, хорошо вам знаком, - исключение охранительного поведения (с акцентом на устранение сигналов безопасности).

Что такое охранительное поведение?
Это действия, направленные на снижение негативных эмоций в ответ на предполагаемую угрозу. Оно является одним из ключевых механизмов поддержания тревожных расстройств. Выделяют разные типы охранительного поведения: избегание, поиск разубеждений, ритуалы, сигналы безопасности и переключение внимания. В рамках этого принципа мы подробнее остановимся на сигналах безопасности.

Сигналы безопасности - стимулы (люди, предметы или обстоятельства), которые ассоциируются с отсутствием опасности, даже если они активно не используются, а просто находятся в доступе. Например, человек с паническим расстройством может думать: «Если рядом есть близкий человек/телефон/аптечка - я в безопасности, ничего страшного не случится, меня спасут».

Почему это может стать препятствием?
Охранительное поведение мешает получить новый, корректирующий опыт во время экспозиции. Вместо того, чтобы сформировать новое знание «Я справился, и опасность не наступила сама по себе», клиент думает «Я справился, потому что у меня был рядом близкий человек/телефон/аптечка, без этого бы случилось худшее».

В результате нарушение ожиданий в данной ситуации не происходит, либо оказывается минимальным. Сигналы безопасности облегчают дискомфорт в краткосрочной перспективе, но когда они больше не присутствуют, страх возвращается.

Советы для практики:

1️⃣Объясняйте клиентам, почему охранительное поведение неэффективно и как оно мешает получению нового опыта. Используйте модель порочных циклов, чтобы наглядно показать, как охранительное поведение поддерживает проблему. Помните, чем меньше клиент делает что-то «на всякий случай», тем выше вероятность, что он удивится положительному результату. А именно это нам и нужно!

2️⃣Во время экспозиции интересуйтесь у клиента: «Вы сейчас что-то делаете, чтобы не столкнуться с тем, чего вы боитесь?», «Вы сейчас пытаетесь как-то справиться с тревогой?». Иногда охранительное поведение настолько автоматизировано, что клиент его не осознает, поэтому тренируйте с клиентом навык находить охранительное поведение, а особенно сигналы безопасности (на сессии и через домашние задания).

3️⃣Поощряйте клиентов как можно скорее отказываться от всех видов охранительного поведения.

4️⃣Постепенный (градуированный) подход допускается, но не обязателен. Если клиент готов, эффективнее убрать охранительное поведение сразу. Градуирование имеет смысл, только если клиент категорически не готов начинать экспозицию. Разумное и умеренное использование охранительного поведения во время экспозиции как временная мера, может повысить мотивацию клиента и общую переносимость экспозиции.

На сегодняшний день в исследованиях нет однозначного подтверждения, что охранительное поведение всегда и безусловно не полезно. Например, в одном из исследований с пациентами со страхом заражения использование гигиенических салфеток после контакта с грязными поверхностями не показало ухудшения в результатах экспозиции. Тем не менее, профессиональный консенсус гласит, что в долгосрочной перспективе важно полностью убирать охранительное поведение.

#душный_бихевиоризм