В апреле мы планировали сделать серию постов про перфекционизм и прокрастинацию. Но получилось начать только с наглядной демонстрации того, как можно бесконечно откладывать из-за высоких стандартов☹️

Решили разорвать порочный цикл избегания и вернуться к вам. А еще мы очень соскучились😘

А что вы избегали за этот период?

PS: данный пост тоже был написан не сразу

Рубрика "Ээксперименты"!

Решили рассказать вам про одно интересное исследование проведенное Арнудом Арнтцем и коллегами.
Итак, мы с вами знаем, что многие модели ОКР отводят гипертрофированному чувству ответственности и чувству вины ключевую роль в развитии и поддержании симптомов. В этом исследовании проверяется гипотеза, что люди с ОКР более уязвимы к ситуациям с высокой личной ответственностью за предотвращение опасности, и поэтому они будут чаще проявлять ОКР-подобное поведение, чем другие.

🤩Как проходил эксперимент🤩

В исследовании было три группы участников:
- люди с диагностированным ОКР;
- люди с другими тревожными расстройствами;
- здоровые участники (без психических расстройств).

Внутри этих групп участников делили еще на две группы:
- тех, кому давали инструкцию при низкой ответственности (LoRes)
- и тех, кому давали инструкцию при высокой ответственности (HiRes).

Для всех участников было очень простое задание: отсортировать таблетки по цвету. А вот инструкция менялась.

Инструкция при низкой ответственности (LoRes) звучала так:

«Перед вами находится большая банка с таблетками и 15 маленьких баночек. Ваша задача - разложить таблетки из большой банки по цвету в маленькие баночки. Вы можете брать только по одной таблетке за раз, не заглядывая внутрь большой банки. Каждую таблетку нужно положить в одну из маленьких банок. В каждой маленькой банке должен быть только один тип таблеток. Пожалуйста, сортируйте таблетки быстро и точно. Если вы сомневаетесь, вы можете проверить маленькие банки и при необходимости переложить таблетки в другую. Важно, чтобы вы выполнили всё задание до конца. Как только закончите сортировку, заполните анкету, которую положил экспериментатор. Напоминаем: берите только по одной таблетке, не смотрите в большую банку. Цель задания - разложить таблетки по баночкам. Если вы думаете, что ошиблись, можно переложить».

Инструкция при высокой ответственности (HiRes) начиналась аналогично, но включала эмоциональный контекст и апелляцию к чувству вины и ответственности:

«Вы участвуете в исследовании по созданию цветовой системы маркировки лекарств для районов Индии, где многие люди неграмотны. Из-за этого возникает много ошибок в приёме лекарств, включая летальные случаи, особенно среди детей и пожилых. Примеры: ребёнок принял не то лекарство из-за цвета, пациент с сердечным заболеванием перепутал таблетки и умер. Поэтому гуманитарная организация обратилась к нам с просьбой разработать цветовую систему, основанную на культурных особенностях восприятия цвета. Предыдущие участники провалили задачу - они не отнеслись серьёзно и сделали слишком много ошибок, из-за чего система не была одобрена. Мы выяснили, что они не чувствовали ответственности, и просим вас отнестись серьёзно: от вашего выполнения задания зависит, одобрят ли систему, и будут ли спасены жизни. Если вы допустите ошибки, система может быть окончательно отклонена, и в Индии продолжатся ошибки в приёме лекарств. Пожалуйста, осознайте важность вашей роли».

После задания:

• участники оценивали насколько они чувствовали себя ответственными, тревожились об ошибках, и хотели всё перепроверить;
• были проанализированы видео: сколько раз они проверяли, перемещали таблетки и сколько времени тратили.

🤩Результаты🤩

Участники с ОКР, находящиеся в условиях высокой ответственности, проявляли:
• больше тревоги, связанной с возможной ошибкой;
• больше компульсивного поведения, например, проверок и перестановок таблеток;
• больше времени на выполнение задания.
Участники без ОКР и те, кто получил инструкцию при низкой ответственности не проявляли такого поведения.

🤩Выводы🤩

• Чувство гиперответственности действительно может вызывать новые симптомы ОКР у уязвимых людей (уже имеющих ОКР).
• Это подтверждает, что гиперответственность играет причинную роль в поддержании и, возможно, развитии ОКР.
• В терапии стоит уделять внимание темам вины и ответственности - это может помочь улучшить лечение и предотвратить рецидив.

#душное_ОКР
#душные_эксперименты

✨Возвращаемся к преподаванию в этом сезоне! ✨

Ближайшие два семинара будут про порочные круги. Семинары сочетают в себе теоретическую часть и практику: вы научитесь строить циклы и обсуждать их с клиентами доступным языком.

🔖25 сентября 19:00-22:00 (мск). Поддерживающие циклы при паническом расстройстве

На семинаре мы рассмотрим поддерживающие механизмы панического расстройства: соматосенсорную амплификацию, катастрофическую интерпретацию, гипервентиляцию, охранительное  поведение.
По итогам семинара вы сможете вместе с клиентами строить поддерживающие циклы: панической атаки, панического расстройства, гипервентиляции и агорафобии.

🔖2 октября 19:00-22:00 (мск). Поддерживающие циклы при депрессии

На семинаре мы рассмотрим поддерживающие механизмы депрессии через модель «порочного цветка».
По итогам семинара вы сможете вместе с клиентами строить циклы депрессии, включая «порочный цветок» и его отдельные компоненты.

‼️Данные семинары подойдут тем, кто пока не знаком с порочными кругами при паническом расстройстве и депрессии. Если вы уже проходили порочные круги при этих расстройствах и практикуете их с клиентами, то сделайте глубокий вдох, выдох и НЕ нажимайте кнопку оплатить семинар😊

Продолжим разбираться с ингибиторным научением. Надеемся, что вы тоже ждали этой темы и скучали по нам💗

Четвертый принцип, который, скорее всего, хорошо вам знаком, - исключение охранительного поведения (с акцентом на устранение сигналов безопасности).

Что такое охранительное поведение?
Это действия, направленные на снижение негативных эмоций в ответ на предполагаемую угрозу. Оно является одним из ключевых механизмов поддержания тревожных расстройств. Выделяют разные типы охранительного поведения: избегание, поиск разубеждений, ритуалы, сигналы безопасности и переключение внимания. В рамках этого принципа мы подробнее остановимся на сигналах безопасности.

Сигналы безопасности - стимулы (люди, предметы или обстоятельства), которые ассоциируются с отсутствием опасности, даже если они активно не используются, а просто находятся в доступе. Например, человек с паническим расстройством может думать: «Если рядом есть близкий человек/телефон/аптечка - я в безопасности, ничего страшного не случится, меня спасут».

Почему это может стать препятствием?
Охранительное поведение мешает получить новый, корректирующий опыт во время экспозиции. Вместо того, чтобы сформировать новое знание «Я справился, и опасность не наступила сама по себе», клиент думает «Я справился, потому что у меня был рядом близкий человек/телефон/аптечка, без этого бы случилось худшее».

В результате нарушение ожиданий в данной ситуации не происходит, либо оказывается минимальным. Сигналы безопасности облегчают дискомфорт в краткосрочной перспективе, но когда они больше не присутствуют, страх возвращается.

Советы для практики:

1️⃣Объясняйте клиентам, почему охранительное поведение неэффективно и как оно мешает получению нового опыта. Используйте модель порочных циклов, чтобы наглядно показать, как охранительное поведение поддерживает проблему. Помните, чем меньше клиент делает что-то «на всякий случай», тем выше вероятность, что он удивится положительному результату. А именно это нам и нужно!

2️⃣Во время экспозиции интересуйтесь у клиента: «Вы сейчас что-то делаете, чтобы не столкнуться с тем, чего вы боитесь?», «Вы сейчас пытаетесь как-то справиться с тревогой?». Иногда охранительное поведение настолько автоматизировано, что клиент его не осознает, поэтому тренируйте с клиентом навык находить охранительное поведение, а особенно сигналы безопасности (на сессии и через домашние задания).

3️⃣Поощряйте клиентов как можно скорее отказываться от всех видов охранительного поведения.

4️⃣Постепенный (градуированный) подход допускается, но не обязателен. Если клиент готов, эффективнее убрать охранительное поведение сразу. Градуирование имеет смысл, только если клиент категорически не готов начинать экспозицию. Разумное и умеренное использование охранительного поведения во время экспозиции как временная мера, может повысить мотивацию клиента и общую переносимость экспозиции.

На сегодняшний день в исследованиях нет однозначного подтверждения, что охранительное поведение всегда и безусловно не полезно. Например, в одном из исследований с пациентами со страхом заражения использование гигиенических салфеток после контакта с грязными поверхностями не показало ухудшения в результатах экспозиции. Тем не менее, профессиональный консенсус гласит, что в долгосрочной перспективе важно полностью убирать охранительное поведение.

#душный_бихевиоризм

По итогам недавно прошедшего семинара делимся с вами переводом статьи про “порочный цветок депрессии”😊(благодарим коллегу за перевод).

Этот способ концептуализации удобен тем, что помогает собрать воедино разные симптомы депрессии. Используя “цветок” мы можем давать нашим клиентам психообразование о симптомах депрессии - о том, как они поддерживаются и как связаны между собой. Кроме того, благодаря такой концептуализации мы можем составить план терапии, определив последовательность “лепестков”, с которыми будем работать. Каждый лепесток в этом цветке имеет свой отдельный поддерживающий цикл, который приводит к тому, что симптом не проходит. Постепенно продвигаясь по терапевтическому плану, мы вместе с клиентом можем последовательно рассматривать каждый лепесток.

В статье также представлена “модель здоровья", которая описывает, как именно работать с каждым лепестком-симптомом.

😑Также делимся шаблоном “цветка” для удобного заполнения в формате презентации.

В главных ролях - грустный подсолнух🌻

#душно_про_расстройства
#материалы_душнил

Коллеги, как мы и обещали, организовали вебинар, посвящённый вопросам правового обеспечения психологической практики.

Когда: 4 декабря в 19:00 по Москве
Где: онлайн в Zoom
Стоимость: 500 рублей

Нам важно собрать ваши вопросы и ситуации, вызывающие правовые сложности или сомнения. В частности, нас интересуют темы, связанные с:

🔵 заключением договоров и информированного согласия;
🔵 профессиональной ответственностью и границами компетенций;
🔵 требованиями к работе с персональными данными;
🔵 юридическими аспектами онлайн-практики;
🔵 сложными кейсами и рисковыми ситуациями из вашей практики.

Собранные вопросы помогут нам точнее структурировать программу и подготовить разборы, которые действительно востребованы в повседневной работе.

Задать вопрос ➡️ТУТ

Зарегистрироваться на семинар и оплатить ➡️ТУТ

Обсуждали тут наше расписание на следующий год и вспомнили, что этот год у нас начался с семинара по ночным кошмарам.

Если вдруг его кто-то пропустил, но очень хочет послушать, вы можете приобрести запись - до 31 декабря действует новогодняя скидка более 20%🎄

На семинаре вы узнаете:
💜 основные теории возникновения ночных кошмаров
💜 как проводится диагностика
💜 обзор эффективных протоколов работы
💜 ключевые этапы терапии

Подробно и на практике:
💜 демонстрации двух ключевых методов: терапии репетицией образов (IRT) и рескриптинга в воображении (IR)
💜пошаговый протокол экспозиции к ночным кошмарам
💜 особенности работы с ПТСР-кошмарами
💜 разбор типичных сложностей в терапии

Подробнее про семинар ТУТ

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣

Обновляем календарь мероприятий, в которых мы задействованы (кроме долгосрочных программ, на которые мы также будем ждать вас при новом наборе).


❤Трихотилломания и экскориационное расстройство: диагностика и терапия (PsyDocMed)

31 января (суббота), 10:00 - 17:00
https://psydocmed.ru/bfrb

💚Порочные круги при социальной тревоге в КПТ (PsychoPadve)

4 февраля (среда), 19:00 - 22:00
https://psychopadve.tb.ru/page2

🧡Ингибиторное научение: тонкая настройка экспозиции (Центр Когнитивной Терапии)

14, 21 марта (суббота), 11:00 - 18:00
https://kochet-psy.ru/inhibitory_learning

Почему не всякая помощь в экспозиции - это охранительное поведение?🧠

Как мы уже обсуждали, существует профессиональный консенсус: сигналы безопасности и охранительное поведение важно исключать из экспозиции, так как они мешают получению нового опыта. Однако недавнее исследование показывает, что напоминания о социальной поддержке работают иначе.

Ученые сравнили эффект от сигналов безопасности и напоминаний о близких (в этом эксперименте - с помощью фотографий). Оказалось, что «присутствие поддерживающего лица» снижает страх в моменте, как и обычные сигналы безопасности. Но есть ключевое отличие: после того как пугающий стимул продолжили предъявлять уже без фотографии близкого, страх не повысился. Более того, было показано, что в этом случае угасание страха происходило даже эффективнее, чем при «чистой» экспозиции без какой-либо поддержки.

В чем разница механизмов?

🟣Сигналы безопасности снижают ожидание угрозы («Со мной ничего не случится, пока этот предмет рядом»). Человек не получает нового опыта столкновения с опасностью, не происходит нарушения ожиданий.

🔵Социальная поддержка не снижает ожидание угрозы - человек по-прежнему ждет неприятного события. Но она снижает воспринимаемую силу и катастрофичность этого события («Это будет неприятно, но я справлюсь»). Благодаря этому человек получает новый опыт: «событие случилось, оно было переносимым, и я с ним справился».

Эти результаты ставят под сомнение жесткий запрет на любую социальную поддержку во время экспозиции.

Использование образов в воображении или фотографий близких потенциально может помочь снизить уровень «выпадения» из терапии, делая экспозицию менее “мучительной” без потери эффективности, однако гипотезы требуют дальнейшего изучения.

#душный_бихевиоризм
#душные_эксперименты

Вдвойне душный канал

Всем привет!🤗

Уже в ближайшую среду, 4 февраля, у нас состоится очередной семинар по порочным кругам (совместно с psychopadve). В этот раз будем разбирать социальное тревожное расстройство.

Семинар построен на модели Дэвида Кларка: помимо негативных мыслей и охранительного поведения, особый акцент посвящен фокусу внимания и его роли в поддержании расстройства.

Если вы хотите разобраться, как рисовать эту модель с клиентом, на семинаре будут демонстрации и практическая отработка.

Когда: 4 февраля, с 19:00 до 22:00 (МСК)
Стоимость: 3000 руб.
Регистрация: https://psychopadve.tb.ru/page2#services

Записи не будет, но демонстрацию мы обязательно пришлём в чат🙂

Ждём вас!