Продолжим разбираться с ингибиторным научением. Надеемся, что вы тоже ждали этой темы и скучали по нам💗

Четвертый принцип, который, скорее всего, хорошо вам знаком, - исключение охранительного поведения (с акцентом на устранение сигналов безопасности).

Что такое охранительное поведение?
Это действия, направленные на снижение негативных эмоций в ответ на предполагаемую угрозу. Оно является одним из ключевых механизмов поддержания тревожных расстройств. Выделяют разные типы охранительного поведения: избегание, поиск разубеждений, ритуалы, сигналы безопасности и переключение внимания. В рамках этого принципа мы подробнее остановимся на сигналах безопасности.

Сигналы безопасности - стимулы (люди, предметы или обстоятельства), которые ассоциируются с отсутствием опасности, даже если они активно не используются, а просто находятся в доступе. Например, человек с паническим расстройством может думать: «Если рядом есть близкий человек/телефон/аптечка - я в безопасности, ничего страшного не случится, меня спасут».

Почему это может стать препятствием?
Охранительное поведение мешает получить новый, корректирующий опыт во время экспозиции. Вместо того, чтобы сформировать новое знание «Я справился, и опасность не наступила сама по себе», клиент думает «Я справился, потому что у меня был рядом близкий человек/телефон/аптечка, без этого бы случилось худшее».

В результате нарушение ожиданий в данной ситуации не происходит, либо оказывается минимальным. Сигналы безопасности облегчают дискомфорт в краткосрочной перспективе, но когда они больше не присутствуют, страх возвращается.

Советы для практики:

1️⃣Объясняйте клиентам, почему охранительное поведение неэффективно и как оно мешает получению нового опыта. Используйте модель порочных циклов, чтобы наглядно показать, как охранительное поведение поддерживает проблему. Помните, чем меньше клиент делает что-то «на всякий случай», тем выше вероятность, что он удивится положительному результату. А именно это нам и нужно!

2️⃣Во время экспозиции интересуйтесь у клиента: «Вы сейчас что-то делаете, чтобы не столкнуться с тем, чего вы боитесь?», «Вы сейчас пытаетесь как-то справиться с тревогой?». Иногда охранительное поведение настолько автоматизировано, что клиент его не осознает, поэтому тренируйте с клиентом навык находить охранительное поведение, а особенно сигналы безопасности (на сессии и через домашние задания).

3️⃣Поощряйте клиентов как можно скорее отказываться от всех видов охранительного поведения.

4️⃣Постепенный (градуированный) подход допускается, но не обязателен. Если клиент готов, эффективнее убрать охранительное поведение сразу. Градуирование имеет смысл, только если клиент категорически не готов начинать экспозицию. Разумное и умеренное использование охранительного поведения во время экспозиции как временная мера, может повысить мотивацию клиента и общую переносимость экспозиции.

На сегодняшний день в исследованиях нет однозначного подтверждения, что охранительное поведение всегда и безусловно не полезно. Например, в одном из исследований с пациентами со страхом заражения использование гигиенических салфеток после контакта с грязными поверхностями не показало ухудшения в результатах экспозиции. Тем не менее, профессиональный консенсус гласит, что в долгосрочной перспективе важно полностью убирать охранительное поведение.

#душный_бихевиоризм

По итогам недавно прошедшего семинара делимся с вами переводом статьи про “порочный цветок депрессии”😊(благодарим коллегу за перевод).

Этот способ концептуализации удобен тем, что помогает собрать воедино разные симптомы депрессии. Используя “цветок” мы можем давать нашим клиентам психообразование о симптомах депрессии - о том, как они поддерживаются и как связаны между собой. Кроме того, благодаря такой концептуализации мы можем составить план терапии, определив последовательность “лепестков”, с которыми будем работать. Каждый лепесток в этом цветке имеет свой отдельный поддерживающий цикл, который приводит к тому, что симптом не проходит. Постепенно продвигаясь по терапевтическому плану, мы вместе с клиентом можем последовательно рассматривать каждый лепесток.

В статье также представлена “модель здоровья", которая описывает, как именно работать с каждым лепестком-симптомом.

😑Также делимся шаблоном “цветка” для удобного заполнения в формате презентации.

В главных ролях - грустный подсолнух🌻

#душно_про_расстройства
#материалы_душнил

Коллеги, как мы и обещали, организовали вебинар, посвящённый вопросам правового обеспечения психологической практики.

Когда: 4 декабря в 19:00 по Москве
Где: онлайн в Zoom
Стоимость: 500 рублей

Нам важно собрать ваши вопросы и ситуации, вызывающие правовые сложности или сомнения. В частности, нас интересуют темы, связанные с:

🔵 заключением договоров и информированного согласия;
🔵 профессиональной ответственностью и границами компетенций;
🔵 требованиями к работе с персональными данными;
🔵 юридическими аспектами онлайн-практики;
🔵 сложными кейсами и рисковыми ситуациями из вашей практики.

Собранные вопросы помогут нам точнее структурировать программу и подготовить разборы, которые действительно востребованы в повседневной работе.

Задать вопрос ➡️ТУТ

Зарегистрироваться на семинар и оплатить ➡️ТУТ

Обсуждали тут наше расписание на следующий год и вспомнили, что этот год у нас начался с семинара по ночным кошмарам.

Если вдруг его кто-то пропустил, но очень хочет послушать, вы можете приобрести запись - до 31 декабря действует новогодняя скидка более 20%🎄

На семинаре вы узнаете:
💜 основные теории возникновения ночных кошмаров
💜 как проводится диагностика
💜 обзор эффективных протоколов работы
💜 ключевые этапы терапии

Подробно и на практике:
💜 демонстрации двух ключевых методов: терапии репетицией образов (IRT) и рескриптинга в воображении (IR)
💜пошаговый протокол экспозиции к ночным кошмарам
💜 особенности работы с ПТСР-кошмарами
💜 разбор типичных сложностей в терапии

Подробнее про семинар ТУТ

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣

Обновляем календарь мероприятий, в которых мы задействованы (кроме долгосрочных программ, на которые мы также будем ждать вас при новом наборе).


❤Трихотилломания и экскориационное расстройство: диагностика и терапия (PsyDocMed)

31 января (суббота), 10:00 - 17:00
https://psydocmed.ru/bfrb

💚Порочные круги при социальной тревоге в КПТ (PsychoPadve)

4 февраля (среда), 19:00 - 22:00
https://psychopadve.tb.ru/page2

🧡Ингибиторное научение: тонкая настройка экспозиции (Центр Когнитивной Терапии)

14, 21 марта (суббота), 11:00 - 18:00
https://kochet-psy.ru/inhibitory_learning

Почему не всякая помощь в экспозиции - это охранительное поведение?🧠

Как мы уже обсуждали, существует профессиональный консенсус: сигналы безопасности и охранительное поведение важно исключать из экспозиции, так как они мешают получению нового опыта. Однако недавнее исследование показывает, что напоминания о социальной поддержке работают иначе.

Ученые сравнили эффект от сигналов безопасности и напоминаний о близких (в этом эксперименте - с помощью фотографий). Оказалось, что «присутствие поддерживающего лица» снижает страх в моменте, как и обычные сигналы безопасности. Но есть ключевое отличие: после того как пугающий стимул продолжили предъявлять уже без фотографии близкого, страх не повысился. Более того, было показано, что в этом случае угасание страха происходило даже эффективнее, чем при «чистой» экспозиции без какой-либо поддержки.

В чем разница механизмов?

🟣Сигналы безопасности снижают ожидание угрозы («Со мной ничего не случится, пока этот предмет рядом»). Человек не получает нового опыта столкновения с опасностью, не происходит нарушения ожиданий.

🔵Социальная поддержка не снижает ожидание угрозы - человек по-прежнему ждет неприятного события. Но она снижает воспринимаемую силу и катастрофичность этого события («Это будет неприятно, но я справлюсь»). Благодаря этому человек получает новый опыт: «событие случилось, оно было переносимым, и я с ним справился».

Эти результаты ставят под сомнение жесткий запрет на любую социальную поддержку во время экспозиции.

Использование образов в воображении или фотографий близких потенциально может помочь снизить уровень «выпадения» из терапии, делая экспозицию менее “мучительной” без потери эффективности, однако гипотезы требуют дальнейшего изучения.

#душный_бихевиоризм
#душные_эксперименты

Вдвойне душный канал

Всем привет!🤗

Уже в ближайшую среду, 4 февраля, у нас состоится очередной семинар по порочным кругам (совместно с psychopadve). В этот раз будем разбирать социальное тревожное расстройство.

Семинар построен на модели Дэвида Кларка: помимо негативных мыслей и охранительного поведения, особый акцент посвящен фокусу внимания и его роли в поддержании расстройства.

Если вы хотите разобраться, как рисовать эту модель с клиентом, на семинаре будут демонстрации и практическая отработка.

Когда: 4 февраля, с 19:00 до 22:00 (МСК)
Стоимость: 3000 руб.
Регистрация: https://psychopadve.tb.ru/page2#services

Записи не будет, но демонстрацию мы обязательно пришлём в чат🙂

Ждём вас!

Только что завершили семинар по порочным циклам в социальном тревожном расстройстве.

Успокаивающий слайд для тех, кто переживает и сомневается, как рисовать стрелочки. Напоминание! Дэвид Кларк тоже не определился😳

На картинке модель социальной тревожности Д. Кларка из разных статей и руководств.

#юмор_душнил

Вдвойне душный канал